十一、五海湯加減洽愈乳房腫塊一例
主訴及病史：雙乳結塊，疼痛作脹，經前較劇，牽及腋下，觸之則痛勢難忍。病延4~5年，
經省腫瘤醫院與浙一醫院檢查，乳房右側腫塊3cm×3cm 4cm，左側腫塊2cmX4cm X2cm，
生蛤殼 15g 白毛藤 30g
蒲公英 15g
香茶菜 12g
海藻 9g 留行子 15g
宣木瓜 15g 橘核絡各
二診：服藥20劑，痛勢減輕，食慾稍振，經汛按期，經量適中。又經以上醫院複查，腫塊大
三診：連服活血理氣消積之劑 40劑，精神已佳，乳脹疼痛亦止。再經原醫院複查，乳房腫
［按語］乳房腫塊屬中醫「乳癖」，因肝氣鬱結、氣血失調，久而成塊。內服五海湯加減以消
十二、辨證洽愈不孕症兩例
主訴及病史：婚後13年未孕。素體虛弱，平時常感頭暈目眩，心悸動，小便溏，睏倦嗜臥。
加黃芪、黨參、白朮、龜板、阿膠、鹿角膠，上方隨症加減，隔日1劑，治療半年餘，月經按期，
［按語］婦人以血本，攝精育胎最賴營血之充養。本例平素體虛，失血傷營兼之脾胃
虛弱，化源不充，致衝任空虛，胞脈失養，不能攝精成胎。方用《傅青主女科•種子篇》養精種玉
主訴及病史：婚後10年未孕，婦科檢查：子宮後傾，大小正常，兩側附件未觸及任何包塊。
診刮提示「子宮內膜不規則成熟」，激精素測定輕度至中度影響；同年10月作子宮輸卵管碘油
診查：經汛後期，量少，色淡。經前乳脹腰酸，少腹時感不暖，畏寒怯冷，小便清長，舌質淡
紅，脈沉細。
治法：治宜溫腎暖宮，佐以疏肝理氣。
處方：仙靈脾 12g 仙茅9g！
紫石英 20g
末1.5g 甘杞子9g 菟絲子10g 荊芥穗 6g 防風3g |
已除，少腹已暖。以後間歇服藥年餘，乃生育1女。
管阻塞，本方配合荊芥穗、防風、路路通3味，以達疏通之功。
許某，女，33歲。
初診：1984年9月5日。
主訴及病史：陰吹已近4年，前陰籟籟有聲，如後陰矢氣狀。
質淡紅。
治法：治用補中益氣湯化裁。
處方：炒潞參9g 清炙芪12g
炒白芍9g 淡竹葉4g 忍冬藤12g 3劑
脈細，舌質豔紫。前方減升麻、黃芪，加入當歸、赤芍、香附。繼服3劑。
三診：經淋已淨。陰吹偶有發作。繼投補中益氣湯10餘劑，藥後病除。
胃氣下泄。治用補中益氣湯，使脾胃健運，陽氣上升，陰吹自愈。
胃健運，陽氣上升，故藥僅10餘劑，4年沉痾即告痊癒。
裘笑梅醫案
甜蓯蓉9g 巴戟肉9g 制香附9g 肉桂
路路週9gi
越鞠丸10g（包煎）
囑本方藥在經淨後第 3天服至經前，行經期本方去荊芥穗、防風、路路通、越鞠丸，加當歸、
紅花、川芎、赤芍，服5劑。患者連續服藥近5個月，經汛按期，色、量均有好轉，乳脹已消，畏寒
［按語】腎陰不足，命門失衰，則胞宮虛寒，不能受精成胎。治用驗方桂仙湯加味，旨在溫
陽暖宮，填精益腎，則衝任脈充，胞胎受萌，如春日溫和之氣，使之細縕化成，從而受孕。至於卵
十三、補中益氣湯化裁洽愈陰吹一例
診查：食欲不振，形體消瘦，情意急躁，兩腰酸墜，下肢乏力，小瘦頻數。脈沉細，苔薄白，舌
煨升麻6g 柴胡9g 炒枳殼9g 炙雞金9g 川連9g
二診：藥後陰吹減少，精神較前振作，夜寐較安，食物已香，腰酸，肢軟不若前甚，今日經轉，
［按語］陰吹一證，因谷氣不能上升清道，又不能循經下走後陰，陰陽乖僻，脾胃失於運行，
［編者評註］裘老先生從事中醫婦科臨牀教學、科研工作近60年，對婦科的經、帶、胎、產
以及其他雜病，積累了豐富的臨牀經驗。至於辨證，用藥精練，構思靈巧，因此取效甚捷。本例
陰吹已近4年，裘氏抓住後氣不能上升清道，不能循經下走後陰的病機，投以補中益氣湯，使脾
221 ⑤
樓百層醫業
【生平傳略】
灸學會委員及全國中醫學會浙江分會常務理事等職。
著有《針灸療法》、《針灸手法》等書。
重提輕插（急提慢按）爲瀉法。其目的重在調整榮衛內外陰陽之氣，多用於軀幹部腧穴。
例一 陽痿案
張某，男，30歲。
淫史。曾經當地醫療機構長期治療無效，遂於1963年3月中旬來我院行針灸治療。
取穴：關元、命門、腎俞（雙）、三陰交（雙）。
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樓百層，1913年生，浙江諸暨縣人。中醫研究員。1930年考入5
年制浙江中醫專門學校，勵志苦學，奮發圖強，成績優異。1935年畢
業後，即行醫於故鄉諸暨，方藥治宗伸景《傷寒雜病論》；針灸效法繼洲
《針灸大成》。每以針藥並施，救治重症沉痾，屢獲良效。1947年夏，
遷杭開業。1949年乃傾注全力研探針灸祕奧，在針灸治療疑難雜證
中，每取卓效。1956年應聘參加浙江省中醫研究所籌備工作。歷任
浙江省中醫藥研究所針灸研究室主任、浙江省針灸學會主任、全國針
樓氏涉足醫林50餘年，致力於針灸研究，兼及內科，尤對各種針
刺手法頗多創見。1980年，他與浙江省計算技術研究所合作，成功地
將其針灸經驗輸入電腦應用於臨牀，獲得1981年浙江省優秀科技三
等獎。1985年5月，應邀出訪澳大利亞，在悉尼、墨爾本及布裏斯本3
大城市進行針灸巡迴講學，深受歡迎並獲好評，澳大利亞自然療法協
會授予他名譽會員稱號。樓氏先後在各種醫刊上發表論文30餘篇，
一、提插和渴法洽愈陽瘻、遺尿奇一例
提插補瀉法，是以《難經•七十八難》：「得氣因推而內之是謂補；動而伸之是爲瀉」及明代
「急提慢按⋯••⋯瀉也；慢提急按⋯⋯補也」的記載而化裁立法的。具體操作手法是：針下得氣
後，將針上下提插，先淺部後深部，反覆重插輕提（急按慢提）爲補法；反之，先深部後淺部，反覆
主訴及病史：婚後不久即發現陰莖不能勃起，現已3年半餘，並伴有頭暈多夢。婚前有手
度較差。針滿1個療程（10次）後，其勃起情況及硬度均已基本正常，即停針觀察。半年後經
函詢，針治後性生活已基本正常（僅接觸時間稍短），其愛人已經懷孕。
門、腎俞、三陰交、上膠等培補腎氣而復腎陽，取關元以壯其元，使真元得充，則病自愈。
例二 遺尿案
胡某，男，12歲。
易喚醒，即或拖喚起牀，促其排尿，亦迷迷糊糊，很少有清醒狀態。
取穴：關元、腎俞（雙）、三陰交（雙）。
針至6次，因患兒要求停針而結束治療。嗣後曾聯繫觀察達1年餘，未見復發。
溫補腎陽，使腎氣充盈，則尿牀可愈。
例一 顏痹案
吳某，男，36歲。
蹙眉、撮脣及鼓腮等動作，左側閉目不緊，眼裂增寬，鼻脣溝消失。
