三、治療結果
1.療效評定標準
次評分，治療3個月末進行第2次評分，到臨牀試驗結束時，對治療前後
UPDRS 量表積分進行比較，以 UPDRS量表評分治療後相對於基線下降≥
30%［（治療前分數一治療後分數/治療前分數）X100%=%］爲有效，比較
兩組的有效率。
2.兩組有效率比較
進步2例，總有效率78.33%。其中治療組有效率爲86.67%，對照組有效率
爲70.00%，試驗組優於對照組，兩組有效率差異有統計學意義。
3. 兩組治療前後 Hoehn-Yahr 分級比較
組組間比較，差異亦無顯著性（P>0.05）。
4.兩組治療前後 UPDRS積分及差值比較
分較治療前有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），併發症積分較治療前無
明顯改善（P>0.05）。對照組治療後日常活動積分及運動功能積分較治療前
有明顯改善，差異有顯著性（P＜0.05），精神、行爲和情緒積分以及併發症
積分較治療前無明顯改善（P＞0.05）。試驗組治療後精神、行爲和情緒積
分、日常活動積分、運動功能積分改善程度優於對照組，兩組差異均有顯著
性（P<0.05），而併發症積分改善程度，兩組差異無顯著性（P>0.05）。
5. 不良反應檢測
治療期間兩組1/3的患者進行了血常規、尿常規、心電圖及肝、腎功能
檢查，均未發現可能直接與治療有關的異常改變。
四、討論
《傷寒論》作爲疾病的總綱，無論什麼疾病都可以運用《傷寒論》的道理
來衡量它。《傷寒論》的辨治方法是六經辨證，正如柯韻伯在《傷寒來蘇集》
中所云：仲景約法，兼賅於六經而不能逃六經之外，只有在六經上求根本，
第二篇 臨漆研究
所有患者均在治療前按照帕金森病綜合評分表（UPDRS量表）進行第1
60例患者經治療，無效或進展13例，稍進步15例，進步30例，明顯
兩組治療前後 Hoehn-Yabr 分級比較，差異均無顯著性（P>0.05）；兩
試驗組治療後精神、行爲和情緒積分、日常活動積分，以及運動功能積
105
走
/名師與高徒
外，運用六經辨證可以執簡馭繁，便於指導臨牀治療。
的病理及證候特徵。
106
局
厥陰病主方當歸四逆湯合烏梅丸加減治療該病。
不要諸病名尋枝葉。六經爲百病之綱領，不獨爲傷寒而設，治療 PD 也不例
厥陰乃陰氣最少之意。《內經》云：「兩陰交盡，謂之厥陰。」厥陰又稱之
爲「一陰。」《素問•陰陽類論》又說「一陰之絕，作朔晦。」所謂「作朔晦」
即是陰陽交接轉化之機的形象描述，亦有陰盡陽生之意。物極則必反，陰盡
則陽生，所以厥陰又與陰陽氣的交替轉換有着密切的關係。厥陰包括手厥陰
心包絡與足厥陰肝，《傷寒論》的厥陰主論足厥陰肝病。肝爲血髒，體陰而用
陽，性喜條達，功主疏泄。其疏泄功能，主要體現在對氣機（陽氣）轉運、
脾胃消化及情志調節諸方面。肝又位居中焦，內寄相火。中焦乃人體之樞機
所在，陽氣由裏達表，由陰出陽，外而不內，則爲少陽所主；反之，陽氣由
表達裏，由陽人陰，內而不外，則由厥陰所主，以厥陰與少陽互爲表裏也。
厥陰爲病，就是肝臟功能失調的疾病，並且具有陰盡陽生、寒熱錯雜等特異
近年來，我們以《傷寒論》的六經辨證理論爲指導，認爲PD以六經辨
證而言，病在厥陰，厥陰以其肝和心包的臟腑經絡氣化爲基礎，爲兩陰交盡，
一陽初生之地，有寒熱相雜的特點。「厥陰之上，風氣治之」。肝主藏血，濡
養筋脈，厥陰髒虛，筋失濡養則筋脈拍緊；肝主疏泄，髒氣虧虛，不能主持，
寒熱相激，陰陽相蕩而風起顫動也。PD的這兩大主症均爲足厥陰病的重要
病機，斂肝息風、養血濡筋是厥陰病的獨特治法。因此，通過長期的臨牀觀
察和探索，我們以張仲景《傷寒論》厥陰病主方當歸四逆湯合烏梅丸加減治
療PD精血虧虛、筋脈失養及精血虧虛、肝風內動證取得了較好療效。原因
有二：一從臟腑角度考慮，均定位於肝；二從宏觀把握，二者均爲陽氣轉輸
出現異常。其實，這也是隋人將「厥利嘔噦」附入「厥陰篇」的主要原因。
帕金森病以肢體顫抖和肌肉拘緊、少動爲主要表現，其病機涉及肝氣、
肝血。肝體陰而用陽，體陰者，指肝主藏血，以血爲體也；用陽者，指肝以
氣爲用，性喜條達，功善疏泄。肝爲風木之髒，主疏泄，疏泄太過，肝風內
動發爲顫病；肝主藏血，濡養筋脈，肝血不足，筋失濡養則筋脈拘緊，皆屬
肝之病。六經中厥陰是以肝和心包的臟腑經絡氣化爲基礎，凡肝之病，無不
