四、清撤伏熱法洽愈伏署高熱證一例
主訴及病史：發熱再發兩周。於9月中旬因持續高熱住院治療，診斷爲「腸傷寒」。熱退後
出院，遂日服紅棗，桂圓及麥乳精等滋補之品。間數日，高熱再起，診爲傷寒復燃，以銀翹散加
診查：形體瘦削，面色眺白，脣紅如朱；咽內紅痛，頸旁淋巴結微腫，發熱夜重（39.8°C），口
石決明 30g（先煎）天花粉 10g 川貝母10g
黃連3g 黃芩 10g
玄參15g 瓜蔞仁 15g 枳殼 12g 滑石 15g
2劑
二診：10月7日。藥後汗出涔涔，高熱衰減（38.3°C），煩定，渴稀，咽紅已淡，頸旁核塊亦
三診：10月9日。發熱已退，渴正，咽紅淡，舌紅赤已淡，苔薄黃，脈數未盡和。仍當清熱
黑山梔 10g 丹皮6g 瓜蔞皮10g
枳売10g 3劑
【按語】本例發於晚秋，實屬「伏暑」。是證爐煙雖熄，但灰中有火，而早進滋補，助熱生
痰，則裏熱勃發之禍不旋踵矣。其脈來數疾，舌紅尖有紫點，顯示邪火熾盛，有劫津燎原之
勢；頸部淋巴結腫脹，系痰熱升竄少陽之絡。此證傳變迅速，極易熱陷厥陰，出現神昏痙厥
之變端。方取鮮石斛、連，芩甘寒苦寒並用，旨在清熱救陰；石決明、黑梔、丹皮、玄參、花粉、
貝母、瓜蔞仁等，以泄降風火，清化痰熱；因苔呈薄黃而不燥，而非有形之積滯內結腸胃，故
五、開泄兼安下法治癒「傷寒「遺熱證一例
主訴及病史：發熱20天。6月3日因發高熱住院治療，診斷爲「傷寒」。半月後高熱雖衰
診查：低熱不清，下午較甚（38°C左右）；胸脘煩悶，口乾頻欲飲水，大便日行，小溲色黃；舌
吳茱萸 1g 桂枝1g 千姜1g 滑石20g 茯苓12g 橘皮
二診：6月25日，發熱減輕，口渴亦稀，而咽內覺幹，頭昏耳鳴，心中懊儂不寧，大便2日未
留滯中焦而血海空虛，變從虛生。治從前法中摻人鹹寒之品，以安其下。
處方：黃連3g 黃柏6g 桂枝2g 玄精石15g（先煎）橘皮6g
石決明20g（先煎）青皮6g
方去六一散加益元散15g（包煎），白芍10g，3劑。
質尚紅。邪去而陰傷未復，虛火因旺，心神失寧。再擬滋陰降火，和胃寧神。
處方：滋腎丸15g（包煎）稽豆衣10g
茯神 12g1
酸棗仁10g 龍齒12g（先煎）3劑
陽亢者頗適宜，爲餘所習用。
周某，女，26 歲。
初診：1980年8月25日。
院，間五六日復發熱，適值經行，5天來熱不解。
黯；腹不作痛，頭昏，心煩失寐，舌紅苔黃根厚，脈數而澀滯。
辨證：溼熱伏邪，陷人血室。
治法：清營泄熱，宣氣達邪。
處方：細生地黃15g
桂枝 2g
白薇 10g
茜草炭10g 橘皮6g 茯苓10g 珍珠母20g（先煎）3劑
未和。餘熱留戀下焦，治以清化溼熱。
處方：黃柏 6g
茯苓10g 3劑
較多，改用知、柏配桂枝等苦辛相合，以清溼熱，而收全功。
夏奕鈞醫案
行，腹時隱痛，不時矢氣，苔黃白厚膩較化，脈數反甚。據述病中經行，今日方淨。溼熱之邪尚
制半夏6g 茯苓12g
炒枳殼 10g 六一散15g（包煎）竹茹5g 兩劑
三診：6月27日。熱退，脈數和，大便行，腹痛除，咽幹亦減，心中尚感懊、夜寐夢多。前
四診：6月30日。熱退已淨，納食漸增，仍感頭昏耳鳴，心時悸蕩，夜寐未熟，苔化已薄，舌
玄參15g 生甘草3g 白芍10g
制半夏6g
