十、清肝平肝、活血適絡法洽療腦戛縮一例
主訴及病史：近1年來記憶力減退，反應遲鈍，頭頂抽痛，有沉重壓迫感。經針刺治療一階
診查：近來頭頂抽痛重物壓迫感加重，納食可、多夢，二便白調，舌質暗紅，舌苔灰白而腐，
處方：天麻 10g 鉤藤12g（後下）川牛膝 15g 草決明30g 地龍10g 菊花 10g 豨
磁石30g（先煎）
二診（1992年5月3日）：症狀同前，頭頂仍有重物壓迫感，記憶力減退明顯，反應遲鈍，有
三診（1992年5月11日）：症狀同前，經鹹陽某醫院「CT」檢查診斷爲「腦萎縮」。現頭頂
川芎 15g
山藥15g
6劑。
四診（1992年5月18日）：服藥後頭頂抽痛減輕，睡眠好轉，已無噁心欲吐，腦子自覺清
醒。仍以5月1日處方化裁，並囑買杞菊地黃丸常服，由於痰溼較重，用陳皮泡水衝服成藥。
【按語】「腦萎縮」是西醫的病名，由於「CT」的廣泛應用，此病診斷日益明確。此證屬中醫
「健忘」、「頭痛」、「癡呆」等範疇。多因長期痰瘀互結，腦脈缺血缺氧所致，治療比較棘手。中醫
對健忘的論治有所謂「老人健忘腦漸空也」的說法。多由於腦脈不利，失去氣血濡養而逐漸空
虛失用。但此症初診肝熱上衝，血瘀於上，兼有痰濁比較明顯。故用拙擬「清腦通絡湯」爲主，
稍加平肝化痰之品，連服12劑。繼用杞菊地黃湯加川芎、山楂、磁石等補肝腎化瘀平肝之藥，
堅持用藥，故收到一定效果。若前一階段不用清肝平肝通絡化痰之品，則痰瘀阻滯之勢不去，
肝陽肝火上衝之機不解，不可驟用滋補肝腎之法。否則前後不循標本之法，急於滋補以治本，
十一、蓋藝活血法洽療中風（腦血栓形成）一例
主訴及病史：看電影時，突感全身不適，繼則右側肢體活動失靈，即去西安某院就診，診斷
爲腦血栓形成，給靜脈點滴「低分子右旋糖酐」治療四日不效，故於9月10日來我院診治，隨即
80mmHg）（香認既往高血壓病史）。
辨證：氣血虧虛，鬱熱致瘀。
治法：益氣活血，佐以清熱除溼。
成，由黃芪、紅花、川芎、地龍、川牛膝、丹參、桂枝、山楂等組成）每日1劑，水煎服。
日隨訪仍一切正常，可參加家務勞動，並可獨身走10餘華裏路。
黃瀉熱祛瘀，白朮、苡仁健脾除溼。法投病機，見效較速。
治，相得蓋彰，方便患者，療效滿意的特點，是一個有發展前途的方法。
惠某，女，26歲，工人。
初診：1980年3月8日。
效不著，亦末查明原因，體重銳減10餘kg。
差，日進食150g許。舌淡略暗，脈沉細略數。
辨證：少陽樞機不利，瘀血內阻不行，兼太陽之表陽氣虛，少陰之裏陰液虧。
治法：和解少陽，活血化瘀，並溫補太陽之表，清滋少陰之裏，以小柴胡湯化裁處方。
處方：銀柴胡 10g
黃芩10g 沙參15g 姜半夏10g
質氏 15g2
狗脊12g 日微12g 胡黃連10g 瓜麥15g
4月16日隨訪，上方6劑，熱退告愈，再未服藥。
張學文醫案
診查：神志清楚，語言謇澀，右側鼻脣溝變淺，伸舌偏右，右側肢體不完全性癱瘓，頭昏眩
暈，倦怠乏力，肢體發麻，口舌歪斜，舌紅苔黃膩，脈弦滑。頸軟無抵抗，心肺腹無異常，肌力上
肢工級，下肢級，肌脹力略增，腱反射稍亢進，病理反射未引出。血壓 15.9/10.6kPa（120/
處方：用「通脈舒絡湯」去桂枝加大黃、白朮、苡仁。（本方根據王清任的補陽還五湯加減而
在口服中藥的同時，每日靜滴250ml「通脈舒絡液」（本液體，系我們自擬方，內由黃芪、丹
參、川芎、赤芍等組成，由陝西中醫學院附屬醫院製劑室製作的靜脈滴注劑）。經第一療程（10
天）結束時，肌力和全身狀況都有顯著進步，休息4天，繼續第二療程，共住院28天。出院時，
上下肢肌力均達V級，行動自如，肌張力及腱反射均正常，口舌不偏，語言清晰，脈舌正常。近
【按語】患者年過六自，正合「八八腎氣衰」之候。肝腎不足，氣血衰少，經脈血液流行不
暢，加之煩勞過度，使氣血更損，以致氣不得運，血不得行，形成血瘀經脈之證，輕則血流緩慢，
重則瘀滯不通，發半身不遂、口眼喎斜之中風證。故用上方益氣活血通絡，去桂枝辛溫，佐大
「通脈舒絡液」是我們按照中醫傳統理法方藥，結合現代一些藥理認識，改變劑型，改變用
藥途徑的一個新方法。從1979年9月至1981年8月收院治療的110例來看，在28天的統計
期內，總有效率爲98.2%，其中近期臨牀治癒 52例，爲47.3%，顯效36例，爲32.7%，好轉20
例，爲18.2%，無效2例，爲1.8%。另外從觀察的100例腦血管疾患後遺症來看，78%有不同
程度的進步。因此，我們認爲，本病在急性期運用複方靜脈滴注和內服湯劑加減，將起辦證施
十二、和解少陽法洽療無名定時高熱一例
主訴及病史：近1月半來每日下午3時許發高燒39°C，3小時後可自行消退，曾住院治療
