三、體會
療，療效顯著。
路老早就明確指出，本病是五臟六腑功能不足並漸至衰退的結果，亦即全身
性、進行性疾病。雖是疑難性疾病，但前人在臨牀實踐中積累的豐富理論和
治療經驗，以及建國後中醫學對消渴的認識取得的新飛躍，均從理、法、方、
藥到針灸、推拿、養生，以及飲食調養等多方面我們提供了有效而獨特的
治療思路和方法。這種全面、綜合的治療體系，值得進一步研究和發掘。路
老總結出的自然調護法作爲非藥物療法具有十分廣泛的實用性和良好的患者
依從性，易爲患者掌握，若同醫者配合則會取得藥物無法替代的神奇療效。
證，路老從溼熱辨治的經驗對此類疾病具有極普遍的指導意義。但其中的關
鍵要訣之一，還在於醫者能正確引導和教會患者自我調護的長壽之道，而不
在於僅懂得「生生之具」——以藥救人，更在於授人以健康之術，即陸廣莘
老常常論及的「生生之道」也。故要求醫務人員首先要提高自身對疾病和健
康的認識能力，不但要多實踐、多學習，還要在不斷總結新知中豐富和提高
自己的「生生之術」，如此方能更好地指導病人，爲患者服務，而不致貽害生
靈，草菅人命。這是路老要求我們應達到的「德業雙修」，終至「大醫精誠」
之至高境界。
再議喉源性咳嗽的辨治
圖江蘇省中醫院 幹千
歷來傳統醫籍大多在「乾咳」、「久咳」中含糊提及，而無專筆記載。自全國
著名老中醫幹祖望於 1989年在《中醫喉科學》中首先提出「喉源性咳嗽」
第四篇 相關研究/
此兩例患者均屬非酒精性脂肪肝伴早期新發2型糖尿病，經積極配合治
近年來，糖尿病發病呈上升之勢，成爲危害人體健康的重大疾患之一。
此外，嶺南多溼熱爲患，加之飲食生活調攝不當更易引起溼熱內阻的病
637
在臨牀上經常遇到久咳，經治不愈而原因出之於咽喉的疾病。此類咳嗽
丿名師與高徒
一，邪困肺經型
果不顯。局部檢查：咽黏膜輕度充血，喉部無異常，舌苔薄，脈平。
瀉並用；荊芥炭解久困之邪；蘇子化痰順氣。
二、稟質過敏
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象無特殊。
術、山藥健脾益氣；黃芪、訶子補衛固表，後六味藥治其本。
三、陰虛火旺
步受到灼傷。
後，該新病種引起了全國中醫界的重視，現在普遍用於臨牀。筆者在臨牀實
踐中，覺得該病發病率確實很高，只要確診病出於咽喉之咳而運用中醫辨證
論治，取效滿意。幹老在《中醫喉科學》中僅有「浮邪失表」與「相火浮越」
兩個證型，但在臨牀上遠不止於此，茲將個人一得之見，以供同道臨牀參考。
本型主要爲感受風邪，疏解不徹；或感冒期間，恣飲大量各類糖漿、收
斂劑，而致浮邪困於肺經，不能外泄，日久邪越困越緊，故而咽癢咳嗽難止。
本型特點：病程多爲數周至一年內，初起必有感冒，待急性症狀消失後，
即出現陣發性咽喉部的粗糙、乾澀感、作癢，咳隨即來，咳而不爽，引飲可
暫緩。咳生短促，甚至痙攣性。夜則常因陣咳騷擾而難寐，用抗生素治療效
治療：宣肺止咳，以三拗湯加味。藥用麻黃、杏仁、甘草、貝母、桑白
皮、蘇子、桔梗、荊芥炭等。麻黃、杏仁、甘草宣肺逐邪；桑白皮、桔梗宣
本型患者大多稟質過敏，衛氣失藩篙之職，以致微邪外感，一侵即病。
本病特點：病程長短不一，大多四季皆作，交季之際尤甚。或因吸煙、
粉塵、異味、花粉等刺激而誘發。咽部陣發性奇癢、乾咳，常伴眼、鼻、顏
面俱癢等症狀，用鎮靜及抗過敏藥物可暫緩。局部檢查無特異常，舌、脈
治療：「脫敏固衛」，自擬脫敏湯化裁。藥用茜草、紫草、旱蓮草、蟬衣、
幹地龍、太子參、黃芪、茯苓、白朮、山藥、訶子肉等。茜草、紫草、旱蓮
草涼血脫敏；蟬衣、幹地龍祛風止癢，此五味藥治其標。太子參、茯苓、白
本證大多先天稟薄或溫熱病後致耗津灼液而肺腎陰虛，也有色慾過度，
腎精虧損以致相火內焚，津液兩竭，咽喉失癢。少數誤用燥藥，致津液進一
本證特點：喉頭奇癢，咽幹微痛，且頻頻清嗓，有痰樣物附於喉壁難於
外豁之感，夜間爲甚，得水則緩，夜寐盜汗，掌心灼熱。局部檢查：咽後壁
黏膜污紅，乾涸少液，甚則萎縮，咽反射敏感。舌紅苔少，脈細數。
藥、丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草等。知母、黃柏清瀉腎火；女貞子、旱蓮
草滋陰降火；熟地、山藥補益脾胃；丹皮、澤瀉清熱瀉火。
