急宜生津和解，清肺化痰，以望轉機，尚希明正。天花粉 三錢米茯神 三錢川象貝（冬）二錢 冬桑葉 二錢 甘菊花 三錢黑出梔二錢鮮竹茹錢活蘆根–尺二診：伏溫內蘊，由氣入營，心肝之火內熾，陽明裏熱不解，身熱晚甚，已有三候，煩躁不寐，口乾欲飲，鼻幹而聾，脣焦舌質淡紅，小溲短赤，脈象濡小而數，一派炎炎之勢，有吸盡西江之慮，急宜生津清溫，清神滌痰。鮮石斛 四錢京元參 二錢金銀花 四錢川象貝（各）二錢 朱獲神 三錢 鮮竹茹二錢活蘆根 一-尺朱燈心 兩紮三診：伏溫三候，身熱不退，耳聾鼻幹，口乾欲飲，脣焦煩躁少寐，小溲短赤，脈象弦小而數，舌質淡紅，少陰陰液已傷，陽明伏溫未解，還慮增變，今擬人參白虎湯加減，尚希明正。西洋參 錢半鮮竹葉 三十張肥知母二錢朱茯神 三錢京元參二錢粉丹皮二錢川象貝（各）二錢冬桑葉 三錢活蘆根一尺生谷芽 三錢銀柴胡一錢 粉葛根一-錢金銀花 四錢 連翹光 三錢肥知母 錢半 光杏仁三錢天花粉 三錢 肥知母 錢半冬桑時 三錢 粉丹皮一錢連翹殼 三錢 光杏：三錢熟石膏 四錢太花粉 三錢光杏仁三錢鮮石斛三錢• 193•宜生津達邪，清溫化痰，尚希明正。鮮石斛 四錢朱茯神 三錢川象貝（各）二錢鮮茆蘆根（各）一兩風味。淨麻黃｛先煎，去四分白沫〉生甘草 六分象貝母 三錢胖大海 三枚另：猴棗三分、淡竹瀝一兩、燉溫衝服。苔薄膩而黃。姑擬疏解宣肺，和胃化痰。炒荊芥 一-錢赤茯苓 三錢• 194•四診：伏溫三候餘，身灼熱，耳聾鼻幹，口乾欲飲，脣焦，煩躁少寐，小溲漸通，舌質紅絳，脈象弦小而數。少陰陰液已傷，陽明伏溫未解，還慮變遷，再天花粉 三錢生甘草 六分金銀花 六錢連翹殼 三錢冬桑葉 三錢薄荷吋 八分鮮竹葉茹（各）錢半溫鄒小風溫疫癘之邪，挾痰熱蘊襲肺胃兩經，身熱不揚，哮喘咳嗽，喉有痰聲，音暗，苔膩黃，脈鬱滑而數，咽喉焮紅，症勢非輕，姑擬麻杏石甘湯加光杏仁三錢熟石膏三錢嫩射幹 六分馬兜鈴一錢桑葉皮（各）錢半冬瓜子 三錢活蘆根（去節）一-尺彭小風溫伏邪，太陽陽明爲病，肺氣窒塞不宣，寒熱三天，咳嗽胸悶，膺痛泛惡，脈象浮滑而數，嫩前胡 錢半 炒豆豉 三錢江枳殼一錢 苦桔梗一錢黑山梔皮 錢半連翹殼 三錢象貝母 三錢川鬱金 錢半炒谷麥芽（各）三錢痰多，腑行溏薄，宜疏邪化痰。炒豆豉 三錢 嫩前胡 錢半 淨蟬衣 八分象貝母 三錢 赤茯苓 三錢 炒枳殼一錢苦桔梗 一錢炒麥芽 三錢 幹荷葉 一角 冬桑葉 二錢痰滯化熱，上逆於肺，宜祛風清金而化痰滯。嫩前胡 錢半光杏仁三錢薄橋紅 八分冬瓜子 三錢老枇杷葉（去毛）二張咳嗽痰多，甚則泛惡，舌苔薄膩，慮其增劇，姑擬疏邪化痰，宣肺和胃。炒豆豉 二錢光杏仁二錢苦桔梗 八分菜菔子（炒研）二錢 薄橘紅 五分 炒麥芽 三錢炒竹茹一錢膺痛，脈象滑數，舌苔薄黃。