診查：每次發病，先覺背疼，繼之發冷發燒，手足心熱甚，噁心胸痛，四肢末端發涼。素納
丹參15g
山楂 15g
桂枝10g
【按語】本例患者之高燒，病機頗爲複雜，寒熱交作，發熱有時，少陽樞機不運，故用小柴胡
湯以和解之；因屬虛熱，陰液有虧，特以柴胡易爲銀柴胡，黨參易爲沙參；背爲陽，發熱先有背
疼，即陽氣虛而不能，故用芪、桂、狗脊溫補而通；午後發熱，即陰液虧而虛熱生，白薇、胡黃連勝
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陝西名醫醫案＆-
故幸而奏效。
劉某，男，62 歲，農民。
初診：1981年3月15日。
解開衣襟，甚至脫掉上衣，讓風吹之始能緩解，不論春夏秋冬，基本規律皆如此。
診查：口不渴，燒後如常，舌質暗紅而淡，舌下有瘀點數枚，苔白而潤，脈沉細弱。
辨證：氣虛血虧，瘀血內阻。
治法：益氣補血，活血化瘀，兼清虛熱；以丹參桃紅四物湯化裁處方。
處方：丹參30g 桃仁10g 紅花 10g 生地10g 赤芍10g 川芎10g
黃芪30g 牡蠣15g 胡黃連10g 白薇10g 五加皮10g
囑繼服，共進10劑，而燒退病癒。
仁減當歸、丹參等滑腸滋潤之品，加茯苓之扶脾，而病歸痊癒。
怡某，男，38歲。某市某局幹部。
初診：1979年2月10日。
止，故找中醫診治。
診查：舌暗，脈弦硬，面色略青滯。
辨證：陽明經脈鬱滯，氣血凝澀不行。
治法：疏經活絡，暢行氣血。仿通活血湯之義處方。
處方：桃仁10g 紅花10g 川芎15g 赤芍12g
12g
蜂房 12g 丹參15g 菊花15g
片）每日1劑，每劑2次。水煎服。
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其任；瘀血內阻，熱鬱不宣，丹參、山楂當其用；胸悶爲陽鬱，瓜蔞可宣陽，諸藥合用，不亂其法，
十三、補氣活血、兼清虛熱法洽療轟熱證一例
主訴及病史：1980年2月曾患前列腺肥大。行手術治療後，漸覺周身發燒，爲陣發性，每
日6、7次，以上半身爲甚。發燒時心中煩亂不堪，伴有汗出（皮膚發燒，體溫不高）等。需急急
當歸 10g
複診（1981年3月21日）：上方服用3劑，發熱諸症大減，每日僅作1次，且熱勢輕微，很
快即過，脈舌略有起色，唯藥後大便稍稀，遂於原方中去桃仁，減丹參，當歸之量，並加茯苓15g
【按語】患者發燒時起時伏，燒時心煩不安，而無脈弦、口苦、往來寒熱之症，知病機不在少
陽；熱甚汗出，但口不發渴，苔不黃燥，知病機不在陽明；舌無紅赤少苔，五心並不煩熱，知亦非
陰虛骨蒸。據舌質暗淡，舌下瘀點等，分析此爲術後瘀血不行，瘀鬱生熱；且患者年逾六旬，氣
血已衰，鼓動無力，瘀血日甚，故陽鬱外發作燒。治以當歸補血湯益氣生血；丹參桃紅四物湯活
血化瘀；並佐胡黃連、白薇、五加皮以退虛熱。藥合病機，故三付即效。二診大便略稀，故去桃
十四、疏經活絡法治療面痛一例
主訴及病史：半年前因情志不遂，工作勞累，夜不入寐，數日後右側頭面部陣發性劇烈疼
痛，伴見周身汗出，心慌，右眼流淚，右鼻孔流清涕，每次持續15～30分鐘，其痛可驟停。每因
進食、洗臉等可誘發，1日發作3～4次。曾用針刺、西藥治療，開始尚有效果，而後亦不能制
麝香0.1g（衝服）白芷12g 僵蠶
谷精草15g 元胡10g（同時自服谷維素、維生素B
複診（同年3月14日）：上方服9劑後，頭面痛止，夜寐亦安，現覺時頭脹、心慌氣短、胸悶
不舒，食納不佳，脈較前爲軟，舌仍暗。此宜繼續宣暢脈絡，養心安神，以善其後。
處方：瓜菱 15g 薤白10g 川芎12g 丹參30g 赤芍12g 白芷10g
雞血藤 30g 炒棗仁 15g 夜交藤30g 合歡花15g 玉竹12g
再未復發，身體亦較前好。
棗仁、合歡花、玉竹等。以滋補陰血，養心安神而善其後。
楊某，女，37歲。扶風縣揉谷公社社員
初診：1977年4月17日。
身熱稍退，但疼痛末減。
診查：診見舌暗紅，脈沉緩澀。
辨證：風寒溼邪爲患，經脈瘀滯不通。
治法：蠲痹邪，和營衛，化瘀血，益肝腎。
處方：獨活9g 細辛 3g 柴胡 9g
各9g 川芎9g 桑寄生15g 杜仲15g
每日1劑，水煎2次。早晚分服。
兼顧而取效。
王某，女，67歲。
初診：1978年7月21日。
注腰腿，關節屈伸不利，疼痛難忍，肌肉時起腫塊，但無定位。
弦勁。
辨證：風寒溼邪侵入經絡，阻礙血行，鬱久化熱，發爲行痹。
治法：祛風除溼、活血通絡、兼以清熱。
張學文醫案
山楂 15g
5劑。
並肌內注射丹參注射液30支。每日2支，病癒停藥。1980年2月28日隨訪，病已痊癒，
【按語】本例頭面部疼痛之勢劇烈，乃由情志不遂，鬱而化火。夜不入寐，陰血暗耗，風陽
