（六）背疽
例一 俞左，背心發，漫腫不紅，頂平散渙，膿腐不化，
皁角針G克 赤芍9克懂蠶9克丹皮6
首鳥9克 銀花9克 當歸9克連翹9克 山甲6克
二診：高年生發背痘，瘡頂不顯，周圍色紫，根盤平塌，
豎硬不化，痛雖作而不甚劇，納少口爆；脾土困敗，膿毒不
黨參6克 黃芪9克 皁角針6克茯苓9克谷芽g
甘草帶3克 陳皮6克 山甲9克 銀花9克 赤芍9克
三診：背痘腐膿漸化，根腳亦定，瘡口潰爛，毒邪已得
外泄，惟高年正氣已傷，氣血本衰，須要着意調攝，不在藥
四診：背疽已半月有餘，膿水漸少，瘡口略妝功，但正
黨參9克 黃芪9克 金當歸9克 茯苓9克 谷麥芽
生地12克 赤芍9克 炙甘草3克新
（章志方治驗，章琴韻等整理：無錫章氏外科經驗
簡介，《上海中醫藥雜誌》9：11，1964）
例二何左，背疽五天，疽頭孔多，痘根微赤，痛不歸
-351—
中，腫象平塌，色暗根散，酒浙惡寒，頭最便淵，麻象虛細，
以十全大補湯 減。
潞黨參10克 生熟黃芪各6克
3克雲茯苓10克 大熟地10克 全當歸10克 大白芍
6克 生甘草5克小川芎3克 紅棗4枚生薑2片上
肉桂（衝）1.5克
二診：背痘十天，連進託裏溫補之劑，書得頂言根活，
四圍收束，便溏已止，飲食如常，漸入佳境，脈象虛細，擬
參苓白朮散加減。
路完參10克
克淮山藥10克 粉丹皮6克 仙半夏6克大棗4枚
三診：選投十全大補合參苓白朮散，背疽腐去新生，漸
入佳境，便溏雖止，泛惡未除。脈象虛細，仍與前法出入。
潞黨參10克 焦白朮10克 雲茯苓12克粉丹皮6
克，山萸肉6克 淮山藥10克 仙半夏6克 新會皮5克
春砂殼3克全當歸10克大白芍6克 生薑2片紅棗
4枚
四診：背疽日臻佳象，新肌溢然，瘡口漸平，惟覺脘腹
作脹，此乃脾失健運所致，再與參苓白朮散加減。
潞黨參10克 熊白朮10克 雲茯苓10克 生苡仁 10
克
：扁豆衣10克
10克 春砂仁5克
藿蘇梗各5克
【評接】 背疽爲發背之陰證，多見於高年患者，須防毒
氣內陷而成險候。例一重點反映了章氏治療背疽的經驗，他
-352 —
冬自術10克 制附子
1雲茯苓10克 大砂仁3克 全駕歸10
青陳皮5克 山萸肉10克 淮山藥
炒丹皮6克香附10克 苦桔梗5克
（陳樹人整理：許半龍外科醫案，《江蘇
中醫雜誌》2:42,1981）
認爲如瘡頂不顯，周圍散漫，膿液又難以透泄者，除內服益
氣和營託毒之劑，外用五五丹去腐拔毒外，並以食療爲輔，
常用老母雞文火煨煎，飲其原汁，日服一隻，連服二三天，
使肉陷之毒外發，瘡疽易膿易腐，有助於扶元挽危。此案初
診另服蠔峒丸《《外科全生樂》方），外用太乙膏摻維廳散以加
強方藥之消腫解毒定痛作用，後以太乙膏摻八寶丹者，因其
膿水漸少，八寶丹有生肌收口之效。例二症脈爲一派陰證進
象，疽頭孔多，故又有「蓮蓬髮」之稱，投以溫補託裏之劑，
方用+全大補湯加減，不僅補益氣血，其中參芪鼓舞正氣，
合桂、附溫和託毒。連服五劑，背疽轉入頂高根活，四圍收
縮之佳境，這種用溫、補、託以調動並加強患者自身的抗病
能力，使陰證轉陽的治法，是祖［醫學治療陰疸的一大特色。
（七）骨結核
例一宗，童。
