12.0kPa（170/90 mmHlg）。
*.
辨證：外風入絡，引動肝風。
治法：平熄肝風，祛風通絡，佐以活血。
處方：明天麻15g（單煎）
白僵蠶15g
獨活10g
金錢蛇半條
杭白芍 20g
丹參30g
（160/80 mmHig）。
前方去獨活，加黃芩15g 七付。
脈細弦，尺弱。血壓 21.3/10.7 kPa （160/80 mmHig）。
處方：明天麻15g（單煎）
白優蠶15g
鹿銜草20g
當歸15g
杭白芍 20g
七付
遇，言藥後即愈，至今安好。
診查：體豐面赤，舌紅絳苔少，脈細弦又弱。測血壓22.7/
鉤藤20g
蘇地龍20g
•
淮牛膝25g
桑寄生i5g
秦艽15g
絡石藤15g
大生地黃30g
當歸15g
赤芍10g
川芎12g
甘草10g
七付
二診：1991年3月1日。服藥後肢體麻木減輕，有兩天無麻
木，心情較前舒暢，身無寒熱，舌紅苔薄。血壓 21.3/10.7 kPa
三診：1991年3月11日。患者偶現肢體麻木。舌質偏紅，
鉤
藤20g
蘇地龍20g
淮牛膝25g
桑寄生15g
金錢蛇半條
大生地黃30g
川芎10g
雞血藤15g
桂枝尖10g
甘
草 10g
囑勞逸結合，清淡飲食，怡情養性，並控制血壓。半年後相
［按語〕 肢體麻木在古代文獻中屬「痹」、「中風」等病範疇，多爲
風、寒、溼、痰、瘀、虛等原因引起肌膚失養所致，臨牀常虛實夾雜。本
病例屬本虛標實，內外風合邪。治療初用天麻、鉤藤、地龍、僵蠶平肝熄
風，以獨活、秦艽、桑寄生、絡石藤、金錢蛇等祛風通絡，以四物湯加味
活血涼血，使血行風滅。外風漸去，則減祛風之品，加鹿銜草、雞血藤合
21
牛膝、寄生、四物湯等益腎陰、補肝血，以圖治本。晚近資料已證實；肢
體麻木是中風先兆之一，積極治療肢體麻木對預防中風有十分重要的意義。
•
二、清肝和中法治癒嘔吐一例
洪xx，男，18歲。
初診：1990年9月17日。
夜甚。後因鼻炎服用千柏鼻炎片兩個月，病情加重，噁心欲吐。
一周前食臘腸後上腹作痛，嘔吐食水，此後食人即吐，惡聞食
臭，口木無味，頭暈心煩，大便六日未行，瘦黃，在某醫院急診
觀察室輸液治療。
診查：舌邊紅，苔白厚，脈虛關澀尺弱。
致脾不運化，胃失和降。
治法：清肝瀉火，醒脾開胃，降逆止嘔。
處方：炒菓連各58 黃 芩12g 廣藿香15g 佩蘭葉10g
龍膽草10g 砂蔻仁各88代代花88
焦四仙各10g 生薑3片 甘草10g
水煎，日一付。
流質飲食，夜間仍胃脘滿悶不舒，大便已行，昨日出院。苔薄
潤，脈虛澀。前方去厚樸花、代代花，加雲茯苓20g、炒白朮
10g、紫厚樸10g、炒枳殼10g、焦內金14g，四劑。
水煎，日一劑。
多，人夜翻心，心中燒灼，自覺有熱氣上衝，不思飲食，大便兩
日未行，舌紅，苔心淡黃，脈沉虛，關澀尺弱。
22
主訴：4個月前由於準備高考，學習緊張而納谷不香，噁心
辨證：肝鬱化熱，傳脾犯胃，復因藥、食不當，重傷脾胃，
姜半夏 10g
三劑
二診：1990年9月20日。服藥後噁心嘔吐均減，已能進半
三診：上方藥共進八劑，諸症小愈後停藥。前晚因進食稍
處方：黃芩15g
佩蘭葉10g
白扁豆衣10g
酒川軍8g（後下）
桂校尖10g
甘草108
•
水煎，目一劑。
至15go
愈。
虛弱、不思飲食、噁心嘔逆者，每每用之。
李xx，男，65歲。
初診：1991年7月12日。
龍膽草 12g
廣藿香 10g
姜半夏 128
雲茯苓 20g
砂蔻仁各10g
生內金14g
炒枳殼 158
杭白芍 20g
焦四仙各10g
生薑3片
四劑
四診：1990年10月8日。藥後證減，衝逆已平，納食稍增；
仍噁心欲吐，臥牀時甚；舌淡紅，苔薄白。前方去酒軍、桂枝、
白扁豆衣，加川厚樸10g、炒白朮15g，藿香、半夏、佩蘭均增
服上方三劑後證大減，前方稍出入再服七劑後，嘔惡除，腹
中和，飲食佳，惟心煩寐差，繼以清肝解鬱安神之劑治療一月而
【按語］ 該病例基本治則爲清肝瀉火，調和脾胃。初診以左金丸、黃
苓、龍膽草清肝瀉火；以厚樸花、代代花、蕾香、佩蘭醒脾開胃；以砂蔻