【按語】本案初診是溼鬱熱蒸之象，故用苦辛法配合淡滲以分解溼熱之邪。藥後熱挫苔
化，病邪有外達之機，而反見咽內乾燥、心中懊儂、脈數較甚等陰傷陽亢見症。詢知經行方淨，
此乃經後陰血暗傷而變從虛生，非辛溫之藥助熱耗津之弊。正如葉氏《溫熱論》所謂：「或其人
腎水素虧，雖未及下焦，先自徬徨矣」。因此，「務在先安未受邪之地」。於前方中減少辛開之
品，增入玄精石、石決明鹹寒滋腎平陽。尤以玄精石滋腎而不膩，清熱兼能降火，爲溼熱兼陰虛
六、清營撤邪法治癒「傷寒「熱入血室證一例
主訴及病史：發熱5天。1個月前發高燒，住院治療，診斷爲「傷寒」。二十多天後熱退出
診查：發熱，上午輕，晚間則甚（39°C左右），微有形寒，熱退時汗出；經水淋漓未淨，其色紫
：黃芩6g 丹皮6g 赤芍 10g 蒲黃炭 5g
二診：8月29日。熱退未起，經行已淨，惟帶下較多，頭昏，苔黃根厚較化，脈來已調，數象
知母10g 桂枝2g 玄參12g 珍珠母20g（先煎）萆薢10g 橘皮 6g
【按語】本例發熱夜甚，適逢經行，經水淋漓，心煩失寐，此乃邪熱乘虛陷入血室。其脈數
按之澀滯，苔黃根厚，氣分亦爲溼阻也。熱入血室，前人多選柴胡，然柴胡雖長於升提透邪，惜
無通營宣氣化濁之力。故取生地配桂枝，以涼血清熱，宣氣達邪，涼而不滯，溫而不燥。黃苓、
白薇、丹皮清泄陰分蘊熱，茜草、蒲黃化瘀止血，珍珠母、茯苓平陽安神。藥後熱解經淨而帶下
177
江蘇名醫醫案 ®
瞿某，女，38歲。
初診：1991年2月14日。
病不解。
齊頸而還，至天明熱衰，頭汗亦收；胸悶嘔惡，口渴，舌苔薄黃，脈沉細澀滯。
辨證：邪留少陽，兼入陽明。
治法：和解少陽，清泄陽明。
處方：柴胡5g 枳殼 10g
茯苓10g
青蒿10gi
兩劑
10g，白薇10g，知母10g。3劑。
方中再增天花粉10g，3劑。
藥後脘腹內灼熱消失，口渴減，繼以生津養胃清熱法善其後。
熱灼津耗，再增甘寒生津之品，病即告愈。
徐某，男，28歲。
初診：1981年3月10日。
經用化痰鎮咳之藥乏效。
氣築築，苔黃舌尖紅，脈浮數無力。
辨證：下虛陽越，邪幹於肺。
治法：輕撤上焦，潛陽安下。
處方：白芍 10g，
桂枝 3g
龍齒12g（先煎）貝母10g 茯神10g 橘紅6g 兩劑
二診：3月12日。藥後諸恙向安。原方加玄參15g，3劑。
腎中陰陽，略佐杏、翹、貝母以輕撤上焦。一劑知，二劑已。
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t、和解清泄法洽意「傷寒「發熱頭汗迎證一例
主訴及病史：發熱但頭汗出已一月有餘。患者去冬12月間因持續發熱，去當地醫院住院
治療。肥達試驗陽性，確診爲「傷寒」。1周後熱稍衰出院，出院後復發熱，經中西醫繼續治療，
診查：先形體作寒，繼而發熱，入夜熱更重，且脘腹內有灼熱感；熱重時但頭汗出，身無汗，
黃連2g 吳茱萸 0.5g 六一散15g（包煎）制半夏10g
二診：2月16日。嘔惡已平，寒熱頭汗及脘腹灼熱未見減輕，口渴頻飲，苔薄黃欠潤，脈來
澀滯較揚。邪鬱尚未外達，熱灼胃津耗傷。原方去黃連、吳茱黃、制半夏，加鮮石斛20g，黃芩
三診：2月19日。寒熱未作，頭汗收，脘腹內灼熱減輕，口尚渴，脈來暢利，苔薄黃已潤。
【按語】本例抓住發熱但頭汗出這一特點，確認爲邪熱留於少陽兼入陽明之候。正如《傷
