而病者以爲既系實證，何妨一瀉而去之，連服大黃丸二次，承氣湯半帖。孟英急止之，日：畏虛進補固非，欲速妄攻亦謬。蓋溼蒸爲熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消爲是，不比熱邪傳腑，可一瀉而愈也。越日，下部果漸腫。孟英日：攻痞太速之戒，古人不我欺也。與聽泉商，以前法加黃芩，合瀉心（湯）意，再配雪葵投之，痰果漸吐，痞亦日消。而自腹至足，以及莖囊腫勢日加。孟英謂：勢已如此，難以逮消，但從三消設法，則自上而下，病必無虞。與聽泉商，用河間桂苓甘露飲意。而姚平泉孝廉，力主崇土勝溼之法，深以寒涼爲不可用。衆議仍投前日之藥。孟英曰：前葯原可服也，嫌力不足耳。次日痰中帶血甚多。孟英目：溼熱薰蒸不已，自氣及營矣。與聽泉及王子能參軍商，以知（母）、（黃）柏、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母、石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子、藕汁、童便，投之而止。越數日又吐，且肢冷自汗、心餒畏脫。姚平泉謂氣不攝血，當舉歸脾湯以統之。舉家皇皇，連請診脈者三次。孟英曰：脈來屢變，陳芝江所以不能指實其病，而楊、阮諸人皆疑爲大虛之候也。然望、閘、問、切，不可獨憑幹指下。今溲如赭石湯，渾赤有腳，其爲溼熱之病，昭昭若揭。初傷於氣分，則津液受灼以爲痰。漸及於營，則陰血不安而妄溢。邪氣內盛，豈非病實？而真實類虛，吾不受病之欺也。堅守前議，鎮靜不搖，服二劑果止。孟英曰：血之復吐也，由於氣分之邪以擾及之。欲清氣道之邪，必先去其邪所依附之痰。蓋津液既爲邪熱灼爍以成痰，而痰反即爲邪熱之山險也。不妨峻攻其實，而緩行其勢。初進滾痰丸三錢，得下泄氣一次，副轉云：四十日來，未有之通暢也。連投數日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長。苔色亦退，寢食遂安，惟下部內科•溼流263之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法。孟英曰：諦參脈證，並不在脾，況善飢便燥，口渴溺多，吾方慮轉「消證」，亟投甘潤之不遑。惡可參利傷陰，補土劫液耶？且脾虛下陷之腫，與溼盛而腫之腫，其膝之上下，內外形勢，必然相貫。今膝之上下，內外凹凸迥判，毫不毗連。蓋由溼熱所釀之痰飲，既誤補而痞塞中焦，復妄攻以流竄隧絡，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射。吾當以法取之。會又咳痰帶血，而精神食慾如常。孟英曰：無恐也，此乃前次嚼三七太多，兜選留癌，最不宜用，吐而去之極妙。但須金水同治，冀咳止而血絡不震動爲要耳。與甘露飲加藕汁、童 服之，四劑而止。咳嗽亦寧。於是專治其下部之腫，以固本（丸）加知（母）、（黃）柏、貝母、花粉、旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、棟實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出人爲劑，二、三帖間，其高突腫硬之處，即覺甚癢，搔之水出如汗，而作蔥氣。六、七日後，兩腳反覺乾瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。孟英日：此用潤藥消腫，尚且幹痛咽燥，設從他議而投燥脾利水之法，更當何如哉？蓋寒溼則傷陽，熱溼則傷陰，血液皆陰也。善後之法，還宜滋養血液，稍佐竹瀝以搜絡中未盡之痰，使愈後不爲他日之患，更屬法中之法。服之飲食中節，便溺有權，幸無消渴之虞，而竟愈焉。顧宗武，偶忠微寒發熱，醫進溫散法，熱雖退而不飢不大便。復用平胃散數帖，腹漸脹而偏於右。尚疑其中氣之虛寒也，遂與溫運燥補諸藥，脹乃日增，杳不進谷。或謂：恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作助疽治，病如故。
多位醫家・內科（明清—建國初·第814案）
