四、弘揚岐黃 薪火傳承
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劉復興運用「除陳氣」治皮膚病的經驗
雲南省中醫醫院
黃虹
劉復興老師業醫近40載，臨牀長於辨證，精於用藥，平素嚴格要求我們
「除陳氣」思想始見於《內經》。《素問•奇病論》云：「有病口甘者，⋯•
劉師認爲，溼濁內蘊、阻遏氣機、肌膚疏泄不暢常是皮膚病的致病因素，
劉師在 「除陳氣」思想指導下，運用三仁化溼湯（杏仁，生薏苡仁，白蔻
名師與高徒•着名中醫藥學索學術傳承高層論壇選粹
三、臨證經驗
【案1】溼疹案
下趨」，阻於肌。以清熱利溼，宣暢氣機，止癢法治之。處方：
杏仁 15g
生薏苡仁 30g
煎）
淡竹葉 10g
法夏 15g
30g
地膚於 30g
差，舌微紅，苔白膩。效不更方，守方加木香5g、砂仁10g續服。
【案2】帶狀皰疹案
宣暢中焦，利溼止痛法治之。處方：
杏仁15g 生薏苡仁 30g
煎）淡竹葉10g
時忌魚腥、油膩食物。
增，時有胃脘疼痛，舌質淡；苔白，脈濡。治擬燥溼健脾和胃。處方：
清利溼熱，共成宣化暢中，清熱利溼之功。加減法：噁心欲嘔者，加藿香、佩
蘭；納差者，加木香、砂仁；瘙癢者，加九裏光、掉毛草或白鮮皮、地膚子、
烏梢蛇。此外，若是脾胃不和，納差，胃痛者，尚有柴平湯加減，也多有效。
龍某，男，45歲，2004年9月8日初診。肛周及雙下肢起疹，癢反覆發
作半年。患者素喜辛辣、我之品，半年前出現肛周及雙下肢皮膚紅斑、丘
疹、癢，時有少許滲液，經多種藥膏外搽及西藥口服，症狀時發時止。來診時
症見：身體健壯，肛周、雙下肢皮膚泛發淡紅斑、丘疹，部分簇集，對稱分
布，局部少許滲液，伴口乾，時有脘腹脹，舌質紅，苔白膩，脈滑微數。辨
治：患者體壯，素喜辛辣炙熺，助熱生溼，壅滯脾士，溼鬱化熱爲患，「溼性
白蔻仁、厚樸各 15g 通草6g
滑石18g（包
九裏光30g 昆明山海業30g
白鮮皮
烏梢蛇30g。6劑，水煎服，每2日1劑，日服2次。
二診（9月20日）：瘙癢明顯減輕，部分紅斑，丘疹消退，無滲液，納食
三診：納食增，無新發皮疹。守方隨症加減，調理近2個月，臨牀治癒。
牟某，男，65歲，2003年6月12日初診。左腰腹疼痛伴水皰1周。患者
素體偏胖，嗜肥甘之品。1周前，因勞累，加之飲食不慎，感左腰腹部疼痛，
繼之出現丘疹、水皰，自搽藥膏，無緩解。來診時見：左腰腹部皮膚成簇水
皰，皰液清亮，皮色不紅，無潰破，單側帶狀分布，伴疼痛，便溏，納差，舌
淡紅，苔白膩，脈濡滑。辨治：此爲溼阻中焦脾胃，運化失調，氣機不暢。以
白蔻仁、厚樸各15g
通草6g 滑石18g（包
法夏、八角楓、昆明山海棠、生蒲黃（包煎）、五靈
脂、砂仁各15g 蜈蚣2條。6劑，水煎服，每2日1劑，日服2次。同
二診（6月24日）：疼痛明顯減輕，水皰已乾涸結痂，大便成形，納食稍
炒柴胡、炒黃芩各15g 黨參 30g
樸 15g
水煎服。
三診：疼痛消失，水皰結痂脫落，局部見色素沉着，納可。
【案3】皮肌炎案
患者1年餘前，無明顯誘因出現輕微肌痛，肌無力，當時未注意，後病情漸加
重，以致不能正常生活，時有發熱（T 37.6°C左右）；逐到某西醫院就診，經
系統檢查診斷爲「皮肌炎」，給潑尼松片、雷公藤多甙片口服及對症治療1個
月後，症狀減輕而出院。3個月後，潑尼松片減量至10mg，每日1次時，症狀
有所反覆。患者不願激素加量治療，而來吾師處尋求中醫藥治療。來診時見：
滿月臉，慢性病容貌，面色眺白，肌痛，無力，頸部痿軟無力需人幫忙才能把
頭抬起，行走困難，需人攙扶，語聲低微，伴納差，乏力，便溏，舌淡，苔白
膩，脈濡細。實驗室檢查：胸片示心肺無異常；肝功能示 ALT 65U/L,AST
57U/L偏高；血三脂示甘油三酯2~4mmol/L，低密度脂蛋白5.4mmol/L 偏
高；腎功能示肌酸磷酸激酶（CK）346U/L偏高；血、尿、大便常規無異常。
辨治：本例病情複雜，其語聲低微，乏力，面色眺白是氣虛之象；而納差，便
溏，舌淡，苔白膩，脈濡又爲溼阻脾土，水谷精微不得布散，肌膚失於濡養之
徵。綜而觀之，氣虛爲本，溼濁夫瘀爲標，爲本虛標實之證。目前之治療，當
先宣暢氣機，芳香化溼邪，然後再治其虛。處方：
杏仁 15g
生薏苡仁 30g
煎）淡竹葉 10g
日服2次。
肌無力改善不明顯，舌淡，苔白，脈細。考慮患者久病，溼痰瘀滯，以致氣血
生化不足，損及脾腎。治法可在原基礎上佐以溫腎健脾。處方：①方守上方；
②方用陽和湯加減。
各 15g 昆明山海業 45g.
3劑，水煎服，交替服用。
未詳醫家・溼疹（未詳·第321案）
