三、補腎填精法洽愈鏈塞素中毒症一例
主訴及病史：1965年因患「功能性子宮出血伴感染」，使用鏈黴素，每日2g，用至51g，即見
頭暈、站立不穩、時時欲僕、耳鳴、重聽、頭痛噁心等症。經檢查結論力：前庭功能損傷，腦動脈
診查：面色薈黃。頭暈，耳鳴，自汗，盜汗，納呆乏力，寐少夢多，五心煩熱，口燥咽幹，面臉
處方：太子參12g 生熟地黃各 15g 菟絲子9g 淮牛膝15g 杜仲9g（炒）女貞子9g
迭經七診，以上方爲基礎，稍事加減服藥30劑，未見盜汗，自汗亦明顯減少，口燥咽乾等症
明顯減輕。近來周身睏倦，氣短，小便頻數且時有失禁。舌質紅絳轉爲淡紅，苔薄白，脈細弦。
處方：熟地黃12g 山藥12g 山茱萸9g 枸杞子9g 杜仲9g 附子6g（先煎）肉桂9g
［按語］鏈黴素中毒症古籍中未有記載，但從病因病機分析不難看出，乃藥邪傷陰耗液、損
傷腎精而成。遂立補腎填精、峻補真陰爲主，以腎開竅於耳故也。且耳爲手少陽循行之經，肝
腎同源，故用菟絲子、淮牛膝、杜仲、女貞子、旱蓮草、仙靈脾等以滋補肝腎；以制首鳥、當歸、白
芍生精血；復以生地黃清陰虛之內熱；生龍牡鎮虛陽之上亢；太子參、山藥補益氣陰，氣旺則血
長；繼當陰津見充之後，以右歸丸加減，師景嶽「善補陰者必於陽中求陰」、「陰得陽助則泉源不
四、益氣養血、祛痰通絡法洽愈腦外傷性癲癇一例
主訴及病史：1971年8月因交通事故，致頭部外傷，昏迷十八天，經搶救意識恢復。此後
經常頭昏頭痛，夜寐夢多。1972年2月開始發作癲癇，每月一兩次。經確診爲腦外傷性癲癇，
診查：面色無華，自感疲憊不堪，心悸，氣短，腰膝酸軟，頭痛昏迷不清，口苦咽幹。舌淡紅，
處方：黨參12g
菖蒲9g 僵蠶9g 膽南星9g
水煎服，6劑。
陽上浮之象。上方加天花粉12g，以生津清熱；加磁石30g（先煎），以重鎮浮陽、安神定志。
6 劑。
氣鬱血結、經水不調，治宜益氣健脾、柔肝散結。
芎6g 柴胡9g6劑
四診：經血已淨，標證得蠲，再以前法繼治本病。
天花粉 12g 薑黃9g 硃砂粉2g（水飛，分2次衝服）10劑
機，上方加夜交藤12g以益腎育神、交合陰陽。水煎服，12劑。
竅、滋補肝腎爲治，以鞏固療效。
處方：川貝母 5g 膽南星9g 陳皮6g 雲茯苓 9g 黃精9g 川芎6g 葛根 15g
枸杞子 12g 菖蒲9g 遠志9g 僵蠶9g 硃砂3g（衝服）珍珠母30g（先煎）甘草3g
囑3天服藥1劑，服用兩個月。三年後隨訪，除於 1975年4月病發一次外，迄今未作。
後臟腑功能失調、痰濁阻滯、氣機逆亂、虛風內動、腦部腫瘤等引起。本案是由外傷髓海，日久
氣虛，痰瘀互結而成。故以益氣養血、祛痰通絡、佐以補腎爲大法。方中師六君子湯意，以健
脾益氣，脾健則痰自去；當歸、白芍養血活血，加薑黃以通絡；枸杞子、黃精補腎精；膽南星、
菖蒲開竅化痰。本方補中寓通，通補兼施。然本案腦海既受外傷於前，誘發癲癇於後，又反
復發作，陰精不足，正氣又衰，因此補虛與祛邪並施，正盛則邪卻；祛痰則瘀血自消，元神自
能康復。
五、祛痰活絡法洽外傷性頭痛眩暈一例
白某，男，40歲。
初診：1976年6月19日。
而經常頭痛頭暈。1976年1月24日又不慎從兩米多高的梯上摔下，當時神志昏迷，不省人
事，經搶救15 小時，神志轉清，確診爲腦震蕩。