此古藉所謂流注，殆爲骨結核之類，重症也。
熱地15克 鹿角霜12克 炮姜炭3克 淮牛膝9克 獨活
6克 榮寄牛12克
金丹一粒（化服）
與痛風終日不休者不同，陰證轉動則痛，用藥當大補氣血。
全週12克
生黃芪9克
寄生12克
黨參9克 小金丹一粒（化服）
例二
生麻黃2.4克 白芥子6克 肉桂末1.2克（分二次吞）
當歸9克 威靈仙9克 粉草3克 小
二診：古人所謂陰證者，皮色不變而痛在經絡骨節間，
熟地24克 巴戟天9克 炮附片6克
補骨脂9克 鹿角霜9克 羌獨活各5克桑
《《章次公醫素》）
袁XX，男，41歲，工人。門診號：259966。
-353-
背瘦痛，兩下肢葵軟無力。當時檢白細胞多次，均在1,200～
4,500/立方毫米之間，分類淋巴球較正常值爲高。以往有肺
結核和副翠結核史。12月8日於某院診治，攝片見有9、10
胸椎間隙狹窄，並見骨質破壞，有冷膿腫可見。確診爲「胸
椎結核」。經用西藥抗癆治療，病情未能控制而日趨加重。
後轉來本院服用中藥。
寒，下肢癱痰，行動不能自主。第9~10 胸椎棘突有明顯壓
痛，右側胸部有邊界不清塊物可捫及，站立則較明可見，
不紅不熱。苔薄黃膩，脈濡細。脈搏68次/分，血沉73毫
米/小時。
辦證：腎虧致骨將空虛，風寒乘虛而入，痰油凝聚。
治法：擬溫經散寒化痰，益腎壯骨。
方藥：陽和湯加減。
脊15克 補骨脂12克 白芥子9克 姜半夏9克 川桂枝
9克白芍6克 生甘草4.5克
護理：臥（木板》來休息。加強食物營養，多兩太陽。
二診：諸症同前，兼見盜汗，口乾、發熱（38～38.5°G）。
舌紅少苔，脈細數（110次/分）。陰虛火旺，有漸成癆之勢。
擬養真陰、清虛熱、益腎壯骨，宜大補陰丸合清骨散加減。
12克 生狗脊15克 炒川斷12克
9克丹參9克
三診：前方加減股用四個多月，胃納漸增，精神好轉，
體力逐步恢復。但攝片提示冷膿瘍較前爲增大。菩薄舌淡，
-354—-
1973年1月29日初診：惠者自1972年8月起，感到腰
檢查：慢性病容，形態消瘦，精神萎頓，面色胱白，畏
淨麻黃6克 大熱地12克 鹿角粉3克（分吞）生狗
左秦艽9克 炙鱉甲15克（先煎）虎杖15克百
補骨脂15克 白芥子
：黃芩9克 淮牛膝12克 熟地12克
膝12克 炒川斷12克
4.5克百部9克 黃芩9克 雞血藤15克
較已趨好轉。當歸片每次5片，每日3次；虎掙片每次1片，
每日2次，均飯後服用，以鞏固療效。
挾痰之證，用藥最難恰好」（見《柳選四家醫案•痰火門》）。
核，其成功的要點應使冷膿腫逐漸吸收，這樣方能免除手術，
並能體現中醫治療此病的某些優越性。
《八）癭
吳×X，男，49歲。
脈細數。氣血兩虧，人參養榮湯加減以調補氣血，益腎壯骨。
黨參12克 焦白朮9克 當歸9克 生白芍6克 淮牛
：補骨脂12克 白芥子9克 陳皮
四診：前方加減服6個多月，局部冷膿腫漸吸收。苔薄
潤。脈率72次/分。檢血沉爲9毫米/小時。已能參加全天
輕工作。1974年6月4日攝片，提示局部病變與以往諸片比
（《顧伯華外科經驗選》）
【評按】骨結核的病證，大致屬於祖國醫學外科中的流
