二、脫敏解疫法洽愈哮一例
湯某，男，38歲。
初診：1976年12月23日。
狂嚏。
診查：兩肺聞及較多哮鳴音，苔薄白，脈弦滑。
以宣肺平喘，辨病爲脫敏解痙，遵古學今，未識當否。
處方：麻黃 5g 細辛2g 乾薑2g 蘇子9g
五味子 6g
悖機宜。
上方加太子參9g。繼服4劑。
觀察治療結果，旅舍隨訪，患者對療效甚爲滿意，即將回隴。
失表，邪伏肺腧，引動寒痰，以致誘作哮喘。擬方給予麻黃、細辛、乾薑溫肺散寒；蘇子、銀杏、陳
皮降氣化痰；訶子、五味子、烏梅斂肺平喘，並結合中草藥實驗研究報道，訶子、烏梅有脫敏解痙
作用，故在辨證立法的基礎上汲取新知，納辨證辨病於一方。一診後喘勢大平，狂嚏少作，複診
邪勢雖煞，慮其不盡，且推測致敏之理，必系人體抗禦能力不足。《經》雲「邪之所湊，其氣必
虛」，故加太子參助正抗邪，冀能鞏固。
三、清營解毒、搜剔絡邪法洽愈肝經溼熱入營一例
周某，男，14歲
初診：1976年5月24日。
性，超聲波示「肝上界6肋間，肋下1.5cm，劍突下2.5cm」。
弦。近次肝功檢查。麝濁20單位，鋅濁20單位，谷丙轉氨酶 135單位。
辨證：合參脈證，是肝病日久，溼熱逗留不盡，深入營分，一時難以清化，擬方如次。
綠豆衣10g 櫓豆衣12g 生草2g
鋅濁14單位，谷丙轉氨酶40單位以下，HBsAg暫轉陰性。營分餘邪，負隅頑抗，除惡務盡，窮
寇當追。
綠梅花 3g 廣角粉0.6g 鮮石斛12g 生草3g 明黨參6g
– 傅宗翰醫案
主訴及病史：夙患有過敏性支氣管哮喘，近因從甘肅來寧，旅途舊病舉發，喘息痰鳴，常有
辨證、治法：鼻爲肺之竅，肺爲氣之主，外邪犯肺，觸動肺中伏痰，開合宣降一時逆亂，辨證
銀杏 6g 陳皮5g 訶子6g 烏梅2枚
二診：藥盡 4劑，幸獲效機，喘息漸平，狂嚏銳減，兩肺哮鳴音已少。法方雖無先例，開合不
［按語］病員長期在西北地區工作，夙患哮喘，可見肺氣素虛、寒痰伏肺。此次旅途中感邪
主訴及病史：1975年6月患肝炎以來，轉氨酶一直高而不降，肝功不正常，HBsAg持續陽
診查：今日門診主訴食慾不旺、精神欠振、間或鼻衄，無腹脹便溏。舌質紅、苔薄黃，脈小
處方：生地12g 赤芍 6g 丹皮6g 垂盆草 12g 紫草5g 連翹6g 金剛刺12g
二診：服藥2周，精神食慾漸漸好轉，偶有鼻衄，舌質略紅脈偏弦，復做肝功：麝濁12單位，
處方：生地12g 丹皮6g 赤芍6g 紫草9g 垂盆草12g 綠豆衣9g 大黑豆12g
三診：鼻衄已止，舌紅轉淡，肝功正常，HBsAg雖曾轉陰，但有反覆，自覺疲乏，形瘦脈小，
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江蘇名醫醫案 P-
舌邊略有齒痕。賊去城空，當爲剿撫兼施。
處方：太子參 10g
黃芪10g 生炙草各2g 丹皮6g
草12g 玄參6g 鮮石斛10g 大黑豆12g
獲痊癒。
於某，男，37歲。
初診：1977年4月8日。
診爲「慢性淺表萎縮性胃炎」。
診查：脘痛日劇，持續不已，頻頻暖氣，口咽幹苦，大便祕結，脈弦，舌質紅。
辨證：乃肝氣鬱結日久，氣從火化，橫乘胃土，形成熱鬱氣滯，肝胃不和之證。
治法：取清疏和胃而不耗液者爲當，方用青蒲飲加味。