與厥陰的機能失常有關。可見，帕金森病的這兩大主症均是厥陰病重要病機
的集中體現。因此我們認爲，帕金森病以六經辨證而言，病在厥陰，故選用
但是帕金森病目前仍然是醫學界難以解決的一個難題，其發生機理尚未
明確，治療方法尚未完全統一。本研究僅僅是通過小樣本隨機對照試驗對中
醫藥治療早中期帕金森病進行初步的臨牀探討及機理研究，試圖爲臨牀尋找
一種較安全有效而副作用小的臨牀治療方法。本研究基本達到了預期的目的，
但也存在着問題。
期的大樣本、多中心雙盲對照研究，增強可重複性，並對中醫藥療效與病程
的關係進行深入探討，作出全面評價。其次，開展動物帕金森病模型的試驗
研究，對中醫藥治療帕金森病的可能作用機理進行探討。再次，要注重中藥
的對比篩選，儘快找出療效較好的單味中藥或組方簡單的方劑，客觀地評價
中藥療效，研製中藥新劑型，使中醫藥治療PD的水平更上一層樓。
濮陽市路氏中醫研究所 路曉康 廖桂梅
焦永霞 路慧一
我研究所參照疾病控制中心制定的診斷標準及《中藥新藥臨牀指導原
則》，使用自主研製的「小兒瀉止散」（濮陽市仲億藥業有限公司生產，其方
藥組成爲滑石、茯苓、甘草等）與思密達進行了臨牀療效觀察，現將結果報
告如下：
一、資料與方法
1. 臨牀資料
臨牀隨機採集門診及住院病例441例，分爲治療組316例，對照組125
例。其中，非感染性腹瀉治療組104例，對照組40例；輪狀病毒性腸炎治療
組109例，對照組45例；其他感染性腹瀉治療組103例，對照組40例。
本實驗觀察病例：年齡1～3歲，病程3～14天，大便次數、性狀、發
熱、嘔吐均無明顯差異。
2. 實驗及觀察方法
（1）參照中醫標準：①大便次數增多，每日3~5次或更多，呈淡黃色，
第二篇 臨東研究！
本研究者認爲，在今後的研究中，首先應擴大樣本量，深人開展較爲長
瀉止散治療小兒腹瀉的臨牀研究
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/名師與高徒
目眶下陷，哭啼無淚，口脣櫻紅，呼吸深長，以及腹瀉脫水症狀。
病毒檢測 HRV呈陽性。③非感染性腹瀉。
檢測呈陰性者。
差異。
108
結果者治療後反覆檢測。
3. 療效判定標準
局
以上的療效患者。
4.治療方法
歲每次服3g，均3次/天。
如蛋花樣，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有噁心、嘔吐、發熱、口渴等。
②有乳食不節、飲食不潔或感受時邪的病史。③重者腹瀉每日在20次左右，
大便呈水樣或蛋花狀，小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚乾癟，滷門、
（2）參照西醫診斷標準：本實驗選擇非感染性腹瀉、大腸桿菌性腸炎、
輪狀病毒性腸炎的病例。①大腸桿菌性腸炎：起病急，大便次數多，腥臭氣，
多呈蛋花樣，有黏液或少有膿性便，可伴有發熱、腹痛、嘔吐，大便檢查可
見有大量的白細胞或膿性細胞及紅細胞。大便培養大腸桿菌呈陽性。②輪狀
病毒性腸炎：起病急，常伴有發熱、嘔吐和上呼吸道症狀，大便次數增多，
呈黃白色水樣便或蛋花樣，無膿血，無腥臭氣。大便培養細菌呈陰性。大便
本實驗主要選擇消化功能紊亂性腹瀉、發熱與飲食因素明顯有關、病原
經統計學處理，治療組與對照組比較，治療前大便化驗結果無顯著性
（3）療效性觀測：①認真觀察、記錄腹瀉次數、性狀、氣味、顏色、食
欲、小便、精神狀態、指紋、舌象。②實驗室檢查：血常規、大便常規，每
例治療前後均檢查。③病原學檢查：大便細菌培養、大便 HRV 檢測、陽性
痊癒：輪狀病毒性腸炎治療3天，大腸桿菌性腸炎、非感染性腹瀉治療
6天，大便次數及性狀完全恢復正常，異常理化指標明顯改善。顯效：時間
要求同上，大便次數減少至治療前的1/3以下，性狀好轉，異常理化指標明
顯改善。有效：時間要求同上，大便次數減少至治療前的1/2，性狀好轉，
異常理化指標有所改善。無效：不符合以上標準者。療效標準主要判定顯效
治療組口服「小兒瀉止散」，＜1歲每次服1g，1~2歲每次服2g，2~3
對照組服思密達（法國博福一益普生公司生產），劑量同「小兒瀉止散」。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第11案）