夾瘀上擾，導致頭面部疼痛時作。故選用丹參、川芎、桃仁、麝香、白芷等，疏氣活血而通絡。配
菊花、谷精草、蜂房、僵蠶以清熄風陽而止痛。複診時痛勢雖緩，但陰血暗耗，心失所養之症仍
存，故再用瓜蔞、薤白、丹參、川芎等宣暢氣機，活血通絡之基礎上，酌情童用雞血藤、夜交藤、炒
十五、蠲痹化瘀法洽療痛痹（風溼性關節炎）一例
主訴及病史：今年元月份起，左腕、右肩部先後作痛，自用白酒點燃擦熨患部暫效。至2月
中旬突然右腿抽麻痛劇，不能轉動屈伸，痛牽腰部，伴發冷發燒。在當地曾用針灸，中西藥洽療
黃芩9g 桂枝9g 甘草9g 川牛膝9g 制乳沒
3劑。
複診：3劑後，諸症減輕，寒熱退盡，遂去柴胡、黃芩，加土元9g、丹參15g。服至11劑（並
針灸、按摩各1次），疼痛消失，行走自如，能正常參加生產勞動。1978年8月隨訪，病無復發。
【按語】中醫有「痛則不通」的說法，但不通的原因較多，凡風寒溼邪、熱毒、瘀血、痰阻、氣
虛皆可形成不通則痛的病理。此例既有風寒溼邪阻滯，又有瘀血，同時伴有腎虧，故處方三法
十六、祛風除溼、活血清熱法治療行痹（風溼性關節炎）一例
主訴及病史：患者周身肢體關節遊走性腫痛已2年，近來逐漸加劇，時而走竄上肢，時而流
診查：頸項強痛，納差不食，性情急躁，大便乾結，舌尖紅有裂紋，舌下有瘀點，苔薄白，脈
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陝西名醫醫案C-
處方：秦艽12g
威靈仙12g
川芎 12g 丹參15g|
山楂 15g；
療效。
散、溼利、熱泄、瘀化而病告痊癒。
王某，女，28歲，農民。
初診：1978年2月3日。
顯，病變逐漸波及全身各關節，疼痛加劇，身睏乏力，生活難以自理，病後至今月經未行。
診查：診見面黃肌瘦，脈沉，舌暗紅苔白，舌下有10餘個小米粒大小之紫黑瘀點。
辨證：風寒溼邪乘虛侵襲，瘀阻脈絡，發爲着痹，損及肝腎。
治法：祛瘀通絡，兼益肝腎。
處方：獨活9g 細辛3g 威靈仙9g 烏梢蛇9g丹參24g
膝9g 生地9g 僵蠶9g 桑寄生15g 杜仲15g 連服10劑。
女貞子15g），諸症告愈。同年9月隨訪，病未再發。
之功。
韓某，男，24歲，教師。
初診：1978年1月20日。
參、龜甲等中藥治療，體溫有所下降。但關節紅腫疼痛未減，且波及肘、腕、指（趾）各關節。
診查：關節疼痛較甚，並見納呆、盜汗，舌暗紅有瘀點，脈沉弦數。
辨證：風溼熱痹，脈絡瘀阻，肝腎虧損。
治法：清化溼熱，活血通絡，兼益肝腎。
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苡仁 24g 乳香10g 沒藥10g3
赤芍 10g 白茅根24g
連翹15g 大黃10g（後下）。
複診（8月11日）：上方連服9劑，諸症皆愈，脈舌如常。再用上方稍事加減3劑，以固
【按語】痹證雖與風寒溼邪有關，但治療不可墨守祛風散寒，除溼通絡之法，而應重視「因
人制宜」。據患者平素性情急躁，大便乾結，舌紅有裂，脈搏弦勁等症，知其乃陰虧有熱之體。
風寒溼邪一經侵入，則隨陰虧而化熱，形成風、溼、熱、瘀四因相搏之證。故以泰艽，威靈仙祛風
通痹；苡仁、茅根滲利溼邪；大黃、連翹清泄邪熱；丹參、乳香、沒藥、赤芍、川芎活血化瘀，可使風
十七、豬瘀通絡、補蔬肝腎法洽療着痹（風溼性關節炎）一例
主訴及病史：去年9月因患間日瘧，經治6天，寒熱退淨，復感外邪而覺頭昏，微發寒熱，手
足指（趾）關節漸發腫脹作痛。經某醫院按「風溼性關節炎」用針灸及中西藥治療數月療效不
紅花9g 川芎9g 牛
二診（3月17日）：經上方調治，月經已行，關節腫脹明顯消退，疼痛大減，能下牀走動，唯
覺足跟仍痛。面色較前紅潤，舌面正常，舌下尚有數個瘀點，脈緩。再予上方10劑（去杜仲加
【按語】本例瘧疾初愈，正氣未復，復感外邪，風寒溼三氣雜至，瘀阻脈絡，着而爲痹，並損
及肝腎。治以獨活、細辛、威靈仙祛風散寒勝溼，更加烏梢蛇、僵蠶入絡搜風剔邪，且配丹參、紅
花、川芎等活血祛瘀通經，杜仲、桑寄生、生地、牛滕益肝腎強筋骨，諸藥合用，共奏固本蠲邪
十八、清化溼熱、活血 絡法洽療熱痹（風溼性關節炎）一例
主訴及病史：2月前雙膝關節開始腫痛，並伴全身發冷、發熱、出汗等，在某醫院檢查血沉
爲110mm/b，診爲「風溼性關節炎」。先後曾用抗生素、激素，抗風溼藥等西藥及羚羊角、高麗
處方：蒼朮9g 黃柏9g 苡仁24g 獨活9g 當歸9g
巴戟天9g 桑寄生15g 山楂15g 水煎服。
暗，脈細數。辨證屬餘邪未清，仍予上方加清解之品。
處方：蒼朮9g 黃柏9g
苡仁 24g 獨活9g
12g
牛膝12g 丹參30g
