多位醫家・咳嗽(清代·第631案)

多位醫家・咳嗽(清代·第631案)

仿生脈法,稍佐泄木,炒砂仁(沖)炒麥冬橘葉五味子宋半夏臭咳嗽已止,又增口臭,口臭未止,咳嗽復作。診時脈象右手浮、中、沉三部弦數,左手浮無力,中濡細,沉帶微弦。平日體質清癯,稟木火之形。今核諸脈證,究屬肝腎陰虧,水不涵木,木必生火,金受火刑,肺金無清肅之權,胃腑積溼,生熱上蒸,失司下降,是以舌色少潤,而口不渴飲。前議養金制木,滋水制火,曾見小效。再用其意,參元參炭炒麥冬黃芩炭箱桑葉鹽水炒黃柏 生甘草354隻噯氣弱而不和,三焦因以失職。茲雖清化將楚,究竟升降權衡,仍覺膠固格阻,未能充周流動。脈息左濡右細,嗇嗇不勻。遵仲景心法,以旋覆花旋轉於上,赭石鎮墜於下,參甘補虛,姜夏開痞,加入平肝調氣,定當見效。旋覆花炙甘草炒白芍廣鬱金煅牡蠣姜半夏玫瑰花生薑瘧職,必肝膽上逆,貫膈犯胃。脈沉左虛大,右滑,舌黃口乾,不喜飲。先議逐飲,佐和中法。姜半夏川桂枝焦白朮姜竹茹煨草果生枳殼溫爲佳,寒則不眠心悸,虛則氣鬱吐涎煩嘔,涎與氣接,變生諸症,觸事易驚,夢寐不祥,舌黃而幹,脈沉左數右滑,師前人溫膽湯法加減之。姜半夏炒梔子醋炒軟柴胡 朱雲神炒遠志桑寄生炒沙參九節菖蒲根牙淸代名醫醫案精華氣諸恙已愈,納食尚少,時或暖氣,想暑溼矇混於中,經腑先痹,胃炒陳皮代赭石人參須雲茯苓制香附炒砂仁疾間日寒熱,嘔吐涎沫,脾不化津,積爲飲邪,營衛不和,升降失老生薑白雲苓炒白芍軟柴胡鹽陳皮炒蜀漆膽爲清淨之腑,居半表半裏,受邪則陰陽交戰,故寒熱往來。膽以炒陳皮姜竹茹炒枳實炒黃芩痛納食不宣,牙齦脹痛,脈息浮大沉數,總屬胃陰不滋。《靈樞•雜秦笛橋醫案-主治。川石斛益元散細生地淨銀花鮮荷葉肥知母腸古胃苓湯參蠲痹湯法。高麗參(沖)歸全炭(酒炒)生綿芪制中樸於朮赤芍痢澀血清熱法。北沙參炒白芍銀花炭炒槐米香連丸歸身炭噎解鬱理氣。制洋參炒熟地廣鬱金真橘絡玫瑰花炒麥冬’-口 355病》謂「齒痛,不惡清飲,取足陽明;惡清飲,取手陽明」,今從兩經炒山梔白沙參生石膏炒玉竹集米仁鮮竹卷心嗚戴復庵云:「日間無事,將晡腹膨。」一夜腸鳴,不得寬泰,次早溏泄,是脾虛溼盛也。兩肘腕軟,氣失運行,痰流四肢,亦有是證。仿片薑黃陳皮煨木香砂仁帶皮苓疾腹或痛墜,痢下後便血,或多或少,已經一載,色萎形瘦。脈右細澀數,左微弦,舌光,營分大傷,津液內竭,勢必延成損證。姑擬和營炒生地北秦皮製丹參地榆炭樗根皮炒荷蒂證快食作噎,病在吸門。吸門者即喉間之會厭也。前賢以爲氣血兩虛,宜柔潤之品,大忌香燥,取快一時。今診左脈細澀,右脈微數,虛火內蒸,津液愈耗,背脊慄寒,亦陰衰陽結之象。先擬補血益陰,稍佐生枳實炒黃玉竹大生地歸身炭升麻356口暑冒風邪,陽化內風,陡升上擾,汗已微泄,而熱則未退,防成《內經》肺瘧之候。先議辛涼清泄。甜杏仁天水散銀花白蒺藜鮮佛手連翹清代名醫醫案精華風始因頭痛畏風,身熱目幹羞明。脈數,右寸浮滑。此暑熱傷液,復生米仁荊芥冬桑葉薄荷煨天麻鮮荷葉邊暑神蒙,煩渴引飲,胸脘懊儂。脈來弦數而滑,兩尺偏大,兩關短數,苔黃膩,四肢厥逆,兩目悶瞀,便溏溲少。以脈參症,惟恐邪鬱不達,致上厥下脫之變。擬升提陽明宣解一法,是否如斯,附方即請高明酌正。羚角片葛根川鬱金制川樸通草銀花露車前草熱憊,眩暈昏黑,四肢厥逆,時有潮熱,肌騰曾有白瘠,未得宣達,風動痙厥,慎防厥脫之變。脈弦滑數,按之均少神韻。治宜清心滌痰,兼平肝宣竅。臺參須玫瑰花(同燉衝)嫩鉤藤牛黃清心丸 真滁菊石決明真川連(拌)丹皮 朱茯神 薄荷退,大便挾熱旁流,左脅痞痛拒按,神疲肢倦,不飢不納。脈虛數近弦,苔黃糙。治宜滋清以撤餘邪,還須節風避風,勿使反覆。臺參須玫瑰花(同燉衝)東白芍凌曉五醫案病伏暑內發,新涼外束,自肺胃幹及少陽,先起寒熱作潮,繼則壯熱紫雪丹竹茹連翹薄荷梗新會皮益元散病病經自餘,熱傷營陰,暑溼熱邪,深入厥陰,內熱煩渴,體力疲青蒿子竹瀝川鬱金膽星益元散又 厥逆已平,喘汗已止,而肺津胃液,已被熱邪劫耗,潮熱未青蒿子車前草小青皮358 o-連心麥冬左牡蠣丹皮純嫩鉤朱茯神寒,煩渴嘔惡,繼則身熱脘悶,熱甚神昏,肌騰曾現紅疹白瘠,漸次透達。病經一月之久,肺津與胃液已被熱邪消爍。前治一派蠻法,遂致陰分日耗一日,所謂奪汗則無血也。今診脈象弦滑虛數,按之均少神韻,脣焦口燥,以脈參症,再延恐有喘脫之虞。姑擬扶正化邪,冀其轉機。臺參須玫瑰花(同燉衝)天花粉連心大麥冬 鮮金斛朱茯神連翹益元散真西珀浮夏以來,感受暑溼,熱邪自陽明擾動肝陽,潮熱來時,相火妄動,遺精走泄,小便短赤,口渴神煩。

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