痰、流注（流注多陽證，流痰多陰證，二者又以流痰屬結核
者更多）、附骨痰、附骨痘等病的範疇，以陰寒虛證，氣血
衰憊，溼痰凝滯成串爲基本病理。請•柳寶詒認爲：「陰虛
當分別根據主症、兼症審因論治。例一章氏診斷爲流注，初
診用陽和湯加味以溫陽通絡、定癇解凝。二診重用大補陰陽
氣血之劑，輔以小金丹，羌活散以散結定痛，虛實兼顧，頗
合病機。例二爲胸腰椎結核，證屬腎虧骨虛，風寒乘襲，痰
濁凝聚，治以溫經散寒化痰，益腎壯骨法，方以陽和湯加減
治療，陰虛者宜養真明、清虛熱，遺後宜用人參養榮湯以調
補氣血，其中益腎壯骨是貫徹始終的治法。中醫治療骨結
瘤
–355 1
右例甲狀腺腫一月餘。經放射性同位素檢煮，印象爲右
葉涼結節，醫院建議手術治療。來診時症見右例甲狀腺部有
一乒乓球大腫塊，質較硬，可隨吞咽動作上下移動。此痰氣
互結而生癭瘤，治擬化痰理氣。
炒三棱、莪朮各3克 陳皮3克 川軍2克 生草2克大
棗2枚
以原方續服3劑，廖腫完全消失。
法。方用四海舒鬱丸（《瘍醫大全》方）加減，所加三棱、莪
術、海石等，加強了原方化痰行氣、軟堅消腫的作用。陳
實功謂：「癭瘤⋯…乃五臟瘀血、濁氣、痰凝而成」。案中用
少量川軍配合三棱，莪朮以散瘀，方內甘草、海藻雖「相
反」，但前賢認爲二者合用，使消癭作用尤爲突出，古代治
癭方早有先例，醫者不必疑慮。
（九）瘰
弦細，宜育陰化毒。
大生地12克
克
粉丹皮6克大白芍10克
克
全當歸 10克 制首鳥12克 雲茯苓12克 炙芪皮10克
二診：選進育陰化毒之劑，瘰病滋水巳減，脈象弦細，
仍擬前法加減。
大生地12克
一356
海藻10克 昆布10克 海浮石10克 木香2克醋
上藥服10劑後，腫縮小如綠豆大，稍有觸痛，即再
（《許履和外科醫案醫話集》）
【評按】 此案痰氣互結，當屬肉癭，治以化痰理氣爲大
癧
甲
例一 王左，瘰癆潰後，滋水淋漓而無稠厚之膿，脈象
：川貝母6克 炙 中12克 夏枯堂10
煅牡蠣12克太子參10
制首烏12克 炙鱉甲12克
當歸6克
白芍6克 粉丹皮6克 川貝母10克 陳廣皮5克 仙半
夏5克煅石決12克鉤藤12克 夏枯草12克
育陰化毒，參以疏理氣機。
制首鳥12克
克當歸須6克
6 克 青陳皮各5克 制乳沒各6克 炙鱉甲12克 煅石
決15克
穩定。1962年3月發現左側頸項之同有核，經西醫檢查，診
斷爲頸淋巴結核，曾注射鏈篆素，口服異菸肼、P.A.S及
深度X線照射，未見消散。同年五月上旬，進行穿刺診斷後
引起感染，結核遺破，有豆滓祥之膿腔，兼流黃水，旋在瘡
口上方又起一核，質堅。治療至9月上旬，兩核一潰一堅，
既不消散，又不收口，於9月7日轉至中醫門診治療。
寒，頭痛且量，夜寐多夢，胸肋痛，咽幹梗塞。患處上部
之核堅硬，皮色如常；下部之核則已潰，潰面結二小痂，色
呈縈黑，按之有黃色稠液溢出，去其痂則有少量滓樣之膿性
物，咽部兩側 赤有小瘰。
處治經過：（1）內服方面，共診九次。
液，根盤散漫，延及耳根。平素夜寐不寧而夢擾，頭痛如錐
刺，甚於額前及兩側，脈象細弱，舌苔薄糙，時覺咽幹，是
屬肝鬱挾痰火凝結患，症情纏綿，須悉心靜調，方許圖效。
—