劑。
痛，小便短赤，舌紅絳，脈沉數。仿白虎桂枝湯加減，以清熱通絡，祛風勝溼。
處方：生石膏60g（先煎）知母12g 甘草6g 桂枝9g 生地12g
15g
黃苓9g 山楂15g 麥芽12g 神曲9g 牛膝15g6劑。
處方：豨薟草 15g 當歸9g 川芎9g丹參15g 烏梢蛇9g地龍9g
寄生15g 黃柏6g 蒼朮9g 苡仁24g 獨活9g 山楂15g。再服4劑。
唯覺乏力。用上方，去蒼朮加巴戟天9g以善後。同年9月隨訪，一切正常。
痛不消，重用活血通絡之品，方使瘀祛痹開而病告痊癒。
師某，男，55歲。蘭州空軍某部幹部。
初診：1980年1月24日。
4 日感冒症狀不明顯。
見口脣略紫，舌暗苔白略膩，脈浮弦。
辨證：風寒溼邪鬱表，血絡凝澀不通。
治法：祛風散寒除溼，活血化瘀通絡。
處方：防風 6g
葛根12g
泰艽10g
參15g 川芎10g 甘草3g 生薑3片蔥白9cm
水煎服。上藥3劑，2日內服完。
葯汁未盡，即全身肌肉疼痛告愈。
-• 張學文醫案
川芎9g 丹參15g 牛膝9g
二診（2月5日）：上方連服16 劑，熱退汗止，各關節腫脹消退，唯膝關節遇風微痛，舌紅略
桑寄生15g 當歸9g 川芎9g 生地
山楂15g 甘草6g 杜仲15g 玄參15g 連翹15g。繼服15
三診（3月12日）：近日外感風邪，體熱復燃，右膝、踝關節又發腫脹熱痛，納少，口渴，咽
丹參15g 桑寄生
四診（3月30日）：上方調治1周，體熱已退，但關節腫痛如前，遂重用活血通絡之品。
薑黃9g
桑
五診（4月28日）：始服上藥時自覺胃脘不適，6劑後反應減輕，關節腫痛消失，行走自如，
【按語】本例症見發熱，關節腫痛較甚，豚沉弦數，診爲風溼之邪鬱而化熱，瘀阻血脈之熱
痹；因病已兩月，兼致肝腎虧損，故治以清化溼熱，活血通絡，兼益肝腎而初見效果。三診時因
復感外邪，其與餘邪相合，化熱化火，使體熱復燃，急投清熱通絡之劑，藥後體熱雖退，但關節腫
十九、祛風散寒、除適絳法洽療皮痹一例
主訴及病史：患者春節探親期間，突然感覺周身困痛不舒，食飲不好，微覺發冷發熱，但體
溫如常。曾以感冒自服銀翹解毒丸，某衛生所也予柴胡注射液、安痛定肌注等見效甚微。至第
診查：周身皮膚肌肉疼痛猶如針刺，穿衣、解手、觸物即疼痛難忍，坐立不安，轉側亦難。診
威靈仙10g 白芷9g
桂枝 6g
當歸10g丹
【按語】此患者以周身肌肉疼痛如針刺爲主症而就診，參考病史可知此由風寒溼邪外襲，
稽留肌表不解，以致營血阻滯，脈絡不通，不通則痛。且肌表絡瘀，營血不能，則風寒溼邪難以
速祛，而風寒溼三氣阻滯不去，則肌表絡脈復加痹鬱，以致風、寒、溼、瘀四因相搏而使小病釀成
苦疾，故方擬防風、葛根、白芷、姜、蔥宣散風寒，秦艽、靈仕、桂枝除溼通痹。當歸、丹參、川芎活
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陝西名醫醫案•-
血化痰，俾風邪疏而寒邪散，溼邪祛而瘀滯通，故3劑未盡，周身肌肉疼痛告愈。
有待臨牀進一步驗證和探討。
抽搐證（磷化鋅中毒）一例
李某，女，25歲。涇陽某公社社員。
初診：1979年9月1日。
治，但2日後開始全身不時抽搐。
黃濁。脈象沉數，舌暗紅。（體溫37.5°C，其他尚可）。
辨證：毒熱內聚，氣血逆亂。
治法：解毒清熱，平肝化瘀。
處方：綠豆甘草解毒湯化裁。
綠豆 120g
生甘草 30g
草石斛30g 白茅根 30g
赤芍 12g 焦山楂 15g
羚羊角6g（另煎）鉤藤15g（後下）
丹參注射液1日1次，每次4毫升，肌內注射。
第3日從急診室痊癒出院。
生，故以綠豆甘草解毒湯（自擬方），重加活血化瘀、涼血解毒、熄風止痙而使患者轉危爲安。
理法方藥絲絲入扣。所加按語樸實無華，卻能深入淺出、面面俱到。認真體味，能無教益？
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此證用藥雖屬簡單，但取效於解表化瘀之法卻能開發人之心思。因前賢雖有益氣解表、扶
陽解表、滋陰解表、養血解表、理氣解表諸法，而解表化瘀之說提及不多，今據此案可以設想，凡
屬表證兼瘀，於解表劑中略施化瘀之品，以期疏暢營衛，或可達到事半功倍之目的。是否妥當，
二十、清熱解騫、化瘀平肝法洽療寥瘀交結
主訴及病史：因誤服磷化鋅中毒，隨送附屬醫院急診室給以洗胃，解磷定，液體療法等救
診查：觀其面色蒼黃，神志時清時昧，吐字不清，痛苦病容，腹脹如鼓，2日未解大便，小便
連翹 30g 大黃30g 丹參30g
上方日夜兩劑（液體仍給），大便通暢，腹脹減輕，抽搐減弱。次日再進1劑，則諸症悉除，
【按語】本例系藥毒內留，聚而生熱，阻血瘀，熱毒瘀血聚於腸道，氣機不利，則腹脹如
