四、五診：路。
再予化痰清熱。
處方：姜雅連1.5g
炒青蒿10g 法半夏10g；
頭梗10g 廣藿梗10g 竹茹5g 麥芽10g 通草3g 1劑
而不清，膩痰時吐，足見溼邪漸泄，痰濁猶留。再擬疏肝理氣、化痰泄濁。
處方：法半夏 10g
青陳皮各5g
10g 大豆卷12g
黑梔 12g
連翹 12g
1.5g1劑
陷神迷之變。
6g 通草3g
另：真馬寶1g、老竺黃0.6g，上玳瑁0.6g、金礞石0.5g同研末，開水調服。
苔根白難化，痰濁留戀，氣失宣達，高年病久，元氣大傷，昨方增損，以冀化險入夷。2劑。
溼內阻，中焦胃降不力，氣失宣達，是以欲暖不暢；高年新久同病，再擬和胃泄濁。
制膽南星3g 香檬皮 6g 橘白5g 九節菖3g 鹽半夏10g 藿梗10g
虛之體，病情膠固，難見起色，再擬化痰泄獨之方。
光杏仁10g 2劑
見向愈，更囑慎飲食，戒鬱怒，使病體康復。
溼溫病的治療過程與患者的情緒、飲食等密切相關，治療與護理同樣重要。
丁士鏞醫案
六診：今日未見形寒，熱亦未作，大便解下慄糞甚多，此宿積已下，溫邪漸泄。舌苔稍化。
淡芩10g 大貝母10g 杏仁10g 省
七診：爲家事而發怒，怒則傷肝，肝氣乘隙而發。今日氣撐，寒熱隨之又起。舌苔雖化，化
上沉香2g（後下）陳香櫞 6g 廣鬱金6g 川棟子
竹茹 5g 赤白苓各 12g 通草 5g 蔻仁
八診：今診脈象較前細數，真陰暗傷，邪熱留戀，下齶蠕動，舌苔根白，此風陽漸動，慎防內
處方：西洋參3g 楓石斛3g（二味另煎服）石決明30g（先煎）明天麻10g 鉤藤 10g
辰茯神 10g 川象貝30g 姜雅連1.5g 炒子芩10g 陳膽南星3g 海浮石12g 廣鬱金
九診：昨投扶正養陰、化痰熄風泄熱之劑，脈象稍有力，下頜蠕動已止，風陽平息之兆，但舌
十診：熱退未盡，今又乾嘔吐蚘；舌苔較厚，胸痞煩悶，此痰獨留戀，又兼多食枇杷，以致寒
處方：姜雅連2g 上池菊6g廣鬱金6g 石決明30g（先煎）連翹12g 茯苓神各10g
1劑
十一診：舌苔又布白膩，脈象滑數，渴不喜飲，胸痞煩悶，當胸按之灼熱，大便多日未更，品
見積滯不下，胃濁蒸痰，痰爲熱灼，是以黏膩難以爽吐，熱勢退而又高。病已三候有餘，高年正
處方：姜半夏10g 姜雅連1.5g 廣鬱金6g 化橘紅5g 連翹殼 12g 制膽南星3g
皁莢子7粒杵 枳殼實10g 風化硝5g（衝）竹二青5g 石菖蒲3g 茯苓、茯神各10g
十二診：服化濁通降之藥，舌苔十化六七，胸痞煩悶亦松，熱勢漸退；大便解下宿糞，量不
多；精神稍振，脈細，苔根稍膩；多次波折轉入坦途。最後以清化餘邪、益氣養陰、培補脾胃而漸
【按語】本案較完整地記載了溼溫傷寒的治療過程。患者由於高年正虛，易於陰虛風動。
加之原有肝胃氣舊恙，稍有情緒變化則肝氣橫逆。高熱不退則魷蟲上竄而吐蚘。多食枇杷又
使發熱反覆。這種種的變端增加了治療的複雜性。本案整個治療以清熱燥溼、和胃化濁爲主，
配合不同加減方法，對症處理，充分體現了醫者辨證精細、絲絲入扣的治療風格。同時也說明
（丁文娟整理）
【編者評註】丁士鏞先生是江南名醫，受業於著名的孟河醫派。臨證風格以精細辨析醫
理、理法方藥周密、靈活辨證施藥、處方輕靈而又中病機主要特點。綜覽上述驗案，可略窺
丁先生深厚之底蘊和學術之淵源。例如末案溼溫一案，患者中焦溼濁內盛，初以泄濁和中，膩