片3g 杭白芍 10g 粉甘草2g 雞內金5g 石斛 10g
效端，循意追進，冀以鞏固。
風凰衣5g 雞內金6g
舌略紅。囑以清養和胃之劑間服鞏固療效。
配以太子參、鳳凰衣扶正護膜，諸症漸安。
卓某，女，20歲。
初診：1981年2月19日。
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紫草 9g 綠梅花3g 垂盆
廣角粉 0.6g
先後治療3個月，恙情步步向愈，隨訪觀察5個月，4次肝功正常，HBsAg均爲陰性。
［按語］此類肝炎，雖然不如陽黃病勢之急，症狀不如陽黃之重，但往往邪勢留戀遷延難
治。中醫向有「病久入絡」之說，何況肝炎以溼熱爲主因，溼熱之邪，最易膠滯粘着，既可阻礙氣
機於上焦，又能滲透侵擾於營絡，因而一般清利溼熱、調理氣機之劑，不啻隔靴搔癢。本病古無
此名，今無專方，遂獨立思考，別開生面，從犀角地黃湯、三豆湯悟出清營解毒、搜剔絡邪之法，
一診投紫草、生地、赤芍、丹皮爲清營嚮導，以垂盆草、連翹、金剛刺、綠豆、穭豆衣、生草清肝解
毒，泄化溼熱。二診再進一步，以廣角代犀角，直走營分，深入巢穴。三診時，舌紅轉淡，
HBsAg尚有徘徊，意次童年稚陰稚陽之體，氣陰不充，不能一舉而盡除餘邪，改增參芪斛等，遂
四、青蒲飲加味洽愈胃脘痛一例
主訴及病史：胃痛有年，屢治罔效。1976年底經西醫院纖維胃鏡檢查並活體組織病檢確
處方：青木香5g 蒲公英6g 四季青9g 川黃連2g 玫瑰花3g 索羅子6g 佛手
二診：間斷服藥近月，胃痛已平，噯氣漸止，口亦不幹，舌偏紅，苔薄少，脈弦滑。前法已獲
處方：青木香6g 蒲公英 10g 四季青10g 杭白芍10g 粉甘草3g 太子參10g
繼又服藥近半年，恙情一直平穩；偶在飲食不慎時，胃病小發。胃鏡複查，已示好轉，苔薄，
［按語】肝爲剛髒，性喜條達，疏泄失度，則易犯胃。病者雖胃痛多年，但形氣不惡、脘痛不
已，頻頻噯氣，足見肝氣有餘，木鬱日久，化熱傷陰，乃致胃陰受傷，出現一派熱鬱陰傷之症，故
一診以青木香、索羅子、佛手片、玫瑰花疏肝鬱；蒲公英、四季青、黃連清胃熱；石斛、白芍養胃
陰、柔肝體；芍藥配甘草緩急止痛。書雲「治肝即可安胃」，此例得驗。二診再以清疏養胃之劑
五、旋覆代精合小半夏湯化裁洽愈反胃一例
之感，至吐出所進飲食遂安，脘腹無明顯脹痛不適感。餐後口乾，喜進湯飲或喝水，但飲後又復
嘔吐。大便乾結不暢，形體消瘦。患者一度不思飲食，曾查肝功能、上消化道鋇餐均無異常發
現，診爲「神經性嘔吐」，屢經中西藥物治療，效果不彰。
潮，且常感頭昏，面色略顯晦滯，但形體不變，性情沉悶，寡言不歡，懶於動作，時易氣惱，大便5
日一更，荅薄脈和弦小。
此立方。
處方：旋覆梗（包）4g 代赭石20g 合歡皮10g
斛10g 丹參6g
紅花5g 生薑1片全瓜蔞10g
另：蛇膽陳皮末10支，每日2次，每次吞服1支。5劑。
較前爽暢，但訴疲乏頭昏，治用原法再進一籌，並囑恰情自朗，寬懷達觀以助藥餌。原方加太子
參12g，枳實6g。5劑。
來潮。
後即吐，雖經2年，但形體不變，診見弦脈，非一般虛寒無火不燠水谷之反胃可知，且見面色暗
滯、性情沉悶、寡言易惱、經期不潮等一派肝氣失疏、氣機失暢之徵。肝既鬱而不疏，則中運滯