形瘦神疲，頗慮外感而光杏仁 三錢鮮竹茹 錢半劉小風溫伏邪，蘊襲肺胃，身熱不清，咳嗽焦查炭 三錢 炒黑荊芥 八分吳 小 咳嗽痰多，甚則泛惡，舌苔薄膩，伏風冬桑葉 二錢 象貝母 三錢赤茯苓 三錢 水炙遠志 八分仙半夏 錢半 炙款冬 錢半枳實炭 一錢 炒竹茹二錢羅小風溫伏邪，挾痰滯逗留肺胃，身熱時作，淨蟬衣 八分 嫩前胡 錢半赤茯苓 二錢 江積殼 八分象貝母二錢 熟牛蒡二錢鄭童風溫伏邪，蘊襲肺胃，身熱三侯，咳嗽• 195•致內傷，致生變遷。姑擬清溫化痰，宣肺和胃。冬桑葉 二錢 光杏仁 三錢 象貝母三錢抱茯神 三錢 青蒿梗 錢半 嫩白薇 錢半瓜蔞皮 三錢 炙兜鈴一錢 川鬱金 錢半活蘆根 一尺 冬瓜子 三錢 枇杷葉露（後入）四兩銀柴胡一錢嗽痰多，時時欲厥之狀，腹鳴便泄，舌苔薄膩，慮其痙厥。姑宜辛涼疏解，而化痰滯。淡豆豉 三錢 淨蟬衣 八分 薄荷葉 八分嫩前胡 錢半 赤茯苓 三錢 苦桔梗 一錢象貝母 三錢 焦查炭 三錢 銀花炭 三錢連翹殼 三錢 大腹皮 錢半 炒竹茹 錢半荷葉一角熱咳嗽，腹鳴泄瀉。姑宜疏邪化痰，和胃暢中。荊芥穗一錢 淡豆豉 三錢 嫩前胡 錢半薄荷葉 八分 赤茯苓 三錢 苦桔梗一錢焦查曲三錢 大腹皮 二錢 六神曲 三錢炒枳殼一錢 象貝母 三錢 粉葛根 錢半乾荷葉 一角寒包熱於肺，挾痰交阻，肺氣閉塞，肅降之令失司。乳蛾腫痛白點，妨於咽飲，氣逆鼻煽，咳嗽音啞，喉中痰聲漉漉，脈象鬱滑而數，舌質紅，苔黃。書云：氣逆之病，在肺爲實，在腎爲虛。病經三天，即氣逆• 196•方小風溫伏邪，挾溼滯交阻，身熱六天，咳：小風溫伏邪挾食滯交阻，太陰陽明爲病，身程小寶寶 咽喉爲肺胃之門戶，飲食之道路，風鼻煽，此肺實也，即肺閉也。金實不鳴，故音啞，非金破不鳴者可比。症勢危篤，勉擬麻杏石甘湯加味，以冀一幸。淨麻黃 三分 光杏仁 三錢炙優蠶 三錢 生甘草六分輕馬勃 八分 馬兜鈴 八分淨蟬衣 八分 胖大海 三枚活蘆根一尺 真猴棗粉（衝服）二分晚甚，有汗不解，舌前半淡紅，中後白膩，脈象濡小而數，形瘦神疲，此先天本虧，風溫伏邪，挾痰熱逗留肺胃。前投清溫化痰而宣肺氣之劑，尚覺合度，仍守原意出入，尚希明正。霜桑葉 二錢抱茯神 二錢連翹殼 二錢活蘆根（去節）五寸薄，舌苔幹膩。風溫伏邪挾痰滯交阻，脾胃病。恙勢尚在險途，急宜宣肺祛風，和胃暢中。淡豆豉 三錢 淨蟬衣 八分赤茯苓 三錢銀花炭 三錢薄荷葉 七分 象貝母 三錢焦查炭 三錢 萊菔子（炒研）二錢 胖大海二枚鮮荷葉 一-角 炒竹茹 錢半熟石膏 三錢嫩射幹 八分象貝母 三錢淡竹瀝一兩徐小寶寶 咳嗽己有數月，肺陰早傷，邇來身熱光杏仁 錢半川象貝（各）錢半炙遠志 八分金銀花 二錢嫩白薇（炒）一錢通草五分冬瓜子 三錢劉小 身熱咳嗽氣喘，音暗喉有痰聲，腑行溏嫩射幹 八分連翹殼 三錢苦桔梗一錢• 197•溼溫（致成慢驚）熱有汗不解，腑行溏薄，時時迷睡，頗慮陽明之邪傳入少陰，致成慢驚之變。