三診：瘰癧滋水未盡，腰部又覺脹痛，隊象弦細，擬再
太子參10克 大白芍10克 炙花皮10
旋復花（包）5克真新絳4克 川貝母
（陳樹人整理：許半龍外科醫案，
《江蘇中醫雜誌》2:42,1981）
例二 徐×X，25歲。過去有肺結核病史，經過治療已
患者面色黃而不譯，精神不振。自訴神疲乏力，自汗畏
9月7日初診：左項癧瘡遺破已達數月，常漏稀黃脂
-357–
煎） 夏枯草9克 白桔梗3克 生甘草3克 栝蔞皮9克
大麥冬9克 生熟棗仁各9克 水炙遠志3克 淡昆布9克
淡海藻9克 西黃醒消丸3克（分二次吞）
後作脹。故於原方去栝蔞皮，麥冬、遠志，加夜交藤9克，
焦白朮6克，麩炒枳殼4.5克，再服5劑。
依然：耳根及項間有牽痛感，頭昏目花，肝陽上升而失潸，
睡眠較好，胃脹已減，脈細弱，苔淡薄，糙膩已化，再以平
肝消腫軟堅。
枯草9克白桔梗3克生甘草2.4克
藤9克 生熟苡仁名9克 焦白朮9克 淡昆布9克淡海
漢9克
西黃醒消丸3克（分二次吞）
瘡口白腐已去，肉芽增生，上面之核漸見消退，惟胸部、脘
次尚覺飽悶，且多矢氣。先後於上方去夜交藤、生熟苡仁、
焦白朮，加麩炒積殼6克，春砂花2.4克，炒烏藥 4.5克，
採芸曲9克。
惟頭昏脹如束，體質不充，肝陽失潛，再與和管平肝，理氣
宣化。
4.5克象貝9克
海藻9克 春砂花 4.5克 炒烏藥4.5克 採芸曲9克西
黃消丸3克（分二次吞服）
-358—
生白芍6克 珍珠母30克（先煎）生牡蠣24克（先
9月14日二診：服藥5劑，症狀如前。夜寐不酣，食
9月21日三診：瘡口膿毒未清，周圍尚屬潔淨，硬度
生白芍4.5克 珍珠母30克（先煎）杭菊花9克夏
象貝母9克夜交
9月28日～10月12日（四至六診）：症狀繼見好轉，
10月19日（七診）：瘡口潔淨，膿脂已清，勢將收斂。
生白芍4.5克 紫丹參4.5克 夏枯草9克 甘菊花
，桔梗&克 生甘草2.4克昆布9克
10月26日～11
月2日
塊未消，胃脘部尚有氣脹之感，仍與原方五劑後，給西黃醒
消丸9克，分六日服，香砂六君子丸60克，每日服9克，早
晚分二次吞。
12月了日檢視項部瘡根平滑，餘塊全消。
2．外治方面：分三個步驟進行治療。
使瘡口敞開，擦淨後撒五行丹：《附方（1）），蓋貼青靈油膏（附
方（2））。
仍撒五行丹，換貼和合油青（附方（9）。
（4），仍貼和合油膏，至收口爲止。
克兒茶4.5克 尿浸石膏（煅）15克 紅升6克 二梅片
2.4克 研細末，撒 面。
硬殼）18克頂青黛（水飛）9克 四梅片2.4克研細末，
每12克粉末調入120克凡士林肉，塗紗布上，貼於瘡口。
片1.5克 共研細末，每12克入120克凡士林內，即可
塗紗布上，貼瘡面。
螺蛸9克
撒於瘡面（以上均爲張氏家傳經驗方）。
（八至九診）：演口已斂，上部餘
第一步，將癡揭開，以探針在二孔間通過後，用剪剪開，
第二步，瘡口膿液已少，「但邊緣皮凸出，即用剪修光，
第三出，老面潔淨，膿脂已清，換撤桃花五寶丹〔附方
附方：（1）五行丹：飛寒水石9克 藤黃4.5克 東丹15
（2） 青靈油膏：尿浸石膏（燉，水飛）60克 海螵蛸（去