取穴：瞳子膠、陽白、下關、頰車、地倉，均取患側。
輕，4次後麻木全除，5次後諸症好轉，口歪轉正，10次後眼臉已能閉合，諸恙悉除，病已痊癒。
捻轉補法，以通經脈氣血而恢復經筋之失榮。
例二 手術後腸粘連案
紀某，男，32歲。
周后治癒出院。1個月後發現有下腹部脹伴疼痛，臍下時起硬塊，間有腸鳴，大便不暢，食慾
發現空腸上段粘連成團，無明顯腸梗阻，診斷手術後腸粘連。由該院轉來我所針灸治療。
取穴：大腸俞（雙）、腎俞（雙）、育前（雙）、大赫（雙）。
15次，諸症悉除而停止治療。6個月後隨訪，未見復發。
樓百層醫案
操作：均用提插補法。第1次針後，翌晨已開始能舉陽，針3次後自訴已能隨意舉陽，僅硬
［按語】導致陽痿的原因是多種多樣的，臨牀上常分爲器質性和功能性兩類。前者係指其
他疾病所引起的陽痿，如性腺功能不全，生殖器畸形等；後者是因神經系統的生理改變而發生
陽瘻，這是最常見、最主要的原因。中醫認，本病主要由於腎氣虧損、命門火衰所致。故取命
主訴及病史：自幼尿牀，經治未愈。現每夜尿牀2～3次，午睡時亦常遺出。夜寐特深，不
操作：均用提插補法。開始每天針1次，3天後隔日針1次。第1次針後即無尿牀出現，
L按語」本例由腎氣不足，氣化功能減弱所致。取用關元、腎俞、三陰交等穴，以振奮腎氣，
二、捻轉和渴法洽愈顏痹、脅痛、鼻塞等四例
主訴及病史：頭痛伴面部麻木3天，嗣後發現左側面肌弛緩，眼瞼、口角下垂，不能作皺額、
操作：均用捻轉補法。開始每日針1次，3日後隔日針1次。針治3次後，面部麻木感減
［按語］本病多由脈絡空虛，風寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經氣阻滯，經筋失榮，肌肉
縱緩不收所致。今遵《標幽賦》「大抵疼痛實瀉，癢麻虛補」的治則，取陽明、少陽兩經經穴，施以
主訴及病史：1963年3月因患急腹症入遂昌縣醫院剖腹檢，發現腸梗阻，行腸吻合術，2
佳，但不敢多食，否則脹痛尤甚。翌年5月來杭診治，經浙江醫大某附院X線鋇餐攝片檢查，
操作：均用捻轉瀉法。針治1次後，患者即感腹脹痛減輕，腹鳴減少，但食後仍脹。至第4
次，腹脹痛已消失，胃納增加，每餐可喫4兩飯而不覺脹痛。針滿4次，諸症基本消失。至第
［按語］手術後腸粘連症，目前尚乏良好的治法。針刺治療可能減緩粘連部腸管緊張度，
223
浙江名醫醫案 C
氣。元氣旺，腑氣通，則腹部痛脹可愈。
例三 脅痛案
沈菜，男，36歲
屬要求前往急診。
診查：診脈弦緊，舌苔薄淨，右脅部劇痛拒按，身形踡縮，不能轉動。
取穴：陽陵泉、內關，均取右側。
已完全恢復正常。翌日即可照常從事田間勞動。
然頓失。由此深感熟記古人針灸歌賦，確對臨證頗有裨益。
例四 鼻塞案
恭某，男，30歲。
候驟寒時噴嚏頻作，鼻粘膜腫脹呈紅褐色，嗅覺減退。
辨證：病由肺氣失宣、客邪上幹、壅於鼻竅所致。
取穴：上迎香（雙）、通天（雙）、風池（雙）。
嗅覺恢復正常，諸症悉除。
即引起噴嚏而鼻塞頓通，再合風池、通天諸穴，共奏疏風利竅之功。
例一 腰痛案
合耐爾娜託，女，28歲。
方法治療未效，特來試行針灸治療。
診查：脈細滑，苔薄白，眠食正常。
辨證：腰爲腎所主，病由腎氣虛弱，太陽經氣着寒使然。
取穴：腎俞（雙）、大腸俞（雙）。
諸症消失。嗣後患者曾去內蒙佔旅遊，雖騎駝長途遠行，亦未見復發。
2324
從而減輕或消除腹痛腹脹等症。取腎俞以調節機體元氣，用大腸俞、育俞、大赫等疏通胃腸之
主訴及病史：患者曾染有血吸蟲病，肝臟腫大至臍旁，伴有乏力肢軟，大便時夾粘液，但尚
能從事田間勞動，胃納良好。近因春耕繁忙，疲勞過度，夜間突發肝臟劇痛，難以忍受。患者家
操作：均用捻轉瀉法，兩穴各留針15分鐘，每隔5分鐘運針1次，疼痛即趨緩解，至出針時
［按語］筆者當時尚系首次見到這種肝臟痛病人，因思及《通玄指要賦》「脅下肋痛者，刺陽
陵而即止」和《標幽賦》「胸滿腹痛針內關」等記載，遂針刺此兩穴，以冀緩和劇痛。針後其痛果
主訴及病史：經常鼻塞已逾4年，尤爲左側鼻孔爲甚，不時流出粘性分泌液，每日早晨或氣
操作：均用捻轉瀉法。針刺3日後，晨起噴嚏大減，鼻粘膜腫脹及紅褐色漸退，6次後粘性
分泌液減少，左側鼻腔亦覺通氣，近雖遇氣候驟變寒冷，亦無噴嚏。11次後，兩側鼻腔通氣及
［按語】上迎香爲治療鼻塞之要穴（位於鼻骨下凹陷中，鼻脣溝上端之盡處），針刺時可立
三、平補平溶法洽愈腰痛、落枕、遺精等五例
主訴及病史：腰部酸痛已7～8年，自訴起病於滑雪運動。現腰部終日僵硬不適，遇寒更
甚，稍用腰勁或勞累後，腰痛更劇。曾經X線攝片檢查，腰椎無病變發現，在聯邦德國經多種
操作：均用平補平瀉法。予上述四穴交替運針共10~15分鐘。隔日針治1次。針至3次
後，患者腰部僵硬轉松；10次後，腰痛基本消失，唯彎腰或工作長久時，仍有酸痛出現，15次後，
［按語］本例系來杭任教的聯邦德國專家，因滑雪運動致腰部軟組織勞損，病惠既久，則腎
氣虧虛，寒溼羈留太陽經脈。腰爲腎府，取用腎俞、大腸俞，法用平補平瀉，既可調益腎氣，又能
祛除腰部寒溼，因而獲效。
例二 落枕案
張某，女，55歲。
強直不舒，早餐後局部疼痛加劇，無法環顧，動則痛引肩背。
辨證：病由睡眠時體位失常、經脈違和、局部氣血壅阻所致。
取穴：百勞、肩中俞、阿是穴，均取患側。
環顧轉靈。囑患者回家後再行局部熱敷以善後。
瀉之法，可使逆亂的經脈之氣恢復正常運行，壅滯於局部的氣血得以疏通，因此奏效甚捷。
例三 癭瘤案
丁某，女，45歲。
3cm 大小，硬度中等，迄今年許，曾經某醫院診爲甲狀腺腺瘤，建議手術摘除。患者懼怕手術，
且無其他症狀，故未予同意，後經其親友介紹，前來針灸治療。
診查：診脈弦滑，舌苔薄淨。
辨證：病由情志怫鬱，氣結不化，痰瘀互凝，結於頸部而成。
取穴：水突、天鼎、天突，均取患側。
次爲1療程。針滿1療程，休1星期，再行第2療程。本例患者在第1療程結束時，腺瘤縮小
到原來的2/3。至第2療程結束，腺瘤已完全消失。
鼎、天突穴，以通調經脈之氣而奏化瘀散結之功。因其虛實辨證並不明顯，故以平補平瀉法
爲治。
例四 遺精案
王某，男，26歲。
減退，腰背酸楚，飲食無味，每於就寢前思想緊張。
診查：苔薄，舌紅，脈象細數。
辨證：病由心血不足，腎陰虧損，相火內熾，擾動精室所致。
取穴：關元、腎俞（雙）、三陰交（雙）、心前（雙）。