寒緒論》云：「大抵頭汗雖主少陽，然屬陽明溼熱不得發越者最多。」治以和解與清泄並進，繼因
八、安下寧肺法洽愈外感咳嗽證一例
主訴及病史：咳嗽旬餘。遺泄後，患感冒，形寒發熱，3日即解，但頻咳不已，已有十多天。
診查：頻咳，咯痰不爽，易汗出，不發熱，咽紅不痛，頭部昏暈，心中懊儂，夜寐夢多，腹中動
黃柏6g 知母10g 杏仁10g 連翹10g 牡蠣20g（先煎）
【按語】《寓意草》云：「傷風亦有戴陽證。」本例腎精驟傷於下，風熱感襲於上，肺腎相關，下
虛失守，其頻咳伴有頭暈汗出、寐夢、腹中動氣者，是其特徵可據。故用桂枝救逆合知、柏協調
黃某，女，48歲。
初診：1980年1月5日。
於10天前因感冒而復發。經注射氨茶鹼、腎上腺素及青黴素，鏈黴素等，效果不顯。
煩熱，頭部昏痛，耳內作癢，舌紅苔薄黃，脈弦滑大。
辨證：痰火壅盛，肺失清降。
治法：清潤肺腎，降火化痰。
處方：鮮石斛 20g
黃連3g
杏仁10g
丹皮6g 橘紅6g 知母10g 貝母10g 石決明20g（先煎）4劑
丹皮，加黃柏6g，炙蘇子 10g，茯苓12g，5劑。
之動變得制，氣火得降。其佐入沉香者，旨在下氣降逆而平喘。
陸某，女，46歲。
初診：1980年3月12日。
無異常。
常，納食尚可，舌紅赤光剝。脈弦大搏指。
辨證：陰虛血熱，肝旺氣盛。
治法：養陰涼血，瀉肝行水。
處方：生地黃15g
：玄參15g 石斛 15g
白芍 10g
黃連3g
丹皮6g 連皮茯苓 10g
子10g 5劑
光紅。脈弦大，前方加黃柏 6g，5劑。
適值經行量多。治以養血涼血固衝。
處方：潼沙苑 10g 生地黃15g
生牡蠣20g（先煎）丹皮6g 白蒺藜10g 黃連2g 石斛15g 川棟子10g
夏奕鈞醫案
九、清潤平降法洽愈痰火咳院證一例
主訴及病史：咳喘再發10天。咳喘痼疾，已有二十多年。近年來病情加重，發作頻繁。今
診查：咽癢頻咳，氣逆而喘，喉有痰鳴，痰多色白黏稠味鹹，胸脘脹悶，時或嘔惡痰沫，心中
黛蛤散15g（包煎）沉香3g
玄精石15g（先煎）
二診：1月10日。咳喘大減，嘔惡亦止，脈仍弦大，舌紅苔黃，並見腰酸帶下稠黏。前方去
三診：1月16日。咳喘平而未作，帶下亦少，脈弦大較柔較斂。原方去蘇子、沉香，5劑。
【按語】本例痰火咳喘，其辨證關鍵在痰稠、脈弦盛大。蓋痰火蒸灼，肺津易耗，進而病
必累腎，腎陰虧損，肝乏涵養，最易引起肝陽之動變。其脈弦大者，爲痰火鴟盛，陰液已傷。治
療應以育陰瀉火爲前提。故重用苦寒直折，配合甘寒潤上，鹹寒滋下，使肺腎得以清潤，而陽氣
†、聚潤酸普調肝法洽愈婦女更年期水腫證一例
主訴及病史：全身浮腫半年，伴經行量多如崩，齒鼻出血如注。肝腎功能及心電圖檢查均
診查：遍體浮腫明亮，身膚紅疹作癢，頭昏痛，胸肋脹痛右側爲基，口渴，小便赤少，大便如
南沙參15g 石決明30g（先煎）杏仁10g
桑皮10g 川棟子 10g 白蒺藜10g 車前
二診：3月18日。服藥後，小洩較多，遍體浮腫減退，胸脅脹痛亦松，口鼻出血已止，舌仍
三診：5月24日。浮腫基本消失，口乾已潤，舌紅赤光剝已淡，呈現薄白苔，脈弦大已斂，
阿膠珠 10g 茜草10g 炙海螵蛸 10g 大白芍 10g
旱蓮草 10g
179
⑤.
