七、縮陽
健，3月前睡臥寒溼地，引起腰痛陽痿，繼則陰莖及陰囊向上攣
縮，喜熱怕冷，時急時緩，伴少腹寒冷拘急，甚覺痛苦，惟飲
食、二便仍屬正常。診得舌淡紅，苔白膩而滑，脈寸微尺弦，
雙睾大小如常，陰莖上縮，脈證所見，考慮爲腎陽不足，寒溼
內困，予金匱腎氣丸改湯劑並加蛇牀子，連服6劑，病未稍減，
反增痞滿，溏瀉，納呆，口苦，苔膩更甚，因思辦證似不誤，
思之再三，以爲前陰者屬厥陰少陰陰肝腎所主，今病者陰攣囊
縮，少腹寒冷拘急乃厥陰肝脈爲寒溼之邪所遇，因而得寒則拘
急，遇溫則緩，此病在筋脈，因於寒溼，是寒邪直中厥陰，故
用腎氣丸不效，且有滋膩之變，當祛除寒溼之邪，以復肝腎之
陽，方用吳茱萸湯加減：吳菜萸25g，黨參 15g，炒白芍20g，炙
甘草、乾薑各10g，大棗5枚，3劑，水煎服。藥後少腹寒冷拘
急大減，陰攣囊縮亦緩，痞滿，溏泄，口苦皆除，原方繼服3
劑，苔膩全退，脈轉弱滑，原方吳菜萸減爲15g，乾薑易生薑，
繼服3劑，陽事能舉，諸證霍然。
源候論•虛勞陰疝腫縮候》載有：「衆筋會於陰器，邪容於厥陰
少陰之經，與冷氣相搏，則陰痛腫而攣縮」，似與本病的病位、
病機合拍。本病病位當屬肝腎二經，病因病機屬寒邪爲患，然
有內寒、外寒之別。在治法上，如邪偏於少陰而腎陽不足，火
衰寒盛者，當治以溫腎祛寒邪爲法，方如腎氣丸、右歸飲之類
化載；如外寒內犯厥陰肝經者則宜祛寒溼以溫肝脈，方如吳茱
萸湯、溫疝湯之類化載。本例所治病案，爲外寒內襲困滯肝脈
所致，方用吳茱萸湯加減而獲效。
王某，男，44歲，工人，1991年5月4日診。患者體質素
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縮陽一症，臨牀上並非罕見，然歷代文獻較少記述。《諸病
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多位醫家・陽痿（未詳·第30案）