鼓；燻灼肝經，肝熱動風則不時抽搐；上擾心腦，瘀阻心竅則神志不清。諸症皆由熱毒瘀血而
【編者評註】張學文教授從醫 50餘年，臨牀經驗頗力豐富，對治療老年病、心腦血管病、怪
病等疑難雜病確有獨到之處。本集所輯20則驗案均系張氏得意之例，每案記載都十分詳審，
20
姚樹錦醫業
【生平傳略】
市政協委員等職。
赴新加坡、馬來西亞等國家講學及學術交流，在醫學界享有盛譽。
一、補中益氣湯會生脈散加減洽愈心 怔忡一例
韓某，男，48歲。
初診：1988年11月5日。
姚樹錦，1936 年生，河北省武安市人。清代「太和醫室」第四代傳
人。爲繼家學，1958年隨父姚興華先生學習襄診於西安市第二醫院。
1965年畢業於陝西中醫學院師資班，1978年調西安市西醫離職學習
中醫班任教師，1992年晉升爲主任醫師，1997年被國家人事部、衛生
部和中醫藥管理局審定爲第二批全國名老中醫專家學術經驗繼承人
導師。現爲西安市中醫醫院內科主任醫師，西安市中醫藥學會名譽會
長，西安市文史研究館館員。歷任光明中醫函授大學陝西分校副校
長，中國中醫藥學會基礎理論委員會委員，陝西省衛生廳新藥審評委
員會副主任委員，省中醫藥學會常委理事，西安市中醫藥學會副會長，
香港中醫藥研究院研究員，馬來西亞海鷗集團總公司醫藥顧問，西安
從事臨牀、教學、科研40餘年，秉承祖訓，博採衆長，儒醫兼通，學驗
俱豐，擅長內科疑難雜病及婦、兒科疾病的診治，尤其對系統性紅斑狼
瘡、腎病、肝病及腫瘤有獨到的臨牀經驗，崇尚「扶正固本」的學術觀點，
強調「祛邪勿傷正，扶正勿留瘀，治病勿犯胃氣」的治療原則。主要著作
有《姚樹錦臨牀經驗集》、《太和醫室祕錄》，其醫論、醫案、醫話、驗方、業
績分別載於《陝西省名老中醫經驗薈萃（第四輯）》、《中醫走向世界大會
論文集（新加坡）》、《黃河醫話》、《名醫名方錄》，《陝西驗方新編》、《當代
名老中醫圖集》中。發表學術論文40餘篇，獲省、市級優秀論文獎及科研
成果獎12項，其中研製的新藥固本咳喘丸、膽胃通降片及健身先天寶系列
成果已轉讓藥廠生產，行銷國內外，獲得良好的社會效益和經濟效益。曾
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陝西名醫醫案
發乾易脫，容易感冒，大便溏薄，小便不利。經西醫治療效差而慕名求治。
心動過緩，不完全性右束支傳導阻滯。心率45～60次/分。
辨證：心氣不足，脾腎陽虛。
治法：補益心氣，健脾溫腎。方選補中益氣湯合生脈散加減。
處方：生黃芪60g
白朮15g：
草10g 麥冬10g 五味子10g 防風6g 杜仲15g 12劑
同前，上方黨參易紅參 10g，加鹿茸1g，桂枝10g以鼓舞陽氣，6劑。
內金10g。
守上方服20劑，諸症消失，心率68次/分，心電圖複查正常而治癒。
諸症悉除。
朱某，男，56歲。
初診：1990年4月19日。
求診。
診查：脈沉而弱，舌紅苔白略厚。
辨證：肺脾兩虛，氣陰虧傷。
治法：益氣養陰，健脾潤肺。方選生脈散合左金丸加味。
處方：沙參15g
生薏仁30g 玉竹15g
瀉10g 砂仁6g 5劑
服藥後諸症明顯減輕，守方出入再服30劑症狀消失。隨訪3年未復發。
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主訴及病史：陣發性心慌不寧、胸悶氣短、頭暈目眩已1年，加重1月餘。1年來上症間斷
發作，未子重視，近1月來因過度勞累後加重。自覺乏力倦怠，腹脹納呆，眠差多夢，腰膝酸軟，
診查：面色晦滯，精神萎靡，脈沉細而遲，舌胖質淡紅，苔薄白。經某醫院查心電圖示：竇性
黨參15g 當歸10g 升麻 3g 柴胡5g 陳皮6g甘
二診：11月18日。藥後精神好轉，面色有光澤，唯心慌不寧、胸悶氣短無明顯減輕，脈舌
三診：11月25日。服藥後諸症大爲減輕，心率66~72次/分，唯納呆、脫髮仍存。脈沉細
有力，舌胖苔薄白。一診方去後6味，黨參易太子參 30g，制首烏 30g，生地黃15g，砂仁6g，雞
【按語】本案西醫診斷爲竇性心動過緩，不完全性右束支傳導阻滯，是心律失常的一種臨
牀表現，屬於中醫「心悸」、「怔忡」範疇，從其症狀分析，因心氣不足則不能鼓動血液正常運行，
心失所養，加之病久傷正，過勞精虧，使脾腎兩虛，先天後天均損，陽氣不能上達，而致本病發
生。治宜補中益氣湯以健脾益氣，升舉清陽；生脈散補益心氣，養心安神；玉屏風散以扶正固
表，濡養陰精；加杜仲、鹿茸、桂枝溫腎助陽，從而使脾胃健運，氣血充足，心氣旺盛，腎陽得補而
二、生脈散合左金丸加味洽愈燥證一例
主訴及病史：口千舌燥、無唾液已半年餘。自述無明顯原因漸起口舌乾燥，唾液減少，時輕