江蘇名醫醫案 ◎
女貞子10g 3劑
按此調治半年，經事如常，浮腫未起。
此法爲餘臨牀水腫治肝時所習用。
夏某，男，45歲。
初診：1990年8月12日。
爲甚。西醫診爲突發性水腫。
尖紅赤，脈弦數有力。各項理化檢查結果排除心、肝、腎等器質性疾患。
辨證：溼熱壅盛，三焦不利。
治法：清利溼熱，分消三焦。
處方：杏仁10g
黃連2g
以仁 10g
晚蠶砂 10g|
處方：石決明30g（先煎〉黃連2g 黃柏10g 忍冬藤15g 草薢10g
己10g 赤芍10g
蒺藜10g
冬瓜皮10g 5劑
已化，脈弦數。再以清潤涼肝，分利溼熱。
處方：南沙參 15g
石決明30g（先煎）杏仁10g
茯苓 10g 車前子10g 萆薢10g 生苡仁10g 陳皮6g 丹皮6g 5劑
浮腫爾後一直未發。
陸某，男，49歲。
初診：1991年2月11日。
180
【按語】婦女更年期水腫，常由內分泌失調所引起。中醫認爲與肝之體用有關。本例所
見，乃一系列陰傷血熱、肝旺氣盛之候。治以柔潤酸苦，以養肝體而瀉肝用，切忌剛燥傷陰、益
氣助熱。方取生地與丹皮相配，養陰涼血以柔肝體；白芍與黃連相合，酸苦瀉肝以制暴逆；金鈴
子、白蒺藜疏肝行氣，以遂肝性。復入沙參、杏仁、連皮茯苓、車前子等清泄肺氣，以行水退腫。
十一、清利涼肝法洽愈水腫證一例
主訴及病史：全身浮腫一月餘。素性嗜酒，近因情緒抑鬱，於7月中旬突然全身浮腫，下肢
診查：全身浮腫，下肢較甚，小洩黃溷澄腳，右脅下隱痛，大便如常，納食尚可，舌苔黃濁邊
黃柏10g 蒼朮10g 陳皮10g 枳殼 10g
萆薢10g 生
防 10g 茯苓10g 豬苓12g 厚樸5g 5劑
二診：8月20日。藥後全身浮腫較退；輟藥3日，其腫如前，小瘦黃溷澄腳，頭暈，心中驚
惕，寐夢紛紜，肌膚以指壓之出現紅縷，舌苔黃濁未化，脈仍弦數。治以瀉肝清絡，分利溼熱。
枳殼 10g
防
•鬱金10g 連皮茯苓10g 車子10g 晚蠶砂10g 地膚子10g 白
三診：8月28日。全身浮腫基本消退，小洩量多黃溷較清，頭暈驚惕均平，咽幹，舌苔黃獨
黃連2g 忍冬藤 15g
晚蠶砂 10g
【按語】本例初診舌苔黃濁，小溲黃溷，方取苦寒泄熱、辛燥化溼、淡滲利水，從事三焦分
消。藥後腫退又起，並出現肝風內動之象，與脈相參，乃知本證病機根源，卻系肝火鴟張、溼熱
資助爲患。其舌苔濁膩，肝火蒸濁上泛，非中焦溼壅氣滯；肌膚壓之起紅縷者，亦爲肝火溼熱
鬱蒸入絡。因此，二診處方，去辛燥動肝耗陰之品，專事苦泄淡滲，配以涼肝清絡之藥。三診腫
退，咽幹，脈弦數未和，再入沙參一味，既能生津，又能清金制木。以後患者因他病就診，詢問其
十二、上下分消法洽愈熱淋證一例
黃，少腹無拘急感。經口服呋喃坦丁及中藥八正散、導赤散等，收效不顯。
規：白血球（十十）。
辨證：上焦不宣，溼熱蘊鬱。
治法：上下分消，清利溼熱。
處方：黃柏10g 晚蠶砂10g 忍冬藤15g 杏仁10g 蔻仁2g 桔梗10g
茯苓10g 車前子10g（包煎） 草薢10g 白鮮皮10g
微黃中厚已化，脈弦。尿檢白細胞少許。原方去生草梢，加白芷 5g，碧玉散15g（包煎），6劑。
