十、豁痰開竅熄風法治癒癲癇一例
薛xx，男，8歲。
初診：1972年8月15日。
經腦電圖、驗血、抽脊液等反覆檢查，均診爲癲癇，堅持使用魯
米那、苯妥因鈉、安定等西藥；此外，單方、草藥、針灸亦用過
一段時間，均未控制。
沫，四肢抽搐，甚則小便失禁，重則數十分鐘漸醒，輕則霎時即
蘇，一般日有三四次，劇則十餘次。平素常感頭昏，面少華色，
表情遲鈍，舌苔白膩。
辨證：髒氣失調，陰陽紊亂，痰湧風動，蒙蔽清竅。
治法：豁痰開竅，熄風鎮癇。
處方：杭甘菊10g
鉤藤15g
膽南星 10g
炙全蠍5g
九節菖蒲5B
周餘末發。原方再服十劑。
昏，記憶減退，面少華色，易於疲乏，經常咯痰，苔薄膩，本虛
標實，再擬原意出入。
處方：黨丹參各15g
膽南星 10g
朱拌遠志5g
白
紫貝齒30g（先煎）
炙全蠍SB
九節菖蒲 5g
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主訴：患病八個月。由於驚厥頻發，先後在多家醫院診治，
診查：癲癇頻發已經八個月，發則突起昏倒，目瞪，口吐誕
白芍10g
天竺黃10g
紫貝齒30g（先煎）
朱茯神 10g
青龍齒30g（先煎）
青礞石 15g
白金丸15g（包煎）
十劑
二診：8月28日。癲癇發作逐漸減輕，次數亦疏，現已一
三診：9月15日。癲癇，經治以來將及一月未發，時感頭
法半夏 10g
陳皮 6g
芍10g
朱茯神10g
青龍齒 30g（先煎）
白金丸15g（包煎）
！
十劑
精神亦振作，偶有咯痰，睡眠較甜。以丸圖之，以冀杜根。
交替以淡鹽湯送下。
秀。
實兼顧，以絕生痰之源，而獲痊癒。
臨牀功底之深厚。
四診：10月10日。癲癇，施治後一直未發作，面色漸見轉
潤，精神亦趨振作，咯痰已少，寢能安寐。原方再服二十劑。
五診：11月5日。癲癇已兩個多月未發，外形已似常人，
香砂六君丸、白金丸，兩丸每日各服兩次，每次各服5g，
三年後，患孩同鄉小兒亦患癲癇，因中西藥施治未效，聞薛
孩病癒，遂來請治。據稱薛x×癲癇已好，上學讀書，成績優
［按語〕《素問•至真要大論》謂：「諸風掉眩，皆屬於肝」。故有風
氣通於肝之說，風動則目證直視，手足抽搐。明•方賢《奇效良方》云：
「痰癇爲病••一日數發，一身驚搐。」從而說明，癲癇之發是風動痰湧。
本例方藥，以菊花、鉤藤、白芍、全蠍平肝熄風；竺黃、膽星、礞石、白
金丸豁痰開竅；朱茯神、龍齒、貝齒鎮驚安神，組合施治，得以止癇，待
癲癇止穩定後，又以香砂六君丸健運脾胃治本虛，白金丸豁痰治標實，虛
（錢大歡 錢大宇整理）.
