二、加減調榮飲洽愈慢性腎炎水與血結一例
謝某，女，20歲。
初診：1969年9月20日
消。未兒，發現面目浮腫，當地醫生診斷爲腎炎。用青黴素及利尿劑治之，半月腫消，以病癒
未繼續治療。1967年春，頭面四肢又見浮腫，在衛生院治療 40天，據說小便轉陰，病已向愈，
照常出勤農事，相安年餘。1968年又復發，在當地治療未效，便到處求醫，中西藥物與民間驗
方遍投，病時好時壞。至今年夏月，病情日漸加重，遂來本院治療。
尤甚，大腿以下按之如泥，凹陷不起，臍以下腫滿，皮肉有赤紋，胸脘痞悶，氣逆，時有痰嗽，納
少，便滯，小便短赤，口乾不渴，夜寐不安，自1968年8月迄今，已閉經一年。六脈皆沉，細澀不
勻，舌質暗紅不華，邊有瘀斑。血象：白細胞計數5.2 10°/L；分類：杆狀細胞0.02，分葉細胞
0.7，淋巴細胞 0.27，大單核 0.02；紅細胞數2.1×102/L，血紅蛋白68g/L，血沉22mm/1h，尿
蛋白（十十十），紅細胞（十十十），白細胞少許，顆粒管型（＋十），透明管型（十十），血壓128/
82mmHg.
不消。前醫屢進滋陰助陽補腎之品，水與血更膠着難解。《金匱要略》云：「少陽脈卑，少陰脈
細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經爲血，血不利則爲水，名曰血分」。許學士《本事方》、
徐靈胎《蘭臺軌範》皆有「血分」病之論述，除遍身浮腫外，且皮肉有赤紋，與此女之腹部赤紋正
相符合。
治法：活血祛痰與化氣行水兩法並進。
處方：川芎 12g 當歸 12g 赤芍12g 桂枝 12g 熟大黃9g 元胡 9g
桑白皮15g 帶皮苓15g 葶子15g 瞿麥15g
下肢腫勢依然。服藥至第九劑，大便溏瀉，一日3次。
處方：前方去大黃、檳榔，加黃芪30g、石韋18g以化氣行水。
尚差。
處方：前方再減去葶藶、元胡，加白朮15g、雞內金9g，以健運中州。
者起居不慎，感受外邪，昨夜發熱惡寒，頭痛咳嗽，無汗，不渴，面目又現浮腫，下肢腫未續消。
舌苔薄白，脈仍澀弱並無浮緊之象，乃用玉屏風散合杏蘇散加減治之。
肢腫亦銳減。外邪盡解，今日停藥一天。
暗。今日改用當歸四逆湯以溫經通陽，合玉燭散活血祛瘀。
何炎燊醫案
主訴及病史：病者於1966 年夏月患皮膚溼疹，兩月不愈，後用中草藥燻洗十多次，溼疹始
診查：病者本是青年未婚婦女，望之面色蒼黃萎瘁，卻如三十許人。全身浮腫，腹部及下肢
辨證：此病初起於皮膚溼疹，遷延失治，以致溼濁阻遏氣機，經隧窒塞，則水與血結，故久腫
益母草 15g
檳榔15g 陳皮3g
第十診：上方藥初服3劑無變化，第四劑後小便量漸多，大便通暢，面目浮腫稍消，腹部及
第二十六診：上方藥服後，大便轉好，小便量亦日增，15 劑後腫消一半，舌苔退薄，然胃納
第四十六診：上方藥連服 20天，胃納漸好，神色漸佳。時屆深秋（11 月初），涼風倏至，病
處方：黃芪30g 白朮15g 防風15g 蘇葉15g 北杏9g 前胡6g 桔梗 6g 陳皮3g
第四十八診：服第1劑藥微汗出，熱退，惡寒罷。服第2劑藥大汗沾衣，面目浮腫全消，下