143
江蘇名醫醫案◎
調中而竟其功。
濁之苔稍化，但寒熱未解，考慮大便數日未解，斷爲「痰濁積滯與邪交蒸」，加用風化硝、積實，使
大便得解，宿滯得泄，病有轉機。然情志傷肝，邪熱又起，再轉手疏理泄溼。然病久溼漸化燥，
加之高年下元虧虛，風陽易於浮動，又轉手養陰平肝，化痰開竅息風，使浮陽動風之兆及時控
制，溼痰蒙神之基本病理得以緩圖，終使延綿多變之溼溫傷寒步入坦途，最後以清化餘邪、養陰
王玉玲醫業
【生平傳略】
副理事長，爲全國衛生先進工作者、省勞動模範。
壺於姜埝鎮，醫名遠播。
朱某，男，4歲。
初診：1984年2月28日。
發驚厥。
弦數。
辨證：痰熱積滯，壅塞於中，高熱引起驚厥。
治法：清熱熄風，用涼膈散加減。
處方：連翹10g
全蠍 6g
水煎半碗，分3次服。
再予原方加減調理而愈。
王玉玲，字振聲，1905年生，江蘇泰縣人，現任泰縣中醫院兒科主
任醫師。曾任泰縣中醫院副院長、省中醫學會理事、揚州市中醫學會
18 歲拜當地名師李穎泉先生講習「內經」、「傷寒」、「金匱」等典
籍，3年卒業，又隨嶽丈丁伯庵先生學習兒科6年，深得其傳。繼即懸
從事中醫工作六十年，在學術方面尊崇《黃帝內經》、《難經》，效法仲
景，注重脾胃。臨牀擅長於內科、兒科，治療小兒疑難雜病經驗圭富，尤
其對治療小兒疳積、百日咳、腹瀉等有獨到建樹。對小兒呼吸系統、消化
系統疾病深有研究，並將治療有效的驗方製成「健脾止瀉糖漿」、「牛黃疳積
散」.「百部止咳糖漿」等，用於臨牀，療效顯著。發表過醫學論文10餘篇。
一、平肝熄風清熱祛痰法洽愈小化意驚一例
主訴及病史：小兒貪食豌豆，又感外邪，晚間突然發熱，體溫迅速增高，煩躁頗甚，至半夜即
診查：體溫 40.6°C，神志昏迷，抽搐頻作，時時煩啼，喉中有痰聲，腹脹，舌質紅苔薄黃，脈
薄荷5g 焦山梔10g 黃芩10g 川軍10g 石決明20g
鉤藤 10g
服藥後約3小時即下黏垢，並夾有未消化之豌豆瓣。體溫急劇下降，諒搐停止，神志轉清，
145③
江蘇名醫醫案 ©
數十年來，治療急驚百十例，基本均能收到立竿見影之效。
許某，女，11歲。
初診：1987年3月24日。
主訴及病史：高熱1天，咽痛，身上發出紅疹。
39.3°C。查血白分：白細胞16.3×108/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。
顯露。
治法：辛涼達邪，清熱解毒。初用銀翹散內服，錫類散吹喉。
處方：銀花10g 連翹10g 牛蒡子10g 玄參10g
15g 2劑
無苔，體溫37.8°C。此溫毒邪火熾盛，氣營兩燔，擬辛寒甘苦合化，清熱解毒，涼營保津。
處方：生石膏30g 知母10g 生地黃10g 玄參10g
10g 竹葉心20片2劑
仍用錫類散吹喉。
邪火漸減，病情漸趨穩定，宗前法氣營兩清，加重泄熱解毒。
10g
川軍10g 竹葉20片2劑
餘毒未清，陰分已傷，再予養陰生津、清熱利咽，以善其後。
處方：生地黃15g 麥冬 10g
繼服藥3劑而愈。
牀醫家所樂用。
秦某，男，1歲。
146
【按語】萬密齋論急驚有三因：「一是外感邪熱，二是溼熱宿食停滯，三是驚恐之類。」前人
治療急驚，嘗用腦麝製劑，效果不確。餘乃捨去弗用，選用平肝熄風、清熱祛痰之法，是針對其