［編者評註］ 錢老爲著名兒科專家，醫名在江蘇無錫、常州一帶極
著；家傳十一世，加上他長期在實踐中廣泛探索，積累了極豐富的兒科醫
療經驗。其析理明確，理法方藥一以貫之。用藥得當而有力，因此其療效
得到醫患廣泛稱譽。如治腎病綜合徵一例，辨其爲本虛標實，本在脾虛精
微下泄，腎陰虧虛，固澀無權，標在下焦溼熱。精微下泄本當固，而下焦
溼熱則當利。在矛盾之際，前者則用補脾滋腎以攝其精微，對後者則重用
清利之品，雖七歲孩童，清利之品皆用至30g，而補益之品則相對量小。
標本處理上極爲得當，因此能使頑固難愈之疾在短期內步入坦途，足見其
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陳亦人醫案
【生平傳略 陳亦人，1924年生，江蘇沐陽縣人，幼承家學，
繼拜同閭儒醫戴笠耕爲師，研習經典醫籍，並臨證襄診，醫道
漸長，1945年懸壺沭城，適值瘟疫流行，即普爲救治，活人甚
衆，自此名噪鄉裏。1953年參加廣仁聯合診所，並擔任區衛生
工作者協會主任。1955年3月人江蘇省中醫進修學校深造。1956
年3月畢業、留校執教。1979年任碩士研究生導師，1987年任
博士研究生導師，指導傷寒專業碩士研究生十一名，博士研究
生三名，並全院二百多名研究生開設了《傷寒論求是》課程，
填補了研究生《傷寒論》教材的空白（該書已出版）。主編出版
了《傷寒論譯釋》、《傷寒論教學參考資料》等專著，先後發表
論文六十多篇。力倡「六經鈴百病」，「傷寒論非外感專著，而
是傷寒雜病合論」，在本學科研究領域中處於領先地位。曾獲南
京中醫學院優秀教學質量一等獎、優秀教材獎、先進工作者和
江蘇省教委優秀教學質量獎等多項獎勵。現任全國高等醫藥院
校教材編審委員會委員、南京中醫學院教授以及江蘇省仲景學
說研究會主任委員、張仲景國醫大學名譽教授等。陳氏多年來
致力於《傷寒論》研究，能治經方、時方於一爐。臨證崇尚求
實，用藥不拘一格，擅治疑難雜證，屢起沉痾痼疾、療效顯著。
一、健脾益陰法治癒久瀉一例
朱×x，男，64歲。
初診：1982年11月5日。
（曾導尿六次）。經中西醫多法治療，小便漸趨正常，但大便溏瀉
未愈，並經常感到口乾舌燥。曾進清熱滋陰藥，大便溏瀉益甚；
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主訴：一年前行胃次全切除術，術後大便溏瀉，小便不通
雜不舒，刻下胸滿心煩，大便溏薄、
辨證：三陰俱傷，滋清不受，固攝無權。
治法：健脾益陰。
處方：太子參12g
北沙參 12g
五劑
每次服兩湯匙，日三服。
同前。原方加百合15g，五劑。
之消失，遂停藥。
年宿疾，得獲痊癒。
許×x，男，37歲。
初診：1980年7月26日。
改用溫陽健脾藥，口乾心煩更著；又投苦寒降瀉藥，反增胃中嘈
診查：形體消瘦，舌如豬肝色，無苔，脈沉細無力。
淮山藥 15g
炒扁豆 10g
炒苡仁.10g
烏梅肉 6g
芡實10g
甘草3g
另用豬膚100g，熬湯，加人米粉200g、白蜜100g，攪和。
二診：11月12日。藥後大便成形，心煩未已，寐差，苔脈
三診：11月19日。大便已轉正常，舌上布苔，乃中氣建
立、氣陰來復之象，惟小便較多。原法參固腎攝納，加金櫻子
10g、覆盆子10g。服藥五劑，病情穩定，溏瀉未作，餘症也隨
［按語］ 術後脾胃失健，固攝無權，諸藥不受，三陰俱損，舌質舌苔
更能反映病情深痼。脾胃爲後天之本，當求之於中氣，以太子參、山藥、
扁豆、苡仁、芡實健脾厚腸，沙參、烏梅益陰，甘草養胃。諸藥雖有補益
之功，卻無滋膩之弊，使脾胃能夠承受藥力。又以豬膚、米粉、白蜜合服，
以健脾育陰，系《傷寒論》豬膚湯治療適應症的擴大運用。藥後得效，守
法繼進，中氣復甦。又於原方中加入固攝之品，諸症消失，溏瀉未作，經
二、升補法治癒脫肛一例
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虛未復，形體消瘦，氣短乏力，納呆食少，便時脫肛，苦楚難
言。
診查：舌質淡，苔滑。脈濡。
辨證：中虛氣陷，清陽不升。
治法：補中益氣，升舉清陽。
處方：生黃芪 15g
春柴胡 6g
炒苡仁 10g
飛滑石 10g
焦楂曲各6g
五劑
二診：8月2日。藥後脫肛控制，飲食增加，精神亦振。守