第四十九診：昨日未服藥，患者一般情況良好，當晚覺腰腹隱痛，月經竟來，惟量少，色瘀
處方：當歸18g 赤芍15g 桂枝9g 炙甘草6g 生薑6g 大棗4枚熟大黃9g
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廣東名醫醫案 ©-
川芎9g 益母草 15g
時可進溫補之劑，以增強體質，防止復發。爲長久之計，用人參養榮湯加減。
處方：黃芪30g 桂枝9g 黨參24g 白朮15g
志9g 川芎12g 當歸18g
白芍 18g 玉竹24g
年以後始緩慢消退。又兩年已結婚生子矣。
之禁矣。
去。氣溝血帥，氣行則血行，於月經之來潮，不無推動作用，非真能通經也。
又可制桂、芎、陳、遠之剛也。
陽祕，腎臟亦受其益，則遠期療效甚佳，由此可知中醫辦證施治、整體調節之深義。
彭某，男，2歲。
初診：1975年4月9日。
院就診時，病交38天。
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第五十五診：上方藥服2劑，月經量多，5日乃止，停藥3天，今日經淨，浮腫已消八九。此
茯苓 15g 炙甘草 6g
陳皮3g遠
此後以此方爲基礎，隨症加減一兩味，治療至年底，已餐加神旺，二便調勻，共住院108天。
出院時檢查：白細胞計數7.1X10°/L，分類：分葉細胞0.72，淋巴細胞0.28；紅細胞數3.85X
102/L，血紅蛋白 110g/L，血沉16mm/1h；尿蛋白（土），紅細胞極少，白細胞（一），管型（一）。
出院後兩年內，定期來院檢查，月經如期，全身情況良好。惟舌邊之瘀斑，下腹之赤紋，一
［按語］慢性腎炎日久，多是本虛標實，或寒熱虛實錯雜之證。嘗見某些醫者，自詡中西醫
結合，其實以西醫套中醫，臨牀思維爲化驗單所左右，而置中醫理法於腦後。見其尿中丟失大
量蛋白，且血紅蛋白偏低，便謂其虛，濫用溫補，勢必越治越壞，即如此例是也。餘從《金匱》論
血分之文，辨得此病乃水與血結，而所用活血祛瘀與化氣行水之法，又是從《蘭臺軌範》之調榮
飲學來者。20世紀70年代以後，醫刊大量報道用活血祛瘀之法治療腎炎，與餘當時所見不謀
而合。時至今日，活血祛瘀之法盛行，甚至有作爲慢性腎炎之治療常規者，若遇虛證，便犯虛虛
此女病情日好之際，忽罹外感，浮腫再現，餘頗以爲憂，而兩進玉屏風散加味後，即得暢汗
而解。玉屏風散本爲表虛汗多而設，此例用之竟獲發汗祛邪之效，此中藥相向作用（效應源）之
妙也。古人謂黃芪有汗能止，無汗能發，誠非虛語。事有湊巧，此女汗出腫消之後，閉止逾年之
月經復來。有問：「玉屏風散是否有通經作用？」其實不然。病者治療已45天，水血互結之病理
變化已被基本解決；而玉屏風散扶元氣，助衛陽，開騰理，使營衛流行，津液輸布，水邪亦隨之而
善後之方，用人參養榮湯。方從十全大補湯化栽而來，餘一向服膺柯琴之論，去川芎之辛
竄甚善。獨於此例則反其道而行之。去熟地之膩，五味子之斂，防其礙脾資溼也，仍用川芎者，
以其病因在於血滯不行也。用大量玉竹者，取其甘平柔潤而不滯，助參術以滋養中州之氣陰，
