四、弘揚岐黃薪火傳承
綜上所述，自《內》、《難》始論虛損起，後世醫家雖多有發揮，但鮮有脫
《素問•上古天真論》日：「今時之人，以酒爲漿，以妄爲常，醉以人房，
《靈樞•本神》云：「五臟，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛
《素問•五禁》：「帝曰：何謂五奪？岐伯日：形肉已奪，是一奪也；大奪
《素問•調經論》：「帝曰：陰之生虛奈何？岐伯日：喜則氣下，悲則氣消，
《素問•五過論》：「帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從
《內經》只論及虛，但虛爲損之漸，損爲虛之積。因此，上述經旨亦能洞
清•薛雪《醫經原旨》：「夫人之虛損，有先天不足者，有後天不足者，先
宋 •張銳《雞峯普濟方》：「凡虛勞之疾，皆緣情慾過度，榮衛勞傷，致百
元•葛可久《十藥神書》：「夫人之生，皆稟天地氤氳之氣而爲人，在乎保
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難進，氣力全無，謂之火乘金也。候重則半年而斃，候輕則一載而傾。」
胃氣散解，不能滋營百脈，灌注臟腑，衛護周身，故虛損之證生焉。」
多成虛損。
居不慎則傷肝，色慾縱肆則傷腎，是皆勞其形體也。」
但均未脫《內經》之論。
若仍用陰藥，則陰愈亢而血愈逆上矣。」
生焉。真元根本，即氣血精液也。予聞先師之教，萬病莫若勞證，最難治之。
勞證之由，蓋因人壯年氣血完聚、精液充滿之際，不務養守，惟務酒色，豈分
饑飽，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，心熾肺
痿，骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口乾咽燥，白濁白帶，遺精盜汗，飲食
明•徐春甫《古今醫統大全》：「虛損之證，多由色慾過度，喜怒不節，起
居不時，飲食恣欲，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土；而
日•丹波元堅《雜病廣要》：「原其所因，屬不內外，或大病未復，便合陰
陽，或疲極筋力，饑飽失節，盡神度量，叫呼走氣。所以諸證蜂起，百痾交
作，吐血衄血，便血瀉血，遺泄白獨，冷滑洞瀉，白汗黃汗，嘔吐咯碗，涎沫
痰飲。遂使榮衛走本，虛羸損傷，皆自此始，蓋由背於人身常理而致然也。」
明•虞持《蒼生司命》：「勞病根因，各自不同。酒傷肺，色傷腎，思慮傷
心，勞倦飲食傷脾，忿怒傷肝。此五者，皆能致勞也，大約酒色成勞者多耳。」
明•張景嶽《景嶽全書》認致損之源有十一，即悲傷肺；喜傷心肺；思
傷脾；淫慾邪思傷腎；恐傷腎；怒傷肝；驚傷肝膽；色慾過度者，多成勞損；
勞倦不顧者，多成勞損；少年縱酒者多成勞損；疾病誤治及失於調理者，病後
清 •薛雪《醫經原旨》：「凡勞、傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體。
如喜怒思慮則傷心，憂愁悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也；飲食失度則傷脾，起
上言逆於養生之道，尤其是七情失宜爲導致虛損的重要因素。雖有發揮，
日•丹波元堅《雜病廣要》：「虛勞之成，未必皆本虛也，大抵多由誤藥所
致。今病欲成勞，乘其根蒂未固，急以辛溫之藥，提出陽分，庶幾挽回前失。
清•懷抱奇《古今醫徹》：「則虛損之要，莫有過於陰陽。而治之者，有五
失焉，方其始也。陽虛則惡寒，陰虛則發熱，醫者見其寒，輒思解之；見其
熱，輒思清之一失也。其繼也，陽虛宜補陽，而反滋陰；陰虛宜滋陰，而反補
陽，則陰陽愈乖，二失也。且陽虛有火，則甘溫之中，不宜燥熱；陽虛無火，
則甘溫之中，不宜涼潤；陰虛有火，則壯水之中，勿雜燥味；陰虛無火，則益
火之中，切禁苦寒，治者不守大法，三失也。又有陽先病，而溫之大過；陰後
病者，陰先病而涼之太過；陽後病者，治者不知變計，四失也。況陽虛則陰無
所統，病在陰而仍宜治其陽；陰虛則陽無所附，病在陽，而仍宜治其陰，治者
不窺原本，五失也。」
故知醫誤、藥害也是導致虛損的主要因素。
預防者，爲先之已有其機也，虛者損之機也。頻感外邪，消耗氣血，是外損之
機也」；「外損一證，即六淫中之類虛損者也。凡病在人，有不因內傷，而受病
於外者，則無非外感之證。若纏綿日久，漸及內傷，變成外損，其故何也？蓋
內傷外感多相似，有內傷之類外感，即有外感之內傷。」由言：「蓋先賢深究
《素》、《靈》、《難經》之精奧，洞悉內傷外感之情由，辨別明白，藥不妄施，
所以無外損之證也。今則不然，庸賤猥鄙之流，字多不識之輩，輒敢廢人試
方，大言不慚，盜名欺世，於是以內傷爲外感者有之，以外感爲內傷者有之。
虛虛實實，致人於死，此外損因於醫者之不明所致也。」吳氏既有繼承又有發
揮，倡虛損分內外，首創外因致外損說。認爲外損有二因，一因於醫者；二爲
素虛之人，屢感外邪，消耗氣血所致。
其相應的功能出現生理上的不足或病理上的虛性亢進。
又包括有二，一是患者自身因素，即逆於養生，外感六淫邪毒、七情、飲食、
勞欲、外傷等所傷，以致陰、陽、氣、血、精、津、液、營、衛受損，最終損
及臟腑組織，造成生理功能低下或病理性的亢進；二爲醫者的因素，因臨牀失
治、誤治，犯虛虛實實之戒所致。然虛損之病機雖然與五臟六腑關係最密
切，但是，作爲致病因素介質的氣、血、精、津、液和通道的經、絡、血脈、
營、衛實際上起着至爲關鍵的作用。
五、虛損、虛勞、癆瘵之別
傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。」和《難經》之五損
論始，可謂辨勞、損之鼻祖。至漢 •張仲景《金匱要略》首立虛勞之病。隋•
巢元方《諸病源候論》又有「五勞、七傷、六極」之論是首位對虛勞詳分者，
但長沙及巢氏均未設虛損之專論，可謂千慮之一失。宋•張銳《雞峯普濟方》：
「凡虛勞之疾，皆緣情慾過度，榮衛勞傷，致百脈空虛，五臟衰損，邪氣乘襲，
未詳醫家・虛勞（未詳·第118案）