針10次力1療程。患者自針刺後夜寐轉好，奇夢未作，遺精未再發生，1療程結束，諸恙悉平，
病告痊癒。
腎俞、三陰交補腎陰之虧，心俞、神門降心火以安神。諸穴合用，共奏交通心腎之功。因在治療
時，既要補心血之虛，滋腎水之方，又要平心陽之亢、瀉相火之熾，故法用平補平瀉而使虛實
兼顧。
• 樓百層醫案
主訴及病史：數日前因家事繁忙而較少休息，昨夜睡眠特深。今晨起牀後，即感右側頸項
操作：均用平補平瀉，以阿是穴爲運針重點，交替運針15分鐘後出針，患者頓覺活動自如，
［按語］遵循《內經》「以痛爲輸」、「必刺其處」之旨，取病變局部輸穴進行治療，運用平補平
主訴及病史：2年前因丈夫病故，終日抑鬱，情志不暢，後發現右側頸部有一腫塊約3cm>
操作：針刺得氣後，每穴運用平補平瀉手法，1～2分鐘後即出針。每日針治1次，連續10
［按語］本病中醫謂之「癭氣」，主因局部經絡阻塞，氣血鬱滯。故取分布於頸部的水突、天
主訴及病史：夜夢遺精每周2～3次，已逾半年。伴精神不振，倦怠乏力，頭暈耳鳴，記憶力
操作：均用平補平瀉法。每穴行針1～2分鐘，開始每日針治1次，3日後隔日針1次，共
［按語］本例爲心血不足，心陽偏亢，腎陰虧損，相火內熾而致遺精，故取關元扶下元之虛，
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浙江名醫醫案
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例五 痛經案
羅某，女，32歲。
特來針灸治療。
診查：患者形體偏瘦，面色眺白，舌苔薄白，脈象弦細。
辨證：病由肝氣鬱滯，寒阻胞宮所致。
取穴：歸來（雙）、中極。
固療效，第3周期再行針刺。隨訪2年未見復發。
熱也；滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也」的記載發展起來的。
熱感。
再將針提起1/2，急行三入三出、緊提慢按的提插捻轉手法，一般能使針下產生涼感。
上述兩種手法，同樣是以「陰陽立法」、「寒熱正治」爲目的。
例一 肩痹案
呂某，女，52歲。
意，即感劇痛難忍。曾經中藥和針灸治療，效果不顯。局部外觀無異常。
辨證：病由勞累後復受風寒溼邪稽留經絡，致氣血受阻所致。
取穴：肩髁、曲池、臑俞、外關、雲外（雲門穴外側約2寸，直對腋橫紋）。
可至左鎖骨上端，後伸可達腰部。此後各穴均用捻轉瀉法，針至15次而愈。
針刺手法除應用捻轉瀉法疏通經絡氣血外，再結合寒熱正治的燒山火手法以治之。
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主訴及病史：患者13歲月經初潮，經行正常。至15 歲時，每當經行第1天，自覺小腹脹痛
及頭昏，但不嚴重，未予重視。以後脹痛逐年加重，從20歲開始，因情緒不暢，除經行腹痛外，
於經前5～6天出現腰酸、乳脹等。22歲時，因經期飲冷，致上述症狀更爲嚴重，腹痛劇烈時不
能走動，常賴止痛藥緩解。經色紫黑，量少夾塊，血塊下後，痛亦漸趨緩解。因藥物治療乏效，
操作：均用平補平瀉法。月經周期前1周開始針治，日針1次，至經行停針。第1周期針
後，諸症減輕，痛經出現1次，未服止痛藥。第2周期針治後，經行通暢，腹痛諸症消失。爲鞏
［按語］本例系肝氣鬱滯，血凝胞宮，經行不暢，以致不通則痛，故取歸來以溫通氣血，中極
以調理衝任之氣，且因患者體質較弱，氣血不足，經行量少，證系虛實相兼，故用平補平瀉手法。
四、遺用燒山火與透天涼於法治癒肩痹等三例
燒山火與透天涼的針刺補瀉手法，是根據《素問•針解》「刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃
燒山火的操作方法是：將針刺入應針深度的1/2時，運行左右捻捻手法9次以候氣，若覺
針下沉緊，再刺入應刺深度，急行三出三入，慢提緊按的提插捻捻手法，一般就能使針下產生
透天涼的操作方法是：將針刺入應針深度，即行左右捻捻手法6次以候氣，若覺針下沉緊，
主訴及病史：右側肩關節疼痛已逾2年，病起於家務勞累及夜寐露肩受涼。肩臂疼痛逐漸
加重，以致肩關節功能活動障礙，上舉不能平肩，內收手指僅能觸及左鎖骨下緣，後伸難抵腰
部。每遇寒冷疼痛更甚，肩臂終年怕冷，即在夏季，肩肘部亦需保暖。肩臂動作不利，略不注
操作：肩髁、曲池用燒山火手法，其餘各穴用捻轉瀉法，留針15分鐘，開始每日針1次，3
次後隔日針1次。針3次後，患者肩痛怕冷等症減輕，8次後冷痛全除，上舉已能至耳平，內收
［按語］本病又稱「肩凝證」、「漏肩風」等，屬中醫「痹證」範疇。《金匱要略•中風歷節病》
有「••或但臂不遂者，此痹」的記載。痹者，閉也，閉阻不通之意，故按經絡循行部位選穴，
例二 寒痹案
範某，男，40歲。
節酸痛，每遇天氣變化時加劇。現肘膝關節處冷痛難受，即在炎夏酷暑，關節亦須覆蓋衣被。
曾服中西藥治療乏效。
辨證：病由衛氣不固，騰理空疏，致風寒溼邪乘虛侵襲，經絡受阻而發。
取穴：曲池（雙）、犢鼻（雙）、足陽關（雙）、陽陵泉（雙）、梁丘（雙）。
治2次後，肘膝關節冷痛減輕，8次後兩肘關節冷痛全消。兩膝關節冷痛雖繼續減輕，但尚未
能根除。遂於第14次時，停用前4穴，獨針梁丘穴，當夜關節冷痛幾近消失，繼針2次後，終獲
痊癒。
附而痹病得解。雖然肘關節冷痛僅取曲池1穴而告愈，但對膝關節首取犢鼻、足陽關、陽陵泉
等穴，冷痛僅減輕而已，遂改弦易轍，法外求法，獨針梁丘穴3次而收全功。考梁丘穴系足陽明
經的郄穴，「都」有空隙之意，是諸經經氣深聚的部位。本例風寒溼三氣入侵較深，非都穴難勝
重任，驗諸臨牀果效，由此亦證實經穴所具有的特異性。
例三 肌熱骨蒸案
程某，男，40歲。
常麻木疼痛，且灼熱難忍，影響睡眠。現股外側和膝、踝關節等處，亦出現疼痛。局部外觀無
殊。曾屢服中藥和施行針灸9次，均無明顯效果。
診查：苔薄舌紅，脈象細數。
辨證：病由經絡違和，血不營筋所致。
取穴：承山、陽陵泉、風市，均取患側。
3次後，除左小腿尚覺麻木外，餘無其他痛苦，即改用捻轉補法於承山、陽陵泉2穴，繼針2次
而愈。
法。此即根據《金針賦》「治肌熱骨蒸⋯••退熱之可憑」而施用。針治3次後熱感全消，僅存麻
木，轉遵《標幽賦》「大抵疼痛實瀉，癢麻虛補」之旨，而改用捻轉補法，2次竟獲痊癒，說明古人