而失降，此系本例反胃嘔吐之病機癓結。所謂「受病在胃，主病在肝」是也。故以旋覆、代楮、瓜
蔞、合歡疏調達鬱和降肝胃；半夏、茯苓、生薑和胃化飲，消痰止嘔；麥冬、石斛顧護胃之陰液，恐
其嘔吐日久，胃陰受損；丹參、紅花和血調經、理衝利氣，蓋緣久病氣滯血必瘀，衝脈阻塞經事當
期不潮故也。藥後肝疏胃和氣順血活衝利，故得嘔止經潮，收效迅捷。
六、利尿通淋、排後護腎法洽愈後淋一例
苗某，男，68歲。
初診：1981年9月10日。
血，查血沉正常，尿找抗酸桿菌均陰性，當時擬診爲「泌尿繫結石」，近行靜脈腎孟造影示「左腎
及輸尿管積水，左腎內見3枚陽性小結石影」。
檢查除紅細胞0～2外，餘均正常，苔薄黃、舌略紅脈弦細。
辨證：腎陰不充，溼熱蘊結成石。
治法：通利排石爲主兼以護腎。
處方：地黃12g 女貞子12g
寄生 10g
杜仲10g 炮山甲10g 地龍6g 丹參10g 甘草梢5g
大便偏幹，原有腎結核史，新病泌尿繫結石，曾出現梗阻症狀，苔薄而黃，舌紅露底，鑑於病情虛
傅宗翰醫案
主訴及病史：食後嘔吐已2年餘，常於餐後10~30分鐘即發嘔吐。有嘔吐之徵，而無噁心
診查：患者訴自發生嘔吐以來，月經不潮長達7個月之久，去年一度潮後又復閉經，迄今未
辦證：爲肝胃衝三經之疾，藏血之髒鬱而失疏，水谷之海滯而不納，經血之海阻而不盈。據
半夏12g 茯苓12g 麥冬5g 石
二診：2月26日。用旋覆代豬與小半夏湯合法，久病嘔吐次量均有減少，知飢思納，大便
藥後嘔吐顯著好轉，原方又進5劑後停藥，半年後隨訪，嘔吐未再發作，經事亦能應期
［按語］「反胃」一證，究於胃氣不降，而本例胃氣所以不降，當責之於肝之失疏。蓋患者餐
主訴及病史：早年曾患左腎結核，經治已鈣化，於今年8月23日突感左下腹疼痛，伴有尿
診查：刻診常感左側腰部隱痛，有時牽引少腹不適，小便較黃，無尿頻尿痛。口乾，尿常規
炒川柏5g 金錢草 15g 海金沙10g 白茅根12g桑
二診：9月24日。上方藥連服 14劑，腰痛漸緩，左側少腹偶感不適，口乾咽幹，小便短黃，
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江蘇名醫醫案C
實夾雜，不任一味攻伐，議用滋腎堅陰，化石利水。
草15g 石韋10g 冬葵子10g 荸薺苗12g 生草梢4g 7劑
原方去荸薺苗，加炒地龍5g，炮山甲5g，玄參 10g，繼服7劑。
鞏固療效，防其再發。
處方：地黃10g
墨早蓮10g 白茅根12g 懷牛膝10g 丹參10g
1年後門診隨訪，一切正常，復攝腹部平片，亦未再見結石陰影。
得治癒。法隨證轉，方隨法移，乃辨證施治之精華所在，緣木求魚，殊屬不取也。
史某，女，51歲。
初診：1977年5月10日。
低）」。
診查：面色蠟黃微浮，指甲淡白，舌色淡而不華，脈象細實。
辨證：脾胃不足，不能化生氣血，血失統攝，供奉不及。
治法：擬用三豐伐木丸意，健脾益胃化生氣血，制丸緩圖。
處方：醋煅針砂12g 煅透皁礬 5g 生曬蒼朮12g
烏15g 肉桂2g 陳皮6g 谷麥芽各12g 六神曲10g
螃蟹等，服藥期間停服其他補血藥物。
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處方：豬茯苓各10g 阿膠珠6g 澤瀉10g 地黃12g 黃柏5g 龜板 12g
