二、健脾補腎、益氣養陰法治癒虛勞一例
主訴：近月來神疲乏力、鼻衄時作，形體消瘦，納谷不香，
周身四肢散在出血點。追溯病史，曾於四旬前因發熱而服用安乃
診查：舌苔薄黃，質淡紅，脈細軟。血白細胞數2.2×108/L，
中性粒細胞0.11。骨髓檢查：粒系增生低下，有明顯成熟障礙
現象，早幼粒比例增高，杆狀細胞及分葉核粒細胞減少，部分粒
細胞有退行性變，淋巴細胞相對增多，巨核細胞45隻，提示急
辨證：外感風溫之邪及藥毒傷正，脾腎虧損，氣陰兩虛，氣
白朮15g
陳皮58
阿膠珠10g
女貞子30g
我龜甲30g
香谷芽15g
二診：6月23日。服藥七劑，鼻衄得止，皮膚出血點減少，
飲食有增；血象：白細胞數4.6×10°/L，中性粒細胞0.67，淋巴
細胞0.32，嗜酸性細胞 0.01，舌苔薄膩，脈細軟。前方已效，
服藥兩個月後，諸症俱瘥，精神亦振，鼻衄未作，四肢出血
點亦消失，脾臟縮至肋下 1.5cm。複查骨髓象：粒系增生活躍，
除原粒外各系均見，形態、比例無異常，淋巴細胞正常低水平。
509
•
疇，多爲溫邪藥毒損傷脾腎、氣陰兩虛、氣不攝血而致，用調補脾腎、補
益氣陰而收功，
三、辨證治癒痹症四例
例一 戴×x，女，37歲。
初診：1988年2月。
現結節、紅斑，肝臟腫大而住某醫院，經查診爲自身免疫反應性
重疊綜合徵，予激素及免疫抑制劑治療五旬而好轉，出院時強的
松維持服用。近日來四肢關節腫痛又見，肌肉竄痛難忍，伴發熱
高達40C，面色潮紅，劇咳而痰中帶血，頭昏目眩如坐舟車，
口燥咽幹，不思飲食。
G20.5 g/L，免疫球蛋白 A340.3g/L，免疫球蛋白 M1.02g/L.，補
體Cs320g/L，循環免疫複合體陽性。尿檢：蛋白（+），紅細
胞（土），尿酸278 mg/24h。
肺金，竄擾清空。
治法：涼血清營，疏風泄熱，清肅肺氣，通利關節。
處方：細生地黃30g地骨皮30g 桑葉皮各10g 牡丹皮158
赤
：芍15g
紫草茸12g
紫菀6g
白前10g
徐長卿i5g
生牡蠣 30g
得減，面紅略退，咳嗆仍劇，舌質較紅，苔薄黃膩。證情略見改
510
［按語〕 本例爲現代醫學之急性粒細胞缺乏症，屬中醫「虛勞」範
主訴：三月前因咳嗽發熱，全身關節腫痛，面、顴、背部出
診查：舌質紅，苔淡黃厚膩，脈左細弦右軟數。免疫球蛋白
辨證：風邪鬱於營分，溼熱阻遏經絡，日久化燥化火，上刑
防風、防已各10g
廣地龍10g
烏梢蛇15g
並囑將強的松逐步減量以至停服，改予昆明山海棠片替代。
二診：2月13日。藥後身熱衰減，體溫37.5°C，關節腫痛
善，再守原方加減。
處方：細生地黃30g
防已、防風各10g
苦參10g
徐長卿1Sg
蛇舌草 30go
方間斷服藥以資鞏固。
告愈。
例二 趙×x，女，57歲。
初診：1988年8月6日。
續三年，兩下肢見結節性紅斑。
抗體陽性，循環免疫複合體弱陽性。
辨證：氣血兩虧，風溼鬱久留阻關節而爲痹。
治法：養陰祛風，活血通絡。
處方：大生地黃10g
女貞子30g
制川烏 6g
地骨皮 30g
丹皮15g
赤芍15g
紫草茸12g
青風藤 30g
白薇10g
白前10g
烏梢蛇 12g
銀花藤 30g
三診：4月6日。連服涼血清營、泄熱解毒之劑一月後，關
節腫痛、頭眩、口乾諸症漸減，面部潮紅、結節紅斑轉爲褐斑沉
着，痰血消失而尚有乾咳。於上方去苦參、紫草加桑白皮30g、
四診：8月13日。上方連服三個月，關節腫痛、肌肉竄痛
均已瘥，頭昏眩暈顯減，乾咳消失，體溫正常，面部褐斑消退，
舌苔化薄，質紅轉淡。強的松已停服三個月，諸症未復。再按上
半年後追訪，諸症消失，精神食慾如常；複查血循環免疫復
合體陰性，血清免疫球蛋白G16.7g/L，補體C860g/L，證實
主訴：四肢關節疼痛，尤以頸椎及右腕膝關節爲甚，行走困
難，面浮頭昏，納差乏力。以往有苯中毒史，血白細胞減少已持
診查：舌苔白膩質淡紅尖有紫氣，脈軟弱。血白細胞2.8x
10%/，中性粒細胞0.50，淋巴細胞 0.50，血沉28 mm/1 h，抗核
．
制首烏10g 歸尾10g
赤白芍各10g
補骨脂12g
防已、防風各10g
雞血藤 30g
青風藤30g 徐長卿 15g
511
川桂枝10g
結節紅斑微癢，頭昏納呆如前，舌苔薄白根膩。證情好轉，仍按
原方加生熟蒲黃各10g以活血止血。
昏減輕，納谷漸香，面浮亦輕，惟感畏寒怕風；舌苔白膩化薄，
紫氣已退，續宗前法，加溫陽補益之品。
處方：生熟地黃各10g 全當歸12g 制首烏15g 蒼白朮各10g
女貞子30g
川桂枝 10g
豬茯苓各12g
色紅潤。複查抗核抗體陰性。循環免疫複合體（一），補體
Ca1480 g/L，補體C4 434.8g/L。病情告愈，未再復發。
例三 汪xx，男，58歲。•
僵痛腫脹，活動欠利，反覆發作遍治無效。曾服激素，痛勢得
減，但因胃痛復發而停服。
診查：舌苔薄微黃，質偏紅，脈細弦。
辨證：風溼久痹，鬱而化燥，耗傷肝腎陰血。
