四、弘揚岐黃 薪火傳承
1980年初，縣衛生局組織搶救老中醫學術經驗，蒙陳老青睞，特指定先生
陳老治病每多奇驗，處方用藥耐人尋味。如某婦病梅核氣，先生用半夏厚
名師與高徒。警名中醫藥學家學術傳承高層論壇選粹
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邢月朋運用中藥治療陣發性房顫經驗
河北省石家莊市中醫院內二科
河北醫科大學中醫學院中藥系
郭秋紅
運用中醫藥進行辨證論治，取得了滿意的療效，現報告如下。
一、辨證分型
錯雜型。但以宗氣不足型最爲多見。
（一）虛證
1. 宗氣不足型
主方。其組成爲：
黃芪 30g
臺參 15g
草6g
再
李武衛 于慧卿
邢月朋主任醫師爲全國第二批、第三批名老中醫藥專家學術繼承工作指導
老師。我們作爲學術繼承人跟隨邢月朋老師學習。邢師長期致力於中醫內科臨
牀工作，對心血管系統疾病的診治尤爲擅長。陣發性心房顫動（簡稱陣發性房
額）是威脅人類健康的常見病，在目前西醫沒有理想控制方法的前提下，邢師
刑師認爲，陣發性房顫病機爲本虛標實，尤以本虛爲病機關鍵。其中宗氣
不足、心腎陰虛爲本，痰熱、瘀血、寒熱錯雜爲標。臨牀上依此分爲宗氣不足
型、心腎陰虛型、心脾兩虛型、痰熱擾心型、瘀血阻滯型、陰虛火旺型、寒熱
此型症見胸悶，氣短，善太息，心悸陣發性發作，神疲倦怠，飲食可或有
食少納呆，二便調，睡眠可，舌淡紅、苔白，脈沉細或沉緩。以益氣升降湯爲
生曬參、桔梗、枳實、麥冬、五味子各 10g
甘
方中重用生黃芪補宗氣爲主，生黃芪味甘、性溫，脾肺之氣兼顧，並具升
陽之性，故對宗氣不足，大氣下陷者尤宜；人參味甘、微苦而溫，大補肺脾心
之氣；人參、麥冬、五味子相配，重在補益心肺之氣，加強宗氣「貫心脈」、
「走息道」的功能，而使「生脈」之力益顯。桔梗爲藥中之舟楫，能載諸藥之
力上達胸中，故用之爲嚮導也；積實理氣中之滯，與桔梗配伍一上一下，調暢
氣機，升清降濁，使宗氣得以布散；甘草補中益氣，調和諸藥。
悶、氣短、心悸陣發性發作，心中緊縮感，飲食可，二便調，睡眠可。曾在外
院行24小時動態心電圖：竇性心律與心房顫動交替出現。省某院應用胺碘酮
無明顯療效。目前服普羅帕酮、門冬氨酸鉀鎂、輔酶Q10；2月24日省四院心
髒彩超：左室51，左房31，EF49%。查血壓 140/85mmHg，舌淡紅，苔白，
脈沉細，脈率72次/分。心電圖示：竇性心律，房性期前收縮（早搏），短陣
房速。處方：
西洋參各10g 炙甘草6g 桔梗12g
停服普羅帕酮2天，上方繼服7劑。
2. 心腎陰虛型
細數。以天王補心丹主方。方中生地滋陰養血，玄參、天冬、麥冬甘寒滋潤
清火；丹參、當歸補血、養血；人參、茯苓益氣寧心；酸棗仁、五味子斂心安
神；柏子仁、遠志養心安神。
日就診。心悸、乏力陣發性發作4年，在當地醫院診斷爲陣發性心房顫動，目
前每日均有陣發性房顫發生，當時有心悸、乏力、煩躁、氣短等，持續4~6
小時方可終止，目前口服普羅帕酮50mg、維拉帕米5mg、雙嘧達莫20mg，均
每日3次。咽喉不疼，飲水不多，睡眠欠安。既往高血壓病史10年，目前口
服尼羣地平10mg，每日3次。體查：血壓110/60mmHg，心率68次/分，律
齊，未及雜音，雙肺清，腹軟，雙下肢無水腫。舌暗紅，苔薄黃，脈弦。心臟
彩超：左房相對擴大，二尖瓣關閉不全，肺動脈瓣關閉不全（輕），左室舒張
功能減低。EF 77%，LA 35mm,LV 55mm；心電圖：竇性心律，心率67次/
分，VA~V。之ST 段壓低≥0.5mV。證屬腎陰不足，心腎不交，肝火上元。
治以滋陰補腎，交通心腎，清肝降火。處方：
-冖
梗12g 龍齒30g
未詳醫家・梅核氣（未詳·第263案）