此例數年久病之慢性腎炎，自始至終未用任何補腎藥物，但得血行水退、邪去正安，則陰平
三、烏梅丸合大回生湯加減洽愈重型小兒腹瀉（慢脾風）一例
主訴及病史：病孩3月初患泄瀉，其母惑於「千金難買春頭瀉」之謬說，不以爲意，自購消滯
藥與之服食，病重時始入某院治療，診斷爲「中毒性消化不良」。一周後，病有好轉，惟泄瀉未
止，竟自動出院，輾轉就診於各門診中西醫及社會醫生之間，甚至日易一醫，皆無顯效，今日來
診查：病孩面色蒼白，肌肉盡削，神氣極疲，昏睡露睛，時而驚惕抽搐，時而煩躁呼叫，咬牙
抓衣，息微而促，四肢厥冷而後腦發熱（體溫38.2°C）。腹滿如鼓，青筋暴露，遍布燈火粹痕無
數（據述曾經社會醫生用燈火粹法）。口渴思飲，多飲則吐，飢而不欲食，強食則嘔逆。現一晝
夜仍瀉十次左右，瀉時先腸鳴轆轆，先下稀水，完谷不化，後則裏急後重，努責頻頻，又滯下黃色
黏液少許或帶鮮血（檢視之乃久瀉肛門紅腫破損所致，與腸道無關）。舌質暗晦，尖邊起紅刺，
苔黃燥，脈弦細數，重按則澀弱似散。
見症既是火衰土敗、痙交作，同時肝木偏旺，疏泄太過，寒熱虛實錯雜，處方用藥實費周折。
補氣安神、熄風止痙之品。
處方：烏梅肉 4.5g
黃連4.5g 肉豆蔻 4.5g
附子9g 白朮9g 炮姜6g 黨參18g 五味子3g
每日另用洋參6g，粳米一撮，熬飲代茶。
藥抽搐全止。泄瀉始減一兩次。
前方去鉤藤、全蠍，加破故紙 9g。
八診：上方藥連服4天，今日大便4次，成糊狀，無裏急後重感，進食不嘔。
成形，續進大補脾腎之劑，遂日漸康強。
惑，有見其舌刺燥渴，作熱邪爍津治者，不知乃津液下奪，陰不上承之故；有見其腹滿繃急，作胃
腸積滯治者，不知乃脾氣乍泄，運化無權之故；有見其小便混短，作溼熱困阻治者，不知乃下泉
枯竭，陽不流布之故；有見其驚厥神迷，作心肝積熱治者，不知乃元氣匱乏，心神失守之故。遂
致遷延日久，惡候蜂起矣。審其病機，頗類厥陰病之烏梅丸證。章虛谷論烏梅丸云：「木邪肆
橫，中土必困，故以辛熱甘溫助脾胃之陽，而重用酸以平肝，佐苦寒瀉火」。但患兒又兼見風動
神衰危象，故參入《謝映廬醫案》之大回生湯，化裁成方。謹守病機，藥隨證轉，因而獲效。
附：謝映廬《得心集醫案》大回生湯方：
人參 白朮 附子 棗仁 枸杞子
草 煎成入赤石脂末和服（原書無藥量）
回生之功」。
四、下法洽意乙型腦炎（重型）一例
林某，男，6歲。
初診：1964年7月1日。
腦，治之未效。7月1日來我院治療。
黃厚燥苔，脈洪大滑數。正在診查之際，病孩面色陡變，目竄上視，四肢抽搐，不省人事，頸項強
直，巴賓斯基徵（十），克匿格徵（十），腹壁反射及提睾反射均消失。血象：白細胞計數18.2X
10°/L，分類：杆狀細胞0.04，分葉細胞0.77，嗜酸細胞0.02，淋巴細胞0.17。腦脊液檢查：壓
何炎燊醫案
辨證：此乃重型小兒腹瀉，即古所謂「慢脾風」之病也。本例遷延誤治月餘，脾腎大虧，目下
治法：仿仲景烏梅丸意以辛甘溫熱之品補脾腎之陽，佐以酸味斂肝、苦寒瀉火之藥，更參人
丁香4.5g
全蠍 4.5g 鉤藤 4.5g
