三、清營達邪法洽愈暑溫一例
張某，男，26歲。
有譫語。
診查：脈象弦滑而數，舌絳黃燥。
辦證：論證憑脈，暑邪內幹心營，擾亂神明，邪勢張極。
治法：姑以清營達邪。
角青蒿梗9g 廣鬱金12g 朱茯苓9g 天竺黃9g 天花粉12g 牛黃清心丸2粒（化服）
營外達，而暑溫熱邪，一時難以肅清。再以原法出入。
處方：鮮沙參12g 玉泉散12g！
粉12g 黛滑石12g（包）香青蒿9g 嫩白薇9g 金銀花9g 茅蘆根各 30g
蒿9g 朱茯苓9g 生苡仁12g 淡竹葉 12g 益元散12g 蘆根30g
芽15g，1周後停藥觀察。
邪以透熱於外，終以養陰泄熱而善其後。
四、清暑泄熱化溼法洽愈暑溼一例
俞某，女，18歲。
診查：苔白膩。
辨證：乃由暑邪夾溼，氣機鬱阻失宜。
治法：治擬清暑化溼。
處方：清水豆卷15g
仁12g 淡竹葉9g 赤苓 12g 梗通草5g 炙茵陳12g 飛滑石12g 鮮荷葉1角
清暑泄熱治之。
鮮佩蘭9g 白蒺藜12g 川石斛9g 鮮蘆根1尺六一散（鮮荷葉包）9g
用清暑化溼而以化溼爲重；二診溼去熱留，重在清暑泄熱。
嚴陵醫案
主訴及病史：發熱逾候，汗出不解，渴喜冷飲，神倦嗜睡，面赤脣紅，夜間神識時清時迷，且
處方：帶心連翹9g 銀花9g 元參心9g 黑山梔9g 鮮菖蒲3g 益元散12g 鮮荷葉1
二診：藥後神識轉清，身熱未退，汗多口渴，面紅目赤。脈象滑數，舌苔黃燥。暑邪雖已由
鮮石斛12g 肥知母9g 淨連翹9g 京元參9g 天花
三診：高熱得減，面紅已除。舌苔黃燥轉潤，津液漸能來復，脈猶弦數。再以養陰泄熱。
處方：京元參9g 粉沙參 12g 肥知母9g 天花粉12g 淨連翹9g 金銀花9g 香青
四診：身熱退盡。脈象轉緩，舌苔薄黃。小溲短赤。原方去沙參、元參，加金石斛 98、生麥
［按語］此案乃署溫邪入心營之候，葉天士雲「入營猶可透熱轉氣」，故治療上初用清營達
主訴及病史：身熱5日，汗出不解，頭昏且脹，胸脘痞悶，不時泛惡，口渴喜飲，小溲短赤。
鮮藿香9g 鮮佩蘭9g 香白芷3g 淨連翹9g 金銀花 9g 生苡
二診：前方藥服後身熱略減，胸宇痞悶亦瘥，口渴欲飲。苔轉薄黃，脈數。溼化熱留，續予
處方：大豆卷9g 淨連翹9g 金銀花9g 香青蒿6g 淡竹葉9g 黑山梔9g 赤苓9g
［按語］此例是暑熱夾溼，按王孟英云：暑氣溼盛必兼感。是屬暑溼並重兼感之候。初診
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上海名醫醫案©
孫某，女，52歲。
主訴及病史：形寒發熱，神倦力乏，頭昏目花。
診查：咽紅且痛，脈形滑數，舌紅苔黃。
下而解。
治法：擬予疏泄達邪，清熱化溼，表裏雙解法。
予清熱解暑，和中化溼，仍宗太陽陽明同治之。
茹9g 冬瓜皮9g 生谷芽12g 朱茯苓9g 青蒿梗9g 幹蘆根15g
［按語］此例用辛涼疏解清熱，化溼則熱退而自安。
葛某，男，40歲。
無寒，半月不解，胸悶體痛，煩渴不已。
診查：胸前有白瘖，脈象弦數帶滑，舌質光絳起刺。
治法：急擬扶正清解，兼化痰熱。
生竹茹9g 天花粉9g 冬瓜子9g 鮮藿梗9g 鮮蘆根1尺
質轉潤而光。午後熱象較高，口千脣燥，頭昏耳鳴。再以清滋肺腎，佐人和胃。
烏12g 懷山藥12g 生龜版15g（先煎）生白芍5g 陳青蒿6g 生熟谷芽各9g
法出人之。
懷山藥9g 大玉竹9g 青蒿梗9g 茯苓12g 生谷芽15g 茅蘆根各30g
張某，男，31歲。
主訴及病史：人秋以來，燥氣凌之，少有寒熱。
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多位醫家・未詳病名（當代·第38案）
