八、發時攻邪、緩時扶正法治癒哮喘證
（支氣管哮喘）一例
馬Xx，女，38歲。
初診：1984年4月25日。
病，常一月數發。曾用過激素、氨茶鹼等藥，但療效不顯。近三
個月來氣促胸悶，咳嗽痰鳴持續不解，晚上端坐呼吸。
甚則不能平臥。舌淡紅、苔薄白，脈細稍數。
辨證：肺失宣降，痰阻胸膈。
治法：降氣平喘，佐以祛痰宣肺。
處方：炙麻黃10g
杏仁10g
蟬衣10g
細￥5g
白果10g
白蒺藜30g
法。
處方：炙蘇子10g
白芥子 10g
款冬花 10g
百部10g
細辛Sg
魚腥草30g
紅，苔薄膩，脈細。治以潤肺化痰，佐以止咳。
桔梗6g
百部15g
生薑3片
少，但納不香，大便稀，神疲肢倦。舌淡紅，苔薄白。治以健脾
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主訴：患支氣管哮喘七年，每於飲食不慎或氣候變化時發
診查：就診時呼吸急促，咳嗽，咳痰白黏，入夜更爲明顯，
地龍15g
款冬花10g
五味子Sg
炙蘇子10g
二診：服藥十劑，咳嗽氣急減輕，但夜晚咳痰仍多。續進前
萊菔子 10g
炙麻黃10g
地龍10g
炙僵蠶10g
桑白皮 10g
化橘紅 10g
三診：上方連服三十劑後，哮喘基本緩解，咳嗽減輕。舌尖
處方：天麥冬谷15g 栝蔞皮15g 海浮石15g 枇杷葉10g（包煎）
魚腥草30g 地龍10g
四診：宗上方服藥二十餘劑，患者氣促已平，咳嗽明顯減
化痰，補益肺腎。
處方：黨參30g
杞子15B
蒼耳子10g
•
增，病情穩定。當以溫腎補肺之法以善後。
處方：蛤蚧1對
紅參308
情穩定，哮喘未復發，一年後追訪情況良好，已上班工作。
血，助精扶羸，功同羊肉」，確是固本之良藥。
能採取合理配伍的辦法，堅持運用麻黃。
白朮10g
茯苓 10g
橘
紅10g
仙靈脾 30g
制首烏15g
炙蘇子15g
地龍10g
此方又連續服三十劑後，患者氣急、咳嗽基本消失，食慾亦
紫河車1具
地龍658
五味子45g
共研爲細末，每服10g，早晚各吞服一次。連服兩個月。病
［按語〕 我對本病發作階段的治療，以降氣平喘、宣肺祛痰爲主，常
於處方中加地龍、僵蠶等以加強平喘祛痰之力。緩解期治以補益肺腎、健
脾益氣爲主，每以蛤蚧合紫河車、人參、五味子、地龍等藥共研粉吞服。
葉天土曾說：「久哮之法，大概以溫通臟腑、下攝腎真爲主。久發中虛，又
必補益中氣。」《本草綱目》謂蛤蚧「補肺氣、定喘止渴，功同人參；益陰
本病在發作階段須以緩解其症狀爲要務。對此我體會如下：（1）本病
多有「風根」，倘因外邪侵襲而誘發，須以祛除外邪爲先，區別感邪之寒熱
選用藥物，並加人平喘化痰之品。一俟外邪祛除，哮喘亦能隨之而平。此
時如果只着眼於治喘，不急於祛邪，哮喘往往不能得到緩解。（2）哮喘在
發作階段往往痰誕壅肺，胸悶氣塞，這時即使是陰虛之體，亦不宜應用滋
膩養陰藥，否則痰溼留戀，使喘發加劇。故發作時宜用溫宜之藥以化痰平
喘，待喘平再顧其陰。（3）哮喘在急性發作時，病人往往頭汗淋漓，在多
汗的情況下我用較大劑量的麻黃，這是因爲麻黃的平喘作用較其他中藥明
顯；實踐證明，這樣用藥，並未遇到過汗出亡陽的病例，多數患者在哮喘
緩解後，汗出逐漸減少或停止。我認爲汗出只是喘甚之故，喘平汗自止，
我是很欣賞用麻黃治療本病的，即使碰到與該藥的性能相左的病例，也只
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多位醫家・咳嗽（當代·第94案）