金錢
三診：10月22日。迭服中藥自覺症狀改善，但未見結石排出，1周前同位素腎圖報告「右
側腎圖曲線各段正常，左側腎圖曲線C段延緩」，提示「左腎尿路不全梗阻」，原法損益續治。
四診：1982年2月1日。患者服前方藥14劑後仍未見結石排出，遂於1981年11月13日
住院，擬行手術治療，但術前經腎盂造影、腎圖等項全面檢查結石影已不復見，腎盂積水已消
失，故予出院。今診無明顯自覺症狀，苔薄舌底紅，脈弦，遂用滋腎利水法匡扶腎元，廓清尿路，
阿膠6g 豬茯苓各8g 澤瀉 6g 地龍5g 龜板 12g 女貞子12g
［按語］泌尿繫結石，依其主要臨牀表現，歸屬「石淋」、「砂淋」範疇，其發病機理主要在於
腎和膀胱溼熱蘊結、熬煎尿液，使其由濃而濁，日久無形溼熱釀成有形砂石，如湯甄久熬底結白
鹼然。故本例一診主以通利排石，借增尿而推動結石下移。但藥後出現口咽乾燥、舌紅露底，
脈弦而細，兼之患者病久體弱，乃腎陰不足之象外露，虛實夾雜。若再重用通利，譬猶求漁竭
澤、枯潤腎陰、結石愈益固着，遂轉以豬苓湯法滋陰利水，增以地黃、龜板、黃柏加強養陰泄熱之
力，金錢草、荸薺苗、石韋通利化石，冬葵子、甘草梢甘淡滑利，取「滑以去暑」之意，炮山甲攻堅
排石。諸藥相配，藥後肉眼雖未見結石排出，但自覺症狀消失，且經複查原結石影不再復見，遂
七、份三豐優木丸洽愈血虛一例
主訴及病史：頭暈、全身無力已4年。患者原有「先天性心臟病、萎縮性胃炎、胃下垂、子宮
肌瘤」史，於 1973年患「急性腸胃炎」後，身體轉弱，經常納少便溏，頭暈眼花，心悸氣短，艱寐手
麻，經來量多間或腹痛，目前查血紅細胞250萬，血色素 6g，西醫診斷爲「缺鐵性貧血（胃酸
內金6g 大熟地30g 制首
照方4劑，共碾細末，用大棗半斤煮糊 小丸，早晚飯後服6g。忌食濃茶、生冷肥膩食物、
二診：服丸藥1料後，納谷增加，精神轉振，頭暈目眩、氣短心悸、肢麻均有減輕，複查血色
素8.8g，紅細胞340萬，已恢復半天工作。唯訴舌不知味，仍不耐勞，口乾但飲不多，時或頭
昏，夜寐多夢，大便易溏、日解1～2次，面色稍顯憔悴少華，脈實舌淡。中宮虛弱，氣不化血，與
脾失升運有關。原丸藥1料，制服如前。另配湯方服之，囑服7劑。
處萬：炙升麻 5g，
白芍10g 菟絲子12g 陳皮5g 谷麥芽各12g 荷蒂2枚
益氣升清補脾生血善後。辨證辨病相輔爲用，其效乃彰。
張某，女，54歲。
初診：1983年9月13日。
上至髀關，無自覺痛感，但局部深按重按有壓痛，步履牽強，不便遠行。
脈粗肥而張，脈象沉澀。
辦證、治法：此瘀阻絡脈之象，試仿四妙勇安湯意助氣化瘀活血通絡。
處方：銀花15g
黃芪 20g
牛膝 10g 桂枝 6g，
茯苓 12g 水蛭3g 地鱉蟲3g 甘草5g
筋之色漸淡，局部觸壓之痛亦緩，藥尚應手，踵步前進。原方加紫草5g。繼服7劑。
本方藥連進二轉，局部腫脹基本消除，步履活動健如常人，遂未再複診。
牛滕引諸藥下行以達病所。藥簡力專，思路清晰，藥後證情頓松，效出意外。
夏某，女，40歲。
初診：1981年12月10日。
圖、1311甲狀腺功能試驗均屬正常範圍，婦科檢查亦無異常發現，診斷爲「特發性浮腫」。
傅宗翰醫案