四、心火亢盛
勞致疾，或妄進溫補之品而助火添薪。
心煩失眠。局部檢查：咽部慢性充血，後壁小血管網布擴張，常有膿性分泌
物津貼咽壁。舌尖偏紅，脈細數。
治療：清心瀉火，導赤散加味。
生地、燈心草、竹葉清心瀉火；蚤休、玄參清熱利咽；桔梗利咽豁痰。本證
治療先取清心瀉火以治標，以後再用培土生金法以求本。
至痙攣，音色失澤，或因咽部有異物感而頻頻清嗓，自覺咳嗽出於聲門以上，
病程從數周至數年，一日可咳數次至數十次，在間歇期如常人。各項檢查結
果無特殊異常。臨牀所見邪因肺經證最爲多見，佔60%；稟質特異佔20%；
其餘各佔10％。此病治療中應治咽喉及治咳嗽同時進行，甚至可重於治咽喉
而輕於治咳。本病病位在上焦，非輕不舉，故用藥宜輕爲佳，滋黏、重補則
應慎重。
圖山東省泰安市中醫醫院 王光輝
金維新，男，1937年出生。1962年畢業於山東醫科大學，現任山東中醫
藥大學教授，享受國務院政府特殊津貼，被評爲山東省衛生系統專業技術拔
第四篇 相關研究！
治療：滋陰降火，知柏地黃湯加減。藥用知母、黃柏、熟地、茯苓、山
本型多爲公務繁忙及勤於煙酒應酬，恣食辛辣，致心血（陰）暗耗，積
本型特點：病程較長，咽癢乾咳伴灼燒性刺痛，口乾喜飲，飲水難潤，
藥用生地、甘草、燈心草、桔梗、竹葉、茅根、銀花、蚤休、玄參等。
喉源性咳嗽的特點爲陣發性咽痹，隨之即咳，咳時不爽，呈持續性，甚
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金維新教授學術思想與臨牀經驗
/名師與高徒
西醫結合婦產科專業委員會委員。
一、對男性不育症的治療經驗
的治療原則。
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得了良好的治療效果。
（＜30%爲正常），精液30分鐘液化，精子凝集（-）。
二、治療不孕症的經驗
尖人才。現擔任中國性學會理事，中國性學會中醫專業委員會副主任委員。
曾連任六屆中國中醫藥學會男性學專業委員會副主任委員兼祕書長，中國中
男性不育約佔不育症病因的30%～50%，精液病的治療爲其治療核心。
精液病中最常見的爲精子數量少、精子成活率低、精子活動力差、精子畸形
率高、精液不液化、精子免疫等，對此現代醫學缺乏有效的治療方法，中醫
學具有良好的治療效果。金教授在20世紀80年代中期即在全國率先進行了
「生精湯與液化湯治療男性不育症的研究」。該項研究從分子、器官水平以及
臨牀驗證方面探討了中醫「腎陽虛」與精子成活率、活動力，「腎陰虛」與精
子數量之間的關係。對於中醫學腎理論與機體生殖系統之間的關係，提出了
有科學依據的新穎的見解，具有較高的學術價值。在男性不育的治療方面，
在全國首次提出中藥的性味與歸經的選擇是治療男性不育的關鍵，並總結了
80餘種有關常用中藥一覽表。對男性不育最難治療的精子數量少、精子成活
率低、精子活動力差並發精液不液化的病人，創立了「清補結合、寒熱並舉」
20世紀90年代中期在全國率先進行了臨牀與基礎的研究，並開闢了分
子生物學方面的研究，臨牀上應用液化湯治療精液不液化取得了良好的效果。
對現代醫學治療頗感棘手的男性免疫性不育，應用中藥轉陰丹與轉陰丸均取
20年來數以萬計的男性病人得到了治癒，有些較重或看來治療無望的病
人也得到了治癒。如去年聊城病人張某，患男性不育精子數少、精子成活率
低、精子活動力差並發精液不液化，曾在多家大醫院診治一年多未見效果，
後經服用金教授研製的液化生精丸3個月，精液化驗全部正常，現其妻已妊
娠。王某結婚7年未育，女方正常，患者本人患前列腺炎、精囊炎、右側附
睾、左側精囊靜脈I°曲張，電腦精液化驗精子數271萬/毫升，精子成活率
11%，a級精子（快速直線活動）0%，畸形精子89%，精液不液化，精子凝
集（士）。經服用活精丸2個月，精液精子數達3918萬/毫升，精子成活率達
68.10%，a級精子升達37.63%（＞25%爲正常），畸形精子降至 10.75%
女性不孕症原因頗多，排卵功能障礙與輸卵管不通是人們較多關注的方
面，而對子宮內膜異位症、盆器炎症、免疫性不育症等有所偏疏。近年來金
教授在女性不孕症的研究方面也取得了突破性進展，攻克了許多女性不孕的