炙甘草 3g
四診：服第一劑藥後睡稍安，煩渴減，抽搐緩。服第二劑藥後四肢溫，後腦熱退。服第三劑
前方再去黃連、丁香，加黃芪、茯苓各15g，服藥至第十五天，諸惡候悉退；又半月，大便始
［按語］此例病甚重，實由誤治釀成。初診時，其母出示前方一疊，乃知醫者多爲假象所
茯苓 肉桂 黃芪 丁香 白蔻 鉤藤 全蠍甘
原書云：「專治小兒夏月吐瀉及雜病誤治成慢脾風症，一切脾胃虛寒、發癇驚風，實有起死
主訴及病史：病孩於6月29日發熱、頭痛、渴飲、嘔逆，次日即壯熱神糊。入院診斷爲流
診查：病孩高熱（40.5°C）；面赤煩躁，譫妄狂叫，目赤脣焦，溲赤便祕，舌邊尖絳起刺，中布
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廣東名醫醫案C
0.75，淋巴 0.25，塗片及培養均未發現腦膜炎雙球菌。診斷爲乙型腦炎。
之候。
治法：急進涼膈散合白虎湯以急下存陰，蕩滌氣分熱邪，合至寶丹清心鎮痙。
處方：石膏 50g
知母15g 連翹20g 梔子20g
芒硝15g 甘草5g 薄荷4g 至寶丹2瓶（每瓶1.5g）
維生素E靜滴，以補充體液，未用其他西藥。
再下，改用清瘟敗毒飲加減（方從略）。
三診：熱稍降（39.5°C），餘無進退，守前方一劑。
處方：廣角 5g
石膏75g；
知母15g 甘草5g 竹葉 15g
夜37.5°C）。
減調理（方從略），愈後無後遺症，隨訪20年，健康良好。
「但得穢惡一去，邪毒從此而消，脈症從此而退」，故此例病雖重而愈速，且無任何後遺症也。
王某，男，48歲。
初診：1976年3月2日。
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力正常，蛋白定性（十十），糖半定量1.67~2.22mmol/L，白細胞計數30×10°/L，分類：中性
辨證：病屬暑熱充斥，氣營同病。一方面是陽明腑氣不通，一方面是熱陷心包，火熾風生
黃芩 15g 竹葉 15g 大黃 15g
病孩人院時，值班醫生爲針人中、合谷，注射苯巴比妥鈉及青黴素，以後只用葡萄糖鹽水及
二診：昨日病孩人院後，抽搐頻繁，晚上7時中藥已分次灌完，瀉下黃穢膠糞，量中等，抽搐
略減，夜間由深度昏迷轉煩躁譫妄、驚厥。今早熱仍未降（40.3°C），諸醫會診，皆謂下後不可
四診：熱仍稽留（39.7°C），譫妄略少，掐之似有痛感，然昏迷如故，抽搐仍頻，自第一日下後，
兩日未解大便。舌幹絳，中心焦黑，脈弦滑數。改用犀連承氣合白虎湯兩清心胃，再下其熱結。
黃連7.5g 大黃15g（水浸後下）元參20g 生地黃25g 麥冬15g
藥後四小時，腹中鳴動，瀉下大量黃黑膠糞，隨即安靜入睡，微汗濈然，熱漸降（暮38°C，午
五診：今晨熱退（36.8°C），抽搐止，神志漸清，知飢索水，病勢銳減。此後用竹葉石膏湯加
［按語］此例高熱持續、深度昏迷、抽搐頻繁三者並見，乃乙腦中之重型者，而入院5天，險
浪悉平，下法實起主要作用。但古今名醫多雲暑病不必用下。如葉天士引張風逵之言：「署病