證多有痰滯阻塞胸中，外邪以痰滯爲依據，熱升則不得降，邪熱夾心肝之火上凌，衝擊及腦而致
奇瞀抽搐，因此治療應着眼於「痰滯」二字，痰滯去則熱自降，風熱散則驚自平。常用自擬加減
涼膈散清熱鎮驚，每能應手取效。方中常佐以蟲類藥物緩解痙攣，加強熄風之力，療效更佳。
二、辛涼達邪、清熱解毒法洽愈開痧一例
診查：周身遍布丹痧，體若燔炭，咽喉紅腫潮爛，口渴多飲，舌赤苔剝，脈數急，體溫
辨證：感受溫毒時邪，蘊結肺胃二經，熱毒上衝，則咽喉紅腫潮腐，外竄血絡，則肌膚丹痧
花粉10g 黃芩10g 大青葉
二診：丹痧已透，一片腥紅，咽喉仍 赤潮腐，口渴心煩，大便乾結不暢，溲赤，脈洪數，舌絳
銀花10g 川黃連2g 連翹
三診：丹痧紅赤漸淡，咽喉腐蝕已減，仍口渴引飲，楊梅舌仍在，脈數，體溫 37.5°C。溫毒
處方：生石膏30g 知母10g 川黃連2g 生地黃15g 玄參10g 丹皮10g 黃苓
四診：丹痧已退，咽已脫腐，下午手足心炕熱，口微渴，舌紅苔少，脈微數，體溫正常。此乃
玄參10g 知母10g 花粉10g 山豆根10g 甘草3g
【按語】舌絳鮮紅，全無苔垢，是楊梅舌，系邪火熾盛、傷耗營陰所致。故以石膏、知母、
生地黃、玄參、花粉等清營保津，增強抗邪作用，與上述三黃甘苦合化，相得益彰，使邪去正安，
達到治癒的目的。至於爛喉，還必須用吹喉藥，使消毒防腐的藥力很快達到病所。《金匱翼方》
之錫類散爲治療喉乳蛾之妙法，王孟英嘗修合以治此病，收效甚速，載於《溫熱經緯》，至今爲臨
三、瀉肺祛痰法洽愈小兒寨喘一例
初診：1981年9月18日。
主訴及病史：母乳濃厚，兒啼即以乳止之，滋生痰濁，今晨突然齁喘。
溫39.7°C。
辨證：積熱痰滯壅肺作喘，肺失清肅，致成馬脾風重證。
治法：瀉肺清熱祛痰，自擬桑杏藶黃湯主之。
處方：葶藶子6g 杏仁6g 桑白皮6g 大黃6g
水煎半碗，分3次服，得快利黏便，其喘即平。
效果，試用多次，均能應手取效，故假定其名爲桑杏藶黃湯。
陳某，女，3歲。
初診：1985年5月3日。
汗不解。
診查：體溫38°C，按其胸膈灼熱脹滿，舌紅苔黃中膩，脈滑數。
辨證：痰熱壅結胸中，肺氣被阻，失於宣肅。
治法：苦辛通降。小陷胸湯加味。
處方：川黃連2g 瓜蔞皮10g 制半夏10g 枳殼 10g
10g，繼服兩劑而愈。
吳某，男，2歲。
初診：1974年3月13日。
溫漸降，喘咳未減，邀中醫會診。
治法：急予回陽固脫。
– 王玉玲醫案
診查：突然暴喘半日不止，吼聲如曳鋸，鼻煽脣青，煩啼多汗，腹脹溲少，舌紅苔黃，脈數，體
【按語】本病由痰滯夾熱內壅、肺失清肅而起，倘不急泄其肺，則氣無由平；不除其痰，則滿
無以泄。考泄肺之藥莫如葶藶，其次則桑白皮；桑皮功能泄肺火，下氣行水消痰，同用則泄肺之
力愈強；莘藶配杏仁專泄肺中之滿（成無己語），再加大黃推蕩積熱，肺與大腸相表裏，大腸一
通，則積熱痰滯即可從大便而下。因而考慮用以上4種藥配伍成方以治本病，或可收到較好的
四、普辛通降法洽愈肺炎喘嗽一例
主訴及病史：小兒平時喜喫甘肥食物，喉中時有痰鳴聲，近來外感發熱，咳喘痰鳴3天，有
二診：上葯連服2劑，熱清喘平，但仍咳嗽有痰，再予原方減去川黃連加杏仁10g，貝母
【按語】小陷胸湯適用於胸膈熱鬱而有痰喘滿者。小兒肺炎多熱與痰互結，留於胸膈間，以