經驗不可忽視。
五、運用灸法治癒障唏、肺癆兩例
例一 哮喘案
樓某，男，13歲。
寒即發。發作時喉間哮鳴，胸部窘迫，甚則張口拾肩，面色青紫。曾經中西藥物治療，效果
不顯。
診查：患兒形體消瘦，面色皖白，舌淡苔薄，脈象細弱。
樓百層醫案
主訴及病史：10年前，因身處戰爭環境，常野餐露宿，涉水過河，以後逐漸出現兩側肘膝關
操作：曲池、犢鼻穴用燒山火手法，足陽關、陽陵泉用捻轉瀉法，開始針時僅取這4穴。針
［按語］本例採用局部取穴，疏通閉滯之經絡氣血，而使營衛調和，是以風寒溼三氣無所依
主訴及病史：左小腿腓腸肌疼痛已10年，每於身體疲勞或氣候變化時發作。近1個月經
操作：均用透天涼手法。第1次針後，腓腸肌灼熱感幾近消失，疼痛顯減，夜寐亦安。針治
［按語］從本例可以看出針刺手法的重要性。由於病證表現以灼熱爲主，故採用透天涼手
主訴及病史：起病於麻疹後，迄今已逾5年。開始每年發作2~3次，近年發作頻繁，常遇
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浙江名醫醫案C
損，母病及子，累及於腎，肺腎兩虧，則病演愈劇。
治法：治當求本，法用隔姜灸，以益肺腎之氣，順氣豁痰。
取穴：①肺俞（雙）、靈臺。②腎俞（雙）。③天突、羶中。
以上3組，順序輪換使用。
察5年，未見復發。
氣，靈臺以止喘，天台利咽喉而豁痰，則哮喘可治。此法尤以兒童療效爲佳。
例二 肺癆案
張某，男，34歲。
用瘢痕灸治療，並停用一切抗結核治療及其他療法。
取穴：①大椎、肺俞（雙）、膏育（雙）。②膈俞（雙）、膽俞（雙）。
病竈趨向穩定，診爲：浸潤型肺結核吸收期
深厚。
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辦證：病由痰濁內阻，肺失宣降，故遇風寒則氣鬱痰壅而哮喘頓作。反覆發作，則肺氣受
操作：均用隔姜灸法。以生薑切片約1分厚，置於施灸穴位，上放艾柱（約半個棗核大）燃
燒。每日施用1組穴位，每次每穴灸5~7壯，以9天爲1療程。本例灸治1療程後，曾追蹤觀
［按語】針灸治療本病，效果堪稱滿意。在哮喘發作時，針刺合谷、列缺、定喘（大椎旁開
0.5～1寸）穴，用捻轉瀉法，結合留針 10~15分鐘，常可立即使哮喘緩解。在緩解期（常在夏
季伏天），則灸治上述3組穴位，以「斷其根株」。取肺俞培益肺氣，腎俞填補腎氣，合羶中以順
主訴及病史：患者於1962年4月體檢時經胸部X線攝片檢查，發現患浸潤型肺結核。
1963年2月出現晨起痰中夾帶血絲，複查胸部平片，發現左上肺有1個空洞。自覺胸痛、睡眠
欠安。1963年6月1日經X線攝片複查：左肺鎖骨下前一肋間上緣近外帶可見直徑約1cm×
1.8cm 的橢圓形透明區，腔內無積液，腔壁較厚，境界尚清晰，同一肋外帶伴有帶條狀肥膜增
厚。診斷爲裝潤型肺結核發潤期（ o。痰菌檢 （濃縮法）2次均陽性。自1962年5月開始
一直服用異煙肼、對氨柳酸鈉，注射鏈黴素等，但效果不顯。1963年6月17日與7月1日改
操作：先在施灸穴位皮內注射2%普魯卡因約0.5ml 進行局部麻醉，再將艾柱（底部直徑
約0.7cm，高0.8~0.9cm，重約1g）直接置於穴上點燃施灸，每穴連續灸3～7壯後，貼以灸瘡
膏藥，俟其化膿結痂。以上兩組穴位順序施灸（間隔1～2周）各1次。本例灸治後第2周，胸
痛消失，睡眠好轉。1個月後睡眠基本正常。10月中旬2 次胸部拍片複查：空洞已完全閉合，
O。痰菌檢查（濃縮法）2 次均陰性。
［編者評註］樓老先生既通曉中醫內科，更精中醫針灸，在幾十年針灸臨牀實踐中反覆磨
礪，練就了一套獨具風格的針法，凡治疑難雜證，輒取卓效。如本例哮喘，病程已逾5年，屢經
中西醫藥物治療，效果不顯。但經樓老先生灸治1療程後，5年沉痾即告痊癒，足見其功力之
楊繼荔醫業
【生平傳略】
孜孜不倦，治學嚴謹，學術上造詣較深。
中醫師職稱。
防治手冊》。爲促進中醫事業的發展，作出了積極的貢獻。
主席、浙江中醫學會副會長等職。
一、宜溼清熱法洽愈溼溫一例
陶某，男，27歲。
初診：1982年10月27日。
斷：①上呼吸道感染；②傷寒？入院前曾用抗生素，解熱鎮痛劑，板藍根衝劑等治療無效。人院
後用銀翹散加減，服2日後體溫未降。
寒無汗，繼而汗出，胸悶，噁心嘔吐，大便溏薄，瘦短赤熱，口乾不欲飲，舌質紅苔黃膩，脈滑數。
辨證：屬溼熱蘊蒸氣分，彌戀三焦。
治法：治以清化溼熱、宣暢氣機。方用三仁湯合連樸飲加減。
川連3g 制川樸9g 大豆卷12g 炒大力子12g
根40g
楊繼蓀，1915年生。浙江省餘杭縣人。主任中醫師。高中畢業
後，曾先後跟隨祖父楊耳山先生及徐康壽先生學醫5年。刻苦鑽研，
解放後歷任杭州市廣興聯合中醫院院長，浙江省中醫進修學校教
師，浙江省中醫研究所臨牀組組長，浙江醫院中醫科副主任，浙江省中
醫院內科主任、院長、浙江中醫學院副院長等職。1978年評定爲主任
1965年與有關同志合作，曾主持編寫《葉熙春醫案》，1973年撰寫
《中醫對肺心病認識與證治》一書，1975 年又與陳述教授合寫《肺心病
曾任浙江中醫學院顧問、浙江省人大常委會委員、浙江省科協副
主訴及病史：持續高熱9天，伴頭痛、身痛、嘔吐，於1982年10月24日人院。檢查後診
診查：應邀會診時見：高熱（T40°C）11 天，伴頭痛頭脹、全身肌肉肢節酸楚疼痛。病起惡
處方：白蔻仁 4g（杵細後下）杏仁12g 生米仁30g 連翹15g 炒黃芩12g 薄荷 5g（後下）
鬱金12g 姜夏9g 淡竹葉12g 鮮蘆
2329
浙江名醫醫案©
每日2劑，分4次服。
分4次服。
苓15g再進，每日2劑，分4次服。
3日後熱退，體溫恢復正常，諸症消失，痊癒出院。
雙解。
陳某，女，49歲。
初診：1983年12月5日。
白脈弦細而促結。心電圖示「心房纖顫」。
辨證：屬痹證日久，反覆感邪，漸致心陽不振，心脈瘀阻。
治法：治宜通陽寬胸，祛風活血。
防己 12g
澤瀉 30g 川芎15g 米仁30g 炒杜仲 30g
繼進。
炒當歸12g 枳殼12g 防已12g 茯苓30g 太子參30g 炒杜仲30g
治擬通陽活血、祛風蠲痹，乃心悸怔忡、風溼痹證雙顧之法。同時注重守方久服。
高某，女，57歲。
初診：1984年3月19日。