首用辛涼，繼用甘寒，終用酸斂酸泄，不必用下。」餘師愚治暑熱疫更反對下法，倡言「熱疫乃無
形之毒，而當硝黃之峻烈，熱毒焉得不乘虛而深入耶？」近年石家莊治乙腦經驗，亦有「邪陷心包
時，徒攻陽明，並不能解決問題，且遺後患」之論點。餘則認爲：陽明乃五臟六腑之海，居中土而
萬物所歸，傷寒、溫熱之邪皆可傳入胃腑，既然「夏暑發自陽明」（葉天士語），其熱性又較傷寒溫
病爲甚，豈有始終流連在經而不入腑之理？病孩入院第一天，餘即用硝黃，雖未得峻下，但已能
阻遏鴟張之病勢。次日會診，泥於成說，未曾乘勝追擊，兩進大劑寒涼，效果不顯。第四日，餘又
從「六經實熱，總清陽明」立法，暢下之後，有如釜底抽薪，營熱肝風均隨之平息。正如吳又可所言
五、以崩大碗芍主洽愈高血壓性腎病合併氮質血症一例
主訴及病史：病者患高血壓已十多年，因工作繁忙，迄未及時治療，近年常出現蛋白尿及血
尿，亦未引起注意。3月2日突然眩暈不支，嘔吐頻頻，繼而發熱神煩，遂被送人醫院救治。
診查：病者形體瘦弱，面色蒼黑，目繞紅絲，脣焦色暗，神情煩躁，時有錯語。頻呼頭痛如
劈，眩暈不支，時作乾嘔，口穢噴人，腹滿便祕，小便短澀而赤，脈弦勁細數102次/分，舌質瘦斂
二氧化碳結合力12.6mmol/L。診斷爲高血壓3級、慢性腎功能不全、氮質血症。
乾嘔、神迷，乃「諸逆衝上，皆屬於火」也。
降壓。
處方：
（1）崩大碗鮮者500g，冷開水洗數遍，搗取自然汁，分多次服。
（2）生地黃30g 龜版30g 知母15g 黃柏15g 羚羊角4.5g
茯苓30g（皮肉各半）白芍24g 菊花9g 竹茹18g
水煎服。
第一天西藥降壓，補鹼，以後單用中藥。
仍短赤辣痛。
前方加茅根50g。
白（十十十），紅細胞（十十），顆粒管型（十），轉方以大補腎陰、清相火主。
黃柏 12g 茅根30g 女貞子15g 旱蓮草15g 車前子15g
每日仍服崩大碗汁如前。
27.8mmol/L。一個月後，病者急於工作，要求出院，其時血壓仍偏高，尿檢仍不理想，蓋冰凍
三尺，非一日之寒也。
急送醫院，已不及救，乃心肌梗死也。
否？笑曰：「吾粗獷不知書，憑祖傳單方治外症以糊口，未嘗習內科也。然有出白疹者（即腸傷
輕病人痛苦，延長病人生命也。
溫某，女，63歲。
初診：1962年11月14日。
何炎燊醫案
幹紅，苔薄黃。體溫37.9°C；血壓202/128mmHg;X線照片：主動脈延張迂曲，心影膨隆。尿
檢：蛋白（十十十），紅細胞（十十十十），白細胞（士），顆粒管型（十），血中非蛋白氮 55.7mmol/l。
辨證：中年髒陰漸虧，加以煩勞操持，腎陰更耗，肝陽失於涵濡，乃上逆爲患。頭痛，眩暈、
治法：標本同治，以崩大碗清除血氮，大補陰丸以滋腎陰而降火，羚羊鉤藤湯以平肝陽而
鉤藤 12g 桑葉 15g
二診：血壓下降至 190/112mmHg，熱退至37.2°C，神志稍清，乾嘔亦減，能進食稀粥，小便
六診：上方藥守服5天，血壓降至 172/102mmHg，頭痛眩暈均減，小便量稍多。尿檢：蛋
處方：生地黃30g 淮山藥18g 菜萸肉 18g 茯苓24g 澤瀉15g 丹皮15g 龜版30g
