四、弘揚岐黃薪火傳承
慢性肝病患者有的有明顯的主訴，有的無特殊不適或經治症狀不著卻肝功
總之，邵師充分利用現代科技檢測手段，作爲中醫望、聞、問、切的延
名師與高徒•著名中醫藥學豪學術傳承高層論壇選粹
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邵榮世應用溫中行滯法治療
脾胃病的經驗
江蘇省南通市中醫院
顧慶華
溫中行滯法治療脾胃病經驗介紹於此，以饗同道。
一、消化性潰瘍
邵榮世主任醫師，爲第三批全國名老中醫藥專家經驗繼承指導老師。從醫
40餘載，擅長內科，尤精脾胃。筆者有幸隨師學習，得益匪淺。茲就邵師應用
消化性潰瘍包括胃、十二指腸潰瘍以及食管下端潰瘍，根據臨牀表現，可
隸屬於中醫學「胃脘痛」、「嘈雜」等病範疇。在生理上，脾胃健旺，則氣血生
化有源；肝膽司職，則脾胃升降有序。若飲食不節，則可損傷中氣，致胃無以
受納腐熟，脾無以運化輸布。正如《脾胃論》所云：「夫飲食不節，則胃病⋯⋯
胃既病，則脾無所稟受•••⋯脾亦從而病焉；形體勞役，則脾病⋯⋯脾既病，則
與胃不能行津液。故亦從而病焉。」脾胃氣虛既久，進而氣損及陽，則形成脾
胃虛寒之證。先天稟賦不足，素體陽氣虧損，中焦失於溫養，日久亦可致脾胃
虛寒。脾胃虛寒則運化不及，氣血升降乏源，臟腑失於濡養，胃絡失榮則痛；
脾胃升降失常，氣滯不行，壅阻中焦，胃絡不通亦痛。故可出現以胃脘痛爲主
症的一組症候羣，此即消化性潰瘍發病的病理基礎。在脾胃虛寒病機的形成與
發展過程中，如機體遭受不良的情志刺激，則可致肝失疏泄，氣機鬱滯；脾胃
虛寒，運化失司，則水液不行，停聚體內，蘊痰滯；胃失受納，脾失運化，
則食飲難消，漸成食滯；陽氣虧虛，可致血行緩慢，瘀阻脈絡，形成血滯。如
此種種鬱滯，在消化性潰瘍發病中均可伴隨脾胃虛寒先後發生。如脾胃氣虛，
統攝無權，血溢脈外，則可導致嘔血、黑便。由此可見，在消化性潰瘍的發病
過程中，有兩個突出的病理特點，一是「虛」，即脾胃陽氣虧虛，因虛而生內
寒；一是「滯」，是指脾胃氣滯，肝胃氣滯，以及痰滯、溼滯、食滯、瘀血停
滯等病理產物。前者是消化性潰瘍的病理本質，後者是消化性潰瘍的病理表
現。消化性潰瘍的病機爲虛寒夾滯，其病位在胃腸，與肝脾等臟腑密切相關。
健脾，理氣消滯，和中通降，爲消化性潰瘍的治療大法。邵師以異功散加味治
療，常用藥物：炒黨參、炒白朮、茯苓、甘草、陳皮、煨木香、砂仁、炙黃
芪、煅瓦楞、煅花蕊石、我甘松、佛手、炒山楂等。方中異功散加黃芪，益氣
健脾，溫中助運；煨木香、砂仁，健脾行氣開胃；煅瓦楞、煅花蕊石，制酸護
膜生肌；我甘松、佛手，疏肝理氣和胃；炒山楂，消食導滯。並隨症加減。諸
藥合參，共奏溫運健脾，散寒行滯之效。對消化性潰瘍具有良好的治療效果，
尤其在抗消化性潰瘍復發方面療效顯著。
二、高位糜爛性胃炎
或片狀糜爛，伴黏膜水腫、陳舊性出血等爲特徵的一種慢性胃炎。近年來，該
病的發生率呈逐年增高趨勢，約佔胃鏡檢查人數的20％。本病的發病機制尚不
十分明確，認爲可能與胃黏膜屏障功能下降、服用致胃黏膜損傷藥物等因素有
關。筆者通過臨牀觀察，發現本病與膽汁反流及幽門螺桿菌感染，有較爲密切
關係。（1）本病的西醫治療主要運用胃黏膜保護藥、結合膽鹽、根治幽門螺杆
菌等藥。療程長，療效個體差異大。中醫中藥通過辨證論治，結合辨病治療取
得了較好療效。由於本病病程長，或因素體虛寒，或因飲食寒冷，或因過多服
用寒涼藥物等因素，導致脾胃虛寒。脾胃虛寒，溫運無權，導致寒溼內阻，食
滯內停；日久導致瘀血內停。臨牀表現爲胃脘隱痛，飽脹，噯氣，泛吐清水，
納谷不香，大便質爛或溏，有時胃脘怕冷，腸鳴轆轆，舌則淡紅，或舌體偏
胖、邊有紫氣或齒印，苔白膩，脈細等症。辨證爲中陽不振、寒溼蘊中、胃絡
不和；病理性質爲本虛標實。
中，以複本虛，療效可靠。溫化寒溼常用藥物：炒蒼朮、炒白朮、厚樸、陳
皮、甘草、淡吳萸、炙甘松、蓽茇、炮姜、小茴香、姜半夏、煨木香、桂枝、
茯苓、澤瀉、煅瓦楞、煅花蕊石、炒山楂等。方中平胃散、二陳湯及淡吳菜
萸、炙甘松、蓽茇、炮姜、小茴香等溫陽散寒，燥溼和中，疏肝和胃。因痰溼
同源，宗仲景「病痰飲者，當以溫藥和之」之意，用苓桂術甘湯以溫化痰飲。
煅瓦楞、煅花蕊石、炒山楂以護膜生肌和絡，並隨症加減。如吞酸嘈雜，可佐
未詳醫家・未詳病名（未詳·第237案）
