三、名師真經 啓迪後人
二診（1月23日）：面黃見退，大便日2行，小便黃赤見清，量亦較多，
三診（2月9日）：面黃大退，目睛黃赤見減，大便日兩行，小溲轉清，有
四診（2月23日）：面黃大減，目睛黃亦大退，兩手及兩指甲背已紅潤，
五診（3月23日）：面黃大減，目睛黃亦大退，大便日一行，小洩黃已清，
六診（4月6日）：面色轉潤，目睛黃大退，大便日一行，小便轉清，然兩
〔體會〕本案戍肝，證情危篤，黃疸1個月，大便幹，夾有白色泡沫，小
名師與高徒，著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
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李振華脾胃病學術觀及臨證經驗淺析
廣東省中醫院內科
華榮羅湛濱
河南中醫學院脾胃病研究所
李鄭生
河南省鄭州市衛校
王海生
風」、「髒毒」等範圍。
均有獨到的見解和經驗。現總結如下。
一、主要學術觀點
（一）脾多虛證，胃多實證
潰瘍性結腸炎是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱，是一種病變主要在大
腸黏膜和黏膜下層，可形成糜爛、潰瘍、原因不明的瀰漫性非特異性炎症，病
變多在直腸及乙狀結腸。向上呈連續性非跳躍式蔓延，累及部分、大部分或全
結腸。主要臨牀表現一是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和裏急後重。病情輕重不
等，多反覆發作或長期遷延呈慢性經過。本病可發生於任何年齡，以20~50
歲多見，病程呈慢性經過，數年至十餘年，常有反覆發作或持續加重，偶有
急性暴發性過程。精神刺激、勞累、飲食失調常爲本病發病的誘因。臨牀類型
有輕型、重型、暴髮型。後兩型較少見。潰瘍性結腸炎屬中醫學「腸澼」、「腸
李振華教授是著名中醫脾胃學家，河南中醫學院教授、主任醫師，原河南
中醫學院院長，出身中醫世家，從事中醫醫、教、研60餘年。曾任中國中醫
藥學會常務理事，中國中醫理論研究委員會副主任，河南省中醫藥學會名譽會
長等職。是全國首批500位名老中醫之一。擅長脾胃病、肝病、中醫急症及疑
難雜病治療。今年81歲，仍堅持每周2~3次門診，講學帶徒。廣東省中醫院
實施名醫工程，我們有幸拜李老爲師，通過跟師隨診，深感李老有國醫大師風
範，中醫理論深厚，臨牀經驗豐富獨到。對潰瘍性結腸炎理論上和臨牀治療上
李老常講：脾胃爲後天之本，脾旺四季不受邪，善治者惟在調理脾胃。經
多年臨牀對《內經》所說「虛則太陰，實則陽明」體會深刻。溼熱蘊結類似脾
之實證，亦爲本虛標實，虛以致實。脾虛主要是氣虛，甚則陽虛，脾無陰虛而
胃有陰虛。認爲脾失健運和升清，主要責之於脾的功能氣（陽）虛弱即脾氣虛
甚至陽虛。健脾藥物無論是淡滲健脾利溼，芳香化濁燥溼，益氣溫中化溼，以
及大辛大溫之藥溫化寒溼，無不都在助脾氣或脾陽。
谷，有助脾運化生氣血，脾主升清胃主降濁。脾病必涉及胃，胃病必涉及脾，
相互影響，治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾，脾胃病不可單治一方。
之，助脾運以化溼。清熱宜苦寒燥溼清熱，但寒涼不宜太過而傷脾陽。因脾虛
才產生溼。溼鬱阻滯氣機又可化熱，故溼熱蘊結病，溼爲陰邪，熱爲陽邪，病
理矛盾交錯，複雜難治，病難速已。治療上祛溼當宜溫藥，清熱宜用苦寒，用
清熱藥宜中病即止，過則苦寒損傷脾氣脾陽，熱減宜及時加入健脾利溼之品，
以治其本。同時佐以疏肝理氣，氣行則溼行，溼去則熱無所存。李教授運用這
一觀點治療溼熱黃疸等多種溼熱病證，療效卓著。
（二）治脾兼顧疏肝
或肝胃不和，脾肝病變相互影響。故治療脾胃病時需佐以疏肝理氣之品，治療
肝臟病時，亦必注意健脾和胃，病機重在肝、在脾、在胃，隨證治之。他在
「七五」國家重點科技攻關項目「慢性萎縮性胃炎」的研究中，根據脾虛、肝
鬱、胃滯的病理特點，在治法上結論性地提出「脾宜健、肝宜疏、胃宜和」的
學術觀點。
（三）脾胃病診法精華
經常不經患者主訴常經診脈即能診出主要症狀，再加上望色、問診、聞診四診合
參，綜合分析，查明病理，提出治法、方藥，便使不少疑難雜症迎刃而解。
不能消，其病偏脾氣不能運化，甚則水溼排泄失常出現浮腫虛胖，或導致血脂
高、脂肪肝，以至糖尿病、心腦血管病等；②舌質淡苔薄白則爲脾胃虛寒之
證；③舌苔白膩則爲脾胃氣虛陽虛寒溼阻滯；④舌質淡苔膩則爲脾虛溼阻；
⑤舌苔黃膩則爲溼熱蘊結，並據苔黃之輕重，舌質顏色的紅絳與淡白以辨其溼
或熱的偏盛。
未詳醫家・黃疸（未詳·第97案）