難關。
1. 羅勒治療女性不孕症
用藥與民間驗方，它含有36 種有效成分。課題組對中藥羅勒進行了本草考
證、生物學研究、化學成分研究和臨牀研究，結果，羅勒臨牀治療女性不孕
無排卵性月經總有效率爲92.1%，妊娠率爲35%，超過化學藥物克羅米芬。
之後進行的羅勒膠囊及其治療女性排卵功能障礙性不孕症的研究，治療有效
率爲 90.1%，妊娠率爲 28.1%，治療痛經總有效率 86.7%，研究成果屬
國內外首創。羅勒的成功研究爲中醫藥治療女性不孕症開闢了一個新的紀元。
該藥療效確切，經臨牀與基礎研究除治療排卵功能障礙外，兼能治療痛經與
炎症。羅勒藥源充足，價格便宜，無任何副反應，一度曾在全國出現了「羅
勒熱」。
2. 通管湯治療輸卵管不通
不孕病人是由輸卵管因素造成的。金教授應用通管湯治療女性輸卵管阻塞性
不孕症，總有效率爲 89.8%，痊癒率爲85.2%，屬國內首創，臨牀療效達到
國內領先水平。
3. 消異丸治療子宮內膜異位症
者的不孕發生率爲40%~60%，甚至更高。對本症最可靠的診斷方法是腹腔
鏡檢查，但由於設備條件等原因尚不能廣泛開展，B超或 CT 只能診斷子宮
肌腺病及卵巢巧克力囊腫，自液子宮內膜抗體等檢查只能診斷血內是否存在
此種抗體。金教授施用「盆腔手法掃查」診斷本病，可使90%以上的病人得
到確診，與腹腔鏡診斷率相近，這對於無腹腔鏡的醫院或基層醫院來說，這
一手法是診斷本病可靠、實用的方法。
補腎調經，十幾年來金教授應用自擬的化瘀消異丸加減治療本病一萬餘例，
取得了良好的治療效果。
4. 益腎助孕丸與閉經丸治療多囊卵巢綜合徵
第四篇 相關研究！
從20 世紀80年代中期即對中藥羅勒展開了課題研究。羅勒是一味古代
輸卵管疾患是引起女性不孕症的重要原因，據統計約30%~40%的女性
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不孕患者中約有30%～45%患有子宮內膜異位症，而子宮內膜異位症患
本病根據臨牀辨證論治，以活血化瘀爲主，輔以理氣止痛、軟堅散結、
PCOS 系多囊卵巢綜合徵的簡稱，此病爲臨牀常見病證，是由於丘腦下
/名師與高徒
功的益腎助孕丸及閉經丸治療本病取得了良好的治療效果。
5.泌乳平治療高泌乳素血症
6.轉陰丸治療免疫性不育症
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治療免疫性不育闖出了一條新路，也添補了這一學術領域的空白。
山西省人民醫院 張永康
部、垂體、卵巢之間激素分泌量關係異常，引起月經稀發，或閉經，或不規
則陰道流血，或多毛、肥胖、不孕、雙側卵巢增大並發多囊性變等一系列證
候。本症主要涉及內分泌和排卵。現代醫學治療本病有一定難度，往往依靠
西藥人工周期序貫治療，難以根治。根據多年的治療經驗，我們採用研究成
高泌乳素血症是下丘腦-垂體病變所致，主要表現爲溢乳、血中泌乳素升
高超過23wg/ml，並可導致不排卵及不孕。溴隱亭是現代醫學治療的特效藥
物，有效率較高，但部分病人反應較大，甚至不能耐受而被迫停藥。另有部
分病人服藥後血中泌乳素下降後再度上升，其療效不穩定。該藥價格又較昂
貴，有些病人不能堅持服用。金教授研究的中藥複方泌乳平治療本病取得了
良好的效果，且療效穩定，不復發，無副作用，價格便宜，深受病人歡迎。
因免疫因素造成的不孕，統稱爲「免疫性不孕」。約有10%～20%的不
孕夫婦系由免疫因素所引起。除男性的自家抗精子抗體外，女性常見的不孕
免疫抗體有精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（AEMAb）、抗卵巢抗體
（AovAb）、抗絨毛膜抗體（AHCGAb）。現代醫學對此無有效治療方法，金
教授研究的求嗣轉陰丸對男女免疫性不育總有效率達90%以上，爲中醫中藥
原明忠教授臨牀經驗應用體會
原明忠從醫50年餘年，爲全國第一批、第二批老中醫藥專家學術經驗繼
承工作指導老師。2006年獲全國首屆中醫藥傳承特別貢獻獎。其學識淵博，
臨牀經驗豐富，餘從師3年，頗有益處，現介紹運用導師經驗治療的體會。
未詳醫家・消渴（未詳·第29案）