履不穩。舌質淡胖，苔薄白，脈弦滑。
辨證：證屬撞擊跌僕、腦部損傷而成，痰瘀阻絡、風陽上擾之候。
治法：祛痰活絡，佐以平肝潛陽。
處方：鉤藤12（後下）葛根12g
路志正醫案
當歸9g 雲茯苓9g 枸杞子9g 白芍9g 陳皮6g 半夏9g 黃精9g
二診：藥後頭痛大減，而寐中多夢易醒，口苦咽幹。舌紅，苔薄白，脈沉澀。有氣虛津虧虛
三診：6月15日。月經來潮，量少色暗紅，有瘀塊，少腹疼痛。舌紅苔微黃，脈弦滑。證屬
處方：黨參12g 淮山藥9g 白朮9g 雲茯苓9g 當歸12g 赤芍12g 丹參12g 川
處方：黨參12g 黃精12g 半夏9g 菖蒲9g 膽南星9g 當歸9g 白芍12g 枸杞子12g
五診：精神見振，食慾有加，面現紅潤，夜夢紛紜。舌質淡紅，苔白，脈細弦小滑。既見效
六診：經治兩個月，癲癇未再發作，病家信心倍增。舌質紅，苔薄白，脈弦小滑。以滌痰開
麥冬 9g
［按語］癲癇形成之病因病機大抵由先天不足、七情失調、飲食不節、勞逸過度，或患病之
主訴及病史：患者於 1960年、1969年、1971年、1972年，先後四次因交通事故頭部受撞擊
診查：近四個月來，症見頭暈、頭痛、頭脹、失眠、面紅、目赤、胸悶、腹脹泛惡，時有嘔吐，步
蟬衣 6g 天竺黃6g 竹茹12g 半夏9g 川芎6g 菖
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北京名醫醫案 ＆-
蒲9g，
鬱金9g 磁石24g（先煎）
水煎服。
口乾而苦。舌質紅，苔薄微黃，脈滑數。爲肝膽痰濁內阻所致，治宜疏肝清膽活絡法。
赤芍9g丹參12g6劑
三診：諸症皆瘥，繼用上方藥10劑，以鞏固之。
法，常獲良效。
黃某，男，16歲。
初診：1977年1月17日。
某醫院變態反應檢查確認對36種物質過敏。經用多種抗過敏藥物乏效，轉來我院求診。
溏。舌體瘦，舌質邊尖紅絳；苔薄微黃，根部厚膩；口脣鮮紅，脈浮滑數。
實，宜標本同治。
治法：疏風清熱除溼。
陳皮9g 谷麥芽各12g 甘草3g
水煎服，6劑。
祛風，又可燥脾祛溼；丹皮以清血中伏熱。
芽各12g 陳皮9g
敗醬草9g 甘草 6g
水煎服，6劑。
乏力，腰酸，尿頻，肢涼。爲標熱清、脾腎不足始露之候，治宜溫補脾腎、培本求源。
薏苡仁15g 生甘草3g
水煎服，6劑。
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二診：服上方藥12劑，頭痛頭暈減輕，心神轉安，失眠噁心、嘔吐諸症亦減，尚覺胃脘脹悶、
處方：竹茹12g 菖蒲9g 鬱金9g 柴胡9g 黃苓9g 膽南星6g 天竺黃6g 雲茯苓9g
［按語］外傷跌僕損傷腦絡，瘀血乃生。痰從何來？唐宗海在《血證論》中曾提出：「血積既
久，亦能化 痰水。」《丹溪心法》治外傷疾患，常以桃仁、紅花、沒藥、薑黃等配伍白芥子、膽南星
等，其理一也。因此，對於外傷所致的腦震蕩後遺症，多責之於瘀血、痰水交結，經用化痰活血
六、表裏同洽、補瀉兼施洽愈瘖瘤（蕁麻疹）一例
主訴及病史：1970年患肺炎愈後，每逢秋季即起蕁麻疹，頭暈、流涕、氣喘、汗出、腰酸。經
診查：瘖癗疹成片成塊，色紅瘙癢，咳嗽、稍喘息，痰多色黃質稠，鼻流濁涕，胸及胃脘鬱熱