仁、姜半夏、生薑降逆止嘔。二診脾氣已醒，胃氣稍降，仍運化不力，氣
機失調，則去氣輕力薄之厚樸花、代代花，加白朮、雲苓健脾補中，枳殼、
厚樸行氣消滿。三診因多食病復，食積化熱，衝胃氣逆，故用酒軍、枳殼
清除胃腸積滯，桂枝、白芍降逆平衝，雲苓、白扁豆衣健脾護中。四診積
滯去，衝氣平，加減藥物旨在健脾益氣和中。脾胃已實後，再圖治肝，正
本清源。方中用焦四仙意義有三：一爲通利胃腸積滯，調理氣機，助胃氣
下降；二爲健胃，增加食慾；三爲消食化積，助脾胃運化。楊師治療脾胃
三、平肝清熱法治癒盜汗一例
23
出，身如水洗，此後每於凌晨四五點鐘汗出如洗，伴背後灼熱、
頭暈、行步不穩、小便頻數。患者半年前中風，口眼喝斜，已臨
牀治癒。
診查：脈虛弦尺弱，舌淡紅，苔黃潤。
辨證：腎精不足，肝木失養，陽熱亢盛。
治法：平肝潛陽，清熱堅陰。
處方：生珍珠母 30g
生石決明 30g
（上藥用布包，先煎）
杭白芍 20g
淮牛膝25g
黃芩20g
肥知母 20g
大秦艽 12g
地骨皮 30g
五味子10g
桂枝尖 10g
甘草10g
水煎服。
二便調，脈沉細，苔淡澀。原方去地骨皮，繼服四付。
繭。前方去桂枝、白薇、秦艽，加白僵蠶15g、大玄參30g、龍
膽草8g。三付後汗止，隨訪兩個月未復發。
［按語］ 凌晨爲陰氣漸衰陽氣已動之時，四五點鐘爲寅時，屬木，應
於肝。肝體陰用陽，主升主動。今患者年已八八，陰精已虧，水不涵木，
肝陽上亢，復因飲酒，助陽生熱，滕理開泄，陽熱迫津外出，故見寅時汗
出如洗。方中重用生珍珠母、生石決明、生龍牡、杭白芍、明天麻平肝潛
陽爲主，黃芩、知母、生地、秦艽、白薇、地骨皮清熱堅陰爲輔。地龍清
肝熱，牛膝降肝火，五倍子、五味子收敏固澀，防津氣耗散，桂枝配白芍
以調和營衛，均爲佐使。患者盜汗而手足心不熱，僅背後灼熱，此爲陽熱
蒸騰明矣，故複診去地骨皮、白薇、秦艽諸清虛熱之品，重用僵蠶、玄參、
龍膽草，仍在平肝清熱，方證相應，終獲全功。盜汗多屬陰虛，然亦有陽
熱之證，不可爲陰虛限定耳目，臨證須詳察四時五臟陰陽，謹守病機，各
24
主訴：十餘天前晚間酒後當風，次日凌晨四五點寐中大汗
生龍牡各30g
明天麻20g（單煎）
地龍20g
大生地黃30g
白薇12g
五倍子15B
三付
二診：1991年7月15日。藥後汗已減，頭不暈，行步穩，
三診：藥後汗大減，仍寐不實，納可，脈虛弦尺弱，苔淡
司其屬，有無求之，當補則補，當瀉則瀉，是謂至治。
；
孫×x，女，66歲。
初診：1991年4月20日。
曾在天津市各醫院皮膚科診治，其效不顯。
黃，脈象浮弦數。
辨證：風熱邪氣閉塞腠理，血燥多熱，肌膚失養。
治法：活血涼血兼以清熱，助以通利消導。
三七粉3g 澤蘭葉15g 黃芩15g
15g、甘草10g。連服六劑，頑疾霍然而愈。
循環，促進吸收及消散，即古人所謂「血行風自滅」之意。
•
（以上由王存選整理）
四、抗敏湯治癒蕁麻疹一例
主訴：周身風團疹塊，瘙癢反覆發作十餘年，尤以春夏或夏
秋之交較重。奇癢難忍，夜不得安寐而頭暈，心中煩熱，便祕。
診查：四肢、軀幹散在大小不等風疹團，呈深紅色，周圍多
繞以充血環，以手按之有焮熱感，皮膚劃痕呈「陽性」。舌紅苔
處方：生石膏30g 炒枳殼158 大 黃15g 生地黃30g
二診：六劑後皮膚瘙癢顯著減輕，大便暢通，夜能安睡，仍
有殘餘疹塊未靖。繼用前方，加蟬衣8g、蒼耳子20g、杏仁
［按語］ 抗敏湯系楊老積累多年臨牀經驗所擬定之驗方。楊老認力癮
疹之病爲風熱內蘊，肺受燻蒸，內不得疏泄，外不得透達，佛鬱於皮毛騰
理而致。反覆發作因外邪引動內火，方中黃芩、石𡚒清熱可內清肺胃，外
達肌膚。枳殼行氣。大黃之可開邪去之路，石膏與大黃同用，可使肺之
鬱熱從大腸而泄，清下同用，相得益彰。古雲「無風不作癢」。該病均以風
邪爲先導。疹色紅而奇癢難忍，屬熱在血分。一般的風藥難以奏效，不如
治風先治血，加用澤蘭葉、三七粉、生地黃以活血涼血，改善病竈的血液
（趙秀君整理）
25
多位醫家・未詳病名（當代·第19案）
