四、弘揚岐黃薪火傳承
筆者根據朱老用全蠍治療痛證的經驗，在臨牀上運用全蠍治療帶狀皰疹後
【案3】劉某，女，53歲，初診時間：2004年4月13日。主訴：右側腰部
雲苓20g 赤白芍各15g
入地金牛、七釐
忍冬藤、延胡索（醋炒）各20g 田七末（衝服）、
二診（4月20日）：患者疼痛減輕，睡眠改善，舌暗紅，苔薄黃，脈弦。
帶狀皰疹後遺神經痛的治療常常較爲棘手，本病乃溼熱毒邪爲患，雖皮損
地龍亦稱蛇則、曲鱔、歌女、廣地龍等，性寒、味微鹹，無毒，人肺、
名師與高徒•著名中醫藥學學術傳承高層論壇選粹
2～3日有效。
性復發性斑禿和脂溢性脫髮取得一定的效果，舉驗案如下：
補益肝腎。處方：
黃芪30g
枸杞子12g 女貞子、菟絲子各20g 千地黃10g 甘草5g
補腎。
年患者，切合其陰虛陽亢的病機，以地龍滋陰潛陽通絡生發。
習；還有我根據朱老經驗的一些臨牀發揮運用，望同道們多批評指正。
瀉熱解毒之功，認爲凡斑疹爲火邪所遏，或內陷而色紫黑者，均可用之，並用
之治療營血鬱熱型的蕁麻疹，用廣地龍、甘草各9g，煎服，每日1劑，連服
筆者在朱老經驗的啓發下，在基本辨證基礎下嘗試加用地龍內服治療頑固
【案4】關某，女，37歲。初診時間：2004年2月17日。從2001年開始
數次出現頭頂部頭髮大片脫落，診斷爲斑禿，經治療後痊癒，3天前又出現頭
發大片脫落，無痛無癢。平素精神較緊張，惡風寒，月經前後易外感，面色眺
白，乏力，納差，睡眠一般，二便調，舌淡暗，邊有齒印，苔薄白，脈沉細無
力。體查：頭頂部兩處斑片狀脫髮，星橢圓形，約3cmX3cm，邊界清楚，拔
發試驗陽性。診斷爲斑禿，中醫辨證爲肺衛不足，脾腎兩虛。治以益氣固表、
白朮15g 防風10g 太子參30g 雲苓20g
何首鳥15g
二診，已服上方7劑，患者月經乾淨，精神、胃納改善，處方以原方減何首
烏、杞子、女貞子、菟絲子、幹地黃，加蒲公英、桑寄生各30g，地龍幹10g
三診，原脫髮區有新髮長出，繼續按上方加減治療1個月，斑禿基本痊癒。
上病例在辨證論治的基礎上加用地龍幹10~12g治療頑固性斑禿，是取地
龍通絡之性以祛風通絡，配合二至丸等藥物補益肝腎以生發。現代研究發現地
龍對免疫系統有雙向調節作用，對由於免疫功能紊亂引起的復發性斑禿有一定
的療效。同時，地龍含多種礦物質，其豐富的蛋白質水解後可得到多種氨基
酸，具較高營養價值，爲生發提供營養；而且具有多種重要生物活性作用的
酶，包括尿激酶和纖維溶解酶等，催化纖維蛋白的水解，可以促進新陳代謝，
溶解血栓，可能通過改善頭皮局部的血液循環而促進生發。對脂溢性脫髮的患
者，也可以加用地龍幹治療，尤其適合工作緊張、經常熬夜、血壓偏高的中青
許多皮膚病頑固難愈，日久邪毒深遏肌膚媵理，因此在辨證治療上加用蟲
類藥物，取蟲類藥善行之性人絡剔邪搜風，取蟲類藥毒性之偏以毒攻毒，在臨
牀應用往往取得意想不到的效果。朱老運用蟲類藥治療皮膚病的經驗尤其值得
我們認真揣摩，在臨牀中靈活運用。以上介紹了朱老的經驗，和同道們一起學
反覆精讀、重讀四大經典，並用經典理論指導臨牀辨證論治，立法處方，常有
奇效。現將其運用《內經》「除陳氣」 治療皮膚病經驗介紹如下。
一、對「除陳氣」 思想的認識
何以得之？••此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味人口，藏於胃，脾爲之行其
精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥
也。肥者，令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉爲消渴。治之以蘭，除
陳氣也。」文中敘述了消渴的發病機制（肥胖之人，由於過食肥甘厚膩，助熱
生溼，壅滯脾土阻礙運化，脾不能爲胃行其津液，水谷精微不得正常布散，五
髒失去濡養，久成消渴）及其治法（當以芳化之品祛除體內鬱積陳腐之氣，使
溼去脾旺，水津四布，消渴自止）。
而溼性重濁黏滯，纏綿，致使皮膚疾患經久不愈。故此，「除陳氣」同樣可作
爲皮膚病的治法之一。
三、根據「除陳氣」辨證論治
仁，厚樸，通草，滑石，淡竹葉，法夏）治療溼熱型皮膚病，取得滿意療效。
方中杏仁苦溫，開上焦，宣通肺氣；白蔻仁芳香苦辛，宣中焦，和暢脾胃；生
薏苡仁甘淡，益脾滲溼，疏導下焦；法夏、厚樸苦溫除溼；通草、滑石、竹葉
未詳醫家・未詳病名（未詳·第320案）