治法：益肝腎補氣血，祛風溼止痹痛。
處方：獨活10g
桑寄生 12g
當歸10g
熟地黃12g
牛膝10g
茯
苓 128
黨參15g
蘄蛇6g
脈細弦轉軟。證屬血虛陰虛痹痛，再擬原方重用當歸、熟地黃，
加雞血藤、川草烏。上方連服七劑，痛勢顯減，肢節活動好轉。
經治半年，已能步行來院門診，獨立處理生活。
例四
1陳Xx，女，38歲。
512
二診：8月27日。上方連服兩旬，肢節疼痛大減，但下肢
三診：9月10日。關節酸痛漸失，下肢結節紅斑消退，頭
補骨脂12g 仙 茅15g 仙靈脾 15g
徐長卿ISB
上方連服一個月，骨節酸痛未發，行走如常，納谷亦香，面
主訴：患類風溼性關節炎已八年之久，腰背四肢及指趾關節
秦
艽10g
防風10g
川芎6g
杜仲12g
甘草58
桂
枝68
幹地龍10g
二診：上藥連服七劑，疼痛依然不減，關節腫痛移行不定，
尤甚，局部微腫，壓痛明顯。
診查：舌苔薄白膩，脈細濡。
辦證：寒溼凝滯關節，痹阻經絡。
治法：溫經散寒，活血通絡。
處方：烏頭湯合身痛逐瘀湯加減，配合局部拔火罐。
連服藥兩周，疼痛已除，肩關節活動好轉。
氣從騰理外泄，表裏結合，奏效迅速。
王xx，男，72歲。
初診：1984年9月29日。
主訴：右肩酸痛抬舉不能已逾兩個月，每遇陰雨天氣則酸痛
［按語〕 以上四例均屬痹證，然有稟賦之不同及風寒溼熱偏勝之差
異，故症候、治法也各不相同。例一、例二都以骨骼疼痛、肌膚紅斑結節
爲主症，據現代醫學免疫檢測結果，診斷爲自身免疫反應性疾病，屬頑固
難治之證，兩者病因雖同，病機則異，前者屬血燥化火之熱痹，後者乃血
虛並發之風溼痹。汪老治此種免疫性疾病，常辨證結合辨病，在辨證論治
基礎上，加用具有抑制免疫反應作用的中藥，如青風藤、雞血藤、徐長卿
等，多能獲得滿意療效。例三則是風氣偏勝之風痹，且久病陰血虧虛，先
投益肝腎、補氣血、祛風溼、通經絡之獨活寄生湯加味，七劑而不效，汪
老自認辨證準確而不再更方，考慮陰血虧虛較甚而加重當歸、熟地黃之用
量，再加雞血藤、川草烏而收功。例四則爲寒氣偏勝之痛痹，寒主收引，
以致抬舉不能，治以溫經散寒、活血通絡之劑，並配合局部拔火罐，使寒
四、疏肝理氣通降、化瘀消積法
治癒黃疸一例
主訴：上腹疼痛伴發熱，一身盡黃兩月餘，且周身瘙癢不
已，腹膨，納呆，噁心。曾在市某院予抗感染、解熱止痛治療無
效，而住院檢查，診斷爲胰頭癌、膽囊癌，總膽管轉移，家屬拒
絕手術探查而出院。出院後依賴杜冷丁止痛。因病情日趨嚴重而.
513
•
來求治。
s-‘/L，膽紅素 58.1 ymol/L。
辨證：此乃溼熱內蘊，瘀濁交阻、膽汁外溢之證。
治法：疏肝理氣通降，化瘀消積。
處方：北柴胡98
制香附10g
查炭12g
京三棱 10g
綿茵陳15g
單桃仁：10g
平消片每日三次，每次六片吞服。
二診：上方連服一月，證情不減，加重化瘀通降之力。
處方：軟柴胡10g
青陳皮各 5g
炒枳殼 12g
生麥芽iSg
王不留行15g
制軍10g
全消。繼以理氣化溼、活血養血之劑善後。隨訪三年未見復發。
活血化瘀之品不應。不應之故，恐在病重藥輕，中焦氣機被溼濁瘀血所阻，
一時難以疏解，故而加重通降、理氣、化瘀、消積之力，加用皁角刺、王
不留行、制軍之屬，以助中焦氣機之升降而一舉成功。
五、行氣鎮逆、通腑導滯法治癒關格一例
範×x，男，55歲。
發生嘔吐，反覆多次，脹滿之感依然不減。翌晨又起呃逆，口渴
您飲，得一吐二，先爲食物殘渣，後吐大量褐色液體。二便不
通，精神倦怠，肌膚乾燥，面色晦滯，輾轉不能平臥，時時欲
起。舌苔前半薄膩，根黃濁，脈弦數。
514
診查：舌苔白膩略黃，脈軟帶數。血鹼性磷酸酶 0.48 umol•
炒枳殼10g
石見穿30g
蓬莪朮10g
龍芽草 30g
沉香化氣丸 12g（包煎）
綿茵陳1Sg
廣鬱金15g
皁角刺10g
石見穿30g
沉香化氣丸12g（包煎）
七劑後，黃染漸退，皮膚瘙癢略失。再服藥三十劑後，諸症
［按語］ 本例爲嚴重阻塞性黃疸，屬中醫陽黃實證。先進疏肝理氣、
主訴：病前一日，午餐進納逾量，食後即感脘腹飽脹。至夜
細胞0.14，單核細胞0.03。
幹而成關格之證。
處方：烏藥5g
生積實1隻（水磨衝服）玉樞丹0.6g（吞）
代赭石 60g
姜半夏9g
川牛膝98
在險途。宗承氣法加減。
處方：生錦紋15g
生枳實9g
尖檳榔9g
我雞內金58
烏梅3g
腑降逆、升降氣機。
處方：沉香末2g
川 樸6g
生枳實 12g
鬱李仁128
尖檳榔9g
青陳皮各6g廣木香5g
結，已有蘊熱陳腐滲血之變。病情險惡，姑且隨症權宜盛變。
診查：血白細胞數 13.3×108/L，中性粒細胞數 0.83，淋巴
辨證：飲食自倍，食滯中焦，氣機壅塞，升降失司，清濁相
治法：理氣化溼，降逆鎮吐。擬四磨飲合旋覆代豬湯加城。
檳榔！只
沉香1.5g
旋覆花15g（包煎）
淡姜渣58
制川樸3g
炙雞內金6g
