四、弘揚岐黃 薪火傳承
髒，如腎虛不納氣也可出現喘咳，但此症狀往往出現在耳鳴、腰酸、浮腫之
後，並可見「心如懸、惕惕如人將捕之」及經脈循行段脊股內後痛等症。通過
（4）根據經絡或經穴循診中發現的異常反應（過敏性壓痛或陽性結節），
辨明該部屬何經、何穴，並結合病候，往往可爲整體辨證提供依據。如急性闌
尾炎可在膝下足陽明經循布區足三裏穴上下出現過敏性壓痛（足闌尾點）；膽
道疾患可在陽陵泉穴摸到明顯的疼痛。這種從局部循診協助診斷已爲臨牀所
在精於辨證的基礎上，陳教授崇尚華佗「針灸不過數處」的取穴原則，處
（1）循經取穴：這是針灸處方配穴的一個總的原則，它是在明確辨證的前
提下，直接選取病變（或有關）經脈上的穴位。在具體運用時，又可分爲循經
遠道取穴和局部取穴兩種取穴法。循經遠道取穴法主要適用於臟腑或器官
（2）常用重要配穴：疾病的發生和發展是錯綜複雜的，因此，針灸處方配
穴必須根據病情，除選用有針對性的主穴外，還應選用一些相關的穴位作輔
助，才能發揮療效。古代記述的重要配穴有俞募穴、原穴、八會穴、郄穴等，
（3）隨症配穴：這是一種根據患者就診時突發的症狀或兼症，適當選配有
關穴位作隨症治療，如發熱配曲池；嘔吐加內關；食欲不振配足三裏等。這些
以上取穴配穴原則，充分體現了陳教授針灸辨證論治的特點，是對針灸辨
除此之外，陳教授十分強調臨牀靈活運用辨證施治原則的重要性。他一再
告誡我們：診治過程中要注意針刺穴位的先後和補瀉手法的施用，必須參照當
時的病情。如發作性痛證，宜先刺遠隔穴位，通過經絡的遠隔誘導作用，使症
狀改善後，再刺痛處穴位，這樣可避免病變部因過敏而肌緊張，造成進針困
難，加劇疼痛。又如治療膽絞痛發作，應採用「分級補瀉手法」的大瀉法，但
如果針刺陽陵泉後絞痛已明顯緩解，再刺其他穴位時則可改用平瀉法，使經氣
保持通暢，這就是說對同一患者，在同一次針刺過程中，仍要根據治療過程中
病情的變化而靈活施用補瀉手法。善於辨證，靈活施治令陳教授針刺沉痾，屢
名師與高徒•着名中醫藥學求學術傳承高層論壇選粹
三、注重運針行氣，倡導分級補瀉
瀉），並將補瀉手法具體化、規範化。
（一）補刺手法
況，分爲3級：
或彈針。
（2）平補：慢按輕提運針，同時結合小角度輕捻針。
（3）大補：慢按輕提運針，結合快速小角度捻針及提插。
適感爲度，刺後病情有所改善。
（二）瀉刺手法
長，並根據不同的病情及針下氣至情況，分爲3級：
（1）輕瀉：速按慢提運針，結合較大角度捻針及提插。
（2） 大瀉：速按慢提運針，結合大角度捻針及較重力提插。
（3）平瀉：行針操作介於輕瀉與大瀉手法之間。
強，但以不超過患者的耐受量爲度，刺後病情有所減輕。
陳教授對針刺手法頗有研究，運針操作崇尚華佗「針遊於巷」的治法，擅
用手法催（候）氣、行氣、補瀉。認爲因人、因病、因時恰如其分地運用補瀉
手法是針刺取效的關鍵，而得氣是施用補虛瀉實手法的前提和基礎。他認爲針
刺者必須細緻觀察針下氣至情況。他讚賞明代針灸學家楊繼洲提出的「刺有大
小」之說。他認爲進針得氣後，應根據氣至盛衰情況辨證施針，採用不同的運
針強度、頻率和持續時間。爲此他提出了「分級補瀉手法」，將補針和瀉針分
爲「輕、平、大」三級（即輕補、平補、大補；輕瀉、平瀉、大瀉；平補平
是在針刺得氣的基礎上，運針以慢按輕提（緩慢按人，輕快提出），小角
度（180°~270°）捻針爲主，留針15～20分鐘，並根據不同病情及針下氣至情
（1）輕補：慢按輕提運針，並結合刮（拇指或食指指甲在針柄上下刮動）
補刺的主客觀指徵：針下現得氣，針感向遠端（或沿經）擴散，或感針下
微溫，或可見針刺部肌肉有輕微顫動，針下徐緩。行針的強度以患者有相對舒
是在針刺得氣的基礎上，運針以速按慢提（較快而重地按人，提針較慢），
較大角度（360°或以上）捻針爲主，留針20~30分鐘，或視病情需要適當延
瀉刺的主客觀指徵：針下現得氣，針感向遠端（或沿經）擴散，或感針下
微涼，或可見針刺部肌肉、肢節輕微跳動，針下沉緊。施用瀉刺手法針感較
未詳醫家・耳鳴（未詳·第343案）