不適，咽喉疼痛，雙側扁桃體II度腫大。夙感頭暈，氣短，腰酸，尿頻，肢冷，納谷呆滯，偶有便
辨證：綜觀脈症，患者素爲脾腎陽虛之體，致肺胃溼熱內蘊，風熱外襲而發。證屬本虛標
處方：牛蒡子9g 蟬衣6g 杏仁9g 玉蝴蝶9g 苡仁30g 玉竹9g 敗醬草12g 烏梅 12g
二診：胸中鬱熱大減，而疹塊時起時伏，瘙癢時輕時重，夜寐不安，餘症舌脈如前。風熱稍
得宜解，而肺胃蘊熱未除，擬扶正達邪。上方去玉竹之陰柔，杏仁、玉蝴蝶之平淡；加黃芪以益
氣固表；加半夏以加強祛溼化痰之力；杷葉清肅肺氣通利上焦，冀其治節行、水道暢；防風既可
處方：黃芪12g 防風9g 苡仁30g 蟬衣9g 半夏9g 丹皮9g 杷葉12g 谷麥
三診：風疹塊已消失，瘙癢亦杳，心悸、氣短、氣喘亦見減輕，胃納見增。惟大便偏稀，頭暈
處方：太子參12g 炒白朮9g 雲茯苓9g 白芍藥12g 菟絲子9g 仙靈脾9g 枸杞子9g
四診：全身症狀日見好轉，大便正常，僅胃脹、氣短和蕁麻疹散在發生。舌質紅，苔薄黃，脈
弦細。再以疏風清熱、溫補脾腎之劑，表裏同治。
處方：防風9g 黃芪12g 蟬衣9g 丹皮9g
仙靈脾9g 菟絲子9g 枸杞子9g6劑
訪年餘，蕁麻疹未再復發；自冬至春寒冷季節，感冒亦少。
作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片」
御能力。這樣表裏同治，補瀉兼施，頑疾得愈，且療效鞏固。
周某，男，13歲。
初診：1975年4月18日。
用卡巴砷、海羣生、強的松等治療其效不顯，遂慕名求治。
滯，苔白膩，脈弦滑。肺部聽診及胸片均未見異常，反覆糞便檢查未見蟲卵。
辨證：脈症合參，久病多虛多，證屬脾肺氣虛、痰瘀互結之候。
治法：健脾益氣，化痰祛痰。
處方：黨參12g 炒白朮9g
參9g 山甲珠12g 醋三棱6g 甘松6g 苡仁12g
以健脾益氣和胃降逆法治之，冀其脾運健則肺氣充，胃氣和則津自生。
焦三仙各9g 萊菔子9g（炒）甘草3g 6劑
6劑。
注意鍛煉，慎風寒，忌辛辣冷飲及不易消化食物，可停藥觀察。
經隨訪半年，未見復發。
– 路志正醫案
陳皮9g 杷葉9g
苡仁 12g
甘草 3g
五診：諸症皆杳，納增神充。舌質紅，苔薄白，脈弦細。續進上方藥10劑，以期鞏固。後隨
［按語］瘖瘤是一種常見的疾病，俗名「鬼飯疙瘩」，中醫學治療此病積累了豐富的理論和
經驗。如《醫宗金鑑 •外科心法》言其「由汗出受風或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚
本案患者素體脾腎陽虛，患肺炎後肺中餘邪未淨，脾胃溼熱蘊積，復感風熱之邪，鬱於皮膚
肌腠之間，加之飲食不慎而誘發本病。其風熱外襲爲病標屬表；而肺胃蘊熱，脾腎陽虛爲病本
屬裏。初診以祛邪爲先，繼以除溼清熱、和胃消食以治標，溫補脾腎以治本。防風汐風藥中之
潤劑，既能祛外風，又有止內痙之功；以其多中表虛之人，故加黃芪以補衛氣，提高其機體的防
七、健脾補肺洽愈嗜酸性粒細胞增翠症一例
主訴及病史：血化驗檢查發現嗜酸性粒細胞增多一年餘，白細胞總數最高曾達48X10°/L，
分類計數嗜酸性粒細胞最高竟至 0.74，直接計數亦達13.9X10°/L。經西醫檢查原因未明，曾