醫院診斷爲「慢性菌痢」。多次服用白頭翁湯、葛根芩連湯、黃連素等有小效。
230
二診：服藥2日後，汗出較多，熱勢略挫（T 39.3°C），頭痛頭脹好轉，胸悶噁心減輕，溲仍短
赤。上方去白蔻仁、杏仁、姜夏、大力子、鬱金，加青蒿12g、藿蘇梗各9g、滑石12g，每日2劑，
三診：服上方藥2日後，身熱如故（T 39.3°C），但咽痛、頭痛、全身疼痛顯減，小洩黃，舌質
紅、苔轉薄。溼趨化，熱尚盛。上方去薄荷加萬氏牛黃清心丸2粒化服。每日2劑，分4次服。
續服藥1日後，身熱稍降（T38.7°C），稍噁心，泛吐清水。上方加白蔻仁.5g、姜夏9g、白茯
［按語」本病屬溼溫之溼熱並重，表邪未盡。故於清熱化溼中佐輕宣透表，以使邪從表裏
二、通阻活血、祛風蠲痹法洽愈心悸一例
主訴及病史：心悸多年，曾診斷爲「風溼性關節炎」、「風溼性心臟病」、「陣發性房顫」。
診查：近來心倭陣作，甚則怔忡不安，胸悶，四肢關節腫痛，畏寒，面浮跗腫，小溲短少，苔薄
處方：桂枝6g 全瓜蔞12g 丹參30g 大生地30g 桑枝30g 鬼箭羽15g 威靈仙12g
二診：上方藥連服1個月後，心電圖檢查無房顫出現，胸悶心悸怔忡均減，關節腫痛亦輕，
小洩增多，跗腫消退。唯面部尚有輕度虛浮，大便乾結，舌苔白膩，脈來細弦已無結代。前法
處方：桂枝9g 川芎18g 丹參30g 全瓜蔞12g 青皮12g 澤瀉30g 大生地30g
後據患者來信訴：上方藥間斷服5年之久，陣發性房顫迄未出現，關節腫痛有明顯好轉。
［按語］本例爲風溼性心臟病。有陣發性房額，系從痹證發展而來。《素問•痹論》「脈痹
不已，復感於邪，內舍於心」而成心痹。血脈瘀阻，致令心脈不暢，心神失寧，故脈促結，心動悸。
三、健脾運清溼熱洽愈休息痢一例
主訴及病史：腹痛、裏急後重、膿血便反覆發作5年。每於進食生冷或受寒後誘發。經某
診查：刻診大便日行4~5次，均爲膿血便，腹痛隱隱，裏急後重，胃納顯減，倦怠乏力，舌淡
辨證：痢疾日久，脾陽虛弱，溼熱滯留腸道，虛實相間，寒熱錯雜，屬休息痢。
治法：應以益氣健脾、清化溼熱爲主。
處方：炒潞黨參12g
楂炭 30g
炒黃芩 12g
隱痛。上方去槐米，加煨葛根 15g繼進。
薄膩。原方加紅藤15g，繼服7劑。
爾後以益氣健脾之香砂六君調理而愈。
相符，取效甚捷。
單某，女，20歲。
初診：1984年11月13日。
主訴及病史：四肢逐漸痿軟無力2個月餘。經神經科診斷爲「重症肌無力」。
辨證：屬氣血不足、脾虛腎虧。
治法：益氣養血、溫補脾腎。
處方：炙黃芪15g 炒當歸 12g 炙甘草 6g 丹參30g 紅花 9g
12g
枸杞子12g 制黃精15g
二診：前方藥連服3周後，四肢無力、嗜睡倦怠已有好轉。原方續進。
方去白菊花、甘草、紅花，加制巴戟肉9g、甜蓯蓉9g、制蒼朮9g、炒米仁30g續服。
其所養，而漸趨恢復。
郭某，女，30歲。
初診：1984年10月15日。
佳。經某醫院診爲「席漢綜合徵」。
診查：脈細舌淡苔薄。
辨證：屬腎元虛衰，氣血不足。
治法：先擬溫補腎陽、益氣養血爲主。
– 楊繼蓀醫案
苔白膩，脈來細弦。大便常規檢查：白細胞（十十）、紅細胞（十十）、膿球（十十）、粘液（十十十）。
炮姜6g 炒扁豆衣12g 煨肉果6g 炒枳売12g 川連5g 山
槐米15g 廣木香6g 制川樸 12g 炒白芍12g 老鸛草 15g
二診：服上方藥3劑，大便膿血與次數均減，裏急後重亦輕。唯脘腹仍有脹感，大便時腹部
三診：服上方藥7劑後，大便日行1次，無膿血及粘液，腹痛、裏急後重消失，胃納如常，苔
［按語］本例爲慢性菌痢，病程日久，脾胃受損，每爲外邪或飲食不慎而誘發。治療中分清
標本緩急、邪正虛實。發作期用補中寓清、寒溫並舉之法；休止期則用益氣健脾以培其本，藥證
四、補鹽氣血、健脾溫腎法治癒瘻證一例
診查：症見手指無力握筆寫字，下午走路常易跌倒，右眼皮下垂，倦怠嗜睡，苔薄白脈沉細。
川芎 12g
白菊花
制玉竹15g 桂枝6g 鹿角片15g
三診：繼進7劑後，右眼皮復常，能舉手梳發，步履較穩，胃納稍差，口淡苔薄白脈沉細。原
［按語］重症肌無力，以手足弛軟無力次主症，屬中醫痿證之類。其中上臉下垂，中醫稱之
「上胞下垂」。綜合病情，屬脾腎兩虛，氣血不足，故治用補益氣血，健脾溫腎，以期肌肉筋骨得
五、峻補腎元、健脾養血法洽愈產後虛勞一例
主訴及病史：產後大出血致頭髮全脫，頭昏乏力，不思納食，腰酸、肢冷、時有噁心，寐況不
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浙江名醫醫案 •
甘草 6g
方加鹿角片 12g續進。
黃精12g長服。
立法以峻補腎元、益脾養血着手。
張某，男，40歲。
初診：1983年7月8日。
絡膜炎」。屢用杞菊地黃、明目地黃之類乏效。
診查：診時右眼視力0.3，舌淡，脈虛無力。
治法：治擬滋補肝腎、養血活血，杞菊地黃丸加味。
處方：杞子12g
白菊12g
大生地30g
制首馬15g
光蔚子20g 丹參30g 赤芍9g 青稍子15g 茯苓15g
明子30g、陳皮9g再進。
年餘隨訪病情穩定。
參、赤芍、蕪蔚子等活血行瘀之品，以使絡道疏通，目睛更得其養。
王某，女，60歲。
初診：1976年8月。
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處方：淡附片9g 淡蓯蓉12g 仙靈脾30g 炒胡蘆巴 12g 炒補骨脂15g 杞子12g
黃芪15g 炒當歸12g 天門冬18g 大生地18g 丹參30g 生楂肉15g 炒陳皮9g 炙
二診：服藥20劑後，頭昏顯減，未噁心，納食略增，腰酸肢冷、寐況均有改善。脈沉細。原
三診：繼進藥20劑後，新發已有生長，餘症續有好轉。原方去甘草，陳皮，加熟地30g、制
［按語］席漢綜合徵起於產後大出血，屬中醫學「虛勞」範疇。由於氣血虧損傷及腎元，故
六、杞菊地黃湯洽愈視膽昏渺一例
主訴及病史：右眼視野中央出現黑色暗影及視物變形年餘。眼科診斷爲「中心性視網膜脈
制萸肉9g 懷山藥15g 澤瀉18g 丹皮9g
二診：服藥20劑後，右眼暗影已淡，視力恢復至0.6，但視物尚有變形縮小感。原方加決
三診：繼服藥20劑後，右眼暗影範圍明顯縮小，顏色由黑轉呈淡黃色，惟在強光下右眼下