易根10g 柴胡 5g 黨參12g 黃芪12g 炙甘草3g
當歸 10g
L按語」本例血虛患者取用三豐伐木丸合《醫學津梁》絳礬丸意化裁。考伐木丸由蒼朮、煅
皁礬、黃酒麴組成，絳礬丸由醋煅針砂、綠礬、五倍子、炒神曲、大棗組成，均爲黃腫病而設，主治
面色萎黃，浮腫，頭暈心悸氣短，肢軟無力等症。本患者擇用熟地、首烏滋腎補血；蒼朮健胃和
脾，促營血之化生，且藉以減緩熱地之膩；針砂、皁礬富含鐵質，以益生血之源；陳皮、內金、二
芽、六曲和申助運，以利水谷精微之化生；加肉桂一味，溫下燠土蒸騰氣化，促進營血之變生，是
以藥後血虛諸症改善，血色素升至8.8g，紅細胞340萬。繼用原丸增益湯劑補中益氣法化裁，
八、通陽化瘀法洽愈脈痹一例
主訴及病史：右下肢深層浮腫半年餘，按無明顯凹陷，初時腸脹，繼則腫勢上下延，下至足，
診查：脛骨中段右側皮膚有紫斑一塊，約2cm×1cm，周圍有散在紅點，舌有紫氣，舌下絡
蒲公英 10g 當歸尾10g 桃仁.5g
紅花10g 川芎10g
二診：9月20日。藥盡7劑後，自覺患側勝部脹勢著松，往返行路數裏亦感自如，舌下紫
［按語］「深部靜脈炎」，似屬中醫「脈痹」之類，《醫宗金鑑》言其病機，乃有「脈痹，脈中血不
流行而色變也」之說，與本例臨牀表現有相似之處。脈者，血之道也，今血瘀道必阻，是以病脈。
方用黃芪、桂枝助氣通陽化瘀，以暢血脈之流行，猶工兵之排障清道然；歸尾、川芎、桃仁、紅花
活血化瘀；血瘀既久，勢恐熱鬱蘊毒，故以銀花、蒲公英解毒清熱，寓防於治；其瘀阻之處在深層
筋脈，猶曲徑通幽之區，非蟲類搜剔剿伐不克清化，故配以水蛭、地鱉蟲；茯苓、甘草利溼和中；
九、天仙藤散加減洽愈水腫一例
主訴及病史：經常面浮足腫已 3年餘。曾住某院，血尿、大便常規及胸透、肝功、腎功、心電
診查：患者面足浮腫，下肢按之沒指，其腫常隨體位變動而增減，躺臥則尿量增多。周身關
節肌肉困楚，肢端麻木，腹部微脹，大便欠暢，口乾飲水不多，平素常服避孕藥，脈濡帶弦，苔
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江蘇名醫醫案 ©
薄滑。
辦證：綜合脈症及病史，乃係肝鬱失調，不能爲脾疏泄。
治法：議方疏肝以助泄，和脾以運溼。
處方：天仙藤 12g
香附 10g
陳皮 5g
瓜 5g 丹參6g 白朮6g
5 劑
前法踵進。原方中蘇葉易蘇梗 5g，加鬱李仁5g。再服5劑。
藥後腫消，諸症亦相繼消失，隨訪18個月未復發。
徑耳。
水腫案中之傑作也。
176
甘草3g 蘇葉4g 檳榔5g 制豨薟6g木
二診：1981年12月17日。特發性浮腫，用天仙藤散法施治，着重疏肝和脾化氣利溼，藥
後周身酸痛漸緩，汗泄甚多，旋即腫消，大便艱解，苔薄脈弦，此氣開溼動，肝氣疏泄調達之象。
［按語】對於水腫，傳統認識多歸咎於肺脾腎三髒功能失調，而本病之膚脹水腫，其證候既
有其獨特之處，且在病機上亦非三髒職司偏頗所可解釋。蓋水得陽則化次氣，氣得陰則化爲
水，水不運行則留貯而爲之腫。而水之行止，全賴乎氣，氣行則水行，氣滯則水聚。而人身氣之
流行，莫不仰賴肝之疏泄，肝用穩健，疏泄得當，則氣機流行，水道暢利，水液隨之升降上下；反
之，則氣機鬱結，水液因之滯留。綜觀本病浮腫，既無病肺水風水象徵，又無病腎之陰水所屬，
