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大承氣湯
寒下
組成中藥
大黃
厚朴
枳實
芒硝
來源
傷寒卒病論
製法用量
大黃
酒洗12克(4兩)
厚樸
去皮,炙15克(8兩)
枳實
炙12克(5枚)
芒硝
9克(3合)
上四味,用水1升,先煮厚樸、枳實,取500毫升,去滓;納大黃,更煮取200毫升,去滓;內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。
功效
峻下熱結。
主治
陽明腑實證,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之硬,大便不通頻轉屎氣,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出,舌苔黃厚,乾燥起刺,或焦黑燥裂,脈沈實。
熱結旁流,下利清水,穢臭異常,臍腹疼痛,按之有塊口乾舌燥,脈滑數。
裡熱實證之熱厥,痙病或發狂等屬裡實熱證者。
方義
方中
枳實
消痞破結;
厚樸
除滿行氣;
芒硝
潤燥軟堅、
大黃
攻實滌下;硝黃合用共奏瀉熱蕩積,推陳致新之效;
枳實
厚樸
共用,又能調暢腸胃機能。四味合用,使塞者能通,閉者能暢,穢氣能除。本方為寒下常用方劑。
辨證要點
陽明腑實證。
腹滿痛硬。
大便不通或下利清水。
舌燥苔黃厚。
脈沈實或滑數。
加減
燥熱而渴:加
石膏
、
知母
。
氣滯血瘀:加
赤芍
、
桃仁
。
氣脹痞滿:加
萊菔子
、
木香
。
高熱驚厥:加菖蒲、
鉤藤
。
大汗出:加
龍骨
、
牡蠣
。
黃疸:加
茵陳
、
黃柏
、
黃芩
、
梔子
。
注意禁忌
非陽明裏實熱證慎用。
現代應用
腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性傳染性肝炎、闌尾炎、中風、休克、膽道感染、破傷風、高血壓、便秘、食物中毒、麻疹、蕁麻疹、小兒急驚風、癲癇、精神分裂症、肥胖症、眼疾、產褥熱、赤痢、疫痢、脂肪心等。
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