水道，所謂「源清而流自潔」
陳某，女，54歲。
初診：1986年8月18日。
嘔及服和胃降之中藥等，未見好轉，湯水難進。鋇餐透視：「胃炎伴幽門梗阻」。
按少力。
辨證：陰液虧虛，肝陽衝胃。
治法：滋柔養陰，鎮潛安胃。
生牡蠣20g（先煎）石決明20g（先煎）丹皮6g 炙橘皮 6g 鹹秋石1g 竹茹5g 兩劑
囑藥汁分次少量頻服。
未布苔，脈弦較柔。再以滋腎填中之法。
處方：生地黃15g 玄參15g 千石斛15g
20g（先煎）石決明20g（先煎）竹茹5g 煨紅棗10g 3劑
後增入益腎養陰之品而康復。若早進滋補，則與嘔家不宜。
邵某，男，54歲。
夏奕鈞醫案
主訴及病史：尿急尿痛一月餘。平素嗜酒，1個月來尿道癢痛窘迫欲溺，淋澀不利，尿色淡
診查：小溲淋澀，鼻塞流黏涕，咽內充血，胸悶，幹惡，口苦且幹，舌苔微黃中厚，脈弦。尿常
生草梢3g
：竹葉5g6劑。
二診：2月18日。尿道癢痛明顯減輕，排尿亦爽，鼻竅尚塞，咽紅較淡，口乾苦輕減，舌苔
【按語】淋證屬下焦溼熱，清熱利溼，其正治。而本例鼻塞咽紅，胸悶幹惡，苔微黃中厚，
上焦宣發不利也。蓋肺主一身之氣，通調水道，故治療重在開上展氣，則有利於清解鬱熱，通利
十三、安腎鎮肝法洽愈嘔吐證一例
主訴及病史：嘔吐半月。平素常頭暈，耳鳴，脘痛時作。今因嘔吐入院，半月來經輸液、鎮
診查：頭暈，顴紅，口乾，脘中嘈雜，心中悸蕩，腹中動氣築築；舌紅少苔；脈弦，輕按搏指，重
處方：玄精石 15g（先煎）烏梅肉6g 龍骨12g（先煎）煅磁石15g（先煎）幹石斛 15g
二診：8月20日。嘔止，能納少量稀粥，心腹動悸均寧，頭暈較平，顴紅亦淡，舌紅已淡而
我橘皮 6g
丹皮6g 山藥10g 生牡蠣
【按語】本例由陰氣先虛、肝氣衝逆於胃、胃失和降所致。正如《臨證指南醫案•胃脘痛》
邵新甫注云：「營氣兩虛者，不離乎羶辣動悸」，「肝陽克者，定然煩渴而嘔逆」。嘔則胃津復傷，
而衝逆愈甚，漸至湯水不能下咽。由此可知，本例嘔吐雖屬胃病，但根源在腎，動變於肝。因而
治法取鹹寒酸甘以安胃養胃，金石介類以鎮衝潛陽，稍佐和胃降逆之品。藥服兩劑，嘔吐即止，
十四、滋腎鎮逆化痰法洽愈呃逆證一例
181
江蘇名醫醫案
初診：1991年4月1日。
主訴及病史：素無胃疾，呃逆頻作五個月不已。諸方醫治乏效。
較細。
辨證：腎虛氣逆，痰阻於胃。
治法：滋腎鎮衝，和胃止呃。
大白芍 10g
茯苓10g 陳皮6g 刀豆子10g 鹹秋石1g 3劑
細弦。原方去鹹秋石。繼服3劑，呃止病癒。
無助濁礙氣之弊。
夏某，男，41歲。
初診：1991年12月20日。
腸炎。
辨證：外風內侵，獨阻氣滯。
治法：散風行氣，升清降濁。
處方：防風 6g
腹皮10g 刀豆子10g 6劑
藥10g、青皮10g，6劑。
渴除，舌苔薄黃，脈弦。原方增減，製成丸劑，緩調而善其後。
處方：防風 6g
白芷5g 烏藥6g 廣木香6g 小茴香5g
白 10g 天花粉10g廣藿梗10g 檳榔6g 枳売10g
核 10g
上方配10劑，研細末，水泛爲丸，每日早晚各以開水送服 10g。