診查：患兒常感頭暈，氣短，胸悶，咳嗽、痰多白黏，神疲肢倦，納谷呆滯，大便溏薄。舌質暗
雲茯苓15g 陳皮6g 半夏9g 黃芪9g 赤白芍各9g丹
二診：服上方藥6劑，大便成形偏軟，餘症依然。惟見咽幹喉燥，舌質轉淡，脈同前。爲脾
虛津虧不能上潮之徵。上方加沙參以養肺陰，陰充津自生。活血消積之品，久用耗傷正氣，宜
處方：黨參12g 沙參12g 黃芪12g 杏仁9g 白朮9g 苡仁12g 陳皮6g 半夏9g
三診：據述飲食增加，精神見振，咳嗽減輕，痰量減少。既見效機，勿再更張，原方藥續進
四診：病兒家長言，藥後諸症日減，加之工作忙碌，患兒學習考試，未能複診，自服原方藥一
個月，經檢查血象已恢復正常，問是否再服湯藥。望患兒面色紅潤，症狀皆除，囑其加強營養，
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北京名醫醫案 ＆
檢查日期
白細胞數
中性粒細胞
1975年4月8日
10.2 10°/L
0.37
1975年4月18日
14.6×10°/L
0.72
1975年6月11日
9.5×10°/L
0.60
1975年6月21日
8.4×10°/L
0.68
之劑而收功。
特徵，健脾益氣與活血化瘀並用，使疑難病證得以痊癒。
462
服藥前後血象變化對照表
淋巴細胞
嗜酸性細胞
備註
0.39
0.24
0.19
0.60
中醫治療前
0.21
0.19
0.28
0.40
中醫治療後
［按語］本例患者病因病情複雜，虛實兼夾，病程長，迭經中西醫藥治療而效果不著。究其
原因，不能僅憑嗜酸性粒細胞增多即認爲炎症、實證，而投以清熱涼血之劑。應綜合分析，明辦
虛實。如頭暈氣短、神疲肢倦、納谷呆滯、大便溏薄等症狀，均爲虛候。而咳嗽、胸悶、痰多白
黏、舌質暗滯、苔白膩，脈弦滑，又爲虛中夾實之徵。然進一步分析，不難看出脾虛失健爲病之
本，肺胃失於肅降爲病之標。故初診用六君子湯以健脾益氣、燥溼化痰，少佐丹參以補血和血；
山甲珠、三棱以行血中之滯；白芍既能斂耗散之氣，又能補陰津之匱乏。繼用培土生金、調升降
（李平鏊理）
［編者評註］路老所選醫案中兩例爲腦外傷後疾病。一例外傷後癲癇，一例外傷後頭痛
眩暈證，均從痰瘀互結入手，使用化痰活血開竅之膽星、茯苓、川貝、天竺黃、半夏、菖蒲、遠志
等。根據正氣的虛實分別施以健脾、平肝鎮驚，取得了良好效果，堪爲好的經驗。一例嗜酸細
胞增多症，不拘泥於西醫診斷及化驗檢查結果，單從清熱降白血球入手。而是抓住患者脾虛的
董萬鑫醫業
【生平傳略】
城區第五屆政協委員等職。
法」，使折骨更加牢固、穩定。主要著作有《董萬鑫骨科祕驗》。
高某，女，21歲。
初診：1975午5月9日。
右鎖骨中段斜形骨折，近端向上移位，遠端向下錯位。
治療：
董萬鑫（1921-1982），河北省香河縣人，中醫骨科主任醫師。13
歲拜師中醫骨科名醫陳啓老先生，1950年獲中醫師職稱，1960年任西
城豐盛醫院骨科負責人，1972年加入中國共產黨，1980年評上中醫骨
科主任醫師職稱，並調入北京護國寺中醫醫院擔任副院長。曾任北京
中醫學會正骨按摩委員會副主任，北京中醫學院學術委員會委員，西
董萬鑫先生從事中醫骨科工作近五十年，擅長治療各種疑難骨