致肺失宣降，喘息不平，治以苦辛通降之小陷胸湯比較適合。如痰熱鬱結，氣血阻滯，有胸痛感
者，可加鬱金、蘇梗開壅通絡；如咳痰黃稠，可加橘紅、竹茹清熱滌痰；如咳嗽較劇，可加川貝、杏仁
化痰寧嗽；如痰中帶血，可加茅根、茜根、魚腥草等涼血消炎；亦可加參三七粉 1g和服，化瘀止血。
五、回陽固脫法治癒重症肺炎一例
主訴及病史：發熱咳喘住院治療已5天，西醫診斷爲重症肺炎，經用青黴素等西藥治療，體
診查：體溫 36.6°C，咳嗽喉中痰鳴，氣喘鼻煽，面青脣紺，肢冷汗多，舌淡紅苔薄，脈細。
辨證：小兒素稟不足，因受外邪，痰多肺閉，升降失利，氣陽虛衰，瀕於虛脫之境，證勢危重。
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江蘇名醫醫案 ©
處方：紅參10g 熟附片10g 花龍骨10g 牡蠣10g 鬱金10g 天竺黃10g
水濃煎，分4次餵服（鼻飼）。
據證閉脫之險已越，氣陽虛衰未復，再仿前法加減。
草2g
上方連服2劑後去附片加麥芽調理而愈。
法以挽危局，否則殆矣。
詹某，男，5歲。
初診：1979年4月2日。
主訴及病史：周歲即患哮喘，每逢冬春發作。現在復發兩天。
診查：昨起稍有喘咳，今日喉中哮鳴如曳鋸，多汗神萎，脣紺，舌苔膩，脈滑。
辨證：風熱頑痰，壅於肺絡，阻塞氣道所致。
治法：宣肺降氣祛痰。皁角麻黃湯加減。
處方：炙麻黃3g 杏仁10g 桑白皮10g 葶藶子10g 川軍6g 皁角1寸
水煎半碗，分3次餵服，服藥後嘔吐痰涎甚多，喘促漸平，繼解大便兩次，哮喘遂止。
持續服1個月，其病遂除，後未復發。
入煎）。
丁某，男，7歲。
初診：1991年8月16日。
氣短聲嘶，午後潮熱，口乾納谷稍減。
診查：舌紅苔少，脈細數。
辨證：燥熱傷肺，胃陰亦傷。
治法：清燥養陰。
處方：南沙參 10g
葉 10g
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二診：上方連服兩劑，汗斂肢溫，脣色轉紅，鼻煽已平，喉間仍有痰聲，苔薄脈細，大便不實。
處方：紅參6g 熟附片6g 天竺黃10g 鬱金6g 橘紅5g 橘絡5g 茯苓10g 甘
【按語】本證突出肢冷汗多脈細脣紺，表現氣陽虛弱，即心力衰竭之危候。急用回陽固脫
六、宣肺、降氣、祛痰法洽愈小兒哮喘一例
【按語】該兒發病，皆因恣食甘肥所生之熱痰壅塞氣管，致肺氣升降不利而成哮喘重證。
欲平哮喘，必除其痰，痰乃夙根，除之匪易。且小兒長期服藥，頗溝困難。遂仿王晉三常用治療
痰熱之「雪羹湯」，每日用海蜇60g 水洗漂，地慄120g 洗拍，水煎濃湯約半碗，煎成分3次餵服，
又按：餘治哮喘，常以麻杏宣肺疏風，桑葶泄肺降氣，一升一降，使氣道通利，並用皁角、川
軍祛痰導滯，使痰濁下泄。用皁角除痰，始於《金匱要略》尤在涇說：「皁角味辛入肺，除痰之力
最猛。」以餘之經驗，凡病人服皁角湯劑後，多吐痰涎，哮喘即緩解，屢試屢驗（註：皁角須去皮弦
t、清燥養陰法洽愈燥咳一例
主訴及病史：初秋常嬉戲于田野，風吹日曬，致患乾咳無痰半月餘。乾咳痰少，咯痰難出，
杏仁 10g 貝母10g 玉竹10g 花粉10g 桑白皮10g 制杷
人藥和服。
用，因證化裁，效果甚好。
遊某，女，4歲。
初診：1981年10月26日。
時面紅目赤，涕淚交流，醫治少效。