砂仁3g（後下）
二診：藥人即吐，呃逆不止，脘膨腹脹趨問下移，按之疼
痛。神倦不納，四肢欠溫，小溲極少，腑滯未通。舌苔薄黃而
膩，脈弦帶數。食滯蘊積中焦，氣機升降失調，嘔吐格塞之證已
制川樸 5g
生代赭 60g
路路通98
生薑3g
三診：昨夜二便得解二通，極少。脘次膨滿稍減，夜間略得
安寐。但今晨嘔逆依然未止，目眶陷縮，肌膚乾燥，苔布薄黃，
脈象軟弦。食滯膠結中宮凝積不化，胃腸通降之道壅塞。再擬通
玉樞丹1.2g（用薑汁一匙分兩次調服）生錦紋 9
元明粉20g
全栝萎15g
南山楂9g
炙內金6g
生紫菀 5g
桔 梗Sg
四診：大便欲解不得，小溲雖利不多，呃逆已止而渴飲不
下。今起嘔吐褐液較多，濁臭難聞，脘腹膨滿略松而脹感未除。
苔薄黃，脈弦數。胃腸積食內傷，水滯互阻不化，氣血瘀濁相
515
處方：參三七末 6g（分兩次調服）
川石斛12g 淮山藥9g
炒枳殼12g 生麥芽12g
大腹皮、檳榔各9g
吐漸止，呃逆轉稀，腹膨形減，矢氣先行，小瘦量多，寐安思
納，口渴已解，飲水得進。舌苔薄，脈弦軟。氣血瘀濁得有和化
之機，食滯積飲漸有出路。再擬前法參以因勢利導，以冀邪滯暢
達，飛越危關。
處方：川石斛12g 淮山藥9g
大腹皮、檳椰各9g
幹藕節 12g
多，腹膨全消，知飢索食。舌苔薄白，脈象軟弦。胃氣已得來
復，再擬健胃扶中，以資養和。
處方：淮山藥9g 臺白朮6g
砂仁1.5g（後下）
炙雞內金 6g 建神曲12g
致中宮積滯壅塞，中焦氣機通降失司，遂使清陽不升、濁陰不降，幹擾於
中而致關格重證。初起應用理氣化溼、降逆鎮化之劑，未能應桴。實乃積
滯壅結格阻中焦，從上不能越，從下不能降，非經疏溶，舟楫不行。在二
診三診之時，投以大小承氣參以升降運化之劑，果然大便通下兩次，其量
雖少，但中焦氣滯已有下行傳導之機。然尚未盡入腸道，而倉廩壅積爲患，
氣血瘀滯蘊鬱化熱，加之胃火薰擾，脾胃之陰耗傷，中宮腐化滲血之象並
見，故於四診採取應急權宜之計，改以止血養胃，理氣助運之劑，標本兼
顧。葯後吐逆漸止、失氣得通，即以因勢利導、順水推舟之法，終使胃腸
蠕動恢復，傳導樞機復通，氣滯結積得以運化，從而促使宿垢暢利而愈。
516
白扁豆9
炙雞內金9g
沉香胃 3g
生香附 15g
幹藕節15g
五診：前投止血養胃和中健運之劑兩服，頗合病機。今起嘔
炙雞內金6g
生香附98
沉香屑 3g
炒麥芽 30g
枳實導滯丸 60g（包煎）
六診：上方連進兩劑，嘔吐呃逆告止，矢氣頻下，大便量
白扁豆.9g
薏苡仁9g
桔梗3g
炒枳殼6g
車前子15g（包煎）
［按語］《內經》曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」本例患者飽食太過，
（趙子敏整理）
顯示出汪老膽大心細而權變多方。
［編者評註］ 汪達成先生業醫五十餘年，兼編雜誌，衷中參西，學驗
俱豐。治病注重求本究因，主張辨證與辨病相結合。遣方用藥，不拘成法。
因此療效極佳、對於內科疑難雜病有較深研究。本集所收治關格一案，在
大承氣蕩滌腑氣未收顯效之際，能及時輔以養胃健運之劑，終於化險爲夷，
517
錢育壽醫案
【生平傳略】 錢育壽，1923年生，現爲江蘇省常州市中醫醫院
主任醫師，南京中醫學院兼職教授，江蘇省屮醫學會理事；江
蘇省兒科學會副主任委員。
傳迄今，已十一世。早年就讀於上海新中國醫學院，繼而侍學
其父同高公。1943年起行醫，已逾五十載。錢氏秉承庭訓，治
學謹嚴，博採古今學說，深究諸家方藥，師古不泥古，擅長兒
科、內科，主張辨病和辨證結合，立法處方，緊抓病機；注重
小兒特點，對小兒發疹病之鑑別、診治有獨到見解；對小兒腫
系疾患，重視氣機升降，善用宣、清、化三法；對小兒脾胃病
證，強調虛實夾雜，巧使攻補兼施之法；對治療紫癜、癲癇、
腎病等疑難重病，亦積累豐富經驗。近年來受衛生部委託，已
連續主辦全國中醫兒科進修班七期，親自授課帶教，學生遍布
二十個省市。先後總結經驗，撰寫、發表論文十餘篇。
一、宣達清化法治癒麻疹肺炎一例
朱x x，男，16個月。
初診：1987年4月15日。
胸片、驗血等檢查，診斷爲支氣管肺炎。用過青黴素、先鋒、氫
考和中藥等，未見改善，遂來門診。
嗆頻頻，痰鳴氣急，或煩懊，或嗜臥，苔薄黃，舌鮮紅，脈細滑
數。診爲麻疹並發肺炎。
518
錢氏世居常州，祖上自明末起即以醫爲業，代有名家，相
主訴：患兒高熱咳喘已經七日，曾住某醫院診治，經X線
診查：體溫39.2C（肛）。扁桃體紅腫，目赤眵多，咳嗽作
治法：宣表透達，清化痰熱。
處方：炙麻黃Sg 苦杏仁10g 玉泉散30g（包煎）
蟬衣5g 薄荷5g（後下）
草藶子10g（包煎）
西河柳 10g 兩劑
一瓶分兩次化服。
外治：芫荽菜一把 荊芥10g
煎湯燻洗。
色欠紅活；高熱稍挫，測溫38.1°C（肚）；目紅眵封，口渴脣
赤，咳嗆略減，氣急似平，或煩躁，或嗜臥；苔薄黃舌質紅，脈
