1. 手法 術者雙手握住患部，用拇指由橈側向尺側按壓，一隻手握住前臂遠端使前臂旋
2. 固定 外敷正骨散。先在橈骨小頭的橈側壓一棉墊，然後在折骨的掌背側各壓一個棉
兩天後拍X線片複查橈骨頭已復位，尺骨骨折處對位、對線良好，一周後再拍X線片複查
［按語］本例之骨折是骨科常見病，絕大多數又都有移位或成角畸形，如治療不當，可影響
主訴及病史：不慎從三米高的水泥管上跌下摔傷左大腿，當即不能行走，疼痛難忍，隨後來
診查：左大腿皮膚青紫，腫硬，疼痛劇烈，局部有明顯骨擦音，左下肢功能喪失，並處於外旋
1. 手法 病人仰臥牀上，兩助手對抗牽引，術者先將下肢向內旋轉，矯正旋轉畸形；然後
2. 固定 在折骨局部內外前後各加一厚棉墊，再取大腿長度，寬約5cm 的小紙夾板4~6
8月13日複查時發現折骨端有輕度移位，再行上述方法復位與固定，外敷正骨散，內服接
月後痊癒，逐步恢復正常行走。
善傷肢血液循環，從而加速折骨癒合和減輕或預防肌肉萎縮。
張某，男，38歲。
初診：1977年2月5日。
拍X線片診斷爲「脛腓骨中段粉碎性骨折」，碎片零亂。
治療：
反覆幾次，最後使碎骨片復位。
板由膝下直至踝關節下將其固定牢固。每周複查一次。
能練習，並逐漸練習負重，至六個月後病人基本恢復正常。
張某，女，12歲。
初診：1973年8月21日。
可聞明顯骨擦音。拍X線片確診爲「右肱骨髁上伸直型骨折」，斷端向橈側錯位。
治療：
骨即復位。
– 董萬鑫醫案
［按語］對於股骨的中段骨折和上段骨折，董老多採用雙層夾板固定，這樣固定更加牢固、
穩定。有時同時配合皮牽引，利用牽引力達到與肌肉拉力平衡，既可維持折骨的對位、對線，同
時又起到減輕外固定物的壓力，避免壓瘡的發生。對螺旋形骨折患者，董老強調一定要在折骨
局部四面放壓墊，壓墊的大小可根據骨折的程度而定，一般厚度爲1～2cm，對於兒童股骨幹骨
折，治療時應儘量爭取對線。股骨幹骨折的固定期間，可以做傷肢肌肉收縮練習，這樣可以改
六、手法治癒脛腓骨骨折一例
主訴及病史：四天前被馬車擠傷左小腿，後到某醫院治療，因不同意手術特來我院。
診查：左小腿腫脹明顯，脛骨前凹凸不平，用手觸摸小腿中段時骨擦音明顯，疼痛難忍。經
1. 手法 病人仰臥位，患腿伸直，由一助手固定住膝部，另一助手一手託足部，一手握住
蹠趾部，輕輕牽引；術者位於二助手中間，一手在前，一手在後，向中間歸擠合攏，然後再從脛腓
側向中間歸擠，最後以拇指在後側，其餘手指在脛骨嵴處，再向中間歸擠並同時分骨，由上而下
2. 固定 復位後，先沿脛骨嵴的腓側壓一長條形棉卷，然後採用四面擠壓方法固定。即
先在腓骨的前後用約4cm 寬的條形紙板由膝下至踝上初步固定，然後再用寬約8cm 的條形紙
八周後折骨基本癒合，解除外固定物，開始手法按摩小腿。十周後開始主動膝踝關節的功
［按語］此例骨折較複雜，董老採用牽引、合攏歸擠、分骨等手法將其復位，固定時採用獨
創的內外雙層夾板固定法，使折骨固定更加牢固、穩定。另外，在固定中要特別注意的是防止
壓瘡，尤其在脛骨前緣、腓骨小頭及內踝等骨突的部位，更易引起壓瘡，隨診檢查時應予注意。
、手法洽愈右肱骨臊上骨折（伸直型）一例
主訴及病史：右肘關節腫脹明顯，肘部向後突出，肘關節功能喪失，右肱骨遠端壓痛明顯，
1.手法 患者取坐位，一助手雙手握住患者上臂中段，另一助手一手握住折骨端的內外
髁，一手握住前臂，兩助手對抗牽引，然後把患肢提起，屈肘；術者握住骨折部，雙手四指在折骨
近端的掌側，雙拇指在折骨遠端的背側，用力向掌側推擠折骨遠端，其餘手指向背側拉近端，折
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北京名醫醫案C
90°肘部紙板兩側固定。固定後拍攝X線片檢查對位、對線良好，每周複查一次。六周時再拍
X線片複查，折骨癒合良好，並拆除固定物，進行功能按摩，每3～7天一次，按摩一月餘，肘關
節功能恢復正常。
助手須加大牽引力，即可奏效。還要特別注意矯正折骨遠端的尺側移位，以防愈後出現肘內翻
畸形。外固定不宜過緊，要以脈搏跳動是否正常來判斷其鬆緊程度。
八、手法洽愈多發性肋骨骨折合併胸肋關節脫位一例
潘某，男，59歲。
初診：1976年1月16日。
關節脫位」。因不同意手術治療，於次日來我院就診。
2~7肋處有隆起，攝X線片見第3~7肋骨骨折。
治療：
吸氣時，術者摸準脫位的胸肋關節，手指按壓在肋軟骨頭上，當患者吸滿氣呼出的同時術者用
手往下按，出現「喀哧」音響時，即是一個胸肋關節復位，十幾分鐘後六個脫位的胸肋關節均復
位。然後將病人改爲坐位，一助手固定住患者雙腿，術者站在病人背後，雙手由腋下抱住病人，
把病人雙肩架平，向左方旋轉近90°，折骨即已復位。
突，內墊棉花，折骨處墊一方塊形厚棉墊，胸肋關節脫位處墊一寬長條形棉墊，用繃帶將紙夾板
固定牢固。每周複查一次。
療期間內服接骨藥。•
轉復位法」，施用兩種手法的要，點是：①首先要查清骨折及脫位的位置；②手法要準確有力，抱
身旋轉的幅度應根據骨折的程度而定；③左側肋骨骨折抱身向右旋轉，右側肋骨骨折抱身向左
旋轉。
各種不同情況的骨折，董老根據其骨折的具體情況，施行不同的正復、復位手法，再以棉墊、紙
板予以外固定。其固定的特點是雙層固定法，並巧用棉墊，既增加了固定度，又防止了壓瘡的
形成，足見其手法之高超與巧妙。
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多位醫家・未詳病名（當代·第39案）
