四、弘揚岐黃 薪火傳承
茯苓、枳實、竹茹各 12g 黃苓、黃連、黃柏各10g
車前子15g 甘草6g 臺黨參30g 麥冬12g 瓦楞
大貝10g 牡蠣 12g 生麥芽30g 石解15g
3月21日二診，上方去竹茹、豬苓、車前子、石斛，加萊菔子、珍珠母、
4月4日三診，訴言語多則犯病（心慌）、觀看電視1～2小時易犯病，自
此型症見胸悶、胸痛陣發性發作，牽扯肩背，心悸怔忡，舌暗有瘀斑、瘀
此型症見烘熱汗出，面赤瘦黃，大便乾結，口乾多飲，脣燥，舌紅脈數。
此型症見心悸陣發性發作，伴飢餓感、胃脘燒灼感，少量進食略緩解或不
【案5】患者李秀娥，女性，83歲，2005年3月2日初診。患者訴心悸陣
烏梅6g 臺參15g 川椒、乾薑、川附子各3g 黃連、黃柏各6g 當
歸、柴胡、黃苓、赤芍、枳實、鬱李仁、火麻仁各10g 甘草3g 柏子
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
2枚。
上方去川芎、天麻、防風、荊芥。
二、兼證的治療
如下：
15~30g，連翹、板藍根各 15g，或銀翹散。
夏枯草、玄參、黃苓各15g。
食草30g，薄荷、白芷各10g。
或草決明 12～30g；大便不暢者，重用枳實30g、枳殼 15g。
各12g。
二仙湯，即知母 12g，仙茅10g，仙靈脾15g，黃柏、巴戟天、當歸各10g。
可加梔子、豆豉各 10g。
10~15g
三、體會
仁12g 川芎、天麻、防風、荊芥各 6g。如有噁心則加生薑2片、大棗
3月7日二診，訴心悸發作次數明顯減少，持續時間明顯縮短，頭暈減輕，
邢月朋主任醫師在治療陣發性房顏過程中十分重視兼證的治療。他認爲慢
性咽炎、慢性鼻炎、高血壓病等這些司空見慣的疾病屬於中醫所說的「夙根」、
「伏邪」，是誘發或加重主證的重要因素，必須認真對待，積極治療。現歸納
（1）兼有咽喉不爽、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、咳痰、脣周皰疹者，加銀花
（2）既往高血壓病史，目前血壓控制不理想，兼見頭目不清、口苦者，加
（3）兼見咳吐黃痰者，加蘆根、魚腥草各30g，冬瓜子20g，薏苡仁30g。
（4）既往慢性鼻炎、鼻竇炎病史，兼見鼻塞、膿涕者，加辛夷10g，鵝不
（5）大便乾燥者，加酒軍6g 或柏子仁30g、鬱李仁 15~30g、火麻仁15g
（6）兼見牙齦腫痛者，加黃連、升麻各 10g，生石膏30g，生地、丹皮
（7） 兼大便溏薄、小便清長、畏寒者，爲心腎陽氣不足不能溫煦所致，加
（8）煩躁或性情急躁者，根據《傷寒論》「心煩懊惱者，梔子豉湯主之」，
（9）兼有糖尿病見口渴多飲、易熱汗出者，加地骨皮30~60g、黃連
所謂陣發性房顫是指能夠在24～48小時以內自行終止的房顫。目前西醫
治療方法爲當房顏發生時靜脈注射阝受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、洋地黃類藥
物控制心室率；當發作頻繁或伴隨明顯症狀，可口服普羅帕酮、胺碘酮，減少
等因素，致使陣發性房顫的治療仍是目前西醫學界的難點。
標實，尤以本虛爲病機關鍵，其中宗氣不足、心腎陰虛爲本，痰熱、瘀血、寒
熱錯雜爲標。宗氣具有推動呼吸和運行營血的功能，宗氣不足則出現氣短、低
任醫師治療陣發性房顫，根據辨證論治的原則，多從補益宗氣人手。
心房顫動方向轉化。減少心房顫動的發作次數、縮短心房顫動的持續時間，可
在臨牀是可行的，療效是滿意的，在目前有着西醫、西藥不可比擬的優勢。
未詳醫家・心悸（未詳·第265案）