滑數。原方去麻黃、杏仁，加豆黃卷15g，黑梔皮6g，魚腥草
30g，兩劑。
外治：繼續使用原方。
（肛），咽紅，口渴，咳嗆減而未已，煩懊亦寧，精神好轉，苔微
黃，舌質紅。麻毒祛而未清，痰火化而未靖，再擬清化。
處方：南元參各10g
炙桑皮 10g
黛蛤散15g（包煎）
生甘草3g
炒竹茹 10g
（肛），偶有咳嗆，咽紅，口渴，食慾較啓而未香。舌紅乏津，痰
熱漸化，陰分灼傷，治擬養陰清化。
處方：南元參谷 10g
麥
川貝母 6g
生甘草3g
炒竹茹 10g
辨證：痰熱時邪鬱閉肺氣，難以外達，勢有毒陷人營之險。
葛根Sg
連翹158
大青葉308
鮮茅根皮 30g
另：紫雪散兩瓶，每日—瓶分三次化服；猴棗散兩瓶，每日
防風10g
浮萍草10g
二診：4月17日。麻疹布透，顏面背部較密，四肢稀疏，
三診：4月19日。麻疹布齊，高熱已和，測溫37.2°
炒黃芩10g
象貝母10g
射幹10g
栝蔞皮10g
魚腥草 30g
三劑
四診：4月22日。麻疹已回，尚有手心微熱，測溫36.8°
冬10g
川石斛 10g
炙桑皮 10g
生谷芽10g
炙雞內金58
枇杷葉10g（蜜炙）
五劑
［按語了 麻疹初熱階段，倘診斷不明，失於宣發，必致毒陷而產生逆
519
證，本例初起，由於未能透表，疹難外達，致並發肺炎喘嗽，並有毒陷營
分之勢。經識病辦證，及時應用麻杏石甘湯合葛根、蟬衣、西河柳、茅根
皮等宣表：連翹、大青葉、魚腥草、紫雪等清解；葶藶子、猴棗散等化痰，
配伍施治，麻透毒解，痰熱漸化；當二、四診時，痰火未靖，肺陰灼傷，
敞以沙參、麥冬、石斛等養陰生津，炙桑皮、黛蛤、貝母、元參、栝蔞皮
等清化痰火，並佐以谷芽、雞內金增進胃氣，從而痊癒，
二、涼營透邪、清肺開竅法治癒敗血症一例
王x，男，4歲。
i
初診：1974年11月19日。
房，惟病情日趨嚴重，漸見神志不清，經檢查血液、腦脊液、X
線胸片等，並請外院兒科醫生會診，均診爲敗血症，先後更換過
多種抗生素，配合激素、冬眠療法，靜滴甘露醇、補液、輸血、
輸氧等積極措施，證情依然惡化，遂邀請中醫治療。
鼻翼煽動，揚手擲足，時有囈語，胸現斑疹，肚腹飽脹，大便幹
結，小溲黃赤，苔黃膩罩灰黑，舌質紅繹，脈細滑數，指紋殷
紅，已過命關。
痰，鬱閉於肺，蒙蔽清竅。
治法：涼營透邪，解毒開竅，佐以瀉肺清化。
處方：鮮生地黃30g
淡豆豉10g
忍冬花15g
連心翹15g
知母、貝母各 10g
全栝蔞 30g
廣鬱金 5g
上藥煎汁徐徐鼻飼。一劑。
520
主訴：患兒發熱已經六日，據稱起病第二天即住人某醫院病
診查：體溫39.6°C（肛），神志或昏糊或煩躁，咳逆氣喘，
辨證：溫毒由氣入營，燻蒸心包，逼血外溢；火熱煉液成
丹皮10g
赤芍10g
玉泉散30g（包煎）
葶藶子10g（包煎）
鮮菖蒲根 6g
另：安宮牛黃丸一粒，研末分四次水化鼻飼。
苔灰黃薄膩，舌紅絳乏津再擬扶正養陰、清化溼熱。
處方：南沙參20g
鮮生地黃30g 丹皮10g
玉泉散30g（包煎）
大貝母10g
三劑
西洋參5g煎湯代茶徐徐服。
健運，姑再清肺運脾。
處方：太子參15g
麥冬10g
炒淮藥 10g
陳皮5g
我雞內金3g
五劑
例病機、是邪熱由氣直人營血，燻蒸心包，神明被蒙，宗「人營猶可透熱
汗出熱挫，斑疹漸消，神志清，氣喘平，惟口渴、神萎，此乃溫毒雖解而
氣陰大傷，猶似賊去城空之勢，遂以洋參、麥冬、玉竹、石斛益氣養陰以
扶正，鮮地黃、黃苓、玉泉、桑皮、貝母、蘆根等清化痰熱以靖餘氛。三
診時，氣喘雖平但稍有咳嗽，伴有手足心熱，體弱萎軟，納少，便溏，系
肺陰灼傷未復，脾胃受損失運，故以麥冬、黃芩、川貝、生草養肺陰、清
痰熱，太子參、炒淮山藥、炒扁豆、陳皮、雞內金、紅棗等健脾胃、助運
化，而獲痊癒。根據此案、病雖危重，由於處理恰當.恢復較快，正如
二診：11月20日、據述服上藥後，汗出漆溱，膚漸和潤，
高熱轉輕，測溫37.8°（肛），神識漸清而現萎靡，氣喘略平，
鼻煽已除，時有咳逆，煩懊寧，囈語休，脣色紫紺轉爲淡紅，已
能飲食，不用鼻飼，斑疹亦消，大便轉暢，溲赤略淡量亦稍增，
麥冬10％ 玉竹10g
川石斛15g
炙桑皮10g
炒黃芩10g
鮮蘆根30g
竹茹葉各10g
三診：11月24日。發熱已和，測溫36.5°（肛），神志清
楚，體弱萎軟，手足心微熱，略有咳嗽，納谷較啓仍不香；大便
溏薄，日行二三次；苔膩化，薄黃，舌質淡紅肺陰灼傷，脾失
川貝母10g
炒黃芩 10g
炒扁豆 10g
生甘草38
生熟谷芽各10g
紅棗10g
［按語〕 從葉氏「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」之理論，分析本
轉氣」之意，以黑膏、白虎、丹皮、赤芍等涼營透邪，銀花、連翹、鬱金、
菖蒲、安官牛黃解毒開竅，合桑皮、葶藶、恬簍肺通腑平喘。兩劑後，
521
《景嶽全書•小兒則》云：「其髒氣清靈，隨撥隨應，但能恰得其本而撮之，
則一藥可愈。」