10.4 10°/L，中性粒細胞0.35，淋巴細胞 0.65。
辨證：咳久肺失清肅，痰壅氣逆，絡傷出血。
治法：肅肺豁痰，解痙鎮咳，緩圖收效。
二診：服藥3劑，頓咳漸減，繼服藥3劑而痊。
效果尚好，特作介紹。
仲某，男，5歲。
初診：1982年6月12日。
住院治療。
識昏蒙，西醫診斷爲急性多發性神經根炎。病情危急，賴輸液給氧維持生命。
陰液，以致筋脈失養，肢體弛緩無力。
治法：清燥救肺，扶正祛邪。
處方：西洋參10g 麥冬10g 生石膏30g 杏仁10g 霜桑葉6g 制杷葉 10g
水煎1劑，緩緩餵之。
洗拍。
熱漸清，陰分尚虛，病人已脫險，再守前方加減調理而痊。
王玉玲醫案
二診：服藥3劑，乾咳稍減，時咯少量痰絲，口乾咽燥。再予清燥潤肺，仿前法加蜂蜜10g
【按語】秋燥傷肺，陰液被灼，肺嬌髒，喜潤惡燥。針對燥邪傷肺之特點，而治以養陰清
肺，肺氣清則痰熱除，陰液充則燥咳止。喻氏之清燥救肺湯，吳氏之沙參麥冬湯，均可相機採
八、肅肺、豁痰、鎮疫法治癒頓咳一例
主訴及病史：咳嗽月餘不已，夜間陣咳較甚，伴有雞鳴樣回聲；嘔吐痰涎，有時痰中帶血，咳
診查：兩眼結合膜出血，右眼下瞼青紫。舌尖下有潰瘍。舌淡苔少，脈弦滑。查血：白血球
處方：紫菀10g 百部10g 代赭石15g 蜈蚣3g 杏仁10g 川貝母6g 甘草2g
【按語】頓咳即百日咳，其致病原因，中醫學認汐外時邪所侵，內有痰濁蘊伏，閉鬱於肺，
肺氣壅遏，因而發爲劇烈的陣咳。特別是痙咳期最爲明顯。治宜鎮咳祛痰，緩解痙攣，方能收
效。後期可選用沙參麥冬湯、二冬湯或五味異功散等養肺陰、益脾氣。餘用此方，治療數十例，
九、清燥救肺法洽愈瘻證一例
主訴及病史：患兒於初夏患上呼吸道感染。數日後，便感下肢無力，繼而上肢亦感無力，遂
診查：住院2日來，上肢痿軟無力更甚，突然咽喉麻痹，呼吸障礙，吞咽困難，不能進食，神
辨證：病屬「痿證」。邪火灼肺，清肅失行，肺熱上蒸，火灼津液爲痰，故喉中痰鳴；肺熱耗傷
二診：氣急漸平，喉中仍有痰聲，脈細，舌紅少苔。宗前方加川貝 6g，鮮蘆根 30g，去節
三診：上方又服1劑後，症狀大爲減輕，神清氣平。去除吸氧，漸進稀粥，上肢已能活動，肺
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江蘇名醫醫案 ◎
必要的。
俞某，男，12歲。
初診：1991年2月9日。
弦滑，體溫37.2°C。
辨證：熱邪夾痰，互結胸脘，久吐致傷中氣。
治法：辛開苦降，半夏瀉心湯加減。
棗5枚
服兩劑而愈。
稱，故投之則效。
例一 謝某，女，2歲。
初診：1976年8月16日。
腹痛啼鬧，不思納谷，遂住某醫院治療，輸液給藥多日未能止瀉，逐漸消瘦。
診查：面色眺白，精神萎靡，汗出口渴，溲少，但不食，舌淡紅苔薄，脈沉細。
辨證：腹瀉多時，脾氣久傷，瀉多水分，陰液亦耗。
治法：健脾化溼。
處方：懷山藥20g
苡仁 15g 茯苓10g 扁豆 10g
服，瀉止神安，漸能進食。繼仍用原方加麥谷芽醒脾和胃，調理而愈。
味甘美，其性平和，利溼而不傷陰，健脾而能止瀉，特別山藥一味，滋益脾陰，效力尤強。
例二 鄭某，男，6個月。
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【按語】本例屬小兒痿證。其證突出呼吸障礙，咽喉痹阻，吞咽困難，滴水難進，勢已危及