時重，晨起舌面乾澀，晝則口乾且粘，口味異常，至夜尤甚，需常飲水，納食欠馨，每逢出差便病
情加重。形體消瘦，面色蒼白不華，二便尚調。經某醫院診斷力：乾燥綜合徵，多次治療罔效而
麥冬10g 五味子10g 黃連3g 吳茱萸3g黨參15g 黃芪15g
花粉10g 金石斛3g 葛根12g 懷牛膝15g 車前子15g洋
【按語】乾燥綜合徵爲一種慢性炎症性自身免疫性疾病，常累及腮腺、唾液腺、淚腺等。本
例主要在唾液腺，屬於中醫「燥證」範疇，亦有稱「燥毒證」者，究其病在肺脾二髒，因肺主氣而治
節，爲水之上源，而脾主運化水溼，肺脾若虛則水溼分布失常，腺體不能濡養而發生燥證。用生
脈散合左金丸調理氣陰兩虛，佐以疏肝理氣，清熱利溼之法，方中於大隊滋陰藥中特加參芪以
陰得陽助之意。又加滲利之品，使升降有序，如此動靜兼顧，守變呼應，標本同治，從而使本病
得以痊癒。
三、自擬定眩飲洽愈眩暈一例
方某，女，56歲。
初診：1973年3月13日。
自覺如坐舟車，天旋地轉，嘔惡頻頻，泛吐黃綠苦水。詢知其素喜肥膩厚味，嗜好煙酒。
診查：六脈弦滑有力，舌質紅，苔黃膩。
辨證：溼鬱痰熱，膽胃失降。
治法：清膽和胃，利溼化痰。方用自擬定眩飲。
處方：僵蠶10g 蟬衣10g 片薑黃10g 枳實10g
茯苓 12g
陳皮 6g
甘草 6g
砂6g
服藥3劑後，眩暈症狀消失，患者已能下地，前後判若兩人，健康如初，病告痊癒。
寧，升降失常，清陽不升，濁陰不降，三焦不利，夾風上擾清空所致。自擬定眩飲採用升降散、半
夏白朮天麻湯等方化栽，方中升降散之僵蠶、蟬衣升清解鬱宣達，薑黃降濁行氣，枳實易大黃通
腑降濁；半夏白朮天麻湯加茯苓、陳皮、甘草化痰息風、燥溼利水、健脾和中；吳茱萸暖肝和胃、
降逆化濁；龍膽草、焦山梔清利肝膽之熱，以助和中；晚蠶砂、寒水石宣清導濁、行滯通腑、分利
溼熱。全方共奏暖肝和胃，清膽安中，升清降濁，理氣化疲之功。方精效宏，誠經驗之談。
四、通陽化藝行水法洽愈暴飲一例
王某，男，84歲。
初診：1998年9月29日。
脘腹脹滿。經醫院多次檢查確診爲：丙型肝炎，肝硬化腹水，右側胸水，並排除腫瘤因素。西醫
常規治療後腹水消失，肝功能正常，唯胸水不消，曾抽十三次，量達13000ml，患者體力不支，要
求中醫會診。10年前曾做膀胱癌手術後痊癒。
日1行，夜尿頻數，無浮腫、低熱徵象。右側胸部飽滿，肋間隙消失，第7肋以下叩診呈實音，語
顫減弱，呼吸音消失。雙手潮紅呈肝掌。脈細弦而滑，舌質鮮紅無苔。
辨證：脾腎陽虛，飲邪凌胸。
治法：茯苓 15g 桂枝 6g
10g
西洋參 15g 金石斛 6g，
6g 芒硝6g 川牛膝10g6劑
– 姚樹錦醫案
主訴及病史：患梅尼埃病已半年，頭暈目眩加重1周，以致臥牀不起，閉目攢眉，痛苦異常。
天麻 10g
：白朮10g 清半夏10g
吳菜萸3g 焦山梔3g 龍膽草3g 寒水石10g
晚蠶
【按語】眩暈一證，病因多端，常責之於肝。本案乃胃失和降，水溼中阻，化痰生熱，膽腑失
主訴及病史：右側胸脅脹滿，咳嗽已半年。近半年來漸覺胸悶氣促，不能平臥，納食減少，
診查：症見形體消瘦，兩頰潮紅，右胸脹滿，咳唾白痰量多，日食量僅50g，大便乾結，2至3
白朮10g 甘草10g 白芥子10g
草藶子 10g 萊菔子
海沉香3g 三七粉 6g 西紅花 1.5g 珍珠粉1g 大黃
二診：10月5日。服藥後大便通暢，日行1次，食慾略增，舌質暗紅，餘症同前。腑氣下
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陝西名醫醫案 C-
處方：黃芪 30g
生薏仁30g 太子參15g
雞內金10g 山楂 15g
葶藶子 15g
當歸15g 瓜蔞仁10g 大芸15g
胸膜肥厚粘連，胸水消失。隨訪1年未復發。
不得臥謂之懸飲」
津液辨證在臨牀治療中的優勢。
張某，男，65歲。
初診：1986年4月20日。
白定量2.6g/24h，故延請會診。
谷不馨。脈虛而弦，舌質紅，苔白燥。
辨證：脾腎兩虛，氣陰虧乏。
治法：健脾益氣，滋腎養陰。方用芪薏四君子湯加味。
6g
鹿角膠10g 阿膠12g 懷牛膝12g 白茅根20g 甘草3g14劑
配製成丸劑服以鞏固療效。隨訪2年未見復發。
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行，氣陰來復，上方去大黃、芒硝等，加砂仁6g，雞內金10g，當歸15g，瓜蔞仁10g，大芸15g。
以此方加減：口乾甚加麥冬10g，五味子10g；咳痰不利加浙貝母15g，天竺黃10g。共服41劑。
