八、養陰清熱、活應止痛法洽療痛痹一例
吳某，女，18歲。
初診：1997年4月18日。
頭無菌壞死。在多家醫院用中西藥治療效果不著，慕名求治。
細，舌質淡紅，苔黃略厚。
辨證：肝腎陰虛，瘀熱痹阻。
治法：養陰清熱，活血止痛。
處方：龜甲 15g
鱉甲 15g
蘇木10g 丹參 15g
天麻10g 太子參15g 清半夏10g 厚機10g 降香10g
5g7劑
10g，細辛3g，乳香10g，沒藥10g，血竭10g，杜仲15g，川續斷15g。21劑。
止痛。
處方：黃芪 60g
生薏仁 30g 土茯苓15g 紫草 10g
山萸肉 15g
楂 15g
14劑
15g 地龍 10g
海沉香 3g
三七粉 6g
雞內金10g 甘草10g
訪已正常上班，騎車行走自如。
得顯著療效。
，姚樹錦醫案
主訴及病史：顏面紅斑、低熱、關節腫痛反覆發作已4年，右髖關節疼痛1年餘。述發病初
出現雙頰紅斑，繼而低熱，遊走性關節腫痛，至去年上症加重，某醫院確診爲：系統性紅斑狼瘡。
予潑尼松治療後症狀減輕，藥量撤減後右髖關節劇烈疼痛，跛行且活動障礙。X片示：右股骨
診查：症見右足拖地，無法行走，需人攙扶，患肢膚色發紫.脹麻酸痛，難以負重，動則多汗，
心慌氣短，頭暈脹痛，身熱口乾，兩頰紅斑，臉呈滿月狀，納差腹脹，大便溏薄，小便短少。脈沉
川芎10g 地龍10g 川牛膝 10g
海沉香3g 甘草10g 生薑
二診：4月25日。服藥後腹脹減輕，納食增加，不慎摔倒而右肢疼痛加重，餘症、脈舌同
前。上方去太子參、厚樸、半夏、甘草、生薑，加全蠍10g，僵蠶10g，蜈蚣1條，土鱉蟲10g，甘松
三診：6月6日。服藥後患肢疼痛減輕，去乳香、沒藥、血竭又服14劑。症見身熱多汗，兩
頰潮紅，月經來潮、量多色紅，納食減少。脈細數，舌苔薄白。藥已中病，宜健脾和胃，活血
：白朮15g 防風6g 浙貝母15g 白芷10g 赤芍 10g 丹皮10g
土鱉 10g
砂仁 6g
雞內金 10g
山
四診：7月5日。服藥後患膠僅覺困痛，可棄杖緩行，腹脹消失，納差多汗，脈舌同前。
處方：黃芪60g 生薏仁：30g 太子參30g 白朮15g 茯苓 15g 杜仲 15g 川續斷
西紅花 1.5g
丹參15g
川芎 10g
砂仁 6g
上方出入服30劑後，潑尼松全部撤除，棄杖行走輕快，問斷服上方以鞏固療效。1年後隨
【按語】本例患系統性紅斑狼瘡4年，長期服用激素，導致骨質疏鬆，繼發股骨頭無菌壞
死。本病屬於中醫「蝴蝶丹」、「痹證」範疇，由於先天稟賦不足，肝腎明虧，精血不足，加之情志
內傷，勞倦過度，六淫侵襲，瘀血阻絡，血脈不通，皮膚紅斑，漸及關節、筋骨，臟腑而致。治療應
標本兼顧，重視脾冒，治本以補肝腎、強筋骨、益氣陰、健脾胃爲法，治標以活血化瘀、通絡止痛
溝法，根據標本緩急、脾胃功能而定。本例初以陰虛痹痛爲主，宜養陰清熱，活血止痛；後期
以脾胃虛弱主，宜健脾和胃，活血止痛。治療中始終不忘活血止痛，方中可選用蘇木、土
鱉蟲、乳香、沒藥、血竭、細辛，這均溝治療各種痹痛而設。雖病程較長病情複雜，同樣能取
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陝西名醫醫案C-
張某，男，64歲。
初診：1979年11月8日。
治療罔效。
澀，舌質淡紅，苔白少津。
辨證：脾胃虛弱，化源不足，大劑放療，耗氣傷陰。
治法：健脾和胃，益氣養陰。
處方：紅人參3g 金石斛3g 綿黃芪 15g
6g 雞內金10g 炙甘草6g 7劑
行走困難，瘦赤便祕。上方加麥冬10g，五味子 10g，10劑。
蟬衣 10g，14劑。
白。囑晨服人參健脾丸，晚服六味地黃丸1月。6年後隨訪病未復發，年逾七旬語聲琅琅。
復，喉部滋潤，聲音自出。
楊某，男，58歲。
初診：1980年3月4日。
主訴及病史：咳嗽、胸痛、痰中帶血加重半月，午後發熱1周。有吸煙史20餘年。
舌胖質紅，苔黃膩。
辨證：邪熱壅肺，氣陰虛衰。
治法：清肺解毒，益氣養陰。
處方：浙貝母12g 瓜蔞仁 10g 西洋參3g 白朮10g 茯苓 15g
30g
龜甲 15g 鱉甲15g 生杭芍 15g
甘草10g 10劑
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多位醫家・未詳病名（當代·第33案）