折，創造出一整套獨特的正骨手法，在北京地區享有很高聲譽。如在
治療鎖骨骨折方面，董老創造了架肩上提法、旋轉變位法、架肩下牽
法、折頂法和按壓法；固定折骨採用大棉卷雙「∞」字固定法，使鎖骨骨
折能在對位、對線中癒合。董萬鑫先生對各種骨折獨特的多樣化棉墊
用法，基本上避免了壓瘡的出現，獨創的「骨折內外雙層紙夾板固定
一、手法洽愈鎖骨骨折一例
主訴及病史：三日前騎自行車被撞，右肩部觸地，右肩及鎖骨中部疼痛劇烈，不能抬舉。
診查：右鎖骨中段處腫脹明顯，可見青紫瘀斑，壓痛明顯，可聞明顯骨擦音。X線片顯示：
1.手法 ①架肩上提法：患者坐位，一助手用手握住患側肘部，並用另一上肢前臂插入患
側腋下，用力向上提端，術者用雙手分別捏住折骨遠近兩斷端，囑架肩的助手輕輕放鬆，同時讓
病人抬頭挺胸，在這個過程中，術者從下向上推，或從前向後按壓以矯正成角畸形，使折骨恢復
對位、對線。②旋轉變位法：鎖骨骨折後，絕大多數呈近端向上錯位，遠端向下錯位，這種復位
方法則是首先改變這種情況，使近端在下、遠端在上，然後再進行復位，在助手向上提端下，術
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北京名醫醫案 C
力向下牽拉；術者雙手用捏擠、按壓的方法進行對位，對位滿意後，即停止牽拉。
整復。
此病人經過5周治療，癒合良好，兩個月後恢復正常工作。
鎖骨折骨遠端的力就是向外牽引了，而且是持續的，對維持折骨對位、對線起着良好作用。
據不完全統計，董老用此種方法治療鎖骨骨折108例，均獲得滿意效果。
付某，女，38歲。
初診：1976年2月3日。
院就診。
骨折。折骨向外上方成角畸形，折骨遠端向外上方錯位三分之一，局部且有碎骨片。
治療：
造成再錯位。
464
者一手將折骨遠端固定好，另一手將近端用按壓旋轉的方法改變原來錯位的方向。③架肩下
牽法：一助手前臂仍置於患者腋下，向上端提，向頸側用力；另一助手雙手握患者前臂及手，用
2. 固定 囑病人保持抬頭挺胸姿勢。固定時醫生要用一手保持好折骨的對位、對線，首
先在鎖骨上窩處靠折骨近端處壓一棉墊，要填至高出折骨近段；在折骨遠段的下方也墊一一厚棉
墊，這兩個棉墊也可用四列或五列繃帶捲成直徑約2cm 的紗布卷代替；然後再在折骨局部壓
上一大方塊厚棉墊，上面壓月牙形紙板，凹面朝向頸側，用橡皮膏將之粘牢固定，再於患者雙側
腋下各墊一直徑約6cm 粗大棉卷，棉卷的兩端要薄，一直墊到肩部的前後側，最後用三列繃帶
做雙肩前後「∞」字固定，固定後進行透視觀察復位情況，復位不滿意時，可解除固定物重新
［按語］長期以來，許多臨牀醫生並不追求鎖骨折骨的復位，只用後「∞」宇繃帶固定，任其
錯位癒合，其理由是鎖骨折骨復位與固定的難度較大，即使錯位癒合對以後功能影響也不大。
但根據董老多年的臨牀經驗，認爲鎖骨折骨復位並不十分困難，而且復位後的優點較多，復位
好的鎖骨折骨癒合較快，愈後無任何後遺症。錯位癒合雖然也無明顯後遺症，但有時要影響患
者用肩部抬、擔、扛物的功能，而且復位後的鎖骨癒合後外觀無畸形，與健側一樣，而錯位癒合
後原來重疊處有明顯凸出，影響人體外形的美觀，這一點對於青年女性更有意義。在這些復位
手法中，助手的作用很大，用力方向要掌握好，架肩時用力一定要向頸側上提，下牽患側上肢時
