附子 於潛術 炒川姜 炒蜀椒小茴香炒 安桂木瓜兼吞黑錫丸加減再進，因日來下血過多，昏冒不能起坐，動則大汗淋漓，胃納亦減。議專扶元陽以固脫。雲南鹿茸酒酥，爲末，早米飯搗丸，人參湯下，每服五線。腫自內因，主治不可損傷元氣。壽山利。金腎氣湯主之。熟雲苓 淮山 英肉 丹皮 澤瀉 淮牛膝子肉桂翁來寓稱謝，欲轉手求速效。予謂，此等久病，得如是，效驗可雲速矣！囑其將原方服滿三士劑，不但腫消端止，精神並可爽健。後果然矣。黃堂《內經》法開鬼門，潔淨府，上下分消，一定章程。素有肝氣，脈形蜜滯，變端有不可測者。麻黃 赤小豆 苓皮 桑皮 杏仁 滑石 連翹 大腹絨陳皮 姜皮 等藶荷梗陽位，侵肺則氣欲逆也。咽喉清竅，天氣主之，清肅之令不行，水邪泛濫，必得通調水道爲要，參之輕可去實，仲聖風水皮水之治，合撇•112*雲苓 茄南沉 炒澤瀉又 十六日診。初五方疊進十劑，腫消十七，大效已著。本擬上車恭以翁，年逾六十，久病氣喘不得臥，面浮足腫，小便不車前 附照方服三十劑。服至十劑喘定能臥，腫消十六，水道通利。恭《醫業偶存》尤，水腫無汗，上部爲甚，頭面漸延頷下，咽喉窒塞，二腑皆痹。二診：前議開鬼門以取開，肺勢退而復甚者，水溼挾風，而上幹矣。菩杏仁 塊滑石 豬苓 海金沙 姜皮 桑白皮冬瓜仁苓皮 大腹絨 澤瀉 西號珀 沉香白通草飲邪，脾肺皆累，脈反弦大，非有餘也，忠其膨滿。熟地 茯苓 草薢 苡仁 砂仁 於術 澤瀉通草脾虛溼勝之象，金水素虧，參以補養。於術半夏地赤苓 桑枝張仁鍋醫進辛溫疏解不效。繼因足腫，從溼熱治，大投黃連等劑，亦屬無功。漸漸頭、面、肢體皆腫，陰囊極大，其色光亮，小瘦全無，身熱咳唯，有進無退，查用分利之劑，醫見無效，皆辭難治，因延餘診。予思：《經》云：肺熱如火燎。又云：上焦不臺，水溢高源。可知是證其熱在肺，肺熱則失其下降之令，不能通調水道，下輸膀胱，水因聚於皮膚，用麥冬在專清肺氣，琥珀、淡竹葉、通草下達膀胱，加白粳米以培其母，兩劑遂愈。雷豐溼，遂不易解。始則寒熱體疼，繼則遍身浮腫，述服數方，僉未中肯。豐知其體素虧，剝削之方，似難浪進，姑以兩解太陽法去米仁、澤遊吳，五十八歲。恙後體虛不復，面浮足腫，仍吐黑痰，素有酒溼牛前 橘紅二診：前方頗效，右肢時麻，痰濁爲多，下午足浮，筋攣作楚，皆水瓜 五加皮 澤瀉砂仁苡仁 橘紅熟《黃氏紀效新書》松江徐君令郎，十四歲，風邪入肺化火，咳多痰，往來寒熱，《清代名醫醫話精華》海昌濮某之媳，孤幃有數載矣，性情多鬱，鬱則氣滯，偶沾風• 113、二味，白茯用皮，再加陳皮、厚樸、香附、鬱金治之。服二劑稍有汗出，寒熱已無，浮腫略消，下體仍甚。思前賢有上腫治風，下腫治溼之說，姑照舊法除去羌活，更佐車、椒、巴戟，連嘗五劑，始獲稍寬，後用調中化溼之方，醫治旬餘，得全搓矣。溫載之茗，飲後輒眠，以致水停胃中，不能下輸膀胱，浸人四肢，滲於肌膀，漸漸腹大氣促，尚自不覺。餘因代皰浮圖汛務，月餘未晤。偶見其鼻準發亮，兩目下有臥蠶形。餘告之日：「弟傷於水，現已成腫。」當雲似覺肚腹脹大，行路氣喘，然並不知其水病也。