三、名師真經 啓迪後人
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任繼學伏邪腦病理論的
臨證應用兩則
廣東省中醫院
黃燕繆曉路
《內經》認「腦爲奇恆之府」，自明清以下，對腦開始有了新的認識，
病史摘要：顧某，男，72歲，病歷號 0002572。因「突發右側肢體乏力、
名師與高徒•著名中醫藥學寨學術傳承高層論壇選粹
①再發急性腦梗死（左放射冠），②高血壓病3級（極高危組）。
引發復中。
二、繼發性癲痌
向左側凝視，雙眼內聚欠佳，右側肢體肌張力增高、肌力爲5級，左上肢體
痛、觸覺減退，右側腹膜反射消失，右側肱二、三頭肌反射（十十十），右膝
反射（十十十），右側Babinski’s sign（士），右側 Pussep’s sign（士）。舌胖，
質暗紅，舌底脈絡曲張，苔白稍膩，脈弦。頭顱CT示：①左放射冠腦梗死，
②腦萎縮。中醫診斷：缺血性中風中經絡（風痰瘀血，痹阻脈絡）。西醫診斷：
【中醫病因病機分析】本病屬於中醫「伏邪腦病」的範疇，患者發病後數
月或數年，再次發生中風的稱爲「復中」。患者久患風頭旋之疾，氣血受傷而
生逆變，「腦中血海」之血脈、絡脈、毛脈受損造成血絡、血道循環障礙，血
失氣煦，血爲之凝，凝則爲痰，血瘀痰生、熱結、毒生，瘀毒伏於脈絡，加之
七情飲食失宜，漸致腦之絡脈亦發生邪毒淤阻，一旦淤塞則損傷腦之神機，神
機失治而生缺血性中風。患者雖經治療但殘瘀、痰濁、毒邪未淨，邪毒伏於腦
髓血脈。腦氣欲復未復，髒氣欲平未平，氣血雖順而未暢，上下氣化及水精代
謝障礙、神機流貫不全，影響經絡氣血受阻，腦之血液循環不暢，隨時有復起
之勢。患者飲茶時，氣血稍有不暢，引動伏留之殘瘀、痰濁，阻於腦髓血脈，
病史摘要：朱某，男，67歲，病歷號0027164。因「左側肢體乏力近7
年，突發肢體抽搐2~3分鐘」入院。緣患者於 1996年7月份出現左側肢體乏
力，少許頭暈，無視物旋轉及嘔吐，神志清楚，無肢體抽搐，到我科住院，診
斷爲「缺血性中風，腦梗死」，予治療好轉後出院，出院後定期在門診治療。
今晨約5點鐘，患者突發肢體抽搐，牙關緊閉，口中如作豬羊叫聲，神志不
清，持續2~3分鐘緩解，神志轉清，抽搐停止，家屬即呼「120」送我院急
診，測得血壓 175/90mmHg，收入我科進一步治療。既往有高血壓、糖尿病
史。體查：血壓180/105mmHg，心率80次/分，律齊，心尖區可聞及收縮期
3/6級吹風樣雜音。神志清楚，左鼻脣溝稍淺，伸舌稍偏左，左上肢肌張力稍
高，左上肢肌力4級，左下肢肌力4級，左側腱反射（十十十），左霍夫曼徵
（十），左羅索裏莫徵（十），左掌頦徵（十），左雙劃徵（十）。舌質暗紅，苔
薄黃，脈弦。頭顱 MRI（2002年1月30日）示：右側橋腦擬缺血竈，右額頂
梗死，雙基底節、放射冠腔隙樣梗死。腦電圖示：右額部出現癲痌樣波。中醫
診斷：①痌病（風痰閉神），②風痱（風痰阻絡）。西醫診斷：①繼發性癲痌，
②腦梗死後遺症。
之疾，氣血受傷而生逆變，「腦中血海」之血脈、絡脈、毛脈受損造成血絡、
血道循環障礙，血失氣煦，血爲之凝，凝則爲密，血瘀痰生、熱結、毒生，瘀
毒伏於脈絡，一旦淤塞則損傷腦之神機，神機失治而生缺血性中風。缺血性中
風經過治療，病情得以控制，但殘根尚未能徹底清除，殘瘀、痰濁、毒邪未
淨，邪毒伏於腦髓血脈。清晨陰陽交互之時，氣血極易受擾，或因情志誘發，
痰氣交爭，痰濁瘀血內擾，引邪內動，上犯於腦，則腦爲邪氣所擾，神明無
權，進而造成髒氣不平，陰維陽維失衡，陰蹺陽蹺失衡而發。出現不省人事，
口吐痰涎，兩目上視，肢體抽搐。若毒邪尚未清除，復聚瘀毒，待誘因再起而
反覆發作。
三、體會
醫分析。任繼學教授提出的「伏邪腦病」的理論，在一定程度上可以對臨牀中
某些疑難的腦病進行了深層次的中醫病因病機解釋分析，爲伏邪腦病奠定中醫
病理的基礎，可以對臨牀選藥的角度和程度提供理論上的支持。
未詳醫家・中風（未詳·第59案）