此後諸恙遞減，血非蛋白氮每周檢測一次，分別爲：46.4mmol/L、34.3mmol/L、
病者出院後，長服六味地黃丸，每星期仍服崩大碗兩次，至年底始停。計服崩大碗近50
劑。其後10年間，偶有不適，亦常飲崩大碗汁。1986年1月，正在機關辦公，忽然跌僕而厥，
［按語】崩大碗學名積雪草，性味甘淡微寒，善能去溼清熱、涼血解毒，鮮者搗汁尤良。20
世紀40年代初，餘獲識一外科瘍醫，用插藥線法治癰瘡久潰不斂者有效。餘問其能治內科病
寒）醫用溫補致危，下血神昏，煩躁譫妄，我採鮮崩大碗數斤，搗汁與服，曾救數人。」此君半農半
醫，口訥誠樸，治病不多取值，愈病亦不求報，餘以其言可信。因思崩大碗能治腸傷寒之嚴重毒
血症，而血中增高之非蛋白氮亦血中之邪毒也，試用崩大碗治之，果然有效。我院推廣此法，用
之內服或灌腸，治療尿毒症，頗見成效。晚期尿毒症預後不良，崩大碗雖無回天之力，然亦可減
六、風引湯合防風通聖散洽愈中風閉證一例
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廣東名醫醫案＆
阿膠、牛膝等（西藥未詳），治療3天無起色，14日下午轉來我院。
壓192/124mmHg。
致三焦壅塞不通者。標症急，急則治標；前所用之膠地育陰、介屬潛陽，反滋膩留邪矣。
芍 12g
當歸須12g 薄荷 3g 竹葉卷心20g 石膏30g
瀝1杯
安宮牛黃丸1枚，鼻飼給藥。
化服安宮牛黃丸1枚（連夜鼻飼）。
37.6°C，血壓降至170/116mmHg，神志略清，能瞬目。
月而康復（方藥從略）。惟左手若廢，左足跛行，能操持家務20餘年，活到91歲。
（或至寶丹）蘇神通竅，整體大用，數十年來，用之屢效。
李某，男，59歲。
初診：1962年7月5日。
得院方同意，背回家中，一切後事均已措辦停妥。惟以一息尚存，其子求餘往診，聊盡人事而已。
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主訴及病史：患者平素陰虛火旺，有10年以上高血壓史。11月8日午膳之際，突然昏厥，
口喝肢癱，某院診斷 「腦溢血」。中西藥並進，中藥用羚羊角、鉤藤、天冬、生地黃、龍骨、牡蠣、
診查：患者神志喪失，口噤失語，直視握拳，肢體強直，面赤，氣粗，痰鳴，壯熱（39.8°C）無
汗，胸腹熱滿，大便祕結，小溲涓滴自遺。撬視其舌，色幹絳，中有黑苔如煙煤，脈沉弦滑數，血
辨證：病雖起於陰虛火旺、陽化內風，然目下風火撲騰莫制，熱痰壅盛，乃中風閉證之甚而
治法：宜急下以釜底抽薪，佐以大寒清降，宜折風火上騰之威，風引湯合防風通聖散加減。
處方：防風9g 荊芥9g 桔梗9g 大黃15g 芒硝15g 連翹12g 梔子12g 赤
滑石30g 寒水石30g 衝竹
二診：（當日深夜）服藥後 12小時無動靜，再用下法。大黃 15g 芒硝15g 甘草6g
三診：（15 日晨）昨夜藥後6小時，患者腹中鳴動，大瀉黃穢膠糞兩次，微汗出，體溫降至
此時壅塞得通，病有轉機。續用羚羊鉤藤湯合溫膽湯20餘劑，以清火熄風滌痰，中用三甲