病脾者乃爲肝所累。故本例在病機上首責於肝，治則首當疏利，擇用《婦人大全良方》原爲「子
腫」而設的天仙藤散化裁，天仙藤、香附疏肝行水爲君，蘇葉、檳椰香竄行氣溝臣，冀達「氣行則
水行」的目的，佐以陳皮、白朮、木瓜、豨籤、丹參理氣和中活血通絡，甘草調和諸藥爲使。藥證
契合，使之共奏疏肝調氣、利水化溼、和營通絡之功。古方發揮新用，此或可爲治腫之又一途
［編者評註］治療水腫素來多採用通利之法。本案病機在於脾失疏泄，脾失健運以致氣鬱
水停，故傅老先生治療時，不用通利而取疏肝和脾水腫亦頓消，足見中醫辨證論治、同病異治具
有高度的科學性。本例治法獨出心裁，爲腹脹水腫的辦治開闢了新的門徑，按語分析中肯，乃
謝昌仁醫案
【生平傳略】
升爲內科主任醫師。
表學術論文30餘篇。
表、南京市人大常委會教科文衛委員會委員。
陳某，男，67歲。
硬化、高血脂症。
診查：舌質紅、苔黃，口有祕味，脈弦。
受蒙。
治法：予以化痰開竅、平肝通腑之劑。
石決明15g 鉤藤12g；
血通絡爲治。
處方：地黃12g 麥冬12g 川石斛 12g
謝昌仁，1919年生。江蘇省南京市人。主任中醫師。出身於中
醫藥世家。1935年考入南京國醫傳習所學習中醫，5年畢業後又隨其
父、南京名中醫謝浩如深造，頗得心傳，1942年懸壺於南京。1956年
調南京市中醫院內科工作，定爲副主任醫師，任內科主任。1962 年晉
從事中醫臨牀40餘年，擅長內科雜症。曾在醫藥期刊雜誌上發
曾任南京市中醫院內科主任醫師、江蘇省中醫學會理事、江蘇省
中醫內科分會副會長、《江蘇中醫雜誌》編委、南京市人民代表大會代
一、化痰開竅、平肝通腑法洽愈卒中一例
主訴及病史：患者以神志昏迷、右側肢體偏癱3天而住院。入院時血壓160/106mmHg，
神志昏糊不強，右側上下肢0度癱瘓，完全失語，大便不通。西醫診斷爲腦溢血、高血壓、動脈
辨證：乃老年體豐，肝陽上亢，引動內風，風陽痰火交熾，腸府積熱、更助陽亢，以致清竅
處方：菖蒲6g 鬱金6g 天竺黃12g 川貝6g 全瓜蔞12g 風化硝6g 炒積殼 6g
蒺藜10g 全蠍2條 桑枝 12g 生大黃 6g（後下）
藥後解出積糞較多，3天後神志由昏迷轉爲朦朧，血壓爲160/98mmHg。原方加連翹
12g，繼服藥7劑，神志轉爲晴朗，血壓降到130/70mmHg，後配合針灸；中藥改從滋陰平肝、活
桑葉枝各 12g 決明子12g 炒甘菊6g丹
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江蘇名醫醫案©
參12g 赤芍 10g，
桃仁.6g：
藥後失語及肢癱逐漸恢復。
用通腑之劑，可取捷效，此亦釜底抽薪之意也。
俞某，男，8歲。
初診：1982年6月15日。
病已轉慢性，焦急異常，後經南京親友介紹，請餘治療。
紅，脈濡小。
辨證、治法：乃因溼毒偏盛，傷及於腎，須清其溼毒，始能安腎。
細生地12g 丹皮6g 地膚子10g 白鮮皮10g 白茅根12g
膿細胞（0~1）。小兒純陽之體，陰常不足，腎虛精微不能固攝，方藥改用滋腎淡化。
處方：地黃 12g 丹皮6g 懷山藥 12g 茯苓 12g 澤瀉12g
白茅根12g 連翹12g，
銀花 12g 玉米須 12g
