二、臨牀表現
虛等情況。
不消、偶有噁心，舌體胖嫩而潤，有齒痕，脈象沉弱。
有症狀，舌質淡，有齒痕，脈象沉細或沉弱。
少、夜尿較多，舌淡而胖，有齒痕，脈象沉細或沉弱。
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一步惡化，或見胸悶憋氣、心悸咳喘、氣急不續、喉中痰鳴、
不能平臥；或見神昏嗜睡、譫妄煩躁、獨語鄭聲；或見鼻衄、
牙宜、嘔血、皮下紫斑；或見四肢抽動或顫抖，有時也可以突
然全身抽搐而氣息停止；有時可汗出肢厥而脫；有時也可胸滿
氣出而不還。舌質多暗淡灰滯或胖大嫩潤，舌苔可見黃膩或白
膩，多數亦可有苔黃褐而幹，脈象沉細、細數，亦可有促、結、
代脈的出現。
三、治療原則
爲治。由於關格是虛實並見、寒熱錯雜的疾患，因此治療起來
比較困難。張景嶽根據關格病機特點提出：「凡陽盛於陽者，若
乎當瀉，而陰分見陰，又不可瀉；陰極於陰者，若乎當補，而
陽分見陽，又不可補。病若至此者，陽自陽而陽中無陰，陰自
陰而陰中無陽，上下痞膈，兩顧弗能，補之不可，瀉之又不可，
是關格之證也，有死而已，此與真寒假熱、真熱假寒之證大有
不同，學者當辨其疑似。」因此，在關格期出現虛實寒熱錯雜的
情況下，如何處理好正邪的關係，至爲重要。朱丹溪曾提出關
格宜用吐法，認爲吐中有降，由於關格本身即有吐逆，再予吐
法則更傷正氣，因而後世亦有反對用吐法者，目前的臨牀治療
也不用此法，而應將關格的治療原則分扶正與祛邪兩方面，特
分述於下。
應分辨是脾陽虛爲主，還是腎陽虛爲主，前者以腹脹便溏突出，
後者以畏寒尿少明顯。脾陽虛者可用實脾飲加減治療，腎陽虛
者可用真武湯等。益氣：脾虛氣弱，全身乏力，不思飲食者，
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骨、牡蠣等。
與健脾益氣、益氣養陰、溫補脾腎、陰陽兩補諸法同用。
實湯等。溼濁得化，中焦氣機暢通，嘔惡自止。
小便不利，宜清利三焦溼熱，可用三仁湯加減。
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加味。
宜辛涼宣散，方如桑菊飲、銀翹散等。
虛挾瘀者，宜養血化瘀，方如血府逐瘀湯等。
安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。
養陰熄風，可用大定風珠、三甲復脈湯等加減治療。
四、辨證論治
因其治療重點略有不同，故分述之。
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及陽，故臨牀上以脾腎氣陰兩虛及腎陰陽兩虛更爲多見。
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表，方如參蘇飲、人參敗毒散，爲預防感冒可常服玉屏風散。
細辛、生薑等辛溫發散，以助陽發汗、解表祛邪。
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等辛涼散熱之品以解外邪。
用之。
寒自寒而熱自熱，陰陽格絕，最後必然會出現陰陽絕離。
方法也有所異，今分述之。
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氣湯後，常可大氣一轉，其氣乃散，氣滯得消，嘔逆自止。
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或生脈散，頻頻灌服。
可用牛黃承氣湯以清心開竅、通腑瀉濁。
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直至抽搐停止2~3天後再停用。
小便得通，而使病情緩解。
五、其它療法
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殼、樸硝、桃仁、燈芯草、茶根。
關則不得小便，退之用此方法去桂枝。
的有中脘、百會、正營、玉枕、肩井。
用。
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多位醫家・心悸（未詳·第13案）