方有雪花樣閃光出現，視物變形感尚存。右眼視力恢復到1.0。方中加誼蒺藜15g長服。經
［按語］中心性視網膜脈絡膜炎屬於中醫學「視瞻昏渺」、「視惑」之類。本例肝腎陰虧，
精血不能上榮所致。用杞菊地黃丸益肝腎以明目乃屬正治。然久病竅絡瘀滯，故於方中加丹
t、清熱解毒、養陰涼血法洽愈火赤瘡一例
主訴及病史：全身遍發大小不等紅斑、丘疹、水皰，烈瘙癢半月。入院時體檢：T37.2°C，
脈搏90次/分，呼吸17次/分，血壓 120/80mmHg。腋後、肩胛部、臂部、四肢伸側等處皮膚可
見風團、丘疹、水皰，並有色素沉着。皮損呈簇集性成羣分布，水皰自蠶豆至乒乓球樣大小不
等，皰壁厚而緊張飽滿，周圍有紅暈。前臂外側、臀部等處因搔後水皰破裂而成大片紅色糜爛
面，表面附有黃色結痂。尼氏徵陰性。人院診斷：皰疹樣皮炎。住院124天，先後用 DDS、強
的松、硫唑嘌呤、紅黴素、氯黴素、去敏靈、安定、硫酸亞鐵等藥內服，外用爐甘石洗劑、金黃散洗
劑等。住院期間，共輸血12次，總輸血量爲2400ml，白蛋白60ml，丙種球蛋白10支。經上述
洽療後，皮疹仍不斷反覆發生，自覺奇癢難忍，糜爛面擴大。體溫持續在38~39°C之間，精神
軟弱，伴噁心嘔吐。因症情始終未能控制，患者自動出院。出院後停用全部西藥，而請楊老
診治。
離面，血水淋漓，瘙癢難忍，伴高熱、心煩，口乾欲飲，大便祕結，胃納尚可，舌紅苔中光剝，脈來
細數。
辨證：證已纏綿百日，高熱持續匝月，熱毒熾盛，陰液耗傷。
治法：當大劑清熱解毒，養陰涼血。
處方：銀花 30g
連翹15g 黃連6g 紫地丁30g
蚤休12g 生甘草9g 鮮石斛30g 元參15g
10劑，分5天服完。
意增人補益氣血之品繼進。
生米仁30g。
可。再以清熱解毒，益氣養陰並進。
處方：蚤休15g 生米仁30g
冬各15g 生白朮9g 肥玉竹12g 制黃精15g
幹，胃納亦佳，舌質紅苔已生，脈細。熱清毒盡，正氣漸復，立方以扶正爲主，兼清餘邪。
處方：生黃芪30g 黨參30g
麥冬各15g 炒白朮90g 丹皮9g 銀花30g 生甘草6g 制萸肉9g
上方去萸肉、丹皮，加防風、地膚子續進。服藥 10劑後患處皮膚正常，瘙癢亦除，即停藥。至今
隨訪9年，未復發。
傷，屬邪實正虛。先投清熱解毒、養陰涼血之品，大劑頻服。5日後熱毒之邪少挫，即用參芪益
氣生肌與清熱解毒之味並舉。爾後邪趨盡而正未復，則治以扶正固本爲主。立法處方，條理井
然，經治2個月餘，病即痊癒。
八、陽和湯洽愈皮痹一例
玉某，女，62歲。
初診：1983年11月3日。
主訴及病史：顏面部及兩上肢皮膚腫硬4個月。經某醫院皮膚科診爲「硬皮病」。
辨證：證屬陽虛衛外不固，肌膚寒凝血瘀，媵理痹塞不通之皮痹。
治法：治擬溫陽散寒、活血祛瘀。
– 楊繼蓀醫案
診查：全身風團、紅斑、水皰仍不斷發生，軀幹、臀股、四肢等處皮膚仍見大片鮮紅色糜爛剝
丹皮 9g
鮮生地45g 紫草 15g
麥冬 15g
二診：身熱退，口乾減輕，皮膚瘙癢滲水亦減，但大片剝脫糜爛依然，舌質紅，苔中光剝。原
處方：原方去黃連、連翹、紫花地丁、鮮石斛、丹皮，加潞黨參 30g、生黃芪30g、炒當歸12g、
三診：前方藥續進10劑後，皮膚剝脫糜爛之處滲液減少，部分漸趨癒合，口乾減輕，胃納尚
大生地30g 生甘草6g 生黃芪30g 黨參30g 天麥
四診：上方藥連進30劑，新疹未再發生，滲液大量減少，剝脫糜爛皮膚大部分癒合。口不
當歸 12g 生熟地各30g 丹參24g
制玉竹15g 天
五診：上方藥服10劑後，皮膚剝脫糜爛全部癒合，滲液已無，唯原糜爛處微有瘙癢。仍以
［按語］皰疹樣皮炎屬中醫「火赤瘡」之類。本證恙延百日，高熱匝月，熱毒熾盛，氣陰耗
診查：面部上肢皮膚腫硬，指端厥冷、色呈紫暗，舌體亦硬而難以外伸，舌淡苔白滑、脈細。
處方：桂枝9g 麻黃4g 鹿角片12g 炒白芥子9g 炒當歸12g 生黃芪15g 炒蓬
283 5
浙江名醫醫案 C-
術12g 丹參30g
繼進。
又服藥30劑，皮膚漸有鬆軟，仍予前方再進。
瘀。二診佐烏梢蛇搜風通絡，則效更宏。守方連用，終得獲效。
例一 胃大部切除術後粘連
方某，女，60歲。
初診：1983年6月2日。
療乏效。
治法：先擬疏運氣機、活血通腑。
丹參30g 鬱金12g 赤芍12g 留行子12g 花檳榔9g 生大黃9g（後下）
榔、鬱金、路路通，加當歸 12g、蒲公英 30g，生大黃改制大黃（量同前）。
血行瘀、疏運理氣繼進。上方去降香、青陳皮，加蓬術12g、廣木香6g。
扶中、理氣活血調理善後。
處方：生黃芪 15g，太子參 30g 炒當歸 12g 丹參 30g 炒白朮9g
行子12g 廣木香6g 枳殼 9g
上方藥繼服1個月後停藥，隨訪2年間，腹脹痛未發作。
例二 膽囊切除術後粘連
朱某，男，37歲。
初診：1983年6月6日。
治法：先擬清熱利膽、活血通腑。
處方：柴胡9g 炒黃苓15g 制大黃9g 過路黃30g 馬鞭草30g
殼12g 制元胡30g 赤白芍各15g 廣木香9g 炒蓬術12g
去吳萸、川連、過路黃，加炒當歸 12g、丹參30g、留行子12g、桃仁9g。
薄白，脈弦。原方去元胡，加潞黨參 15g。
234
洋瀉30g 炙地龍12g 青陳皮各9g 川芎12g 紅花9g
二診：服藥1個月後，自述兩上肢皮膚稍有鬆軟，顏面部如前，胃納佳。上方加烏梢蛇12g
［按語」本例由寒邪凝滯、血脈瘀阻、肌膚痹塞而起。故用陽和湯加減，溫陽散寒、活血化
九、活血通腑法洽愈腹痛二例
主訴及病史：胃大部切除術及腸粘連松解術後，右側腹脹腹痛年餘。曾歷用糜蛋白酶等治
診查：目前腹部脹痛日趨加重，納減，便結，舌下密筋明顯，苔根黃膩，脈象弦滑。
處方：枳殼12g 降香9g（後下）制香附12g 青陳皮各9g 路路通9g 制玄胡18g
二診：服藥1周後，腑氣已通，腹脹腹痛減輕，漸思納谷，黃膩之苔趨退，脈弦滑。原方去檳
三診：前方藥服 14劑，大便日行，腹脹消失，尚有隱痛，胃納日增，苔微膩，脈弦滑。再擬活
四診：上方藥連服1個月，腹脹腹痛消失，胃納復常，大便日下，苔薄白，脈細弦。續以益氣
赤芍 15g
留
青陳皮各9g 制川軍 6g
生楂肉 15g
紅棗15g
主訴及病史：1965年、1971年曾先後作膽囊手術，術後右上腹部經常作痛，痛連肩背，伴明