（3和合油膏：尿浸石膏（煅）30克飛東丹30克梅
（4）桃花五寶丹：水飛東丹24克 尿浸燉石宵30克海
水飛陳年概灰15克 三梅片1.5克 共研細末，
（張贊臣治驗，陳之才等斃理：治癒病瘡久
潰不斂一例，《中醫雜誌》4：17，1964）
一359-
知謀病的發病和內勝結核之間的密切關係（見《靈樞經•然
熱》）。中醫認爲多由鬱、痰而生。例屬後期瘰病，症見氣
血虛損，潰後陰虛，膿水淋漓，故治以育陰化毒，參以補益
氣血。如屬輕症瘰癧，可內服消瘰丸（《醫學心悟》方）或內
消瘰癧丸（《湯醫大全》方）亦有效。例二爲瘰病久潰不斂，
結合全身症狀從肝鬱夾痰火論治，加服西黃醒消丸（《外科全
生集》方）亦屬治瘰常用方。此案辨證確切，立方自然入毅，
其所用外治方，系張氏家傳驗方，配合內服方藥，效驗頗著。
（十）痄腮、發額
日，發熱惡寒，兩腮於耳下赤腳疼痛，曾用臭靈丹葉搗爛外
敷，另服六神丸，效果不明顯，反覺服六神丸後腹中冷痛不
適。症見寒熱未退，兩腮仍腫痛，腹內亦痛，不思飲食，精
神疲憊。脈弦細，舌苔薄白，根部稍顯黃膩。
辨證：風寒處襲，邪遏太陽少陽，經氣受阻，脈絡不通。
合方加味治之。
方藥：
柴胡6克
黃芩6克
克
法夏6克
牛姜3片
克
已止，已思飲食，脈細緩，舌根部黃膩苔已退，繼上方去黃
苓，加甲珠6克、敗醬草6克，連服2劑而愈。
-360
［評按】 瘰癧相當於頸淋巴結結核，早在《內經》中已
例一李x，弱，5歲。1964年2月惠腮腺炎，已四五
治法：疏解太陽少陽，兼以通絡消腫，擬用桂校、柴胡
1明黨參9克 桂枝9克
杭芍6
•大棗3枚 板藍根9克 甘草6
服一劑，發熱退，惡寒減輕，兩腮沖痛消退大半，腹痛
（《吳佩衡醫案》）
例二 高女，4歲。初診日期：1957年3月8日。
不利。此系風熱壅滯，陽明、少陽並病，腫已兩，欲作膿
勢，應予舒解，免成發頤之患。
6克 銀花6克 連翹6克 酒軍6克 生地9克苦丁茶
6克 夏枯草6克 生甘草1.5克
可以不致再有他慮。即用前方減味，以散餘毒。
6克連翹6克 花粉6克 澤瀉6克 銀花6克 甘草
1.5克
發額多由熱病發汗未盡或疹形未透，以致餘海壅遊而成，多
見面頰一側結腫如核，可延及耳之前後，病人遺膿、咽腫，
常見於西醫所稱下領骨骨炎、齒槽膿腫等病。
但此例屬風寒外襲，邪遏太陽、少陽，經氣受阻，脈絡不通。
故用仲景小柴胡湯合桂枝湯方增損與之。從其治效聯繫前
認爲《傷寒論》方能爲百病立法，是頗有見地的。例二發頤，
辨證系風熱壅滯，陽明、少陽並病。王氏處方擷取龍膽瀉肝
湯、銀翹散方中主藥，方內另有酒軍、夏枯草、菩丁茶等，
使清熱解毒消腫之方義尤爲突出，堪稱方專效宏。
發熱，微惡寒，口於作渴，左側腮頜部高腫焮痛，二便
龍膽草6克 白芍6克 山梔皮6克 酒芩6克花粉
二診：前方服兩劑，表裏症俱解，腫消紅退，痛亦大減，
生地9克 龍阻草6克 山梔皮6克 黃芩6克熟軍
（尚古愚等整理：王樸誠醫案，《中醫雜誌》
6:405, 1958）
【評按】 痄腮屬溫毒範疇，西醫稱之爲流行性腮腺炎*
例一-爲痄腮案，按常規治法一般多用普濟消飲加減。
-31⋯
；；
多位醫家・未詳病名（當代·第20案）