餘曰：「即宜早治，否則蔓難圖矣。」診其六脈沉遲，是水氣散漫之象。伏思治水腫者，當以《內經》開鬼門，潔淨府二語爲宗。《傷寒論》有小青龍湯能治水氣。餘遂用其全方，外加附片五錢，內溫其裏，外通其表。連服三劑。其汗微出，未能透徹，小便澀滯。即用五苓散利其小便。服藥後，四肢股慄，周身寒戰，心甚惶惠。餘曰：「此乃攻其巢穴，不必疑懼。」約有一時之久，小便大下如注，汗溼重衣，其腫隨消。此乃地氣通天，氣亦因之以通飽。繼用理脾滌飲之劑，調理而愈。後餘弟問故：小青龍湯乃治傷寒之劑，非治水腫之方。方書多用五皮飲，兄今用之何以見效甚？速答曰：「夫水者，陰氣也，亦寒氣姐。小青龍湯內溫外散，治飲症之良方。今用之先通其表，即開鬼門之謂出。用五苓散利小便即潔淨府之謂也。要能熟讀仲師之書，自能領會。」此次雖然奏效，全賴吾弟信任之專方，能服三劑之多，如果疑惑，更延他醫。另用別藥定然變象多端，吉兇未可知地。•114、《時病論》胞弟融齊年當強仕，身體素壯。因平日夜間於靜坐時愛飲香《溫病淺說濕氏醫案》陳匊生症也。而一症中，又有陰陽、虛實、新久之殊，治法總以健脾爲主，餘隨症之所因，按症施治可矣。丙申秋，餘客都門，有羅某患水腫半年，轉重轉劇，餘治之，用五皮飲加白朮等味，補益而愈。丁西夏，餘客天津，鶴孫別駕患水腫症，初起腹起，繼則頭面四肢皆腫，餘切其脈，浮舉緩大，沉按細弱，知是脾虛溼侵，用黃芪建中湯、理中湯、五皮飲、五苓散加減治之而愈。此皆陰水爲患，故治從乎陽。若系陽水爲惠，又治從乎陰。甲午，餘客都門，正月初，葉茂如中翰盡餘往，爲溫姓治一水腫症，據云，向有痰飲，時發時愈，去年秋冬之交，痰飲又發，初起咳嗽氣喘，繼而頭面、四肢浮腫，纏綿三閱月，愈治癒劇，今則胸悶腹脹，飲食不進，飲水即吐，尿澀便結，煩燥不寐，已十餘日，請醫束手，以爲不治，奄奄一息，將待斃矣。切其脈，細澀沉數，舌苔微膩而黃，餘思此症，外象雖危，並非敗象，不過正虛邪，盛，治少專方耳。合加味腎氣丸、舟車丸、五皮飲，麥門冬湯法，以意去取，配成一方，明日，主人貽餘•紙書日：「昨晚服藥後，至今晨，病已愈十之三四。」並約再診，餘視之，病勢果輕，仍用前方加滅，又服三劑，病情大滅，或問其故，餘曰：「此症始終不外脾土一髒，脾上之用，可借西醫之說明之，西醫言近胃處，有甜肉一條，甜肉汗入胃，飲食自化，夫甜肉即脾，脾本甘所生也，甜肉汁即脾中精汁，蓋脾脈至舌本以生津液，便是精汁也。凡人飲食入胃，全賴脾中精汁，入胃爲之運化，此汁苟虧，陰不濟陽，陽氣上蒸，痰飲發矣，今人見痰飲，便用白朮、半夏等藥以燥土，土中精汁，被藥劫幹，生氣全無，提防失職，腫脹成矣，又用豬苓、澤等藥以導水，賊水未除，真水已竭。其始不過脾土陰傷，未幾土不生金，金不能制水，木克矣。又未幾金不生水，水不能制火，火刑金矣。脾肺腎三髒俱病，危症所以叢生。餘以益脾土之陰爲君，以養肺金爲臣，以滋腎水爲佐，內爲脹，外爲腫，其症，有氣，有血，有蟲，有單腹，不獨水之一• 115更以通調：便爲使，是即朱丹溪治腫脹之意，又即《內經》：『潔淨府』，『去宛陳莝』之意。