5. 乳腺增生（乳癖） 乳腺增生是中年婦女的多發病，臨
牀以患者一側或雙側乳房內可觸及多個大小不一的結節，多散
在或融合成不規則的團塊、質韌稍硬有壓痛、在皮下可推動，
常感患處墜脹不適、疼痛，多與月經周期有關。本症屬中醫
「乳癖」範疇，多由肝氣鬱結、衝任失調、氣滯血瘀所致。治則
以疏肝行氣、軟堅散結爲主。陳恩主任醫師常以逍遙散加減：
當歸10g，白芍18g，柴胡12g，茯苓 12g，白朮12g，夏枯草30g，
青皮10g，乳香12g，瓜菱24g，薄荷2g，炒棗仁26g，川貝10g，
川木瓜30g，元胡9g，生甘草5g。痛經加五靈脂、蒲黃；胸脅滿
悶加厚樸、積殼；心煩易怒加丹皮、梔子；納差苔厚加焦三仙；
口渴便祕加麥冬、生地；腰膝酸冷加肉桂、乾薑；經期血塊腹
總之，由於婦女生理特性屬陰，稟賦柔弱，易於情緒激動，
以致肝失條達、鬱結爲患，從而雜病叢生。陳氏中醫世家認力
女科雜症的主要成因是肝鬱氣滯，病因在鬱，病變在肝。故在
臨牀治療女科雜症時，要側重於肝、氣二字，重視疏肝理氣、
行瘀通絡，達到肝脈條達肝氣通暢、臟腑經絡調和，則諸症可
補虛瀉實
老年性癡呆是人類在衰老過程中出現的一種以呆鈍、愣傻、
笨拙爲主要臨牀表現的疾病，隨着科技的發展、社會的進化，
現已成爲目前常見病、多發病、難治性疾病。祖國醫學對此病
、「愚癡」 等論述之。
此病一般發生在中年以後，尤以老年期最爲多見。陳氏中醫世
家數十年來一直對此病詳加研究，認爲此病主要是本虛標實20種
虛實夾雜，老年癡呆更以腎虛精虧爲主；所謂標實不離痰獨、
瘀血兩端。故陳氏中醫世家認爲：治療老年癡呆病，應以補虛
瀉實爲治療大法。
一、病因病機
神機失聰，遂發癡呆。
無以行令，發爲癡呆。
瘀痰難化，痰瘀交阻、腦絡失養，則神明失聰。
在癡呆的始終。
二、辨證論治
的治療原則爲補虛瀉實，隨證立方。
臟腑虛衰：人至老年，髓海漸虛，臟腑功能漸衰，尤以腎
之陰精陽氣虧虛爲多見。腎臟久虛必及他髒，或肝腎同病，或
脾胃同病，或心腎同病，或肺腎同病。腎藏精，精生髓，髓通
於腦，腦爲髓海，精充則神明。腎精上奉子腦，化生腦髓以源
源不斷發揮腦神之用。腎傷則精不足，髓海空虛，腦絡失養，
情志所傷：年老之人，五臟已衰，復因鬱怒、驚恐、思慮、
悲憤等七情內傷，以致氣鬱於內，久則必損及元神，神機受損，
痰濁瘀血交阻：臟腑虛衰，無力推動氣血運行及水津四布，
則生瘀生痰。痰濁瘀血內生，痰瘀相互膠固，痰阻血難行，血
其病機是臟腑虛衰，痰濁瘀血內生，化毒爲害，腦絡結滯，
神機失統。病位在腦，與心、肝、脾、肺、腎均有關係，爲本
虛標實、虛實夾雜之證。腎虛精虧、痰瘀濁毒痹阻腦絡，貫穿
老年癡呆病程較長，病情頑固，爲本虛標實、虛實夾雜之
證。本虛是臟腑虛衰，以腎虛精虧、腦髓失養爲主；標實是指
氣滯、痰濁、瘀血內生，化毒爲害，痹阻腦絡而致神機失統。
所以，在臨證時應注意區分標本虛實，分清孰輕孰重，但其總
1.髓海不足 神情呆滯，記憶喪失，步履艱難，發脫齒落，
反應遲鈍，言不達意，失認失算，怠惰思臥，毛髮焦枯，活淡
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麻子仁、肉蓯蓉。
金、木香等；兼見大便祕結者加何首烏、肉蓯蓉。
白豆蔻；脾虛溼盛者加陳皮、砂仁。
兼見大便祕結者加大黃、火麻仁。
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苔白，脈沉細無力。治法：補腎填精、健腦增智。方藥：河車
大造丸加減。處方：紫河車、人參、熟地、炙龜板、杜仲、懷
牛膝、天冬、麥冬、黃柏。如有遺精、遺尿加蓮須、益智仁；
夜寐不安者加夜交藤、酸棗仁、石菖蒲；大便祕結者加何首烏、
2. 肝腎虧虛 神志恍惚，形瘦神疲，雙目少神，失認失算，
顴紅盜汗，舌紅少苔，脈弦細數。治法：補益肝腎，健腦益智。
方藥：龜鹿二仙丹合孔聖枕中丹加減。處方：龜甲膠，鹿角膠，
枸杞子，紫河車，熟地，龍骨，遠志，石菖蒲。兼有肝風內動
者加石決明、鉤藤等；兼見肝氣鬱滯不舒者加柴胡、白芍、鬱
3. 脾腎兩虛 表情呆滯，沉默少言，失認失算，口齒不清，
行動遲緩，倦怠流涎，四肢不溫，納呆乏力，便溏，舌淡體胖，
苔白滑，脈沉弱無力。治法：健脾補腎，益氣生精。方藥：還
少丹加減。處方：熟地，枸杞子，山萸肉，巴戟大，肉蓯蓉，
菟絲子，牛膝，澤瀉，赤石脂，杜仲，石菖蒲，遠志，五味子，
茯神，大棗。脾陰虛爲主者加玉竹、石斛；脾腎陽虛者加乾薑、
4. 心肝火盛 神情恍惚，善忘無記，多疑善慮，心煩不寐，
咽幹舌燥，尿赤便幹，舌紅苔黃，脈弦數。治法：清熱瀉火，
安神定志。方藥：黃連解毒湯加減。處方：黃連，黃苓，黃柏，
梔子，生地，柴胡，龍膽草，酸棗仁，合歡皮，遠志，石菖蒲。
5.痰濁阻竅 精神抑鬱，健忘嗜臥，神情呆滯，語少遲緩，
失認失算，閉門獨坐，不欲見人，倦怠乏力，納呆氣短，舌淡
苔厚膩，脈濡滑。治法：理氣健脾，化痰醒神。方藥：二陳湯
加減。處方：黨參，茯神，半夏，陳皮，甘草，神曲，石舊蒲，。
生棗仁。兼見多夢加遠志、夜交藤；寒痰甚加薑汁；熱痰基
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瓜蔞、竹瀝；溼邪偏重加佩蘭、藿香；便溏者加扁豆、蒼朮。。
桑枝。
好的療效。
「水氣」、「腫脹」，《金匱要略》將水腫分爲「風水」
肉眼血尿時，《內經》稱爲「溺血」
則稱「關格」。
多位醫家・痛經（未詳·第10案）
