四、弘揚岐黃 薪火傳承
歷代中醫婦科學者均認爲陰血是婦人經、帶、胎、產、乳、雜病的主要物
董老臨牀選方擇藥，必先明了機制在先，據此病本而定治則、治法之規
～名師與高徒 •著名中醫藥學察學術傳承高層論壇選粹
接指導處方與擇藥，必須詳辨之。
六、名案剖析
【案1】 不孕症案
原則。原則不謬，方藥雖不中的，亦不致誤治失治而生醫藥源性疾病，只是療
效緩而不顯。故此，吾師倡治則爲先說，主張治病原則當分法則與病則。法
者，醫門法律是也，即內外婦兒醫生均需遵守者是也。如正治反治、標本緩
急、扶正邪、臟腑治則、三因制宜、治病求本等，此不詳述。病則是針對某一
具體病證確定的治療原則，較之法則更爲具體，如崩漏有塞流、澄源、復舊或
止血、化瘀、寧血、補虛；月經病有治本調經，本有虛實之異，虛者補之，實
者通之等。針對目前中醫婦科治法多重內治而忽視外治之現狀，吾師主張內外
並治是婦科臨牀每位醫生應遵守的原則之一。內治有汗、吐、下、和、溫、
清、消、補八法，與他科無疑。外治則針、灸、溫、散、洗、塗、燻諸法。兩
者皆當以患者為準而施治，不可偏廢而走極端。治法者，具體且有針對性，直
吾師處方遣藥，必先胸有定見，曾謂：「方者，仿也。師其法而不泥其方，
是謂善用方者。」素以師古不泥而著稱，並結合臨證體會，創製了許多新方，
多開發成新藥，應用臨牀，反應良好。組方之制，詳合病機，必符君臣佐使之
法則，謹嚴有序，絲絲人扣，味味有憑，精當人微而成特色。「藥有個性之特
長，方有合羣之妙用」。切忌一派滋膩而靜，或辛燥溫而動，而應開合、動靜、
剛柔、升降、進退相結合，且時時注重順應病位臟腑之性而制方。如吾師自製
的女貞婦血安治療功能性子宮出血。吾師據多年臨牀體會認，本病多系先天
素稟不足，腎元虧虛，封藏失司，衝任失固，不能約束經血而成，然胞宮失
常，必然使胞脈氣血失和而生瘀，且氣爲血之帥，「氣之源頭在乎脾」（《弄丸
心法》），經血漏失在先，故立法滋補腎水以充精血，健脾益氣以資血源，活血
通絡以復胞體。故藥以二至丸爲君，滋陰壯腎，以針對腎虛之主因；臣以仙鶴
草、黨參益氣分健脾，協助君藥以攝血，又能生血，佐以三七、當歸活血通經
而不傷血，以除絡阻之瘀；使以坤草益腎化瘀，以引藥入胞宮。精選七味中藥
直中病機之關要環節，故療效顯著。董老診病處方，每每依據具體患者的實際
情況靈活加減化裁。謂患者體質有偏，病程長短不一，病性虛實輕重有異，焉
可以死方以療活人之疾。故其處方用藥，每以基礎方靈活化裁，且其君臣佐使
之藥亦多有變化，或藥味不同，或劑量變化，或服法又據時間、療程而調整。
侯某，28歲，已婚，中國一汽職工，1997年4月10日初診。主訴：婚後
2年未學。
經行有塊，伴經行腹痛，半年前現月經量少，行經無腹痛，但腰酸腹脹，二便
尚可，帶下量多清冷質稀，LMP4月3日，現已淨。1995年4月結婚，婚後同
居未孕至今。體查：面色黃白，形體略胖，舌淡紅，苔白膩，脈象弦滑。婦科
檢查：外陰、陰道正常，宮頸I度糜爛，宮體前位，常大常硬，活動良好，雙
側附件未見異常，分泌物色白、質黏、量中。輸卵管通水試驗陰性。BBT（基
礎體溫）呈單項。診刮術後病理回報：子宮內膜呈增生期改變。診斷爲：月經
後期，無子，帶下（腎虛肝鬱夾痰）。擬用補腎調經，理氣化痰。選用方藥
如下：
當歸 30g 蒼朮、柴胡、茵陳、茯苓各 20g
水煎服，並行宮頸激光治療。
婦科檢查：宮頸已光滑。又以該方變化加減治療2個月經周期後，患者來述已
停經45 天，經尿妊娠試驗檢查明確爲早孕。
以內外兩因交互作用者居多。因腎 先天之本，主藏精並爲機體發育、生殖之
源，主司天癸的生成，爲女性性生理活動之基，是婦人排卵的先決條件。脾汐
後天之本，氣血生化之源，爲後天卵子的孕育與着牀提供強有力的保障。肝主
疏滋，主藏血，有調節血量，儲蓄盈溢之功，體陰而用陽，性喜條達而惡抑
鬱，主司氣機的暢達。因「婦人善懷而多鬱」，且女子數溲於血而易波及於肝，
故有「女子以肝爲先天」之說。所以肝氣條達，肝血充養，下注衝脈，則血海
滿盈，應時而下，是女子受孕的必備條件之一。因此，吾師認爲，不孕症雖分
腎虛、肝鬱、痰溼、血瘀等證候，但其治療仍離不開腎脾肝的調治。先行醫病
（內病與外病），再予調經，病去經調，陰陽和故能有子，此自然之理。
【案2】陰冷案
性慾淡漠，漸至厭惡已半年餘。
稀無塊，帶下量多清冷質稀，曾服多種中、西藥物及氣功、針灸多種療法治
療，未見明顯的療效而來就診。現症：月經量少、色淡、質稀無塊，帶下量多
未詳醫家・崩漏（未詳·第291案）
