多位醫家・脅痛（未詳·第50案）

擬荸藶子9克 黑醜牛9克 川椒目9克（去皮）桑白皮15克 肉桂心0.9克（ 服）甘遂0.9克研末（沖服）水煎。藥煎成後，用藥汁焗肉桂，候稍溫送服甘遂末0.9克。共配三劑。服一劑後如無吐瀉可繼續服用。如有吐瀉待停止後再繼續服用（若吐瀉不止，可用冷水浸十手指，即能止其吐瀉）。如服藥後不吐不瀉，病難即除，可啜熱粥助其吐瀉。吐瀉不止者，可進冷粥止之，亦可白朮15克炙甘草9克煎服。服下水丸一劑後，即吐出水飲，胸積液平面降至第41五肋間，能進飲食，胃口好轉，惟脅肋之痛未止。停藥十天，再服第二劑，又瀉出積水，積液平面降至第七肋間，脅痛減少過半，惟形神疲倦，頭暈比前略甚，予苓桂術甘湯三劑。藥後頭暈減輕，精神好轉。再過十天，又服下水丸之第三劑，隨即吐瀉並作，急用冷水浸十手指，吐瀉漸止，右胸積液亦基本消失。再予苓桂術甘湯，服三劑。頭暈及其他症狀均好轉，精神恢復，體重增加，調養一個月，病無復發，痊癒出院。《金匱要略》痰飲篇「水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲」之論述。故本例診爲「懸飲」。該書且指出：「病懸飲者，十棗湯主之。」但因該方攻下峻猛，病者得病已久，恐不能勝任，故選«外臺祕要》之葶藶下水丸治之較爲合適。