四、弘揚岐黃
：薪火傳承
以腎主，心脾次。因腎爲先天之本，主藏精，「經水出諸腎」，又爲「血之
名師與高徒•着名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
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馬大正治療盆腔炎的經驗
溫州市中醫院
孫雲
四類，現分析如下。
一、熱毒壅盛型
一般屬於急性、亞急性盆腔炎。
舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
熱毒熾盛時治療不當，邪未清，正氣損，溼熱蘊結爲亞急性盆腔炎。
【辨證組方】清熱解毒，行氣活血。藥用仙方活命飲加減：
盆腔炎是指盆腔生殖器官及周圍結締組織、盆腔腹膜的炎症，爲臨牀上常
見的一種婦科疾病。在婦科疾病中發病最廣泛，慢性盆腔炎還是導致不孕的常
見原因。其多由急性盆腔炎未能徹底治療或體質較差、病程遷延所致，但亦可
無急性炎症史。臨牀以下腹疼痛或墜脹不適，腰骶酸痛，常在勞累、性交後、
排便時及月經前或經期腹痛加重爲主要表現，可伴有低熱、月經不調，帶下量
多、色白或黃，有的因盆腔組織粘連造成不孕或宮外孕。一般病情比較頑固，
不易迅速治癒，症狀時好時壞，並反覆發作，影響患者的身心健康及工作。馬
大正老師根據豐富的臨牀經驗，認爲本病屬於中醫學的腹痛、熱入血室、癥
瘕、帶下、不孕等範疇，按中醫病因病機進行辨證分型，把盆腔炎的證型分爲
【臨牀症狀】高熱寒戰，腹痛拒按，帶下黃濁穢臭，口千舌燥，噁心嘔吐。
【病因病機】經行、產後胞脈空虛，或平素體質虛弱，邪毒乘虛內侵；或
輸卵管通液、放置宮內節育環、人工流產、輸卵管結紮術時感染溼熱邪毒。溼
濁、熱毒蘊結於下焦，與氣血相搏，正邪交爭，營衛不和，熱毒壅盛。也可因
蒲公英、紅藤、敗醬草各15g 金銀花、天花粉各10g 乳香、沒藥各48
白芷、赤芍、浙貝母、防風各10g 陳皮12g 當歸、皁角刺各10g生
甘草 5g
27日由門診以 「急性盆腔炎」收住人院，住院號：20032343。入院時患者下腹
部疼痛拒按，發熱，帶下色黃如膿，神志清，精神軟，胃納不思，食人即吐，
小便色黃，大便偏幹，夜寐欠安，末次月經爲2003年9月18日，入院前患者
曾經在外院經先鋒必針、替硝唑針輸液抗炎治療2天無好轉。人院體徵：體溫
39.1°C，腹肌略緊張，下腹部壓痛、反跳痛明顯，麥氏點無壓痛及反跳痛，舌
質紅，苔黃膩，脈滑數。婦科檢查：外陰（一），陰道黏膜充血，分泌物多，
色黃如膿，有臭味，宮頸光滑、充血，宮體前位，正常大小，質中等，活動欠
佳，壓痛明顯，兩側附件均有明顯壓痛，未捫及包塊。輔助檢查：B超示子宮
附件未見異常，盆腔積液。血常規：WBC 12.5X10°/L，N 0.89。入院中醫診
斷：腹痛（熱毒壅盛型）。西醫診斷：急性盆腔炎。患者服用中藥2天後腹痛
明顯減輕，體溫正常，胃納增啓，無噁心嘔吐，臥牀時自覺症狀消失，腹部體
徵好轉。服藥7天後自覺症狀、腹部體徵消失，血常規複查正常。10月4日病
愈出院，出院後繼續服藥鞏固2周，此後隨訪1年，無復發。
潰堅、活血止痛之功，主治瘡病腫毒初起，但後世廣泛應用於婦、外、內等科
領域。有報道對本方的抗菌效果進行研究，對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、大
腸埃希菌均有抑菌效果。馬老在方中加用蒲公英、紅藤、敗醬草助金銀花以清
熱解毒、消散瘡腫；當歸、赤芍活血散瘀；乳香、沒藥活血止痛；防風、白芷
暢行營衛、疏風散結；浙貝母、天花粉清熱排膿；皁角刺以攻堅結，使藥達病
所；生甘草清熱解毒，共爲佐使。羅美在《古今名醫方論》中說：「此瘍門開
手攻毒第一方也。」在現代本方廣泛應用於婦科疾病如盆腔炎、盆腔膿腫等，
收到良好的效果，是對本方運用的發展。
二、瘀熱蘊結型
一般屬急性、亞急性盆腔炎。
白帶下，煩熱口渴，舌質紅，苔黃白膩，脈弦滑數。
結腸中或胞中，經脈不利，血失流暢，脈絡瘀阻，腑氣不通。
【辨證組方】通腑瀉熱破瘀，藥用大黃牡丹皮湯加味：
未詳醫家・月經不調（未詳·第293案）