三、清肺瀉肝法治癒頓咳衄血一例
何×x，女，9歲。
初診：1985年10月12日。
等反覆檢查，最後確診爲百日咳，用過青黴素、先鋒黴素、紅黴
素、非那更、魯米那等西藥及中藥、單方治療，咳勢日益加重，
近又口鼻出血，遂來就診。
脈怒張，彎腰曲背，捶胸頓足，涕淚俱出。吸氣時有雞鳴吼聲，
迨吼音止，咳又如前。近來咳更劇，劇則口鼻俱衄，眼白有溢血
斑，眼周青紫，舌下系帶有潰瘍，苔薄黃，舌紅絳。
診斷：百日咳（頓咳）。
辨證：肺蘊痰熱，肝火上刑，木叩金鳴，血絡損傷。
治法：清肺以化痰熱，瀉肝以降氣火。
處方：地骨皮10g 我桑皮10g 南天燭10g 炙兜鈴 6g
丹皮10g
炙百部10g 側柏葉i5g 生甘草3g
三劑
減而未止，眼白血斑退而未消，眼周青紫已淡，苔薄黃，舌紅
絳。
原方去白芍，加葶藶子10g、大貝母10g，三劑。
腰曲背、捶胸頓足之象。口鼻衄止，眼白血斑亦消。苔微黃，舌
$22
主訴：咳嗽月餘，曾在某醫院多次診治，經驗血、X線胸片
診查：頓咳月餘，不咳如常，咳則連聲不絕，頭面發紅，頸
白芍10g 黑山梔10g
黛蛤散15g（包煎）
金沸草 10g
二診：10月15日。頓咳之勢稍輕，次數亦減，咳時口鼻衄
三診：10月19日。頓咳明顯減輕，咳時已無面目發紅、彎
質紅，脈細滑數。宗效意追求。
處方：炙桑皮 10g
南天燭10g
葶藶子10g（包煎）
黛蛤散15g（包煎）
魚腥草30g
金沸草10g
乾燥。苔微黃，舌質紅。痰火化，肺陰傷，再擬養陰清化。
處方：南元參各10g
麥冬10g
全栝蔞 30g
生甘草38
鮮梨1隻（切塊）
明確病機，然後施治，故收效較捷。
吳xx，男，11歲。
初診：1973年4月18日。
後第二天即住人某醫院病房診治。當時檢查，四肢有對稱性出血
炙兜鈴 6g
射
幹10g
炙百部 10g
大貝母 10g
生甘草 3g
三劑
四診：10月23日。頓咳漸止，偶有數聲，時覺口渴，大便
炙桑皮10g
大貝母10g
南天燭 10g
黛蛤散15g（包煎）
炙百部10g
鮮蘆根 30g
冬瓜子10g
五劑
［按語］ 本例診斷明確，閱前醫病歷，先後所用中藥皆華蓋及小青龍
等古方，藥性溫燥，作用在宣，適宜百日咳初期應用，錢氏認爲，痙咳階
段，系肺蘊痰熱，肝火上刑，木叩金鳴，病理着重在「火」，倘用宜法，氣
火益旺，溫燥更助火勢。因此改用丹梔瀉白合化肝煎加減，以瀉肝火清痰
熱，痙咳減輕，衄血止，病情迅速控制。其後因痰火灼傷肺陰，在清降的
同時增以養陰之品，咳止病癒。從而說明臨牀在識病基礎上還應辨析症狀，
四、涼血清熱、化瘀攝血法
治癒血小板減少性紫癜大出血一例
主訴：患兒七八天來，初起發熱，接着口鼻出血，量多，病
紫癜，全血常規：血色素68g/L，白細胞數6.1 × 108/L，中性粒
細胞0.78，淋巴細胞0.22，血小板 30×108/L，出血時間3min，
523
染。以抗生素、激素等靜脈滴注，安絡血等肌肉注射，輸血及強
的松、維生素等口服未見改善，遂轉來中醫治療。
有呈片狀，有呈疹點，大小不等，或青紫或殷紅，壓之不退；精
神萎疲，面色眺白，食慾不啓，便溏色黑，薄黃苔，舌淡紅。
辨證：溫熱內侵，迫血妄行，溢於脈外。
治法：涼血清熱，化瘀攝血。
處方：鮮生地黃30g 黑梔皮6g ？
玉泉散30g（包煎）
茜草根 10g
仙鶴草15g
三劑
廣角粉2g、參三七3g，共研末分三次化服。
量亦少；口內血泡消，齦舌滲血漸止；斑疹上肢收，下肢稍斂未
退；食慾仍不啓，精神萎疲；便溏轉實，色深黃夾黑；苔薄黃，
舌淡紅。
漸止，四肢斑疹趨收，精神好轉，食慾較啓，形體消瘦，面少華
色，苔薄黃膩漸化。血檢：血色素 68g/L，血小板 70x 108/L。
處方：南沙參15g
生地黃15g
•
524
凝血時間 5 min，血塊（24h）尤收縮現象，血型「A」。骨髓檢
查：取材染色良好，骨髓增生活躍，粒系增生正常，有輕度左
移，見到中毒性顆粒：紅系各期均見，但相對性減少，呈消耗
性；淋巴系正常；漿細胞約佔 2%，網狀細胞佔 1%，無明顯異
常：巨核細胞明顯增多，一個視野有時可見3個，一張片子見到
46個，產生血小板者不見，多爲顆粒性巨核細胞，幼巨核細胞
約佔巨核細胞總數的1.5%。診爲血小板減少性紫癜，合併感
診查：發熱七八天，人暮盛，測溫38.7（口）。口鼻俱
衄，量多如湧，牙齦滲血；口舌紫色血泡數個；四肢斑疹較密，
赤芍10g
丹皮10g
連
翹15g
側柏葉 15g
茅蘆根行 30g
紫珠草15g
二診：4月21日。發熱稍挫，測溫38.3°（口）；鼻衄減，
原方去黑梔皮、茜草根，加炒黃芩10g、墨旱蓮15g。三劑。
三診：4月24日。發熱已和，測溫36.8°（口），口鼻出血
麥
冬108
丹皮10g
赤芍10g 側柏葉 15g
白茅花6g（包煎）
廣角粉2g、參三七3g，共研末分三次化服。
薄微黃，舌質偏紅。血檢：血小板120×10°/l。