蓋治水之法，如治河然，既補虛以厚其堤，腹瀉實以導其流，水自安溯，無虞泛溢矣。」後承是方，隨症輕重緩急治之，月餘而痊，惟此等重症，痊後，當加意調補，務使起居如苷，飲食勝常，方爲復元，否則正氣未充，舊恙易泛，發一次，重一次，雖有神丹，恐難爲力。慎之！戒之！張乃修範左，目窠先腫，漸至腿足俱脹，脘腹不舒。脈細沉遲。此溼寒泛濫，永氣重症。方興未艾之際也。川樸 澤瀉 廣皮 大腹皮 防風羌活 川芎 豬苓防已 五加皮 桂校 姜衣 炙內金一錢五分，研，先調脈。二診：脘腹脹舒，足腫未退。蒼朮 川樸 五加皮 連皮茯苓 炒冬瓜皮 廣皮 薏仁大腹皮 建澤瀉 木豬苓 姜衣 鴉內金炎研訓服三診：腫勢已退，偏右頭痛。溼漸解而風未解也。炒冬瓜皮 青防風 連皮茯苓 川芎 白朮 生薏仁 熱薏仁 川羌活 白僵蠶 豬苓 澤瀉以上三方，初劑腹腫退，三劑全愈矣。清情志朱幼，遍體虛浮，腫滿窒塞，小洩不利，氣逆聯促。脈沉，苔黃質膩。此脾虛而溼熱泛濫莫制。將至喘脫。大腹皮二錢廣陳皮一棧制川杯一線川椒目七分舟車丸三線，開水先販二診：腫勢雖減，腹仍脹滿，腿股晶澈潰爛，胃呆厭食。溼熱充斥，尚在險途。大腹皮三線漢防己酒炒.三錢•116•《診餘舉隅錄》赤小豆三錢 細木通一線 羌活一線雲茯苓皮三線建澤瀉二伐生薏仁，五錢川通草一錢廣皮一錢 黑山梔三線 連皮苓五線枇杷葉四片代之。（濟佛附志）三診：浮腫已退，而溼熱下趨，兩足糜爛。急延瘍科商治。西茵陳 赤白苓 澤瀉廣皮 木豬苓 粉當歸溢於皮膚肌肉可知。上則痰多，下則便閉。運脾利溼泄濁，再望應手。大腹皮二錢 茯苓皮三錢豬苓二餼範志曲一錢五分老薑衣三分 小溫中丸三錢，先膜苔黃滑。溼熱溢於皮膚肌肉。用《金》越婢湯，以發越脾土之溼邪。生甘草三分茯苓皮四線大腹皮二錢 生麻黃五分，另嫩，去沫後入 陳橘皮一線 老薑三片氣，而膀胱之府氣自通。小瘦較暢，面浮膚腫略退。再風以勝溼，淡以滲溼，溫脾土以燥溼。青防風一錢川芎一錢川羌活一幾大腹皮二線姜衣四分王旭高有塊堅硬者爲石瘕，水氣上攻而腹滿者爲石水。此症初起小便不滑石塊四錢光杏仁三線師雲，漬爛不數傷命。險在腹脹厭食。炒冬瓜泥可朋，水棗甜物忌。鹽大忌，以秋石生薏仁 車前子 臺白朮 制半夏周左，足腫稍退，而部仍浮，腹笥膨急，而不自覺脹，其溼熱橫建澤瀉-錢五分五加皮二線上廣皮一線我內金一錢五分二診：體半以下，腫勢漸消，而體半以上，仍腫不退。脈沉細，舌炙內金一線煨石膏二線三診：太陽膀胱爲六經之首，主皮膚而統衛，所以開太陽之經木豬苓二錢洋瀉一錢五分連皮苓三錢川樸一線廠皮一錢《張事青醫素》關。《內經》有石瘕、石水之證，多屬陽氣不布，水道阻塞。少腹•117、利，今反小便不禁，而腹漸脹滿，是石水之象。考古石水治法，不越通陽利水，淺則治膀胱，深則治腎，久則治脾。茲以一方備採。內金。朝服腎氣丸三錢。象，陰溼有消化之機。今以溫理中州，中州得運，庶幾決瀆流通，寒轉爲溫，否轉爲泰矣。然須調養百日，庶無反覆之虞。
多位醫家・未詳病名（歷代·第235案）