期間抽胸水2次，每次900ml，輸白蛋白減至2周1次，精神好轉，夜寐安寧，右胸脅無明顯不
適，顴紅耳鳴，大便偏幹，夜尿減少，脈細滑，舌質紅，苔薄白。表明胃氣已復，宜健脾益氣利水。
白朮10g 茯苓15g 甘草10g 砂仁6g
白芥子10g 白茅根 30g 車前子 15g 澤瀉10g
以此方化裁服藥56 劑後，胸脅脹滿、咳痰症狀消失，精神轉佳，行走白如。X光片示：有側
【按語】本案丙型肝炎、肝硬化腹水經治療腹水消失，肝功能正常，但胸水不消，愈抽愈多，
耗氣傷陰，遂成痼疾，當屬中醫「懸飲」範疇。《金匱要略》云：「飲後水流在脅下，咳唾引痛，短氣
』。究其病機，爲脾虛不能運化水溼，腎虛不能化氣行水，故而水飲泛濫，上凌
於胸，久聚凝痰。且痰飲爲陰邪，得溫乃化，故分二步治療，選用苓桂術甘湯以通陽化氣，散結
利水；配三子養親湯以滌痰降氣，逐飲瀉水。加之滲溼利水、行氣活血、通腑瀉下諸藥配合，使
病情得以緩解，後以芪薏四君子湯及開胃醒脾、利水滲溼等藥的應用，終獲全功。體現出氣血
五、芪蔥四君予湯加味洽愈腰痛一例
主訴及病史：腰痛、浮腫、蛋白尿10月餘。病初以感冒，發熱後引起腰痛，下肢浮腫，尿中
多泡沫。某醫院查尿常規：蛋白（十十十＋），紅細胞（十），顆粒管型（十）；血漿總蛋白 3.4g%，
白蛋白1.6g%，總膽固醇380mg%。診斷爲：慢性腎炎腎病型。予潑尼松及對症治療，查尿蛋
診查：症見雙下肢浮腫，腰酸困痛，煩渴引飲，小便不利，尿中多沫，四肢倦怠，動則氣促，納
處方：黃芪30g 生薏仁30g 西洋參15g 白朮15g 茯苓 15g 金石斛6g 冬蟲草
二診：5月5日。服藥14劑後，口渴氣促、下肢浮腫減輕，仍覺倦怠，小便增多。查尿常
規：蛋白（十），紅細胞、顆粒管型（一）。上方加砂仁6g，雞內金10g，桑寄生15g，沙苑子15g。
三診：6月5日。服藥30劑後，諸症消失。血漿總蛋白5.8g%，自蛋白 3.1g%；尿常規復
查3次均正常。脈弦滑，舌質紅苔白。上方加西紅花6g，紫河車10g，海馬1對，海狗腎10g，
【按語】慢性腎炎腎病型屬「腎病綜合徵」之類，屬中醫「腰痛」、「水腫」、「淋濁」等證範疇。
其發病與脾腎二髒至關，因腎元氣之根，水火之宅，五臟之陰非此不能濡養，五臟之陽非此不
能升發；脾氣旺則水溼自化，腎氣足則氣化自強。治療採用芪薏四君子湯爲主加味，健脾益氣
以化水溼，加冬蟲草、鹿角膠、阿膠、懷牛膝補腎填精以利氣化。並遵「觀其脈證，知犯何逆，隨
養之。辨證精確，藥用上乘，從而有起死回生之效。
陳某，女，30歲。
初診：1975年1月27日。
15000ml，排尿量15000ml。某醫院確診爲：垂體性尿崩症，西醫治療2個月效果不著。
較多。脈細而數，舌質紅少津無苔。
辨證：肺胃熱盛，氣陰兩虛。
治法：清肺益胃，養陰生津。
處方：玉竹10g 蘆根15g
子12g 6劑，加服成藥麥味地黃丸。
15g，琥珀1.5g，燈心1.5g，6劑。加服成藥六味地黃丸。
至5000ml，排尿量4000ml。脈緩，舌胖苔白。藥已中的，氣陰漸復，宜健脾益氣，利溼止帶。
處方：黃芪15g
12g 雞內金9g 谷芽12g 麥芽 12g 山楂 15g|
丸、補中益氣丸。
量蜜丸，每丸 9g，每次1丸，日服2次。2年後隨訪未見復發。
治，不必專執本經，但滋其化源，則病易痊矣。」
許某，女，32歲。
– 姚樹錦醫案
症治之」經旨，遇心衰時加生脈散（重用西洋參）；蛋白尿甚時重用自擬四膠飲（龜甲膠、鹿角膠、
阿膠、魚鰾膠）以固攝之；久瘀未離西紅花之用，陰虧非金石斛不解；視證選血肉有情之品以補
六、清肺益固腎法洽愈消渴一例
主訴及病史：口渴、多飲、多尿3月餘。病初因感冒後出現口渴多飲，逐漸加重，日飲水
診查：症見煩渴引飲，小便量多，乏力消瘦，頭暈目眩，心悸眠差，食欲不振，腰膝酸軟，白帶
沙參15g 麥冬9g 石斛12g
知母5g
生山藥 30g
生薏仁30g 百合15g 生杭芍15g 建曲12g 蓮子 12g 懷牛膝15g 澤瀉9g 車前
二診：2月3日。服藥後口渴大減，日飲水已減至 7500ml，排尿量6000ml，唯心悸失眠加
重，脈細而緩。上方去石斛、知母、建曲、蓮子、懷牛膝，加茯苓 12g，遠志9g，合歡皮6g，夜交藤
三診：2月10日。服藥後心悸失眠好轉，仍覺乏力倦怠，納差腰困，白帶量多，日飲水量減
生薏仁30g 太子參15g 白朮9g 茯苓12g 生山藥30g 車前子
建曲12g 10劑，加服成藥人參健脾
四診：2月20日。服藥後口乾欲飲明顯減輕，飲水量及排尿量基本正常，納食增加，精神
好轉，腰酸減輕，白帶減少，舌質淡，苔薄白。宜益氣養陰，健脾固腎。上方去白朮、山楂，加雞