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診查：呃逆頻作，寐而驚惕，當臍築動，而飲食不減，二便如常，舌苔微黃罩灰，脈弦左手
處方：玄精石 15g（先煎）石決明20g（先煎）沉香2g 煅赭石15g（先煎）制半夏10g
二診：2月4日。脘中氣逆已平，呃逆大減，臍躍告緩，而驚惕亦寧，舌苔灰黃膩已化，脈
【按語】本例呃逆5月不止，舌苔灰黃而膩，飲食二便如常者，胃中雖有痰阻，但無有形之
邪滯。其臍躍、寐則驚惕、脈弦左手較細者，乃腎虛衝肝偏旺、氣逆上升之象。病雖在胃而關乎
腎，治當滋腎鎮衝，以平氣逆。奈胃有濁阻，滋藥難進，故用玄精石合鹹秋石，鹹寒滋腎降逆，而
十五、散風行氣法洽愈慢性渴利證（慢性腸炎）一例
主訴及病史：腹痛腹瀉一年餘。1990年10月間發生腹中痛脹鳴響，繼而泄瀉稀水，日二
三次，經過治療，時而瀉止，但便行如慄帶凍垢，時而便泄。經纖維腸鏡檢查，診斷爲慢性結
診查：臍腹時痛，便行溏薄不暢，間夾凍垢，糞色青；右少腹自覺有塊攻撐，按之似有似無，
夜間腹中灼熱；飲食不減，食後肋下覺脹。呃逆，口乾渴飲，以清晨爲甚；舌苔灰黃，脈細弦。
羌活5g 白芷6g 砂仁2g 蔻仁2g 天花粉10g 枳売10g 白朮
10g 廣木香6g 陳皮6g 蘇梗6g 厚樸5g 焦山楂15g 焦神10g 廣藿梗10g 大
二診：1992年7月6日。藥後大便較暢，糞帶青色未除，臍腹部疼痛已止。呃逆亦平，左
少腹攻撐依然，口渴欲飲，舌苔灰垢消失而呈微黃，脈弦。原方去刀豆子、蔻仁，加黃芩10g、烏
三診：1993年1月22日。排便暢利，間日行；腹不作痛，左少腹氣撐引及睾丸；胃納佳，口
金鈴子10g 蒼朮10g
焦神10g 炙黃芪15g 羌活
5g 砂仁2g 陳皮6g 吳茱萸2g 青皮10g 白芍10g 茯苓10g 枸橘李10g 荔枝
【按語】本例病經16 個月，而精神不衰，飲食不減，脾胃之氣未傷，此其一；泄利不暢，糞帶
降，則諸症除而病自愈。
劉某，女，32歲。
初診：1988年6月1日。
膚黯，兩下肢麻木較輕。飲食二便正常，經訊亦按期而行。經針灸與西藥治療，未獲療效。
診查：面容神情正常，惟腹中有長脹氣感，口甜，舌苔薄微黃，脈細弦有力。
辨證：氣鬱濁阻，血行失常。
治法：理氣開濁，行血通絡。
處方：川芎5g 生蒼朮10g
陳皮10g 鬱金10g 3劑
5劑。
然。方取越鞠丸加重順氣行血之品而獲效。
規習用方藥判然有別，其經驗之獨創可知。
-s 夏奕鈞醫案
青色，腹中痛鳴，氣聚成瘕，濁阻氣滯，此其二；再與舌苔灰黃、脈弦三者相參，此證非虛非寒非
熱明矣。治用消風散加減，乃取風藥能鼓舞脾胃之氣而升清，氣藥能流通腑滯而降濁，清升濁
十六、順氣行血法洽愈手足麻木證（末梢神經麻痹）一例
主訴及病史：手足麻木半月餘。患者於5月中旬發生手足麻木，不能握筆寫字，甚而手冷
制香附10g 沉香2g
當歸 10g 紅花5g 降香5g
二診：6月5日。藥後兩手麻木漸而消失，腹中脹氣亦松。原方加枳殼 10g、幹地龍 6g，
【按語】人以氣爲本，氣和則上下不失其常，運行不停其機，病從何生？本例病見手足麻
