（三）平補平瀉
360°，施用手法後以患者有較強針感，而無明顯不適爲度。
刺過之（過量刺）或不及（不足量刺）而導致治療失敗，甚至引起病情惡化的
事例屢見不鮮，舉2個陳教授診治過的病例如下。
現不完全肢體癱瘓，初診時由家人背負來診。症見神志清，形體虛胖，面色灰
暗無華，語言低沉，並伴心悸、眩暈等。體檢：心肺正常，腹平軟，肝脾未
及，血壓90/60mmHg，四肢皮膚微涼，肌張力明顯減退，肢體不能自主提舉，
皮膚感覺存在，未發現病理神經反射，舌淡、苔薄白，脈沉細。證脈合參，診
斷爲痿證。治用補益氣血，乃爲之溫灸百會，補刺曲池、足三裏等穴。當針甫
刺進穴內3分許，則現氣至，患者自感酸麻向指趾擴散，稍加慢按輕提補法反
應尤強，並漸感針刺部有輕微烘熱，可見針刺循經遠端指趾微顫動，故在臥針
期間只間歇用輕補的刮針法，強度以患者有舒適感爲度。針灸後病者眩暈減，
肢體活動稍改善。五診後患者可自行持杖步人診室。六診由他醫治療，在刺法
上用燒山火補法，以圖加速肢體功能的恢復，運針時患者肢體搐動，操作者仍
按古法行針，因患者不能忍受致汗出、心悸而中斷，術後患者感遍身皆痹，原
已康復的活動功能頓失，需由家屬背負離院。七診，仍用原輕補法調治1周才
漸有起色，再治月餘而愈。
治則，但在具體運用時脫離了整體辨證的原則，忽視了個體差異性，所用的刺
法雖同屬補的範疇，但卻犯了「過之」之忌，不但達不到治療目的，反而導致
病情逆轉惡化。
證，患者表現爲神昏肢厥，面色蒼白，脈微若絕，血壓下降，甚至血壓不可測
知。從辨證來看，均屬一派虛象，治則應「虛則補之」，但在施治時，如果補
刺的量脫離了針下氣至情況和當時的病情，只用一般的補法，收效必然甚微，
需用大補刺法，方能奏效。陳教授曾治一例楊氏患者，男，24歲，因中暑昏厥
而急診，經用常規補刺人中、內關、足三裏、湧泉等穴，發現針下均虛；再用
催氣輔助，療效仍不品著。通過病機分析，頓悟此病由於暑傷心陽，陽氣外脫
而起，臟腑經絡氣血氣化功能衰弱，故用常規補刺法，已不足以挽回欲脫之陽
四，弘揚岐黃 薪火傳承
在針刺得氣的基礎上，運針以緩進緩退爲主，以中等角度捻針（不超過
臨牀實踐證明，補瀉手法施用適當與否，對療效有直接的影響。補刺或瀉
有一何姓女患者，年40歲，因病內服 0.25g 氯黴素後全身出疹，翌日則
從這一例在治療中病情突然惡化的事實說明，雖然是同一患者，用相同的
另一方面，「不及」的刺法，也同樣達不到預期的效果。例如，中暑昏厥
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療多例中毒性休克患者，均取得較好療效。
四、倡治神與守神，規範針刺操作
作有效地防止了醫療差錯事故的發生。
五、分經辨治經脈痹（坐骨神經痛）
效果較滿意，而繼發於其他病的則需結合原發病治療，才能奏效。
和血瘀阻滯型四類，並提出辨證施治原則，以探討其治療規律。
（一）寒勝型
主要根據臟腑經絡病候辦證取穴。
氣，必須運用大補針刺，才能激發和旺盛臟腑經絡氣血功能，達到回陽救脫目
的。遂轉用慢按速提與小角度捻轉、提插相結合的大補法。經持續運針數分
鍾，病情明顯好轉，始見脈起，肢暖汗止，繼而神志漸清，待血壓回升才留
針。留針期間，間歇用上法運針，至病情穩定後才退針。以後運用同樣補法治
陳教授十分重視針刺操作的規範化。他反覆強調針灸師必須熟練地掌握從
進針至出針的針刺技術全過程的規範操作。施針之時，必須精神集中，進針時
要注意治神，進針後要注意守神，提倡「神在秋毫，屬意病者」的醫療態度。
只有心不二用，聚精會神，才能刺穴確，進針順利，得氣明顯，運針自如。
爲此，陳教授在臨牀帶教過程中，從術前準備，針具和體位的選擇到針刺角
度、深度及針刺注意事項等方面詳列了一整套針刺操作規程。規範化的針刺操
坐骨神經痛是陳教授擅長用針灸治療的疾病之一。坐骨神經痛分爲根性和
乾性坐骨神經痛兩大類，常因腰足受寒、勞損等引起，也可由腰骶椎病變，或
盆腔附件炎、妊娠、梨狀肌炎、糖尿病等繼發。針灸治療不同病因引起的坐骨
神經痛，其治法與療效也各異。因受寒溼、勞損所致的乾性坐骨神經痛，針灸
坐骨神經痛屬中醫學「痹證」中「經脈痹」範疇。陳教授認爲，經脈痹的
形成除扭挫傷致氣血瘀滯經絡不通而痛外，餘皆與機體氣血虛虧，爲寒溼邪乘
虛侵襲，痹阻經脈有密切關係。陳教授根據中醫學病因、病機，病部及患者體
質不同而出現的症狀，將常見的經脈痹區分爲：寒勝型、溼勝型、氣血鬱滯型
起病較急驟，多有腰足受寒史而無扭挫傷史。病側下肢以疼痛拘急爲主
徵。每遇寒則甚，得熱則舒，小便清利，舌質淡而苔薄白，脈多細數或沉緊。
治宜溫通經絡爲主。針刺按「寒則留之」原則，宜少針、久留，多配伍艾灸，
未詳醫家・心悸（未詳·第344案）