藥15g、炙雞內金5g、紅棗10g。五劑。
增太子參、淮山藥、雞內金、紅棗以健脾運而痊癒出院。
談x x，女，7歲。
初診：1973年3月13日。
中醫診治。
仙鶴草158
紫珠草 15g
墨旱蓮15g
五劑
四診：4月30日。口舌滲血已止：前日有少量鼻衄，昨今
又無；四肢斑疹消失，精神漸振，納谷已香，便已成形色黃，苔
原方去南沙參、赤芍、麥冬、墨旱蓮，加太子參10g、淮山
［按語〕 根據辨證求因，分析病機，此案乃外邪入侵，從陽熱化，蘊
伏營血，迫血妄行。以犀角地黃合清瘟敗毒飲化裁，方中廣角、鮮地黃、
丹皮、赤芍涼血解毒；山梔、連翹、玉泉、蘆根、黃苓清熱瀉火；佐仙鶴、
側柏、茜草、紫珠草、參三七止血散瘀。二三診時，熱毒得祛，口鼻出血
漸止，斑疹消退。四診時，諸竅出血除，四肢斑疹消，脾胃尚未健復，故
五、涼血清化、疏和散瘀法
治癒過敏性紫癜一例
主訴：患孩旬餘來，先下肢出現紫斑，在鄉衛生院診治，紫
斑反日益增多。六天前又起發熱，周身關節酸痛，眼泡虛腫，不
思飲食，臍腹陣痛並下黑便，遂去本市某醫院住院診療，經化驗
室血液、二便等檢查，診爲過敏性紫癜。用過促腎上腺皮質激
素、地塞米松、抗生素、維生素及多種止血西藥未見改善，轉來
診查：發熱或起或伏已經旬餘，測溫37.5C（口）。紫癜遍
布顏面、四肢、臀部，頗爲密集，或片狀，或疹點，有的殷紅，
525
有的青紫，壓之不退。眼瞼、四肢虛腫。時有嘔惡，腹痛陣作，
痛勢殊劇。大便色黑，猶似稀漿，次數較多。關節酸痛。苔薄
膩，舌偏紅。
辨證：溼熱壅盛，氣滯不暢，肝脾不和，血絡損傷。
治法：涼血清化，疏和散瘀。
處方：炙生地黃20g
金鈴子10g
炒地榆 15g
炒桑枝 12g
紫珠草 30g
五劑
廣角粉2g、參三七3g，共研末分三次化服。
退，證情漸有好轉。昨夜突又臍腹劇痛，接着便血，色殷有塊，
迄今十餘次；精神萎疲，苔薄黃膩，舌質偏紅。溼熱瘀滯，絡脈
損傷。再擬清化溼熱，調氣散瘀，斂腸攝血。
處方：焦術炭 10g
赤白芍各10g 烏梅10g
紫珠草30g
仙鶴草30g
廣角粉3g、參三七3g，共研末分三次化服。
稀轉溏漸實，色爲深黃，偶有夾黑甚少，日行一二次；上肢紫斑
已消，臀及下肢紫斑漸退；面虛癟，肢略腫，精神好轉，食慾較
啓；苔薄膩，舌偏紅。原方再服五劑。
或有肢酸，易於疲乏，苔薄，舌淡紅。尿常規：陰性。
10g、淮山藥10g、紅棗10g。五劑。
後痊癒出院。
用涼血清熱解毒、調氣散瘀止血法，初診處方以廣角、生地黃、丹皮、赤
526
：炒丹皮10g 赤白芍各10g 砂仁3（後下）
延胡索10g 炒川黃連3g
烏梅10g
淮牛膝10g
仙鶴草30g
二診：3月21日。發熱和，嘔吐止，關節酸痛減，紫斑稍
炒川黃連5g 廣木香5g
生地炭ISg
地榆炭15g
炒槐花10g
三劑
三診：3月25日。腹痛已緩，或感隱隱未已；便血止，質
四診：4月8日。紫斑已消，食物香，腹痛止，形瘦萎黃，
原方去川黃連、木香、地榆、槐花，加太子參10g、茯苓
［按語〕 本例系時毒、溼熱內外相搏，氣滯瘀阻，損傷絡脈所致，採
得和，健運恢復，而獲痊癒。
王xx，男，11歲。
初診：1982年11月19日。
中醫洽療。
傷寒（溼溫）。
辨證：溼熱相搏，瀰漫氣分。
治法：透邪清化。
處方：炒香豉10g
黑梔皮 6g
連心翹15g
炒川黃連5g
九節菖蒲Sg
兩劑
牛黃清心丸1粒，分三次服。
芍、黃連涼血清解；白芍、金鈴、延胡、砂仁調氣行滯；三七、地榆、仙
鶴、紫珠、烏梅散瘀止血；佐桑枝、牛膝利關節。約後諸症改善，尚獲效
機；後又突發臍腹劇痛，便血頗多，此乃氣血瘀滯未散，腸絡損傷，血溢
而下，即在方中去金鈴、延胡、砂仁行氣之品，加木香調氣；焦術、槐花
以增運脾攝血之力。四診時，紫斑消，腹痛止，便血除，惟形瘦萎黃，肢
軟乏力，是脾虛失運之象，故用太子參、淮山藥、茯苓、紅棗以健脾；白
芍以柔肝；生地、仙鶴、紫珠鞏固攝血，從而氣行瘀散，血循正常，肝脾
六、透邪清化法治癒傷寒一例
主訴：患孩發熱兩餘，曾住本市某醫院診治，經血培養、
X線胸片、肥達氏反應、抽脊液、大便培養等檢查，最後確診爲
傷寒。經抗生素、輸血、輸液及多種西藥施治，療效未顯，轉來
診查：發熱持續兩旬餘，測溫39.5°（口）；表情淡漠，聽
覺失聰，渴不多飲，胸中懊悶，不思飲食；大便溏泄，日行兩三
次；寐則囈語；左肋下扣及痞塊；苔白膩，脈濡數。肥達氏反
應：「H」1:160；「0」1:160。血培養：有傷寒桿菌生長。診斷爲
葛根 Sg
藿佩梗各 10g
炒黃芩 10g
玉泉散30g（包煎）
茯苓神各 10g
527
（口）；有汗不解，頸胸白瘖顯簬，懊悶似舒，時有太息，納谷略
後，便泄轉溏未成形，苔膩稍薄，脈數。溼熱雖有外達之勢，仍
屬鴟張，再從前法。
處方：清豆卷15g
藿佩梗各10g
炒川黃連58 益元散10g（包煎）
陳皮 5g
茯苓10g
甘露消毒丹15g（包煎）
胸白瘠較多，神倦乏力，納食稍啓不香；大便成形或夾赤黏，日