一定要輕緩；醫生還應注意不要損傷鎖骨下動脈和臂叢神經，醫生用手捏鎖骨兩斷端時可從鎖
骨上窩入手，這樣較易用力和捏牢；固定時雙側腋下的棉墊一定要粗大，因此棉墊不只起保護
皮膚的作用，同時還是一個力的支點，上肢的重量向下牽引，而通過腋下棉墊這一支點，作用在
二、手法洽愈肱骨外科頸骨折一例
主訴及病史：昨日騎自行車不慎摔倒，右手扶地，起來後白覺右臂不能活動，今日來豐盛醫
診查：患者右肩下垂，肩關節腫脹，皮膚青紫，觸摸時骨擦音明顯，疼痛劇烈，右肩關節功能
喪失，患肢短縮，健側手扶託傷肢，手指有輕度麻木感。攝X線片確診爲右肱骨外科頸內收型
1. 手法一助手先用雙手固定折骨遠端，在腋下用力向上提拉；術者用一手掌按住折骨
部緩慢用力向下按壓，直到成角畸形消失爲止。術者仍用一手握住骨折部，另一手握住肱骨下
部輕輕加以牽引，然後晃動上臂，骨折部出現骨擦音，這時術者握住肱骨下部的手改爲用力向
上頂，使折骨兩斷端受到擠壓，向上頂時，一定要把骨折處充分握住，保護好對位、對線，否則易
2. 固定 先在腋窩處壓一大棉墊，此墊儘量向上壓，再在外側的骨折部位壓一厚棉墊，壓
在折骨成角畸形原角頂的部位，然後用寬 5cm、長度同上臂的紙板固定，內外各一塊，固定後用
繃帶懸吊前臂。同時外敷正骨散，內服接骨藥。
時已癒合，兩個月時功能已完全恢復。
程度，有無成角畸形及碎骨片。術者施用手法時要穩，對不同類型的骨折用不同的方法復位，
如一次不成功時，不可輕易放棄手法復位，因爲折骨靠近肱骨頭，折骨近端長度短、體積小而不
易率引，醫生要有熟練的手法，掌握住折骨錯位方向及程度，才能做到準確無誤，心中有數。治
療這種骨折採取穩、準、有力的手法才能很快收效。固定是用內、外側大紙夾板，對內收型的骨
折手法是上提、下牽、下按，對外展型的骨折手法是上提、理順（從裡向外推）、下牽。對這兩種
類型的骨折採用兩種手法一般都能復位，對內收型骨折的固定是在腋下要墊滿棉團，不放棉
卷；對外展型骨折的固定絕對要墊棉卷後再固定，這樣固定後不易再錯位，經三四周即能穩定，
五六周後可拆除固定物。
三、手法洽愈橈骨頭骨折一例
福某．男，12歲。
初診：1978年5月8日。
擦音。X線片確診爲右橈骨頭骨折「歪戴帽」。
•治療：
者兩手握住肘部，雙手拇指由橈背側從下往上輕輕向上推擠橈骨頭直至復位。
掌側與背側，長度由肘關節至腕上，再於橈側放一條形硬紙板，然後屈肘90°用繃帶固定。每
周複查一次，五周時解除外固定物，做功能鍛煉，六周時肘伸屈及前臂旋轉功能完全恢復。
就不太容易），復位時由下向上推，也就是由手三裏穴處開始，手輕緩向上移動，手指到骨邊緣
處用手輕推、重按「歪戴帽」橈骨頭，稍有移動就能復位。手法機觸於外，巧生於內，靈活運用，
如果至四周後折骨端穩固，可拆除夾板，動靜結合，早期功能鍛煉。
四、手法洽愈尺骨近瑞骨折合併橈骨頭脫任一例
周某，男，17歲。
初診：1979年8月30日。
主訴及病史：不慎摔傷左肘部，左肘疼痛劇烈，不能活動，當即來醫院就診。
尺骨的骨折部位出現成角畸形，可聞明顯骨擦音，能觸摸到向掌橈側突出的橈骨頭，用手按壓
時有活動感。X線片確診爲「左尺骨上1/3骨折」，遠折端向橈側完全移位，與近端重疊約
