三、治療結果
1. 觀察方法
實驗室檢查血沉（ESR）、C-反應蛋白（CRP）。統計學處理採用＋檢驗。
2. 療效評定標準
善，ESR均正常。顯效：疼痛及僵硬明顯減輕，脊柱運動及胸廓擴張度明顯
改善，ESR 下降。好轉：疼痛及僵硬減輕，脊柱運動及胸廓擴張度稍有改
善，ESR 有所下降。無效：症狀、體徵及實驗室檢查無改善。
3. 療效評定結果
（18.8%），顯效15例（46.9%），好轉9例（28.1%），無效2例（6.2%）。
總有效率爲93.8%。早、中期患者治療效果好，晚期患者治療效果差，其療
效統計結果見表1。治療後脊柱運動（前屈、後伸、側彎）改善，胸廓擴張
度增加，血沉（ESR）、C-反應蛋白（CRP）顯著下降，治療前後上述指標比
較有顯著性差異（P<0.01或P<0.05）。各期療效結果見表1。
表1
32例強直性脊柱炎各期療效結果
臨牀分期
例數
近期控制
顯效
早期
6
4
2
中期
21
2
12
晚期
5
0
1
合計
32
6
15
四、討論
易導致疼痛和進行性的強直和畸形，至晚期骨性強直後，病情即不可逆轉。
本病以青壯年男性多發，嚴重影響患者的工作、學習和生活，目前尚無根治
方法。因此，整個疾病的治療過程中，緩解疼痛、保持和恢復患者的功能狀
態是治療的最終目標。早診斷、早期系統綜合治療對提高治癒率、降低致殘
率有着至關重要的作用。
第二篇 臨東研究！
觀察治療前後6個月脊柱運動（前屈、後伸、側彎）及胸廓擴張度改善。
近期控制：症狀消除，脊柱運動（前屈、後伸、側彎）及胸廓擴張度改
本組32例，經兩個療程後按上述評定標準評定，近期控制6例
101
好轉
無效
總有效率（%）
0
100.0
7
100.0
2
2
60.0
9
2
93.0
AS是以中軸關節慢性炎症爲主的原因不明的全身性結締組織疾病，容
/名師與高徒
102
反覆，必須堅持長期治療。
B
中醫六經厥陰辨證治療
早中期帕金森病
睏廣東省中醫院 雒曉東
廣州中醫藥大學 張華
AS屬中醫「痹證」、「腰痛」、「腎痹」等範疇，多因先天稟賦不足、筋
脈失養、復感外邪、筋骨經絡閉阻所致。證屬本虛標實，腎虛爲本，寒、溼、
熱、瘀爲標。有報道顯示，臨牀使用柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤、中藥蒸汽浴
治療強直性脊柱炎取得一定效果。我們採用中西醫結合的方法綜合治療 AS，
內服中藥活動期以清熱利溼通痹爲主，佐以活血化瘀；緩解期以補肝腎、強
筋骨、活血化瘀爲主，具有減毒增效作用。MTX爲葉酸代謝拮抗劑，能有
效地抑制體內自身免疫反應，改善脊柱關節炎、外周關節炎，減少關節畸形
的發生率。SASP能抑制結締組織部位前列腺素的合成，抑制免疫製劑誘發
的關節炎，還可調節體內的細胞免疫功能。MTX、SASP 共同達到改善血液
循環，抑制炎症反應，阻止病情進展，對附着點炎、滑膜炎有明顯抑制作用，
但起效慢，且毒副反應明顯。中藥蒸汽浴是將中藥散劑轉換爲藥物蒸汽，通
過活血通絡藥物的治療作用及高溫作用，促進其血液循環加快，新陳代謝增
強，緩解肌肉痙攣或緊張引起的疼痛，從而利於功能的恢復。康復訓練可保
持和改善未罹患椎體的活動性，增強背伸肌和肩胛肌的活動性，發揮髖關節
和肩關節對脊柱的代償功能，改善肋椎關節活動性，發揮膈肌對胸廓的呼吸
代償功能，還可預防或減輕關節變形，肌肉萎縮，骨質疏鬆，改善關節活動
度及呼吸功能。以上治療方法的有機結合，達到了筋骨並重、內外同治、動
靜結合、標本兼治的目的，起到了緩解症狀、控制炎症、保持和改善患者關
節和呼吸功能的作用。因此，用中西醫結合方法治療AS 既能增強療效，又
能縮短療程，減少西藥毒副作用，療效滿意。值得注意的是：爲了防止疾病
帕金森病（PD）是一種黑質和黑質紋狀體通路的變性疾病，以肢體顫抖
和筋脈拘緊爲主要表現，按中醫六經辨證屬厥陰髒氣虧虛，不能自持，寒熱
相激，陰陽相蕩而爲病。精血虧虛、筋脈失養發爲拘病，精血虧虛、肝風內
動發爲顫病。因此，我們以厥陰病主方當歸四逆湯加減的帕病1號方和烏梅
丸加減的帕病2號方對早中期 PD進行臨牀觀察，試圖尋找一條以六經厥陰