行一次；苔根薄膩，脈象濡數。溼熱漸化，原意出入。
原方去黑梔、竹茹葉，加炙藕節10g。兩劑，
收，食慾較啓，精神好轉，聽覺似聰，大便赤黏亦除，苔根膩漸
化，舌質偏紅。溼熱化而未靖，氣陰灼傷未復。
• 處方：南沙參15g 蔻仁3g（後下）
川樸花 Sg
炒川黃連5g
茯苓10g 苡仁10g
甘簬清毒丹1Sg（包煎）
漸香；左肋下痞塊似小，僅能觸及；二便正常，舌淡苔薄，脈象
濡數。肥達氏反應：陰性。溼熱已化，脾胃末復，再擬健運。
處方：太子參10g 砂仁28（後下）白朮6g
木香3g 茯苓10g
生熟谷芽各10g
氣營，燻及心包，神明被蒙，遂以豆豉、山梔透邪；葛根、玉泉散解肌；
連翹、芩、連清熱：菖蒲、牛黃清心丸清心開竅；茯神、竹葉除煩；藿香、
佩蘭芳香化濁；茯苓淡滲利溼、配伍施治。二三診時，熱勢挫，白瘏透，
528
二診：11月21日。發熱稍挫，仍有起落，測溫38.6C
連心翹15g
炒黃芩10g
黑梔皮 6g
竹茹葉各10g
兩劑
三診：11月23日。高熱漸輕未解，測溫37.5°（口），頸
四診：11月25日。發熱已和，測溫35.8%（口），白瘏漸
炒黃芩10g 陳皮Sg
六一散15g（包煎）
炒竹茹10g
三劑
五診：12月5日。病後體虛，形瘦萎黃，精神稍振，食慾
陳 皮58
炒苡仁 10g
我雞內金5g
紅棗10g 五劑
［按語］ 傷寒屬於中醫溼溫病範疇。本例初診時，系溼遏熱伏，蒸騰
謝×x，男，3歲。
初診：1987年8月3日。
見好轉，遂轉來中醫診治。
色赤，苔微黃，舌紅無津，脈濡而數。
辨證：溼熱戀腸，清濁混淆，脾不運，胃陰傷。
治法：分利溼熱，運脾養胃。
處方：蘇藿梗各10g煨葛根5g
煨木香10g
炒淮山藥 10g
豬茯苓各10g 車前子10g
元 米一撮（用鮮荷葉包刺孔）
用松花粉外拍。
是溼熱有外達之勢，解除了內陷之險，乃原方出人，再加甘露消毒丹以增
清化。四診時，熱已和，溼化未盡，去豆卷、連翹、竹葉，加蔻仁、川樸
花、苡仁增強化溼之力。五診，溼化熱除，脾胃未復，故用香砂六君湯化
裁，培本健運。錢氏診治溼溫病，始終強調「清熱不礙溼，除溼不傷陰」。
七、分利溼熱、運脾養胃法
治癒中毒性消化不良一例
主訴：患兒便瀉四個月，在某醫院經血液、大便反覆化驗及
培養，血生化、X線攝片等檢查，最後診爲中毒性消化不良，先
後用過多種抗生素，補液，輸過多次血漿，內服次碳酸鉍、鞣酸
蛋白，最近又用制黴菌素，還配合推拿、針灸、敷臍、中藥，未
診查：恙已四月餘，身熱起落，測溫37.4°（肛），精神萎
弱，目陷淚少，渴飲脣紅，形瘦，皮膚無彈性，口頰滿布白垢，
胸悶太息，泛惡、納呆、腹飽鳴響；大便泄瀉或呈水樣，或似蛋
花樣，挾有黏液，日行五六次，或八九次不等，肛門紅碎；瘦少
炒黃芩10g 炒川黃連SB
制茅術58
川石斛 15g
姜竹茹 10g
兩劑
另：每天以柴胡10g、升麻10g、青蔥一把煎湯，燻肛門，並
529
泛惡止，知飢能食欠香，精神稍有好轉，口內白垢減而未消，腹
飽軟，仍腸鳴；便瀉轉溏，仍夾黏液，次數已疏，日行兩三次；
肛門紅碎稍斂；溲量增，色似淡；苔薄舌紅。
術10g、炒白芍6g、煨訶子10g、炒扁豆10g、炮姜2go三劑。
漸趨成形，日行一兩次；惟形瘦萎黃，苔薄舌紅略淡，脈象濡
軟。
處方：太子參10g 焦白朮 10g
陳皮5g
煨木香 10g
茯苓 10g
傷。方中葛根苓連清化溼熱；茅術、淮山藥運脾氣；石斛、竹茹護胃陰；
蘇蘊、木香調暢氣機：豬茯苓、車前子利尿實便；元米厚腸益氣；荷葉清
化暑溼；並以柴胡、升麻、青蔥煎湯燻，升提清氣。二診時，便瀉轉溏，
溼熱漸化，故去黃芩、蘇藿、茅術等，加焦術、扁豆運脾，白芍調氣，炮
姜澀腸。三診時，瀉止，體弱，又增太子參、炙藕節以補虛澀腸。此例方
藥，既以清化溼熱、利尿澀腸治標，又以健脾氣、養胃陰治本，虛實並治，
標本兼顧。
八、健脾滋腎分利法治癒腎病綜合徵一例
陸xx，男，7歲。
初診：1988年7月8日。
部、全身水腫，遂住某醫院病房，經各種檢查，診爲腎病綜合
徵，一直應用強的松、地塞米松等激素，配合青黴素及速尿、雙
克等西藥施治，反覆檢查，或輕或重而不愈，轉來中醫診治。
530
二診：8月6日。膚熱漸和，測溫37.2（肛），哭已有淚，
原方去蘇藿、茅術、黃芩、豬茯苓、車前子、竹茹，加焦白
三診：8月13日，精神漸振，食慾啓，口頰白垢消；大便
炒淮山藥 10g 煨葛根Sg
煨訶子10g
炒扁豆 10g
炙雞內金5g 炙藕節 10g
五劑
［按語〕 本例系溼熱戀腸，清不升，濁不降，久瀉導致脾氣損、胃陰
主訴：患孩四旬餘來，初起頭昏乏力，小便短少，繼而面
++），白細胞少許，顆粒管型少許。
治法：健脾益氣，滋腎分利。
處方：綿黃芪I5g
生白朮108
生草梢Sg
知母10g
冬瓜皮 30g
檢：蛋白（+++），餘陰性。苔脈如前。
原方去黃柏，加金櫻子10g。五劑。
尿檢：蛋白（+），餘陰性。