-董萬鑫醫案
術後，每周複查一次，半月後透視觀察折骨對位、對線仍很好，未發現任何異常現象，六周
［按語］治療肱骨外科頸骨折，術者和助手需配合默契，根據X線片認清骨折類型、移位
主訴及病史：四天前因跑步不慎摔倒，右部着地，立即右肘部腫脹，疼痛劇烈，不能活動。
診查：右肘部腫脹，皮膚青紫，肘關節及前臂旋轉功能受限，橈骨頭部壓痛明顯，無明顯骨
1.手法 患者坐位，把前臂放在桌上，前臂旋前，肘外側在上，這樣便於醫生施用手法，術
2. 固定 外敷正骨散，將折骨向原錯位的方向處壓一一長方形棉墊，用兩塊紙板分別放在
［按語］橈骨頭骨折「歪戴帽」型者較多，新鮮折骨容易復位（如骨折後兩周左右再行復位
診查：左肘關節及前臂腫脹，肘關節活動受限，前臂旋轉功能喪失，肘關節周圍壓痛廣泛，
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北京名醫醫案 C-
3cm，並向背側成角畸形，合併橈骨頭向橈側脫位。
治療：
前，先將橈骨頭復位，然後一助手握上臂中部，另一助手握前臂遠端，兩助手做對抗牽引；術者
雙手握住骨折部，兩拇指在背側，其餘指在掌側，手指均從掌背側按壓在尺、橈骨之間，然後由
橈側向尺側推成角，中途出現骨擦音響，術者手感折骨對位，隨之又向橈側拉回，然後術者一手
從掌側向背側按壓折骨遠端，另一手從背側向掌側託起，雙手矯正折骨的掌背側移位，及時採
取夾板固定。
墊，在折骨的近段背側與折骨遠段的掌側各壓一棉墊，最後用掌背側紙板固定，紙板長度從尺
橈骨近端至腕關節上方，屈肘90°懸吊胸前。
橈骨頭復位保持良好，但尺骨折骨遠段又向橈側移位約1/2，當即拆開固定物又用上述手法將
折骨再次復位，重新固定。以後每周複查次，中途復位保持良好，至第七周拆除固定物，肘關
節功能按摩三周後患肢功能恢復正常。治療中內服接骨藥。
患肢癒合的功能或給後期帶來手術的麻煩，所以骨科醫生對此病應多加注意。治療此病時，應
把橈骨頭脫位作爲重點，橈骨頭復位後再將尺骨的骨折部由橈側向尺側推成角，然後再往回
拉，拉至無角度時在掌背側加壓分骨，加一分骨墊，橈骨頭處也用棉墊壓住後用掌背側短小紙
板做初步固定；這時可進行透視，觀察折骨與脫位復位情況，如復位好再放外層大紙板固定。
開始可三四天複查一次，檢查橈骨頭是否出現再脫位，如再脫位，則應拆除固定物再進行復位。
三次後改汐每周複查一次，一般固定五六周。固定時應以固定橈骨頭爲主。
五、手法洽愈股骨幹骨折一例
黃某，女，9歲。
初診：1973年7月30日。
院治療。
位，攝X線片確診爲「左股骨中段螺旋形骨折」，遠端向前外方錯位。
治療：
助手擺動牽拉，術者手握折骨局部上下擺動並向內外旋轉，整復後對位、對線良好。
塊將折骨做初步固定，然後再於小夾板外面放置大長紙板，長度爲前外側板起於髂前上棘處，
後內側板起於大腿根部，均止於大腿中下部，分別置於大腿的前外側和後內側，最後用繃帶固
定牢固；固定後檢查腳趾活動良好，血運正常。每周複查一次。
骨藥。第四周拍X線片檢查折骨對位、對線良好，已有骨痂形成；第八周時拆除固定物，兩個
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多位醫家・頭痛（當代·第38案）