急宜溫經達邪，和中化濁。熟附片 八分 銀柴胡一錢 粉葛根 八分赤茯苓 三錢 生白朮 二錢 仙半夏二錢焦查炭 三錢 春砂殼 八分 炒谷芽 三錢炒苡仁 四錢 吉林參須 五分（先煎，速服）象濡小而數，舌苔白膩微黃。秋溫伏邪始在陽明，繼傳少陰，昨投溫經達邪之劑，尚覺合度，再守原意出入。熟附片 八分 銀柴胡一錢 生白朮 錢半赤茯苓 三錢 煨葛根 八分 焦查炭 三錢春砂殼 八分 嫩白薇 錢半 炒谷芽 三錢炒麥芽 三錢 鮮荷葉 一角 吉林參須 五分（先煎衝服）嗽痰多，腑行不實，白瘖布而不多，脈象濡小而數。少陰之邪已還，陽明挾溼，逗留膜原，漫布三焦，能得不增變端，可望漸入坦途。淨蟬衣 八分赤茯苓 三錢川象貝（各）二錢 焦查炭 三錢 冬桑葉 二錢• 198•丁幼 秋溫伏邪挾溼滯內阻，太陰陽明頭病，身二診：身熱有汗不解，時時迷睡，口乾欲飲，脈三診：迷睡大減，身熱有汗不解，朝輕暮重，咳銀柴胡 一錢 清水豆卷 四錢生白朮 錢半 生苡仁 四錢甘繹消毒丹 四錢，荷葉包煎，刺孔。中化濁之意進治。頻數清長，咳嗽痰多。既見效機，仍宜原意出入。吉林參須 八分（另先煎衝服）熟附片 四分生白朮 錢半 銀柴胡一-錢 炒扁豆衣 三錢炒懷山藥 三錢 仙半夏二錢 川象貝（各）二錢焦查炭 三錢 陳倉米（包）四錢 幹荷葉 一角多，小便頻數。再宗原法進步。吉林參須 八分熟附片 四分炒懷藥 三錢嫩白薇（炒）錢半仙半夏 二錢炒拿啡（各三錢 幹荷時一豬則鼻煽，大便溏薄，小溲色白。陰盛格陽，脾虛肺陰亦傷，慢驚重症，再仿理中地黃湯意。吉林參須 八分蛤粉炒阿膠 一錢 懷山藥 三錢 焦查炭 三錢銀柴胡一錢陳倉米（包）四錢服藥後病勢加重，仍然迷睡，復宗溫經達邪，和四診：溼溫十七天，邪已入於三陰，昨投附子理中合小柴胡湯加減，身熱較輕，便泄色青亦止，小溲五診：溼溫十八天，邪已入於三陰，連進附子理中合小柴胡湯加減，身熱大退，便泄亦止，惟咳嗽痰生白朮 錢半炒扁豆衣 三錢 銀柴胡一錢川象貝（各）二錢六診：溼溫二十天，身熱退而復作，咳嗽痰多，甚熟附片 六分 川象貝（各）二錢乾薑炭 四分 生於術二錢幹荷葉煎湯代水。張童 腑氣已通，身熱朝輕暮重，白疹布而未• 199•問，鼻紅口乾，舌苔幹膩微黃，脈象濡小而數。恙延數月，氣陰兩虧，伏溫溼熱，留於募原，還慮正不勝邪，致生變遷。再宜養正和解，淡滲溼熱。吉林參須 五分朱茯神 三錢炒谷麥芽（各）三錢 佩蘭梗 錢半 冬瓜子 三錢甘露消毒丹 四錢（包煎）脈象濡細而數，氣陰暗傷，餘邪溼熱留戀募原，再宜扶正和解，淡滲溼熱。