六、加減定振丸治癒顫振症
（震顫麻痹綜合徵）一例
主訴：1970年3月因行路跌僕，致左側上臂肱骨部骨折，
但腰部未受跌傷，當時未昏迷，無頭暈。兩個月後，經常失眠，
頭腦昏暈。半年後常於早晨起牀時出現突然昏厥，但不抽搐，無
角弓反張。1972年春出現雙手發抖，右手更爲明顯，並進行性
加劇。同年10月，自己不能穿衣、扣鈕子、握筷，走路不穩，
言語蹇澀，一年來日益加劇。各地醫院均診斷爲「震顫麻痹綜合
診查：現夜不安寐，時伴耳鳴，神志清但表情呆板，說話緩
慢單調。下頜伸舌時要顫動，手指震額不停，不能握筆、握筷；步伐
小，全身強直，口中流涎，血壓 18.7/12.0 kPa（140/90 mmHlg），腱反
辨證：病屬顫振。此因陰血不足，筋脈失養，絡脈瘀滯，氣
川芎10g
生熟地黃各15g
炙黃芪 $08
天麻10g
威靈仙1Sg
廣地龍10g
蜈
蚣38（研吞）
二診：服藥十劑後，夜寐安，耳鳴稍減，手指震顫稍有減
三診：服藥十五劑後，症狀漸見好轉，說話較前清、快，略
能握筷、穿衣，口中流涎亦止。續進前方加巴戟肉15g、僵蠶
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10go以此藥加減調理半年，症狀基本穩定。後以此方加重補益
之品，製成丸劑，每月吞服十天，間歇服用一年。停藥一年零兩
個月時隨訪，未見復發。
辛、熟地黃、生地黃、當歸、川芎、芍藥、防風、荊芥、白朮、黃芪、威
靈仙組成，有養血熄風、活血化瘀、益氣通絡等作用，我根據臨牀體會，
將定振丸去細辛、防風、荊芥、白朮等辛香之品，加廣地龍、蜈蚣蟲類搜
剔之藥。此時方中有兩個方面比較突出，即扶正藥與祛邪藥。前者四物湯
與黃芪補益氣血，特別是黃芪用量宜大，一般可用30g~80g。後者爲蟲類
藥，不僅能活血化瘀，且有熄風通絡等作用，這正如葉天士所謂「久則邪
正混處其間，草木不能見效，當以蟲議疏通逐邪」。蟲類藥須焙研爲末吞
服，人煎則效遜。
七、茵陳清肝湯治癒黃疸證
（急性黃疸型傳染性肝炎）一例
程×x，女，39歲。
初診：1987年4月23日。
衛生院就診，作感冒處理。近三天來，發現鞏膜黃染，皮膚瘙
癢，小便黃赤。
口苦口乾不欲飲，納呆泛惡，目黃膚黃，皮膚瘙癢，尿赤，腹脹
便祕。苔黃膩，舌邊尖紅，脈弦數。肝功能檢查：黃疽指數
40U，麝香草酚濁度試驗20U，硫酸鋅濁度試驗20U以上，谷-丙
轉氨酶200U以上。
熱交蒸於肝膽，致肝失疏泄，膽汁外溢，發爲陽黃。
治法：清熱利溼，解毒通泄。
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［按語］ 定振丸是《證治準繩》所載之方，由天麻、秦艽、全蠍、細
主訴：一周前自覺惡寒發熱，頭痛骨楚，納呆泛惡，在附近
診查：惡寒發熱，體溫 38.2C，神疲嗜睡，或時煩躁不寧，
辨證：感受時邪，鬱而不達，溼阻中焦，脾胃運化失常，溼
處方：茵陳50g（煎湯代水）
烏韭30g
柴
胡10g
銀 花30g
苓，加垂盆草30g、赤芍15g，生大黃改爲6g。
三個月後複查肝功能均正常，重返工作崗位。
無黃疸型傳染性肝炎及急性溼熱型的膽囊炎亦有良好的效果。
不清，肝脾氣血損傷不復，遷延不愈或引起反覆。
生大黃10g（後下）
生山梔 10g
巖柏30g
田基黃30g
黃芩15g
蒲公英15g
板藍根 30g
二診：服藥五劑後，二便暢利，熱退，噁心及皮膚瘙癢均已
罷，精神漸見好轉。此肝膽溼熱漸得下泄，續進原方去銀花、黃
三診：服藥七劑後，皮膚黃染已退，小便亦見清長，胃納
增。肝功能複查：黃痘指數12U，麝香草酚濁度試驗10U，硫酸
鋅濁度試驗12U，谷-丙轉氨酶68 U。苔薄膩，舌邊尖紅。原方
去板藍根，加丹參10g、廣鬱金10g。囑連續進服十劑。藥後肝
功已趨正常。遂以健脾益氣和胃法，用六君子湯加味調治半月。
［按語〕 茵陳清肝湯由茵陳30~60g、生大黃10g、生山梔10g、烏韭
30g、巖柏30g、田基黃30g組成，其功能內清利溼熱、解毒通腑，主要用
於急性黃疸型傳染性肝炎（陽黃證）。本方爲仲景茵陳蒿湯加味而成。茵陳
蒿湯是治療溼熱黃痘的經典處方，現增入烏韭、巖柏、田基黃等藥，其清
熱利溼、疏肝利膽、解毒化密作用更爲突出。方中烏韭、巖柏、田基黃爲
浙東地區民間治療黃疽病的有效驗方，以此三味加上甘草、紅棗，其效不
遜茵陳蒿湯。我將仲景驗方與民間驗方組成複方，其臨牀效果更爲顯著。
根據多年來的臨牀觀察，一般十至二十天能退淨黃疸，二十天左右肝功能
多能恢復正常。在臨牀應用時，其中茵陳用量要大，黃疽型者可用30~
60g，無黃疸型者一般15~30g。黃疸多因熱毒鬱於血分，故退黃時要加些
活血化瘀藥，如赤芍、丹皮、丹參。方中的大黃、巖柏亦有化瘀的作用，
活血能加快退黃的速度。黃痘退而肝功能不好轉者，可配加解毒藥，如蒲
公英、板藍根、垂盆草等。本方除用於急性黃疸型傳染性肝炎外，對急性
黃疸的消退，有時並不代表病已痊癒，仍需重視善後調理，以防溼熱
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多位醫家・失眠（當代·第93案）