法以鞏固療效，原方五劑。
嗣後，體質漸壯，脫肛未作。
［按語］ 此例脫肛，緣於久瀉，中氣下陷，清陽不升。《經》雲陷者
舉之，故擬升補法，亦「脾宜升則健」之意也。方中佩蘭葉芳香蘇脾，化
濁除溼，苡仁、滑石滲溼健脾，楂曲消食和胃，五味子收斂氣陰，相輔相
成，共奏補中益氣、昇陽舉陷之效。
三、清化痰熱法治癒失眠一例
許x×，女，48歲。
初診：1981年12月6日。
主訴：失眠月餘，服安眠藥不效，近三天來徹夜不眠，口苦
而幹，不欲飲水，頭腦昏憒。
診查：舌紅苔黃，脈弦滑。
辨證：痰熱內蘊，膽胃不和。
治法：清化痰熱。
處方：黃 連3g
黃芩6g
淡竹茹 10g
合歡皮 15g
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主訴：原有慢性腹瀉，經用健脾益氣藥後，瀉利控制，但正
炙升麻 6g
佩蘭葉 10g
五味子38
太子參 12g
制半夏 10g
廣橘皮 6g
雲茯苓 10g
乾薑6g
•
黨參10g
甘 草6g
遞進，原方加珍珠母20g，五劑。
加龍牡湯化裁，服藥十二劑，失眠消除，得獲痊癒。
禪益。
陳xx，女，42歲。
初診：1980年8月30日。
傷，非手術莫治。患者不願手術，寄望中醫藥保守治療。
辨證：營熱內鬱，絡痹不行。
治法：涼營清熱，活血和絡。
處方：紫丹參1Sg
杭白芍 15g
制乳香68
•
生甘草3g
五劑
關節仍有疼痛，但能忍受。治從原法，守方觀察。
五劑
二診：12月13日。自覺證情略有改善，仍心煩難寐。守法
三診：12月20日。精神略振，飲食較佳，已能熟寐，但有
•
時夢多煩擾，頭昏，苔薄白微膩，脈弦。參以和解安神，合柴胡
［按語〕 本例失眠月餘，脈診符合痰熱病機，故擬清化痰熱法，取溫
膽、瀉心之意組方。臨牀體會，失眠因於痰熱者並不少見，痰熱擾胃，胃
氣不和，胃不和則臥不安，煩躁不眠，治以清化，使痰熱除而胃氣和，則
夜能安臥，失眠可愈。柴胡加龍牡湯的和解安神效果較好，合用之則更有
四、涼營活血和絡法治癒熱痹一例
主訴：膝關節疼痛數年，近月來證情加劇，右膝痛著，不能
行走。自覺膝部如火燎錐刺，夜晚尤甚，時常於睡夢中痛醒，不
能再寐，服止痛藥也無效。曾去西醫院檢查，診斷爲半月瓣損
診查：右膝關節紅腫，屈伸不利。舌紅苔薄，脈沉。
細生地黃i5g
虎杖15g
桃仁泥 10g
當歸10g
自然銅 10g
二診：9月6日。藥後疼痛明顯減輕，已能行走。惟夜間膝
539
•
發。
熱痹絡，不通則痛治從涼營清熱、活血和絡 所用方藥爲活絡效靈丹、
•藥甘草湯加桃仁、自然鐧、生地黃、虎杖，以增強其涼營清解、化瘀通
絡之功，
五、清化和血通陽法治癒肢端麻木一例
劉×x，男、37歲。
初診：1979年9月27日。
並經多方治療，選服中西藥無效，甚爲苦惱。
診查：舌紅，苔薄膩罩黃。脈沉細
辨證：溼熱阻絡，血行失暢。
治法：清化溼熱、和血通絡，佐以辛溫通陽，以利血脈。
處方：炒川柏 6g
炒苡仁15g
原紅花 6g
赤白芍各15g
細生地黃12g 嫩桂枝 6g
苔脈象如前。繼用前法治療，原方續服二十劑，麻木症狀消除，
病獲痊癒。
［按語］ 肢端麻木不仁，多系血絡痹阻、肌膚失養所致，本案溼熱肉
蘊，阻遏脈絡，氣血津液不能如常敷布於四末，肢端失卻氣血津液之濡養.
以致麻木不仁。故選用清化溼熱的治法，結合和血通絡，並佐以辛溫通陽，
流通氣血。數月頑疾，一診得功、
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上：方續服七劑，疼痛消失，諸症悉除，遂停藥、後未再復
［按語】 本案膝關節疼痛、勢如火燎錐刺、局部紅腫、舌紅，顯系營
主訴：肢端麻木不仁數月，曾在西挨院診斷爲末梢神經炎，
炒蒼朮6r
桃仁泥 10g
炙甘草6g
刺蒺藜 12g
，拉劑
二診：10月3月。藥後肢端麻木症狀減輕，似有感覺；舌
~
高x，男，28歲。
初診：1981年10月15日。
服溫陽藥則口糜更著，牙齦出血。
之不溫。
辨證：上熱下寒，虛實夾雜。
治法：溫補腎命，引火歸原，稍佐苦寒堅陰。
處方：鹿角膠6g 仙靈脾10g 上桂心34（後下）
大熟地黃15g
建澤瀉10g 川黃柏3g 五劑
也有明顯減輕，守法繼進。原方加巴戟天10g。五劑。
藥合機，效果也較爲顯著。
多位醫家・未詳病名（當代·第65案）