木，甚而手冷膚黯，又伴口甜、腹中脹氣等，確爲氣鬱濁阻、血行不暢而四末道遠、營衛滯澀使
【編者評註】江蘇江陰乃名醫輩出之地，受歷代醫學淵源之影響，目前仍不乏醫林高手。
觀夏老先生諸案，思路、辨證和用藥風格別出機竅，極富功力。尤其治療溫病、伏暑、溼溫，每宗
吳鞠通、葉天士之法而變通之，善用辛開苦泄，夾溼每重用淡滲分利，靈活變通三仁湯、二陳湯
宣化中焦，流暢氣機，從而使氣開溼化，孤熱自降，且脾胃得醒，取效往往在兩三服之間，非苦寒
直折敗胃之庸庸可比。藥量懸殊大，溫病、溼溫見寒象，其用桂枝、吳萸、川椒、乾薑每在一二克
之間，而淡滲之六一散、碧玉散等則重用十餘克，清泄和中之劑適中，可謂匠心獨具，這也是取
效神速的關鍵所在。此外，從上方觀之無論時病、雜病，每重肝胃，而調肝清肝和胃之品又與常
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由昆醫業
【生平傳略】
中醫證書。
伍和解放軍中從事醫務工作，並曾受到軍一級的表揚。
工作，爲整理中醫學作出了貢獻。
展祖國醫藥學貢獻力量。
王某，女，24歲。
初診：1965年10月4日。
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由昆，原名由樹勳，山東掖縣人。1916年出生於中醫世家，1931
年開始從父學醫。1937年舊山東省政府舉行中醫考試，應試合格，獲
從1938年5月至上海解放前，一直在中國共產黨領導的抗日隊
上海解放後，在上海軍醫大學醫科進修班學習，畢業後調南京第
五軍醫大學做黨政工作。1954年以後，轉入地方工作，先後任江蘇省
中醫進修學校副校長、江蘇省中醫學校校長、南京中醫學院副院長等
職。由於在中醫教育工作中成績卓著，被譽爲著名的中醫教育家。
在三十多年的中醫教育工作中，由昆的主要成就在於：第一，大膽
改革中醫傳統教學方法，培養了一大批全國第一流的高級中醫人才。
第二，重視中醫教材編寫工作。在他的主持下，南京中醫學院從1957
年到1959年，先後正式出版了近30種教材和有關參考書籍。其中，
1957年組織編寫的《中醫學概論》和《中藥學概論》，是當時全國高等
醫藥學院惟一的中醫藥教材；《針灸學》不僅設計繪製出一整套新穎準
確的經穴圖表，而且總結出針灸治療各種疾病的處方規律。而後，他
還爲編寫《中藥》和《中醫方劑》兩部一千萬字以上的大辭典做了奠基
由昆離職休養後，卻壯心不已，曾擔任中華全國中醫學會內科學
會顧問、中華全國中醫學會江蘇分會顧問、《中國醫學百科全書》編委
會委員、《漢、英、法、德、日、阿醫藥學詞彙》編委會委員等職，繼續爲發
一、清熱、利溫、邇淋法治癒熱淋一例
帶領醫療隊下鄉巡回醫療，遂邀餘診病。
診查：舌尖紅絳，苔黃膩根尤明品，脈濡數，腰痛不支。體溫38.2°C。
辨證：溼熱下注膀胱，膀胱氣化失司，溼熱傷絡之象。
治法：清熱利溼，涼血解毒通淋。
處方：銀花15gi
10g
滑石15g 甘草6g
36.8°C，仍感腰酸口乾，尿色仍偏紅，苔黃膩已化薄。原方既效，再宗前意。
處方：生地黃 30g
白茅根 30g 牛膝15g
