四、弘揚岐黃 薪火傳承
熱軍6g 田基黃30g 防風15g 雞血藤30g 黃芪、銀花藤
白茅根30g 炒白朮15g 菌靈芝30g（先煎）。
四診（2003/04/02）：牙齦出血明顯好轉，精神好轉，仍口苦，小便黃，
赤芍15g 白芍30g 二地、二冬各
20g 石斛、杏仁各12g 枇杷葉、玄參、牡丹皮各15g 生龍牡、菌靈
五診（2003/04/22）：牙齦出血消失，口乾苦、小便黃明顯好轉，大便正
【案2】王和喜，男，52歲。ID號：2003/05/07，主訴：深度黃疸40餘天。
現病史：全身皮膚、鞏膜黃染伴厭食，小便深黃，大便祕結40天。40天
實驗室檢查：肝功能：ALT 45U/L,AST 74U/L,ALP 143U/L,GGT
柴胡12g 鬱金15g 積殼12g 赤芍15g 白芍30g 廣木香10g 茵
雞內金15g 田基黃
：菌靈芝30g（先煎30分鐘）。
二診（2003/05/12）：服上方後，精神好轉，飲食增加，尿量增加，約
四
名師與高徒•著名中醫藥學象學術傳承高層論壇選粹
30g
梔於 12g 田基黃30g
3劑。
IBIL 150.2ymol/L,TBA 264umol/L,PA 185mg/L。方藥：
柴胡、根實各12g
茵陳 30g
梔子 12g
熱軍10g
各 30g
雞內金15g
3劑。
數。方藥：
炙鱉甲15g（先煎30分鐘）
15g
鬱金各15g
15g 車前草30g
次，共2盒。
膚晦暗，口脣眼圈發黑，舌質紅，苔黃厚，脈細。證治同前。方藥：
炙鱉甲15g（先煎30分鐘）
12g
地鱉蟲、洋蘭谷108
茵陳 30g
焦三仙各 15g
黃芪40g
IBIL 49ymol/L,TBA 288. 5umol/L,PA 171mg/L。方藥：
柴胡、枳殼各12g 鬱金、赤芍各15g 白芍30g 廣木香10g 茵陳
垂盆草20g 金錢草、雞血藤各 30g 雞
內金、澤蘭、焦三仙各15g 桃仁12g 菌靈芝30g（先煎30分鐘）。
三診（2003/05/15）：精神好轉，納呆，厭油，餘症同前。舌質紅，苔白
膩，脈細。5月13日在重醫附二院複查肝功能：ALT 67U/L,AST 114U/L，
ALP 184U/L，GGT 152U/L,TBIL 383.3pmol/L, DBIL 232. 4pmol/L，
鬱金、赤芍各15g 白芍30g 廣木香10g 丹參、
垂盆草 20g 金錢草、田基黃、雞血藤
菌靈芝30g（先煎30分鐘） 黃芪30g
山楂15g。
四診（2003/05/20）：納呆，厭油，口吐清水，大便結燥，色黃，小便色
黃，口淡無味，時口苦。複查HBV-DNA 定量10 。目前，口脣眼圈發黑，除
四肢外，皮膚仍深度黃染，鞏膜黃染（十十十十），舌質紅，苔黃微膩，脈細
甲珠10g（先煎30分鐘）地鱉蟲、澤蘭各
益母草 30g 三棱、莪朮各12g 茵陳30g 梔子12g
焦三仙、
田基黃30g 垂盆草20g 金錢草 30g
柴胡12g蒼朮
生軍10g（後下）。3劑。黃芪口服液每次1支，每日3
五診（2003/05/23）：精神好轉，納差，大便每日1次，小便色淡黃，皮
甲珠10g（先煎30分鐘） 鬱金15
當歸
g 益母草 30g 三棱、莪朮各12g，
桃仁 10g
生軍10g（後下） 板藍根15g 金錢草、田基黃、車前草 30g
柴胡12g 蒼朮15g。5劑。
六診（2003/05/30）：皮膚晦暗，伴心累，氣促，伴皮膚瘙癢，大便不暢，
時乾結，舌質紅，苔白膩，脈細。5月29日在重醫附二院複查肝功能：ALT
60U/L,AST 108U/L,ALP 195U/L,GGT 164U/L, TBlL 196.5umol/L，
柴胡12g 鬱金、炙鱉甲（先煎30分鐘）各15g 甲珠10g（先煎）地
鱉蟲、澤蘭15g
根 30g
仙各15g 黃芪40g
當歸12g。3劑。
苔微黃，脈細。6月11日在重醫附二院複查肝功能：ALT 53U/L,AST 83U/
L, ALP 157U/L,GGT 176U/L, TBIL 113.3umol/L,DBIL 71.4pmol/L，
IBIL 35.7umol/L,TBA 172.5umol/L,PA 133mg/L。方藥：
柴胡12g 鬱金、炙鱉甲（先煎）各15g 甲珠10g（先煎）
三七粉3g（兌服） 桃仁12g 生軍10g（後下）黃芪30g
茵陳、金錢草 30g
進，二便已正常，舌質紅，苔白黃，脈細。方藥：
鍾） 地鱉蟲、澤蘭各 15g
丸交替服用，黃疸等症狀完全消失，肝功能恢復正常。
六、討論
中以茵陳、梔子、黃芩清熱利膽退黃；田基黃、垂盆草、雞骨草、板藍根、山
豆根、虎杖清熱利溼，消腫解毒；茵陳配車前草清熱解毒；山藥、楂曲、炒白
術、泡參、茯苓、土茯苓、甘草健脾除溼；伍以四逆散疏肝理脾以調和肝脾。
全方共奏清熱解毒、利溼退黃、疏肝健脾之功。
逆散清熱解毒，疏肝健脾除溼，後以鱉甲煎丸加減，以行氣活血化瘀，軟堅散
結。方中以炙鱉甲軟堅散結，丹參、雞血藤、當歸活血化瘀共爲主藥；配以生
牡蠣軟堅散結，赤芍涼血活血以助鱉甲、丹參之力；白芍養血柔肝，緩急止
痛，與懷牛膝配伍共補肝腎之陰；車前草平肝利尿；茵陳、田基黃、垂盆草清
熱解毒以清利殘留之溼熱餘邪。諸藥合用，共奏和肝理脾、軟堅活血、清熱利
溼之功。若氣虛加黃芪；氣陰兩虛加太子參、生地；黃疸則赤芍用量加倍，並
酌加青蒿、金錢草；瘀熱內阻加牡丹皮。
未詳醫家・便祕（未詳·第235案）
