多位醫家・傷寒(明清—建國初·第1570案)

多位醫家・傷寒(明清—建國初·第1570案)

誤食李子數枚,即時胸膈脹滿,而內科•傷寒病復如前,又木思食,又將方中姜、附、術每味倍至八兩,再連十餘服後,始知辛辣,病症已退,食進氣強。處方:壯陽降逆理中湯方肉桂一錢 熟附五錢 乾薑五錢白朮六錢,炒 半夏三錢 陳皮錢半 茯苓四錢白芍三錢,炒歸身二錢 防黨四錢,炒 五味二錢 砂仁二錢煎服後,連日將各味倍重,姜、附、術每味倍至八兩一服。效果:二十日清升濁降,渴止體和。三十日食量略進,元氣略復。四十日食量大進,元氣復舊。說明:起則燥渴,脈症皆熱,服清涼而病更甚,燥渴不止,溫中壯陽,服之竟不燥渴,且姜、附、桂、古月之辛辣,其食不知辣而知甜,可洞見臟腑之真寒,而姜、附、桂每味服去十餘斤,始知辛辣,然後病除藥止。愈後十餘年,竟無一疾發生,常年健壯,可謂奇難之症矣。自’古至今,真寒假熱,真熱假寒二症,不知誤死者凡幾。餘診治二十餘年,已遇此二症數十人,皆奄奄一息,餘定以真寒或真熱,對症施方,皆能痊癒。特錄真寒假熱、真熱假寒二症各一,以便研究。廉按:前醫認爲風熱陰虛,必用辛涼滋潤之劑,致使寒凝溼聚,病自增重,方用附、桂、乾薑以祛寒,苓、術、半夏以燥溼,所以見效,然非確有膽識者,不敢用此重量。《全國名醫驗笨類編)莊虞興戴劉氏,年逾五稔,形肥,住西園廟弄。病名:傷寒戴陽。原因:平時氣逆痰多,近日復感暴寒。症候:初起發熱惡寒,舌苔黑海,口雖渴而飲水不多,越三日氣急痰鳴,頭面嫩紅,神昏不語,手足厥冷,大汗淋漓。診斷:脈兩寸浮滑而細,兩尺豁大而空,脈症合參,此傷寒戴陽症也。寒邪激動水飲,以致水飲泛濫,故痰聲漉漉,陰 四布,真陽飛525越,故面赤汗流,手足如冰,舌黑口渴者,乃真陽式微,如釜底無薪,津液不能升騰之象,病勢至此,一髮千鈞,急救之法,其惟挽正回陽乎。療法:先用黑錫丹,以鎮其上脫之陽,復用參、附、芪、術、炙草,以固其表裏之衰,更加法夏、茯苓、生牡蠣,化痰收澀以爲佐,俟其汗止陽回,手足溫和,再加龜板、鱉甲、生芍、熟地之類以潛之,蓋陽氣以潛藏爲貴,潛則弗亢,潛則可久,易道也。處方:黑錫丹五錢,燉服五錢即止。次方:西潞黨三錢 附片二錢 炙黃芪三錢.生白朮二錢 法夏二錢 清炙草一錢 茯苓三錢生牡蠣五錢每日二劑。三方:前方加龜板八錢 炙鱉甲五錢 生白芍二錢 熟地四錢效果:黑錫丹服下,立刻痰平氣順,一月汗止能言,手足溫和。惟神識未清,自言自笑,遍身搔癢,此心陽尚未復元之象,即於前方加炒棗仁二錢、紅棗五核。越三日,諸症悉退,月餘康健如常矣。廉按:傷寒戴陽。份寒論所謂「少陰病,手足厥迎,其人面色赤」是也。惟戴陽之面赤,嫩紅帶白,與面色緣緣正赤者不同,爲最危急之虛脫症。先重用黑錫丹,以鎮上越之虛陽,固屬急救之良法,繼用參附、芪附、術附三方,合二陳去廣皮加牡蠣,挽正回陽,蠲痰固脫,法亦細密周到,妙在終加龜、鱉、芍、地、棗仁、紅棗潛鎮攝納,深得「陰平陽祕,精神乃治」之經旨,真精心結撰之佳案,吾無間然矣。{全國名醫驗案類編)鄭震竺陳水吉,年十八,住汕頭。病名:傷寒熱厥。原因:初夏勤勞過度,伏熱體痠,勉從苦力運動,意欲因出汗而免藥,至晚遂發頭痛。醫用石膏、生地、麥冬之類,越三日而病劇。症候:手足厥冷,不省人事,耳若無聞,頭526不着枕,面色及脣皆白,惟指甲紅活。診斷:脈左右饃伏,切診已無可考,寒熱從何分別,況症屬危急,熱藥非可輕試。即囑其兄取冷水一大懷,扶之令飲,一服而盡。遂知其口渴伏熱,熱深厥深,誤服陰凝之品,遏熱之所致也。療法:達鬱通陽,泄熱宣痞,方用柴胡疏其木鬱,芍藥通其陰結,甘草和其中氣,積實泄其痞塞,加木通宣其伏熱,紅花行血脈之瘀,黃芩清三焦之火,內解外達,血脈暢行,陽氣舒暢,而熱厥自愈矣。處方:川柴胡錢半 杭白芍四錢 粉甘草八分 炒枳實二錢 漢木通錢半 蘇黃芩二錢藏紅花七分效果:一劑知,二劑已,靜養三日,而能 太陽兩傷風寒,邪從熱化,內犯肺經也。如常作事矣。廉按:寒厥用四逆湯,熱厥用四逆散,研究傷寒論者皆知之,所難者辨症耳,一經藥誤,壽可立傾。前哲成無已、喻嘉言,陸定圃輩,多所發明,愛爲節述其說。

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