顯脹氣，口苦納減，泛惡，便祕。時有形寒發熱，苔黃，脈弦數。曾以糜蛋白酶等治療無效。
蒲公英30g 枳
二診：服藥7劑後，右上腹部疼痛顯減，腹脹亦輕，形寒身熱除，漸思飲食。苔脈如前，原方
三診：繼進藥14 劑後，右上腹疼痛續輕，腹不脹，大便已得，日行1次，納增而有馨味。苔
四診：又進藥14劑後，腹部痛脹均消，納谷復常，大便尚見偏幹。以下方調理善後。
處方：太子參 30g 丹參30g 炒當歸 12g 炒白朮 9g
黃9g 枳殼12g 炒蓬術12g 赤芍 12g 留行子 12g
滯，故重在理氣行滯；例二肝膽鬱熱較盛，則以大劑清泄爲急。
兩例，例一腹部脹痛便結，先以疏達氣機、活血通腑*法，俟腑氣一通，脹痛消除後，就轉以益氣
扶中、理氣活血鞏固善後；例二因痛脹伴形寒發熱，故用大柴胡湯加減，重用馬鞭草；蒲公英、過
路黃、元胡，藥後腹部痛脹顯減，寒熱亦除，則以益氣養血、活血化瘀調理而愈。由此可見其用
藥不凡，功底之深厚也。
-楊繼蓀醫案
柴胡 9g
馬鞭草 30g 制大
［按語】腹部術後粘連，多屬氣滯血瘀之證，但臨牀症情不一，故治法亦異。例一偏重氣
［編者評註］楊老先生臨診處方用藥緊扣病機，故常能愈頑症痼疾、沉痾大病。如治腹痛
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盛循鄉醫繁
【生平傳略】
自此遠近聞名，醫譽鵲起。
還親自主持《盛循卿胃脘痛電腦診療程序》的科研工作。
醫學會副會長等職。1985年加入中國共產黨。
周某，女，24歲。
初診：1978年4月25 日。
主訴及病史：春初起病，往來寒熱如瘧，熱多寒少，脘脅痞悶，默默不欲飲食。
熱勢有減。舌質紅，苔根黃燥，口甜，脈弦數。
辨證：證屬春溫，熱在少陽陽明。
治法：治擬和解少陽，清泄裏熱。
236
盛循卿，1917年生。浙江省杭州市人。中醫內科主任醫師。初
受業於杭州名中醫楊仰山先生門下，復得皖五世儒醫汪清白先生精心
傳授，凡醫籍經典，皆悉心研習，博汲精要。弱冠時盡得師傳，旋於杭
城懸壺設診。每每扶危救厄，屢起沉痾；且免費義診，贈藥於貧病者，
解放後，致力於衛生保健事業，爲浙江省和杭州市中醫事業的發
展作出有益的貢獻。臨牀對中醫內科、兒科殊有研究，更善於將仲景
學說靈活施用；對四逆散古方的應用闡發，造詣尤深。對醫治中風、情
志病、高血壓、糖尿病、泌尿系疾病及小兒泄瀉、疳積等病也皆有經驗。
曾在《浙江中醫雜誌》等刊物上發表《糖尿病五十例治療小結》、
《懸飲》、《盛循卿醫師治高熱急症案例》等論文十幾萬字。古稀之齡，
歷任杭州市第三屆政協委員、浙江省第四屆政協委員、杭州市中
醫院副院長、中國農工民主黨杭州市副主委。曾任第六屆全國人大代
表，杭州市四屆政協委員，市科協常委，浙江中醫學院特邀顧問，省中
一、小柴胡湯加減洽愈春溫一例
診查：近1周來熱勢日增，午後壯熱，體溫達39°C，口乾而苦，煩躁不安，尿赤短少，汗出而
處方：柴胡10g 黃芩10g 竹瀝半夏10g 生石膏30g 陳青蒿10g 知母10g 佩蘭10g
順。仍宗原法。
乏力，舌苔淡黃而膩，脈細弦。擬益氣健脾化溼蘇胃，以善其後。
佩蘭12g 4劑
但結合臨牀實踐，若單用苦寒清熱卻無透邪作用，且方中白芍不免有酸收之弊，故改用柴胡透表
於辨證正確。臨牀實踐中凡是遇原因不明的周期性寒熱往來，伴汗出口渴者，應用本法屢取奇效。
袁某，男，61 歲。
初診：1974年9月17日。
主訴及病史：10天來身熱不退，體溫38.5°C，時自汗出，氣短懶言，午後熱增。
診查：口乾喜飲，小洩黃赤，肢倦神疲，舌質紅苔薄，脈濡數重按無力。
辨證、治法：證暑傷氣陰，津氣欲脫，擬生脈散合清暑益氣湯加減。
處方：粉沙參12g 麥冬12g
陳青蒿 6g 地骨皮 10g
知母12g
太子參30g，另煎代茶飲服，4劑。
前意。
處方：太子參12g 麥冬10g
制玉竹10g 冬瓜子12g
藥盡劑而愈。
解血中之伏熱，服藥4劑熱退汗止。
來某，女，61歲。
初診：1978年2月20日。
盛循卿醫案
二診：4月27日。服藥2劑後，體溫降至 37.5°C，寒熱漸退，入暮尚有口渴煩熱，大便尚
三診：4月29日。服藥2劑後，熱退、口渴亦減，小溲轉清，納谷漸思，唯感夜有盜汗，神倦
處方：炒黨參10g 茯苓 12g 陳皮5g 浮小麥30g 炒谷芽12g 果仁 12g 滑石12g
［按語］本例起病於春令季節，臨牀特徵以發病較急，病程較長，表證未罷，裏熱已灼，變化迅
速，有內傳趨勢，故屬熱在少陽陽明之春溫證。昔人治春溫，熱在少陽膽經，以黃芩湯直清裏熱。
泄熱。《本草正義》日：「柴胡主治⋯•一爲邪實，則爲外邪之在半表半裏者，引而外出，使達於表
而外邪自散」。加用青蒿以助柴胡透邪外出，並清陰分之伏熱。又因午後壯熱煩渴，尿赤汗出，可
見無形邪熱充斥陽明胃腸，故以石膏之辛寒消陽明無形邪熱而解肌，清而兼透；知母之苦寒泄熱
潤燥以養陰，清而兼潤；方藥純正簡練。本病發熱已達24天，血檢及其他檢查無陽性體徵，曾用各
種抗生素及清熱敗毒中藥無效，今僅用7味中藥4劑即將熱退，可見法不在乎奇，藥不在乎多，而在
二、生脈散合清署蔬氣湯加減治癒署傷氣津一例
五味子 4.5g 鮮生地12g 鮮石斛12g 淡竹葉 10g
二診：服益氣養陰之劑，身熱已退，汗出減少，仍感神倦乏力，脈濡軟無力，舌紅苔薄。擬宗
鮮石斛 12g 生谷芽12g 懷山藥12g 地骨皮10g
［按語］暑熱之邪易傷元氣，尤易耗傷津液。本例身熱，午後熱增、溲赤爲裏有邪熱；自汗
出、氣短懶言、口乾神疲汐暑熱津液已傷，元氣虛衰；脈濡數無力，需謹防津氣欲脫，故以沙參、
太子參補益肺脾元氣以生津；麥冬養陰，清肺以生津；五味子固表斂肺而生津，3味配合，一補
一清一斂，而達生津止渴、補氣斂汗之目的，更加青蒿、竹葉、生地以清解暑熱，知母、地骨皮清
三、瀉心湯加味洽愈結胸一例
237
浙江名醫醫案
主訴及病史：西醫診爲幽門不全性梗阻。
診查：中脘陣痛，嘔吐頻繁，便結數日不下，口千舌燥，苔黃膩糙質紅，脈細弦。
辨證：溼熱互結，鬱滯胸脘而成結胸。
治法：擬大黃黃芩黃連瀉心湯加味。
處方：生軍3g（後下）黃芩 9g
黃連2.5g
代赭石 12g 炙杷葉9g 鮮石斛12g 1劑
黃膩舌質紅。以辛開略佐苦泄再人。
大腹皮9g 炒谷芽12g 鮮石斛12g 3劑
悉減。血檢：白細胞降至 9600/mm」，中性75%。