生命。急遵《內經 •素問•痿論》學說，着重清燥救肺，竟收到意外的效果。當病情危如累卵之
時，設無給氧輸液保持體力，雖有靈丹妙藥，恐亦緩不濟急，從而體會到中西醫有機結合是非常
十、辛開苦降法洽愈頑固嘔吐一例
主訴及病史：嘔吐兩不止，經某醫院疊投針藥，療效不顯。食後即吐，吐出所食之物。
診查：胃脘痞悶不舒，按之痛；面黃神萎，肢倦乏力，左目睛紅，有輕度熱感，舌紅苔薄膩，脈
處方：太子參10g 川連2g 半夏10g 乾薑2g 黃芩10g 枳殼6g 陳皮6g大
二診：服藥兩劑嘔止，納增，中脘已覺寬暢，晨起稍吐白黏沫。原方去黃芩，加茯苓10g，續
【按語】本例系由熱邪夾痰膠結胸中，胃氣阻滯不降，致成小結胸之證。「正在心下，按之
痛」是其要點。方進半夏瀉心湯，以姜、連、苓、夏辛開苦降，橘、枳寬胸利氣，參、棗扶正養胃。
蓋因久吐傷中，正虛邪實，不扶正不足以祛邪，所以舍小陷胸湯而取治痞之半夏瀉心湯，藥證悉
十一、健脾化溼法洽愈脾虛泄瀉二例
主訴及病史：生下缺乳，餵養失當；時值夏月，感受暑溼，每日泄瀉蛋花樣便二十餘次；時作
共研細末，加白糖開水調服，分4次1日服完。服後便次減去大半，次日按原方配製再
【按語】小兒腹瀉，脾陽虛治療尚易，脾陰虛措手較難。五苓嫌其利，參麥嫌其滋，理中懼
其溫，如何適應病情，頗費躊躇。因思近賢張錫純氏嘗用薯蕷薏苡湯治泄瀉小便不利，且重用
山藥。考山藥味甘性平，最能滋益脾腎，助消化。扁豆、茯苓、苡仁能健脾利溼。以上四藥，其
初診：1982年8月8日。
藥等治療而瀉仍未止。
渴，四肢欠溫，小便短少，舌紅苔少。
辨證：乳食傷脾，溼阻氣滯，日久脾陽既傷，脾陰亦耗，其腹膨膨，腸有積氣。
治法：健脾化溼止瀉，免致中氣下陷。
處方：懷山藥15g 苡仁 10g
茯苓 10g
水煎服2劑。
益黃散加減圖之。
處方：煨訶子 10g
上方連服2劑而愈。
之方，其中丁香一味，能和脾胃，消氣膨，屢用有效。
王某，男，2歲。
初診：1987年4月22日。
主訴及病史：小兒貪食雜物難於消化，致腹脹作瀉。
舌淡紅、苔薄、根膩。
辨證：溼滯傷脾，運化失健。
治法：健脾助運，化溼導滯。
煨木香 6g
上方服2劑後瀉止脹消，囑其節食。
表；夏月可加香薷清暑解表。餘用此法治療小兒溼滯瀉數百例，效果顯著。
黃某，男，14歲。
初診：1978年7月27日。
未效，特來請診。
診查：臍周腹痛拒按，舌苔白膩，脈沉緊。
王玉玲醫案
主訴及病史：乳哺不足，體質素差，輔以奶糕，多喫致病，泄瀉七八日，住院4天，經輸液服
診查：泄瀉稀黃水便，日夜約二十餘次，陣陣哭鬧，不時皺眉，面黃神疲，腹脹如鼓，食少口
扁豆 10g
二診：泄瀉漸止，腹部仍膨，神萎肢涼等症狀仍在。此脾虛運化失健，腹氣未和之象。再予
苡仁10g 青皮5g 陳皮5g 砂仁2g 丁香2g
【按語】泄瀉多爲脾不化溼、乳滯混雜而致。本例面黃肢冷爲久瀉脾氣漸虛，口渴苔少，乃
脾陰暗耗。故用山藥、苡仁等健脾止瀉。瀉久腹膨爲腸有積氣（按之不實），錢氏益黃散對證
十二、健脾助運、化溼導滯法洽愈溼滯傷脾證一例
診查：症見肚腹脹滿，噯腐吞酸；腹瀉稀黃水便，日五六次，夾有泡沫，且甚臭穢；面黃神倦，
處方：蒼朮10g 川樸4g 陳皮6g 茯苓10g 苡仁10g 焦山楂10g 炒建曲 10g