冠花 15g，桂圓肉 15g，黑豆15g，黑芝麻 15g，胡桃肉15g。服10餘劑後，諸症消失，以此方倍
【按語】尿崩症是由於抗利尿激素缺乏，腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩
渴、多飲與低比重尿特徵之病，多由下丘腦一神經垂體部位病變所致。此症屬於中醫「消渴」
範疇，因素體陰虛，飲食不節，情志失調，勞欲過度引起。病在肺、脾、腎三髒，諸髒既傷，氣血化
源不足，水溼代謝紊亂，精微收藏匱乏，上不能奉養心肺，中不能健運脾土，下不能溫養肝腎，故
出現消渴之證。本例治療先選甘寒之品，使肺胃之火速降；次用補益之藥，使脾胃得以健運；後
以溫潤之味，使肝腎精微充足。由於緊扣病機，方隨證出，故獲全功。《醫學心悟》云：「三消之
七、清熱解毒、化痰止咳法洽療腎臟風毒一例
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陝西名醫醫案 C
初診：1999年2月10日。
減少，故來求診。
脈細數，舌質紅，苔黃膩。
辨證：氣陰俱損，瘀熱內伏，復感外邪，痰熱阻肺。
治法：清熱解毒，化痰止咳。
處方：陳皮 6g
杏仁 10g
3g，日服2次）。
瘡，舌質暗紅，苔黃膩花剝。治宜益氣養陰，清肝固攝。
處方：黃芪 30g
防風 6g 白朮15g 秦艽 10g
銀柴胡10g 川牛膝 10g 金櫻子 10g
甲10g 以此方化裁服60劑，配服解毒丹2號。
（十），隱血（十十十）。治宜疏肝理氣，養陰益腎。
方：丹皮6g 焦山梔 6g 柴胡5g 川牛膝10g 川芎10g1
菖蒲 10g 生龍骨15g 龜甲15g 杜仲15g 川續斷 15g
30g
21 劑，配服解毒丹2號。
感冒後咽癢、咳嗽、咯少量白痰。脈細數，舌苔黃，根部膩。治宜益氣養陰，疏散風熱。
處方：黃芪30g
白朮 10g
龜甲 10g！
銀柴胡 10g 遠志 10g 菖蒲 10g 桑葉 10g
合調理，配合解毒丹增強藥力，從而獲得滿意療效。
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主訴及病史：反覆性發熱，局部紅斑、蛋白尿2月餘，伴咳嗽、咯黃痰1周。發病後在某醫
院確診爲：系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎。經治療發熱緩解，面部紅斑轉淡，但精神極差，納食
診查：症見午後發熱（體溫38°C），兩頰蝶形紅斑，手及下肢皮膚潮紅，咳嗽咯黃痰，噁心欲
嘔，納呆腹脹，胸悶心慌，四肢欠溫，精神萎靡，閉經3月。查血沉 89mm/h；尿蛋白（十十十）；
抗SM抗體（十），抗雙鏈 DNA 抗體（十），抗核抗體（＋）；血壓 13.2/10kPa；血常規檢查正常。
蘇子10g 茯苓10g 半夏10g 浙貝母10g 太子參10g
白芷10g 丹參10g 紫草 10g 土茯苓 30g 生薏仁30g 砂仁6g 山楂 10g 雞內金
10g 甘草10g 14劑。加服解毒丹1號（由牛黃、羚羊角、珍珠、金石斛、西洋參等組成，每次
二診：2月24日。服藥後發熱咳嗽減輕，全身酸痛，心煩易怒，四肢腫脹，皮膚紅斑合併膿
青蒿 10g
白薇10g 地骨皮10g
鎖陽 10g 蓮須 15g 白茅根30g
龜甲 15g
鱉
三診：4月25日。服藥後精神好轉，納食增加，月經來潮，量少色暗，因情志不暢而致右脅
隱痛，心煩易怒，腰膝酸軟，紅斑此起彼伏，脈弦數，舌苔薄黃。複查尿蛋白（十十），紅細胞
枳元10g 延志 10g
白芍15g
丹參15g 白茅根
四診：5月16日。服藥後月經來潮，經量正常、色暗紅，手足心熱，腰困盜汗，眠差多夢，又
鱉甲 10g
龍骨 10g
白薇10g 地骨皮10g
甘草10g 21劑
五診：6月6日。服藥後症狀大部消失，肝、腎功能複查正常，血沉 23mm/1h；尿蛋白
（十），紅細胞（十）；血常規正常。上方去後4味，加龜甲膠3g，鹿角膠3g，阿膠6g，魚鰾膠 10g，
浙貝母10g，天竺黃10g。服14劑後諸症消失，紅斑範圍縮小色淡，各項檢驗指標複查均正常。
【按語】狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡最主要併發症之一，屬於中醫「腎臟風毒」等範疇。
本病基本病機是氣陰兩虛，津枯血瘀，毒邪傷腎，絡脈瘀阻，久之陰損及陽，陽虛水泛，水溼彌
漫，發汐水腫，進而陰陽俱衰，腎損至極，氣化不利，濁毒內壅，毒瘀交結，傷及他髒。由於本例
虛實錯雜，變證紛紜，故視證立法，但一直將顧護中焦脾胃之法貫穿於治療始終，抓住根本，綜
多位醫家・未詳病名（當代·第32案）