吉林參須 一錢銀柴胡 錢半朱茯神 三錢川象貝（各）二錢佩蘭梗 錢半廣橘白一錢生苡仁 三錢炒谷麥芽（各）三錢象濡小，苔白膩微黃，白疹隱隱。正虛脾弱，客邪溼熱留戀。姑擬扶正和解，宣肺化痰。炒潞黨參一錢銀州柴胡 一錢炒谷麥芽（各）三錢浮小麥 四錢鮮荷葉一角口乾欲飲，小洩短赤，腑行不實，舌前半淡紅，中後灰膩而黃，脈象濡數，白疹布而即隱。此無形之伏溫，與有形之溼，蘊蒸募原，挾滯交阻，少陽陽明爲病。陰液雖傷，邪溼不化，還慮增劇。今擬和解樞機，清化•200•銀柴胡 錢半 青蒿梗 錢半通草八分 嫩白薇 錢半二診：溼溫月餘，身熱天明始退，白疹布而漸回，青蒿梗 錢半嫩白薇 錢半白通草 八分冬瓜子皮（各）三錢嚴幼溼溫月餘，身熱午後尤甚，咳嗽痰多，脈象貝母 三錢 陳廣皮一錢赤茯苓 三錢 佩蘭梗 錢半生白朮 錢半 炒苡仁 四錢趙寶寶 溼溫十六天，有汗身熱不解，朝輕暮重，•溼熱，冀溫從外達，溼從下趨，白疹復布，邪始有出路。擬方明正。銀州柴胡一錢粉葛根 錢半赤茯苓 三錢金銀花 三錢積實炭一-錢方通草 八分嫩白薇 錢半白茅根（去心）二扎幹欲飲，小溲短赤，苔薄膩而黃，脈濡滑而數，白瘖布而漸多，伏溫溼熱蘊蒸暮原，少陽陽明爲病，溼不化則熱不退，氣不宣則溼不化，還慮增劇。昨投和解樞機，清溫化溼，尚覺合度，仍守原意出入，尚希明正銀柴胡 一錢赤茯苓 三錢枳實炭一錢嫩白薇 錢半白茅根（去心）二扎雖是佳兆，無似身熱不退，口乾不多飲，耳聾失聰。舌苔灰膩而黃，脈象滑數，溫與溼合，蘊蒸募原，漫布三焦，葉香巖先生云：「溼爲粘膩之邪，最難驟化，所以身熱而不易退也。」今擬蒼朮白虎湯加減，尚希前診先生政之。制蒼朮 七分 生石膏 三錢 雞蘇散（包）三錢瑪蘇散（包）三錢連翹殼 三錢淨蟬衣 八分生熟谷芽（各）三錢地枯蘿 三錢二診：溼溫十七天，身熱早輕暮重，有汗不解，口粉葛根 錢半 雞蘇散（包）三錢金銀花 三錢 連翹殼 三錢通草八分 淨蟬衣 八分冬瓜子 三錢 生熟谷芽（各）三錢三診：溼溫十八天，汗漸多，白瘖布於胸腹之間，•201•赤茯苓 三錢 枳實炭一錢 嫩白薇 錢半淨蟬衣 八分 通 草八分 冬瓜皮 四錢白茅根一紮 生谷芽 四錢幹欲飲，耳聾失聰，且有鼻衄，大便溏泄，舌苔幹膩•脈象濡滑而數，跌陽脈濡軟無力。是氣陰暗傷，不能託邪外出，溫與溼合，互阻募原，漫布三焦。欲燥溼則傷陰，欲滋清則助溼，大有顧此失彼之弊。還慮增變，今擬扶正和解，宣氣化溼。白瘖復布，溫從外解，溼從下趨則吉。南沙參 三錢銀柴胡一錢赤茯苓 三錢銀花炭 三錢雞蘇散（包）三錢荷葉一角質紅，苔幹薄膩，口千欲飲，便溏亦結，白瘠又布子頸項之間，脈象左弦數，右濡數。此氣陰兩傷，津少上承，伏溫溼熱逗留募原，肺經輸布無權。
丁甘仁・耳聾（近代·第70案）