病辨證治療早中期 PD 的新路，現將結果報道如下。
一、臨牀資料
1.一般資料
診和神經內科住院部就診患者，採用簡單隨機法分爲兩組。試驗組30例，男
17例，女13例；年齡42～76歲，平均（64.60士11.78）歲；發病年齡平均
（61.97士12.73）歲；病程6個月～9年，平均（3.57士2.15）年；Hoehn-
Yahr 分級：I級8例，I級12例，皿級10例。
對照組30例，男17例，女13例；年齡40～77歲，平均（62.23士
6.96）歲；發病年齡平均（57.93士7.90）歲；病程7個月～11年，平均
（4.25士2.06）年，Hoehn-Yahr 分級：1級9例，I級14例，皿級7例。兩
組患者年齡、性別、發病年齡、家族史、Hoehn-Yahr 分級情況及生活機能
障礙度等比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
2.診斷與辨證標準
的《帕金森病的診斷》執行。中醫診斷標準參照中華中醫藥學會老年醫學會
《中醫老年顫證診斷和療效評定標準》（試行）中的診斷標準部分進行臨牀
觀察。
3.中醫辨證分型標準
（試行）之肝腎不足證、血瘀動風證、痰熱動風證和《中醫內科學》之顫病辨
證標準進行制定。
上肢協調不能，步態拖拉，言語呆板，腰酸腿笨，大便祕結，舌偏嫩，苔少，
脈弦細或細。
能，步態拖拉，言語呆板，腰酸腿笨，大便祕結，舌偏嫩，苔少，脈弦細
或弦。
第二篇 臨東研究！
本組60例均爲2006年7月～2008年2月廣東省中醫院帕金森病專科門
103
按照「中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組」2006年發布
參照中華中醫藥學會老年醫學會《中醫老年顫證診斷和療效評定標準》
（1）精血虧虛、筋脈失養證：以肢體拘痙、活動笨拙爲主，表情呆板，
（2） 精血虧虛、肝風內動證：以肢體震顫爲主，表情呆板，上肢協調不
/名師與高徒
4. 納入與排除標準
能夠配合治療的知情同意者。
二、治療與觀察方法
1. 治療方法
試驗組同時服用中藥及美多巴片。
104
記錄試驗過程用藥情況。療程3個月。
2. 觀察指標與方法
（1）帕金森病綜合評分量表（UPDRS）。
（2）Hoehn-Yahr分級標準。
記錄、採集1次。
3. 統計學處理
果進行統計學分析。檢驗水準a取0.05。
（1）納入標準：年齡：35~80歲；西醫診斷爲原發性帕金森病者；符合
中醫辨證爲精血虧虛、筋脈失養證或精血虧虛、肝風內動證者；發病6個月
以上者；Hoehn-Yahr 帕金森病分級標準皿級以內者。願意接受方案的治療，
（2） 排除標準：繼發性帕金森綜合徵；晚期帕金森病即 Hoehn-Yahr
N~V級者；中醫辨證不屬於精血虧虛、筋脈失養或精血虧虛、肝風內動證
者；伴隨其他嚴重神經系統疾病者；伴隨其他疾病，存在行動障礙或生活不
能完全自理者，並發嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾病者；精神病或認知功能
障礙者；有濫用藥物史或酗酒史者；因抗帕金森病藥物引起嚴重不良反應者。
帕病1號方由當歸、肉桂、白芍、葛根等組成。帕病2號方由烏梅、黃
連、桂枝、黨參等組成。每日1劑，水煎服，每月連服3周，連續3個月。
美多巴片未服用者，隨機納入中西醫組或西醫組者，試驗開始給予美多
巴 0.125，bid,1周後根據具體情況改爲0.125，bid~qid，總療程3個月。
已經服用抗帕金森病藥物患者，進入試驗後，不論其中西醫組或西醫組，原
則上維持原來用藥方案。如有不良反應等情況，建議《指南》給藥，並如實
對照組服用美多巴片。美多巴片的用量、用法及療程同試驗組。
（3）安全性指標：血常規、尿常規、心電圖、肝功能、腎功能，選擇1/3
的病例進行上述安全性指標監測。以上指標於納入第1天、第3個月末時各
用SPSS13.0軟件建立數據庫，進行數據管理，計量資料採用士（u）檢
驗，計數資料採用x檢驗，等級資料採用秩和檢驗，對兩個組的臨牀療效結
未詳醫家・未詳病名（未詳·第10案）