復脈輩以育陰潛陽，最後則左歸飲與補陽還五湯交替使用，以峻補下焦，益氣活血，共治療4個
［按語］中風閉證即《內經》所稱「血之與氣並走於上，則爲大厥」是也。此時並走於上之血
氣已轉化邪，並非正常之血氣，故《金匱》亦揭示此病爲實證。王旭高《環溪草堂醫案》治中風
一案云：「痙厥神昏，風淫火熾極矣。夫內風多從火出，欲熄其風，必須清火，欲清其火，必須鎮
逆。」王氏針對血氣並走於上之病機，提出鎮逆一法，確有真知灼見。餘師其意，每用《金匱》風
引湯與河間防風通聖散加減化栽，一取硝黃之急下，瀉熱存陰而湛可去閉；一取諸石藥慓悍滑
疾，大寒沉降，直折風火上騰之勢；而方中又有行氣活血、疏風透解之藥爲之佐使，再合牛黃丸
、益氣育陰潛陽法洽愈溫病危證一例
主訴及病史：患者乃飲食業職工，素有咳嗽宿疾，4年來常苦目痛，視力減退。1962年6月
21日起病，初時惡寒發熱，頭痛，咳嗽，經中西醫治療多日，高熱持續不退，胸痛，痰中帶血，煩躁譫
語，7月1日人院留醫。血象：白細胞計數15 10°/L，分類：杆狀細胞 0.02，分葉細胞 0.86，嗜酸
細胞0.02，淋巴細胞0.1；紅細胞 4.08×10 2/L，血紅蛋白110g/L。小便檢查：蛋白（十十），白細胞
（十十），透明管型（十十），顆粒管型（十十），血沉增快爲77mm/1h。西醫初步診斷爲：中毒性肺炎合
並腎炎。遂用大量抗生素、輸液及皮質激素等治療，未見好轉。7月4日，家人親友均認爲絕望，徵
診查：患者神志喪失，目睛溷濁，瞳孔對光反射消失，面色蒼白，顴紅，氣喘痰鳴，額上及四
肢微汗自出，雙足躁動不寧，兩手撮空，筋肉腦動。口噤不開，撬視之，舌幹繹枯萎，舌苔黃黑而
焦，以水少少沃之，尚能下咽，脈六部細勁數疾。
盛，喘者死；目不明，熱不已者死」。葉天士謂「熱病舌幹神昏者爲內匱，不可救藥」。而雙足躁
動，兩手撮空，皆是死候。惟脈尚弦細數疾，一線生機未泯。仲景謂「•••發則不識人，循衣摸
牀，惕而不安，微喘直視，脈弦者生」是也。倘脈見浮大空豁，按之澀或散者，雖盧扁莫救矣。
治法：扶元氣，育陰鎮攝，生脈散合三甲復脈湯加減。
處方：人參6g 麥冬 15g
五味子4.5g 龜版 30g
白芍18g 炙甘草 4.5g
溷濁略減，口噤稍開，呼之似有知覺，仍不能言。舌仍幹絳，黑苔稍退，惟脈仍弦勁數疾無倫，險
候未過。
處方：前方加菖蒲3g，遠志 3g。
肢厥冷，手足躁動轉甚，神志完全喪失。家人爲之沐浴穿衣，環繞而泣。其子急請餘至，持其脈
數無序。急用：上等人參18g，急火煎，頻灌。及暮，厥回汗收，夜間氣喘較平，躁動漸止，沉沉
如睡狀。
出口外，與稀粥能自吞咽，舌質仍幹，黑苔轉爲黃燥，脈數象減。病有轉機。
處方：用5日方去五味子，加天冬15g、玉竹24g。
大便二日未行，舌質由絳轉紅，苔黃幹，咳嗽頻繁，痰稠色如鐵鏽。自述胸痛，右上肢不遂，脈弦
細數。改用育陰益氣、肅肺滌痰之法：
膠10g 百合15g 牡蠣30g 蛤殼24g 石決明30g 川貝母10g 橘紅3g 珍珠末2支
帶有血絲，右臂若廢，雙足浮腫，右目赤翳，小便短赤，大便祕結。舌紅苔薄黃，脈弦數無力。遂