【按語】此證多由飲食不節、食滯內停、傳導失常所致。選用健脾化溼以助運，溼滯去則油
瀉自止，運化健則新滯不生。若伴有嘔吐者，可加半夏、生薑；夾外感發熱者，可加葛根升清解
十三、溫中通下法洽愈寒積腹痛一例
主訴及病史：腹痛十餘日不已，飲食減少，大便五六日一次，乾燥難解。經打針、服驅蟲藥
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江蘇名醫醫案◎
結，有積顯然。
治法：溫中通下，四逆湯合小承氣主 。
處方：熟附片 10g 乾薑6g 甘草3g
廣木香10g
積已去而寒溼尚未盡化，再仿原方去川軍，續服兩劑而愈。
止痛，取其急則治標，通則不痛之義。
張某，男，8個月。
初診：1976年8月12日。
氯黴素、維生素等藥治療，效果不滿意。
苔淡。
辨證：乳食傷脾，積久鬱熱，致成疳證。
治法：清熱消疳，健脾助運。自擬牛黃疳積散。
處方：幹蟾皮 160g
胡黃連45g 人工牛黃10g
上藥共研細末，每服2g，開水調服，每日2次或3次。
二診：連服6 天，腹脹見減，乳食增進，精神好轉。1月後隨訪，患兒已愈。
證，用自擬牛黃疳積散，收到較好的效果。
唐某，女，11歲。
初診：1983年6月15日。
日二三次，伴有低熱，間或嘔吐，食欲不振，身體逐漸消瘦。
85g/L，紅血球 2.87X102/L。
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辦證：脈沉爲在裏，緊爲寒痛，此屬寒積之證。前人所謂「環臍痛必有風冷」者是。大便祕
枳殼10g 川樸 6g 生川軍10g
烏藥 10g
二診：前方煎服1劑後，得下穢便兩次，腹痛即止，按之亦無痛楚；納谷增加，苔仍白膩。是
【按語】此證系寒溼蘊結不化所致。蓋因入夏以來，天天下水遊泳，常着溼褲，喝冷水。診
爲寒積，故用溫通法一劑而收效。其方姜、附、草溫中散寒，枳、樸、軍宣溼去積，烏藥、木香行氣
十四、清熱消疳法治癒疳證一例
主訴及病史：兩月前患菌痢，經醫治癒。隔十餘日，腹瀉又作，每日三四次蛋花樣稀便夾黏
液，有酸臭氣。經當地醫院治療，大便檢驗，見有食物殘渣及少量膿球，診斷爲消化不良，給以
診查：形體瘦削，發欠光澤，面黃神萎，腹脹見青筋，時有啼鬧，大便稀溏，乳食減納，舌紅
五穀蟲160g 神曲160g 雞內金160g 茯苓160g 陳皮60g
【按語】小兒疳證的形成主要由「無積不成癡」。積久生熱生蟲，阻滯腸胃，營養發生障礙，
飲食不爲肌膚，小兒就會逐漸消瘦，皮悴毛焦，面黃腹脹，乃成疳證。治療疳證之大法，先輩主
張：①清熱消疳殺蟲。②健脾和胃，滋血調氣，應先除其病，後加以補養。餘服膺其說，治療疳
十五、溫阻、理氣、化瘀法洽愈孩兒臌一例
主訴及病史：去年端午節貪食冷糉子後即感腹脹，繼而腹漸膨大，時有腹痛，常瀉稀水便，
診查：右脅下腹部可打及一梗狀包塊，質硬，輕度壓痛；體瘦，面色萎黃，手足冰冷；舌淡苔
白微膩，脈沉細。外院超聲波檢查：右下腹探及一拳頭大小包塊，可見液平。查血：血紅蛋白
辨證：冷食不化，脾陽受傷，水溼欠運，日久氣滯血瘀致成孩兒臌重證。
治法：溫陽理氣，活血化瘀，緩圖收效。
處方：桂枝 10g
黃芪15g
鱉蟲10g 砂仁3g 木香10g 生薑3片
水煎服3劑。
消之象，再予溫陽運脾。