苦洪、芳香健脾爲主，終使邪去正安。
俞某，男，43歲。
初診：1985年8月2日。
怠乏力。
辨證：證屬肝膽氣滯，溼熱蘊積成石。
治法：擬疏肝利膽化溼先。
茵陳15g 對坐草15g 炙雞金6g 馬鞭草 15g 焦山梔 10g 制軍6g
木香6g，制香附10g，續服7劑。
黃。擬疏肝利膽排石。
處方：柴胡10g
杭白芍10g
金6g 焦山楂10g 炒川棟子10g 制香附10g 青陳皮各6g 制軍6g
五診：連服 14劑。肩背及右脅微脹，納便均正常。上方續服7劑。
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制川樸6g 鬱金9g 佩蘭9g 炒竹茹9g
二診：藥後中脘疼痛即止，泛惡亦減，大便下而不多，已能少量進食。脈細弦右略滑，苔根
處方：川樸6g 鬱金9g 制半夏9g 炒竹茹9g 佩蘭9g 炙杷葉9g 黃連2.5g
［按語］本例爲急診病人，西醫診斷爲「幽門不全性梗阻」，血檢白細胞 22700/mm」，中性
82%。中醫辨證乃溼熱蘊積，氣機鬱滯，則中脘疼痛大便祕結；氣壅上逆則嘔吐頻繁。取大黃
黃芩黃連瀉心湯，方中芩連清熱燥溼，川樸辛開苦泄，大黃瀉下去滯，佩蘭芳香醒脾胃，佐以杷
葉、竹茹等降逆止嘔惡。溼去熱清，氣機則行，中下焦運矣。1劑大便通，猶如釜底抽薪，諸症
葉天士一再強調「傷寒化熱，邪熱在裏，劫爍津液，下之宜猛」。溼熱證之裏熱，乃係溼滯中
焦，妨礙氣機而致硬結，並非燥屎，所以下之宜輕宜緩。若用承氣湯，力猛下行雖速而氣徒傷，
溼仍膠結不去。故本例首劑用大黃瀉下，待嘔吐停止、大便略下後即停止攻下，而用辛開佐以
四、疏肝利膽化溼法洽愈肌痛一例
主訴及病史：有膽囊炎、膽石症病史。近日脘脅脹滿疼痛，納食腹脹，進油膩後更明顯；倦
診查：鞏膜黃染、苔根黃膩脈細弦。B超檢查，見膽囊內有強光回聲團，直徑爲 3cm。
處方：柴胡10g 炒赤白芍各10g 鬱金10g 炒枳殼10g 炙草5g 廣金錢草20g
二診：藥進7劑後，脅痛仍明顯，目黃退而未盡。苔根淡黃。前方去馬鞭草、焦山梔，加廣
三診：脅痛已減，目黃已退。脈細弦，苔根淡黃。上方去赤芍、香附，加黨參、黃芩，？劑。
四診：肝膽溼熱漸清，氣機日調，目黃脅痛均未發，大便通暢，胃納欠佳。脈細弦、苔根淡
炒枳殼 10g. 炙草6g 鬱金10g 廣金錢草 20g 我雞
六診：1985年9月22日複查B超：膽內結石已排出，脘脅膿滯已無，倦怠乏力。擬四逆散
加太子參、鬱金、雞金調理再進。
茵陳善於化溼清熱退黃疸，並用金錢草、對坐草、鬱金、雞內金以化結石。根據患者在服藥過程
中曾淘洗大便數次，均有綠豆大小砂石排出，由此推測藥物起到蕩滌結石的作用，使結石化爲
碎粒而逐步排出。
五、養陰清熱湯加食療洽愈消渴病一例
湯某，男，60歲。
初診：1985年3月16日。
口渴引飲，小便清白起泡，夜尿尤多。
診查：尿糖（十十十＋），血糖318mg%，脈滑、苔黃膩而燥，質偏紅，邊有齒痕。
辨證、治法：此乃肺、胃、腎三髒積熱傷陰，治擬養陰清熱。
處方一：杞子50g 雞內金15g 懷山藥250g
上藥焙乾研成細粉，每次25g，每日2次吞服。
地10g7劑
消谷善飢，腎虛則不能制水而多尿。治以滋水治本，制火治標，取得較好效果。其中以懷山藥、
杞子等研粉吞服，能起到食療作用。
六、馬火歸原法洽愈齒 一例
趙某，女，57歲。
初診：1976年2月9日。
倦乏力，腰腿酸冷，脈沉細，苔薄白。
治法：擬溫補腎陽，引火歸原。
絲子12g 川斷10g 豬苓12g 澤瀉4.5g 陳皮5g
二診：2月14日。服桂附八味湯5劑後，手足漸溫，牙齦血已減，續進原方藥5劑。
六味地黃湯加補骨脂、菟絲子、黨參。
味湯溫補腎陽，「益火之源以消陰翳」。方中桂附2味辛熱純陽之品加入6味純陰之中，滋腎陰
而攝腎陽，以復「真陰之水，引無根之火」。故妄行之血也隨游離之火而下行歸源於腎，使之水
火相濟，陰退陽復矣。故曰：不用寒涼而火自降，不必止血而血自止。
– 盛循卿醫案
［按語］患者因溼熱日久，膽失疏泄，氣滯溼熱膠結而成膽石症。以四逆散疏肝理氣化滯，
主訴及病史：素體肥胖，近月來納食增多，食後飢嘈，形體反見消瘦，頭昏目糊，神疲乏力，
處方二：制首烏10g 制玉竹10g 麥冬10g 葛根10g 元參10g 生石膏15g 生
二診：服藥後口渴已減，夜尿已少，仍頭昏目糊，神疲乏力。尿糖（十十）。續服前方藥。
服藥1個月後複查尿糖均陰性，血糖降至120mg%，續服前方藥半月而停藥，情況良好。
［按語］消渴之因，主要是由於腎陰虛虧，肺胃火旺所致，患者因肺熱而津耗口渴，胃熱則
診查、辨證：腎陽不足，陰寒內盛，浮陽上越，形寒指涼，牙齦滲血，色淡紅，面黧黑，頭昏神
處方：肉桂3g 制附片9g 生熟地各12g 萸肉 4.5g 炒丹皮6g 懷山藥 15g
菟
三診：2月20日。牙齦出血已止，腰腿酸冷漸輕，乃陰陽漸調也，再擬溫補調理之。續方：
［按語］真陽失守，命門火衰，火不歸原，血隨火行，血不歸經，上行故出現齒衄。用桂附八
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浙江名醫醫案
徐某，女，25歲
初診：1972年5月14日。
腹上衝至胸，苦悶甚劇，發後痛止塊消。延來2個月，經治未效。
診查：精神委弱，夜寐驚恐，畏寒肢冷，脈象細弦，舌苔白膩。
辨證：病屬奔豚。
洽法：治擬桂枝加桂湯助陽散寒平衝。
以溫中散寒，助陽降逆之桂枝加桂湯而取效。
劉某，女，12歲。
初診：1974年10月3日。
主訴及病史：高熱之後，日晡低熱，延來半年有餘。
舌燥。
辨證、治法：此百合病也。擬百合地黃湯加味。
10g
地骨皮 10g 炒谷芽 12g 淮小麥15g 紅棗 15g
三診：寤寐已安，納谷亦香，口苦口乾已愈，精神日趨正常。擬前法加減。
處方：制玉竹12g 炙白薇10g
荊子10g 茺蔚子10g 炒天蟲10g 白芷 4.5g 白蒺藜10g 5劑
復平。
傅某，男，17歲。
初診：1982年10月5日。
主訴及病史：滑精，每日或隔天1次，精下清冷，已近2年，多方求治無效。
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多位醫家・心悸（當代·第24案）