予六味地黃湯加洋參、麥冬、桑葉、菊花、貝母、沙參、石決明等善後調理，並請針灸科醫生爲之
治臂，眼科醫生之治目。至月底，腫消咳平血止；右臂舉動自如，惟靈便較前大減；左目復明，
右目己瞎矣。9月復任職於飲食業（存活八年半）。
肝腎陰竭之候。陰竭則陽無所附而浮亢化風，故吳鞠通立三甲復脈、大小定風珠諸方，正爲此
等證而設。然臨牀所見，陰虛陽亢之甚者，元氣亦將離亡，凡脈見弦細而極數，或芤或促者，是
元氣將脫之兆，非用人參不能挽救（若脈細而微者須加附子）。此例首次兩日皆用人參6g，然
力猶不足，故病雖稍好，而第二日下午突現元氣暴脫之險象，苟非及時用大量人參，則莫可挽
回。吳氏取仲景復脈湯去桂、姜、棗之溫，謂治溫邪不能再補其陰，是矣；奈何將人參亦謂其補
陽而一併去之，實是智者一失。仲景治陽明熱病，「汗多、脈芤，舌上乾燥，大渴欲飲水數升者」，
白虎湯尚可加入人參以扶元氣，救津液，豈有溫邪久羈，深入下焦，真陰欲涸，元氣衰殘者，反不
能用人參之理乎？且人參品種甚多，有甘涼生津之西洋參，有甘溫益氣之吉林人參，有強心救
脫、挽回欲絕元氣之長白山野生人參，在乎人之隨證運用耳。
• 何炎燊醫案
辨證：此溫邪久羈，肝腎陰竭，元氣離亡之候也。論證則死候迭見。《內經》謂「汗出而脈躁
牡蠣 30g
阿膠 12g
生地黃24g
茯神 18g 淮山藥18g 珍珠末2支（每支 0.33g）
二診：7月6日晨。據述昨藥灌至下午服完，夜間撮空躁動稍減，瞳孔對光稍有反應，黑睛
三診：7月6日下午四時。中午藥服完後，神色漸好，下午四時突然面色蒼白，大汗出，四
四診：7月7日。神志漸清，聽覺恢復，與之言，能點頭以示可否，目睛溷濁者大減，舌可伸
五診：7月8日。神志已清，能言索食，進稀粥一碗，右目見物，左目昏翳，小便知覺恢復，
處方：人參6g 生地黃24g 元參18g 天冬15g 麥冬15g 玉竹24g 白芍18g 阿
六診：7月11日。前方藥已服3劑，精神漸好，思食軟飯，能靠坐片時，咳嗽減少，但痰中
［按語］葉天士云：「熱邪不燥胃津，必耗腎液」。故溫病初中期常見肺胃津傷，中後期常見
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廣東名醫醫案 ©-
劉某，男，6歲。
初診：1963年8月3日。
診治。
淋巴細胞 0.23。
辨證：時方夏末，病屬「暑風」，乃暑邪深人厥陰，熱盛動風之候。
治法：平肝熄風，羚羊鉤藤湯加減。
處方：羚羊角 5g
元參10g 生地黃12g 麥冬10g 沙參12g
西藥同昨，加顛茄酊、氯丙嗪等。
則心中痛者用三甲復脈湯，仿其法：
膠6g 炙甘草3g 棗仁10g 至寶丹1瓶
西醫用藥如前，加葡萄糖靜注。
痰，衆商仍用昨日方，再加：
羚羊角3g 膽南星4.5g 竺黃10g
處方：龜版 30g
阿膠 10g
棗仁 10g
濃煎一碗半，自晨至暮，少量頻服。
暈作嘔。
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多位醫家・閉經（當代·第12案）