腹皮10g 雞內金10g 木香10g
服6劑。
質轉紅，苔微膩，脈沉細。癖積漸消，脾陽不振，再予通陽理氣、健脾化溼。
炒神曲10g 雞內金10g
95g/L，紅血球 3.45X10″/L。腹膨全消，面色轉紅，形體轉健。
難消，不消則變爲冷積。陽氣虛弱，不能化濁，陰氣日凝，血脈閉塞，臌脹由此而成。正如張景
嶽所說：「飲食之滯，非寒未必成積，而風寒之邪，非食未必成形，寒食相搏，而積成矣。」患兒由
於貪食冷糉子致病，體虛邪實顯然。治癖之法，當漸消磨，不宜用下。因而來取消補兼施的方
法，消癖丸化裁，扶正祛邪，特別使用薑桂等溫運脾陽，離照當空，陰霾自散。若用攻劫峻劑，吾
見其必敗也。
十六、清心解毒法洽愈小兒鵝口疹一例
徐某，男，初生兩個月。
初診：1990年4月9日。
時有驚惕。
診查：口腔內滿布白屑，古紅苔滿白屑。
辨證：證由胎毒溼熱上蒸，致成鵝口瘡重證。
治法：清泄心脾，化溼解毒。
腔，日2次。
二診：內外兼治，口糜漸消。再仿前法繼進藥兩劑而愈。
能收效。外治方法亦未可忽視。又按西醫學稱口腔白色念珠菌病即鵝口瘡，可按外感溼熱
處理。
– 王玉玲醫案
：當歸10g 白朮10g 三棱10g 莪朮10g 紅花6g 地
二診：腹中包塊漸小，質仍硬，腹仍膨大；納谷少，大便溏；舌淡苔微膩，脈沉細。包塊有漸
處方：桂枝10g 黃芪15g 白朮10g 三棱10g 莪朮10g 茯苓10g 砂仁3g 大
三診：腹痛已止，包塊漸消漸盡，納谷漸增，腹脹大減，有時腸鳴；大便日二三次，質轉軟；舌
處方：白朮10g 枳殼10g 千姜5g 砂仁3g 茯苓10g 大腹皮10g 焦山楂10g
上方繼服3劑而愈。兩個月後來我院超聲波檢查，腹部未探及包塊。查血：血紅蛋白
【按語】孩兒臌屬於癖積之類。蓋小兒脾常不足，脾熱則運速而食易化，脾寒則運遲而食
主訴及病史：口腔內發現白屑已有數日，不能吮乳，時時啼哭；大便稀黃，日行五六次；睡中
處方：川黃連0.5g 銀花10g 連翹10g 茯苓10g 陳皮5g 甘草2g 燈心2g
上方服2劑。配合外治法：天竺葉10g，溫水泡拭口，1日2次，又冰硼散1支，蜂蜜調塗口
【按語】胃火夾溼熱上蒸，致口生白屑如雪。幸白雪尚未滿口，故採用清胃化溼熱之劑即
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江蘇名醫醫案 ＆
王某，男，6歲。
初診：1976年12月15日。
主訴及病史：突然口眼喝斜，已六七天，經當地醫生診治，未見效果，特來就診。
診查：口眼喎斜，偏於左側，有時口角流涎；不發熱，二便尚可，舌紅苔薄，脈微弦。
辨證：此爲偏風。現稱面神經麻痹。
治法：牽正熄風。
處方：白附子 10g
僵蠶 10g 全蠍 10g
痊癒。
風，並能化痰，全蠍爲定風止掣要藥，三者合用，力專效宏。
王某，女，9歲。
初診：1976年7月29日。
飲，便祕尿黃。
乍小。
辨證：蛔蟲上逆膽道，致蛔厥。
治法：利膽驅蛔。
處方：烏梅 10g
土棟根皮1尺
水煎分3次服。
方去川軍，加焦楂神曲各10g，調理2日出院。
（註：土棟根皮須洗去紅皮方可入煎）。
劉某，男，6歲。
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多位醫家・溫病（當代·第12案）