三診：又服上方藥10 劑。尿檢蛋白微量，餘陰性，續服上方藥。
讀書。1983年8月17日特來南京複查，證明病已治癒，餘亦感到十分欣慰。
喜用經方麻黃連翹赤小豆湯加減，以清利溼熱而安其腎，每多奏效。
王某，男，40歲。
初診：1983年11月3日。
服中西藥均未奏效，遂來就診。
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全瓜菱12g全蠍2隻僵蠶10g
［按語］中風閉實之證，大多肝陽痰火偏盛。心竅受蒙，腑氣不通，臨牀治療雖須化痰開
竅，更應清熱通腑；有時獨用通腑，能使病人早日清醒，轉危汐安。餘治療中風不下數千例，喜
二、清利溼毒法洽愈小兒腎病一例
主訴及病史：患兒於1980年9月中旬，因肌膚發出溼疹，色紅而癢，伴有輕度浮腫，而到當
地醫院治療。檢查小便常規：尿蛋白（十十十十），管型（0~2），紅細胞（十），膿細胞（0~1），診
斷爲急性腎炎。經治療2個月未效，後又在當地請中醫治療數月，亦未見效。患兒家屬因其腎
診查：時值初夏，患兒肌膚仍現溼疹、色赤微癢，肌膚微腫，形瘦乏力，腰酸腿軟，食納不香，
小洩稍黃，尿檢：蛋白（十十十十），紅細胞（0~4），管型（0~1），膿細胞（0~1），苔薄黃、舌質略
處方：麻黃5g 連翹12g 赤小豆 12g 赤茯苓 12g 赤芍 10g 銀花 12g 甘草 3g
二診：上方藥連服10劑，溼疹消退，浮腫不顯，尿檢蛋白（十），管型（0~1），紅細胞（0～1），
女貞子 10g 赤芍10g
四診：續服藥10劑後，溼疹一直未起，尿檢3次均屬正常，病已治癒，適巧爲1個月。囑其
續服上方藥2個月，以鞏固療效。暑假後來信告知，患兒一切正常，多次尿檢均爲陰性，已上學
［按語］中醫學認爲本病之發生是由於「外邪侵襲，內傷脾腎」。其主要原因是由於脾腎功
能失調，易受邪侵。小兒患此病者較多，多因患化膿性扁桃體炎，或溼毒內攻而引起腎炎。餘
三、黃連溫膽湯洽愈胃脘痛一例
主訴及病史：1年前因過度勞累，始感胃脘不舒，加之家事煩惱，一度情懷不暢，飲食漸減，
常常胃中飢嘈不寧，時而腹脹不適。近3個月來又伴胃痛隱隱，偶有加劇，大便祕結，數日一
行，小溲短少。近周來，夜寐不謐，甚感疲乏。在某醫院做胃鏡檢查，診斷「淺表萎縮性胃炎」，
診查：舌質偏紅，苔兩側薄黃，中少而裂，脈象小弦。
辨證：爲肝氣犯胃，胃失和降，氣滯熱鬱，損耗胃陰所致。
處方：炒川連 2g
橘皮 6g
姜半夏 10g
北沙參12g 白芍10g 石斛12g 蔞皮12g 火麻仁10g
囑服5劑，並忌食粗糙辛辣、滋膩及刺激性食物。
二診：上方藥迭進，大便暢通，納谷漸香，餘情如前，治守原方連服藥10劑。
仿葛根芩連湯加焦楂曲各 12g、熟木香6g。3劑藥後，吐瀉遂愈。
四診：標症已除，仍從本治，方用黃連溫膽湯加味。
炒竹茹 5g 蒲公英 12g
上方藥繼服1個月，諸症向愈，半年後隨訪，恙安未發，胃鏡複查「胃粘膜正常」。
此病，頗汐應手。
韓某，男，50歲。
初診：1984年8月18日。
復，纏綿不已。病程中，曾予中藥及抗生素治療，均未奏效。遂邀我會診。
差，小溲微黃，大便一二日一解，質幹；按其脈，弦而稍數。
處方：青陳皮各5g 柴胡9g 甘草3g
厚樸 5g 枳殼5g 煨姜1片紅棗4枚
