三、名師真經 啓迪後人
不寐，古籍文獻記載多以心主神明爲中心，而涉及肝、脾、腎相關臟腑證
名師與高徒•著名中醫藥學寮學術傳承高層論壇選粹
立法清晰、方法簡便、重複性好，有利於規範和學習推廣應用。
五、堅持中醫藥特色，建立專科評價體系
候而立法處方用藥，臨牀辨證常見因心不藏神，則神不守舍而致不寐；或因心
神不安而致肝鬱化火，或因心血不足，脾不統血或運化失司，則表現心脾兩
虛；或因心火過旺，腎水不足，致水不濟火，則出現心腎不交；而歷代文獻尚
未見記載因心神不安而波及肺的證候表現，也無這一方面基本方藥。我們從臨
牀實踐中發現常因感冒熱退後，未能很好休息或因情志不悅而致嗆咳無痰，數
月不愈，並夜難入眠，或早醒，煩熱陣作，臨牀表現既有外感餘邪未清，又有
肝鬱陽亢化火，反侮其肺金，致肺失清肅，則嗆咳不已，經久不愈。這些病情
服宣肺清熱或滋陰潤肺之劑常不見效。我們根據上述病因病機分析，常採用平
肝解鬱活血安神兼清餘邪之劑多收良效。故在臨牀辨證中提出「五臟皆有不
寐」的新觀點，並形成以肝爲中心而波及其他臟腑引起不寐的病因病機和五臟
不寐證候分型論治方案。如肝病（肝炎、肝硬化）患者在發病之後，由於情志
不悅而並不寐者多見，則按肝病不寐論治；胃病（慢性胃炎、胃潰瘍、十二指
腸球炎等）患者，常因「胃不和則臥不安」或「寐不安則胃不和」，則按胃病
不寐論治；脾虛（慢性腸炎、腸易激綜合徵等慢性腹瀉）患者，常因腹瀉早
醒，或早醒腹瀉，互爲因果，則按脾虛不寐論治；心病（冠心病、心肌炎、心
律不齊）患者，常因情志不說或精神過勞，或感冒後復發胸悶、心慌、心悸、
期前收縮（早搏）、心動過速等，並嚴重失眠，則按心病不寐論治；腎虛（女
性尿道綜合徵、更年期綜合徵）患者，腰酸乏力，尿頻，尿急，或失控，尿常
規（一），或於絕經前後出現時烘熱、自汗、心煩易怒，面色少華、眶下灰暗
色斑，常並嚴重失眠者，則按腎病不寐論治；肺病（燥咳）患者，常因感冒後
未能適當休息和治療，再加情志不悅或精神過勞，而致嗆咳陣作，並嚴重失
眠，纏綿數月不愈，則按肺病不寐論治。其基本方均以平肝、疏肝、清肝或養
肝爲主藥，再按不同臟腑疾病兼證加減應用，從而收到較好療效。辨證明確、
在現代中醫藥新學科建設過程中，最重要的有兩個問題，一個是在繼承創
新中是不是能堅持充分發揮中醫藥作用，以中醫藥爲特色，解決臨牀常見疑難
病症；一個是能不能建立一套相對客觀的診療評價體系，以有利於考核和規
範。10幾年來，我們根據繼承一創新一發展的原則，在臨牀上堅持採用中醫中
藥方法解決常見以失眠爲主症及其相關疑難疾病問題，無論什麼原因引起的失
眠症均採用中醫中藥治療，不用西藥安眠藥或其他鎮靜藥。一般來說，除嚴重
法使別人重複並推廣應用。面對這個問題怎麼辦？我們採用引進與自己實踐相
結合，從無到有，建立了一套相對客觀的評價體系，得到中西醫專家同行的認
我們又承擔了上海市衛生局關於中醫失眠症診療標準規範化課題，2004年2月
醫失眠症診療方案和質量評價標準，具有較明確的合理和科學的規定以及濃厚
的中醫特色，實用性較強，有推廣應用價值。
研究，對失眠症臨牀學科建設取得了較好成果。目前我科爲上海市中醫失眠症
王翹楚老中醫工作室（下分臨牀研究組、藥學實驗室、文獻情報研究組、新藥
開發組）。專職研究人員7人，兼職研究人員10人，2名藥化、藥理專家顧問，
1名精神學科專家顧問。專職研究人員中，主任醫師、教授1人，副主任醫師
3人，主治醫師1人，住院醫師1人，藥士1人。年門診量達15 000人次左右，
就診患者遍及國內28個省（市）和10幾個國家。承擔市局級科研課題4項，
未詳醫家・感冒（未詳·第91案）