5g，五劑。
處方：綿黃芪15g 淮山藥15g
知母10g
生甘草58
杜芡實 20g
金樓子10g
五劑。
•
診查：腎病水腫四旬餘，目前臉有激素貌，下肢仍有凹陷性
水腫，腹飽，瘦少色黃而有泡沫，苔薄白，舌質紅，脈象濡數。
血檢：血紅蛋白 84g/L，白細胞數5.4 x 108/L，中性粒細胞
0.76，淋巴細胞 0.23，嗜酸細胞 0.01，總膽固醇 12.0 mmo/L，
總蛋白36g/L，白蛋白20g/L，球蛋白16g/L，尿檢：蛋白（+
辨證：脾腎兩虧，陰虛精泄，夾有溼熱，滲化失職。
山萸肉 10g
菟絲子 10g
玉米須308
薺菜花158
生地黃I5g
黃柏10g
茯苓瀉各30g
葫蘆殼30g（煎汁煮藥）
二診：7月13日。全身水腫漸趨消退，洩量明顯增多。尿
三診：7月18日。水腫消退，小便量多色淡，稍有泡沫。
原方再去甘草梢、冬瓜皮、葫蘆殼，加芡實15g、生甘草
四診：7月23日。腎病經治，水腫已癟；『小瘦色清，偶有
泡沫；苔薄舌紅。尿檢：蛋白少許。再擬健脾益腎，滋陰斂精。
山萸肉10g
生地黃15g
茯苓瀉谷10g
菟絲子15g
玉米須30g
五劑
五診：7月28日。水腫退後，精神活潑，面黃轉潤，食慾
已趨正常；溲色清，泡沫除；苔脈如前。尿檢：陰性。原方再服
大診：8月4日。腎病已趨痊癒，納食香，二便正常，苔
薄，舌偏紅，脈濡。血檢：總膽固醇3.9 mmol/L。總蛋白65 g/L.，白
531
蛋白42g/L，球蛋白23g/L。尿檢陰性。原方繼服十劑。
三月後隨訪，患孩已上學讀書，多次複查小便均爲陰性。
要特徵；水腫是形之於外的標誌，而蛋白尿、高膽固醇、低蛋白血症，須
藉檢測，此是對中醫辨證之必要補充。本例系脾虛失運，水溼瀦留，鬱而
化熱，蘊結下焦，耗傷腎陰，精微下泄。由於脾氣不足，腎陰耗傷爲本虛，
水溼瀦留、分利失職爲標實、故治宜虛實兼顧，標本並及。初、二診時，
用黃芪、白朮健脾補氣；生地、萸肉、菟絲子益腎滋陰以治本虛；茯苓、
澤瀉、冬瓜皮、葫蘆殼、甘草梢分利水溼；知母、黃桕、玉米須、薺菜花
清化溼熱，以治標實。三、五診時，水腫消，水溼化，標實已減，惟本虛
未復，故去冬瓜皮、萌蘆殼、甘草梢、黃桕、薺菜花等利水消腫、清化溼
熱之品，以防過利劫陰、苦寒傷陽，加金櫻子、芡實固約精微下泄，增強
培補本元。最後，標實除，本虛復，而獲痊癒
九、清化溼熱、通瘀利膽法
治癒先天性膽道閉鎖不全一例
焦xx，女，2個多月。
初診：1982年4月13日。
由淡黃轉爲石灰樣，遂至某醫院住院檢查，肝功能：黃疸指數
45 U，凡登白試驗直接陽性，總膽紅素102.6pAmol/L.，鹼酶46U。
並請外科會診，最後確診：先天性膽道閉鎖不全引起的阻塞性黃
疸。決定手術治療，因家長不同意，遂來中醫診治。
逐漸加深，精神萎疲，吮乳不貪，時有惡奶，肚腹飽脹，肝右肋
下2cm，脾未捫及；大便色呈灰白，質溏薄，夾有不消化渣滓，
日行兩三次；小洩黃赤，苔薄黃膩。
辨證：溼熱瘀結，膽失疏利，清汁鬱滯，浸漬肌膚。
532
［按語］ 腎病綜合徵，以水腫、蛋白尿、高膽固醇、低蛋白血症爲主
主訴：患兒出生半月後，眼白、皮膚發黃並逐漸加深，大便
診查：患兒甫生七旬餘，自出生半月後，面目、全身黃痘且
治法：清化溼熱，通瘀利膽。
處方：綿茵陳15g（後下）
炒枳殼 6g
制半夏 5g
炙雞內金5g
三劑
.
已轉淡黃，溲赤略淡。原方再服三劑。
松，矢氣頻頻，大便已爲黃色。原方繼服三劑。
劑。
香，大便亦趨正常，小溲已清，苔薄，舌淡紅。
處方：太子參10g 香砂仁.2g（後下）
枳殼5g
陳皮5g
茯苓 10g
大葉金錢草 15g
五劑
子參、炒白朮、砂仁，木香等醒脾健運，從而獲愈，
制大黃3g蘇梗、藿香梗各10g
廣木香5g 青皮、陳皮各5g
茯苓、澤瀉谷10g
虎杖根15g 大葉金錢草 30g
二診：4月16日。面目、全身黃疸漸退，惡乳稍減，大便
三診：4月19日。黃疸退而未盡，惡奶已止，肚腹飽脹略
四診：4月24日。黃痘已消，吮乳漸貪、腹已軟：便雖黃，
質仍溏，夾有不消化殘渣，日行一二次。原方去青皮、制大黃、
木香，加焦白朮10g、煨木香10g、地錦草15g、炙藕節10g，五
五診：4月30日。黃疸後，面少華色，精神好轉，吮乳已
茵陳10g（後下）
炒白朮10g
炙雞內金58
虎杖10g
紅棗10g
［按語〕 嬰幼兒之病理性黃疸，古人稱胎黃。由於母體蘊有溼熱，
傳於胎兒，出生後脾胃失運，日益積聚，相互交結，由濁爲瘀，鬱滯膽道，
影響疏泄，導致膽汁瘀積、不循常道，泛溢面目肌膚而成黃疽。本例以茵
陳利膽退黃爲主，制大黃意在通瘀，不在通便；在上配蘇梗、藿香、制半
夏芳香化濁；在下配茯苓、澤瀉淡參利溼：在氣配枳殼、木香行氣消脹；
在血配虎杖通經活血，更佐雞內金，金錢草利膽道、化溼熱。四五診時，
黃痘消，便色黃而仍是溏薄，此乃膽道瘀滯已通、脾失運化未復，故以太
533
多位醫家・發熱（當代·第64案）