杏苡仁各10g 銀花 12g 風化硝炒積殼6g 大黃5g（後下）
諸恙均愈。
謝昌仁醫案
炒枳殼 6g
茯苓 10g 炒竹茹 6g 甘草 3g
三診：自服藥後，諸症遞減，胃脘脹痛已少發作，唯因昨日稍涉冷菜飲酒之後，吐瀉並作。
處方：炒川連2g 橘皮5g 白芍10g 姜半夏10g 茯苓10g 甘草3g 炒積殼5g
［按語］臨牀多年觀察，萎縮性胃炎患者大多有病、脹、嘈三大主症，病機可概括爲「熱鬱氣
滯，胃失和降」，氣滯不通則痛，胃失和降則脹，熱鬱中焦則嘈雜。餘以黃連溫膽湯加味法治療
四、達原飲治癒邪伏募原一例
主訴及病史：恙起兩旬餘，初感惡寒、微熱，鼻流清涕，經治上呼吸道症狀逐漸消失，嗣後惡
寒發熱呈規律性，每天傍晚6～7點鐘即感惡寒，翌晨二三點鐘寒戰，每欲蓋兩條棉被方緩，繼
之發熱，體溫高達 39~39.8°C，但無汗出，須臾體溫漸降，然至傍晚六七點鐘又感惡寒，如此反
診查：察其面色不華，形體偏瘦，舌質暗紅，苔黃膩滿布。細詢之，口渴而不欲飲，神疲納
辨證、治法：餘謂爲感受暑溼，邪伏募原，獨滯中阻，脾胃受困之候，方用達原飲意。
黃苓 6g 姜半夏 10g 草果3g
檳榔10g
二診：服達原飲3劑後，寒戰平，發熱輕，身有微汗；數日來身出風疹，瘙癢不適；舌質絳，苔
薄黃膩，大便尚通，解而不爽。證屬溼熱夾滯血結，胃腑失清，表邪未盡，方用宣透清熱之劑。
處方：麻黃5g 連翹12g 赤小豆12g 赤芍苓各10g 雞蘇散12g（包）豆卷12g
藥後熱勢漸降，風疹略少，有時微汗。再予清熱利溼、和中導滯之劑，調治半月，體溫正常，
［按語］此例爲不明原因發熱，在住院期間曾作多項理化檢查，但仍未明確診斷。餘認
系感受暑溼，邪伏募原，濁滯中阻，脾胃受困之咎，故以達原飲損益投之。方用青皮、陳皮行氣
理脾，燥溼導滯；柴胡透達少陽之邪，疏利氣機之壅滯；黃苓清泄少陽之鬱熱，姜半夏和胃寬中；
草果辛香闢穢，燥溼化濁，宣透伏邪；枳殼、檳榔理氣導滯；生薑、大棗和營衛，調寒熱。諸藥同
用，實爲清透達原、化濁導滯之良方。後因風疹並見，予宣透清熱、和中導滯法治之，而使證安。
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江蘇名醫醫案©
此例在病程中，始終未配合西藥。
龔某，女性，44歲。
結，四五日一解；形體瘦弱，而每月經行湧甚，幾至不能支持。
紅，無苔；脈細小而數。
辨證：結合體質與舌脈。證系陰虧虛熱內生，迫血湧行，衝任之脈失固。
治法：方用固經湯、二至丸合參加減主之。
冬12g 女貞子12g 墨早蓮炭10g 黃芩6g 杜仲12g 椿根皮 12g
以養胃滋陰之劑，從本治之。
處方：北沙參 12g 麥冬 12g
板 12g 地黃12g 女貞子10g
枸杞子10g
頗合病機，獲效顯著，某君心悅誠服。
趙某，男性，45歲。
曾從補腎法治無效，浮腫反而增重。
白，脈沉小。
腫，肺脾腎三髒同病。
治法：當前治療，應以肺脾爲主，法用宣肺平喘，運脾行水。
連皮茯苓15g 澤瀉12g 大腹皮12g 姜皮3g
化氣行水。
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多位醫家・未詳病名（當代·第19案）