15g（包煎〉山梔10g 生軍5g7劑
藥後自覺症狀已控制。尿暢無不適，腰酸不顯。繼以知柏地黃丸鞏固之。
復發。
包某，男，45歲。
初診：1957年3月10日。
診查：形瘦體倦，舌質紅，苔膩白，脈濡滑數。尿糖（十十十十）。
辨證：陰虛腎虧，中焦溼熱不清。
治法：滋陰補腎，清化溼熱。
處方：蒼朮9g
（包煎）10劑
囑停用西藥。
（十十）。
上方去潼蒺黎加白朮9g、龜版9g、石斛9g、菟絲子9g。
見復發。後有同村老中醫也患該疾，服用上方藥60餘劑痊癒。
溼，化溼不傷陰。杜仲、狗脊等補腎之品，有助於氣化，當利於化溼。
– 由昆醫案
主訴及病史：尿頻尿痛、赤澀不暢1周。患者1周前出現尿頻、尿急，解而不暢，尿赤澀，少
腹脹急，伴腰酸、口乾、輕度發熱。曾就診於附近醫院，服西藥5天，症狀改善不明顯。時值我
連翹10g 車前子15g（包煎）木通3g 瞿麥12g 篇蓄15g
澤瀉
山梔10g 生軍5g 燈心3g 4劑
二診：1965年10月7日。服藥4劑，尿澀痛已明顯減輕，尿頻尿急亦明顯緩解。體溫
知母10g
黃柏10g 赤芍10g 車前子
【按語】本例屬熱淋，利溼清熱通淋是常法。生軍爲必用之品，有利於解除淋證解尿不
暢症，通過通利大便，使小便暢行。如體虛便溏可改溝制軍。二診主要症狀解除後，應適當
參用護陰益腎之品。病人自覺症狀完全控制後，宜繼續治療10天至半個月，以防日後
二、滋陰補腎、清化溼熱洽愈糖尿病一例
主訴及病史：患糖尿病多年，多飲多尿，進食頻多，全身倦息，消瘦近1年，經人介紹求治。
黨參9g 茯苓9g 川黃連1.5g 黃芩6g 知母9g 葛根6g 天花
粉12g 天冬12g 杜仲9g 潼蒺藜9g 狗脊9g 雞內金6g 佩蘭葉9g 六味丸 12g
二診：1957年3月21日。尿頻數、多飲減輕較明顯，進食每天減少二兩（約70g）。尿糖
上方藥連服40劑。自覺症狀消失，一般狀況明顯改善。尿糖（一）～（士）。隨訪20年未
【按語】糖尿病的治法多種多樣，醫家見仁見智。餘治療這兩例之所以成功，主要在辨證
準確，施藥合理。除用滋陰藥以解決其陰虛頻飲後，還要兼顧其腎虛、氣虛。夾溼者要佐以苦
辛芳化之物。重要的是掌握好滋陰和化溼的比例，原則上應以滋陰爲主，化溼爲輔。滋陰不礙
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江蘇名醫醫案
趙某，男，65歲。
初診：1965年11月7日。
醫療隊曾反覆給予治療均不見好轉，因此情緒不好，有時發牢騷，延餘診治。
淡紫暗，脈細滑數。
辨證：肺腎兩虧，痰氣交阻氣道，宣降失司。
治法：先當降氣化痰，解痙清熱平喘。
10g 生龍牡各 30g
陳皮10g 法半夏10g 遠志6g 5劑
10g、桑白皮12g,5劑。
三診：藥後咳喘漸平，痰已少，已能平臥。原方藥服十餘劑後哮喘獲控制。
氣納腎，黃芩、桑白皮清降肺氣，終於使頑固哮喘獲得近期緩解。
較好的療效。
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多位醫家・發熱（當代·第15案）
