十二、疏邪化溼法治癒急性發熱三例
例一 表裏雙解案。
郭×x，男，74歲。
初診：1984年8月5日。
主訴：體溫38.4C高燒，十餘日，服多種中西藥及注射退
熱劑，燒仍不退，咳痰黃黏，胸痛、咽痛，口渴飲多，思涼飲，
脘滿悶，食納少，溲短赤，大便祕七日未行。
診查：面紅目赤，舌暗紅，舌苔滿黃厚膩。脈弦滑數有力。
辨證：肺胃素蘊實熱，外感風邪。
治法：表裏雙解。
處方：蒲公英30g 蒼朮12g
二診：上方藥服二劑，汗出便瀉，體溫降至37C，咳嗽明
顯見輕，胸脘滿悶、面紅目赤均除。舌苔滿膩，脈弦滑，仍宜推
化。
處方：栝薈30g 白芷 10g
三診：上方藥服三河後，咳嗽、胸脘滿悶均除。舌苔薄白，
脈靜。
例二 化溼降濁清熱案。
韓xx，女，4歲半。
初診：1984年8月9日。
主訴（患兒家屬代述）：十餘天前突然高燒，起初體溫 38°
左右，服西藥及注射退熱劑後，體溫降至37.8°，半日後，體
溫續升至40°C，嘔吐不能進食，服中西藥燒仍不減，便祕，瘦
黃，倦怠。
診查：精神萎靡，煩躁不寧。舌溼膩，脈滑數。
辨證：溼濁中阻，外感風邪。
62
麻 黃38
生軍128
豆豉30g
熟軍10g
．
治法：化溼降濁清熱。
白，脈轉細滑。久病體弱，邪去正未恢復之象。改用和中法。
處方：焦三仙18g
藿香10g
三診：上方藥服四劑後，體溫恢復正常。
例三 疏風散寒、化溼導滯案。
王x，男，8個月。
初診：1984年8月3日。
藥、注射退熱劑燒未能退，不欲進乳，洩黃，大便正常。
診查：腹脹如鼓，舌淨，脈滑數。
辨證：積溼不化，外感寒邪。
治法：疏風散寒，化溼導滯。
處方：蒼朮12g 麻 黃2g 六一散10g 元明粉12g（衝服）
常。
［按語］ 以上三例均屬夏末秋初之內蘊溼邪、外感風寒，屬於表裏合
邪，病機大致相似，故均以蒼朮、麻黃疏邪化溼爲主。但因其內蘊之邪有
水溼、食滯、溼熱之不同，故具體配方當有區別。凡舌苔厚膩兼大便幹者，
用胡連或生軍瀉濁；舌苔溼膩兼大便不爽者，用元明粉瀉水祛溼。本病標
象均爲高燒，因此總的意圖是立求退熱，許老採用「通」和「宣」雙管齊
下的治法，給我們指出治秋涼暑溼合邪、急性發熱的特方法。
十三、推化溼濁法治癒持續高燒一例
張xx，男，24歲。
初診：1979年10月17日。
處方：蒼朮10g 麻 黃3g 蒲公英10g 元明粉12g（先衝服）
二診：服上方藥一劑，得汗瀉，體溫降至36.5°C。舌苔薄
白芷3g
生甘草108
主訴：據家屬述，發燒已三天，體溫升至39C左右，服西
二診：上方藥服二劑，便瀉如水樣，熱退，腹脹消，一切復
63
發燒，體溫持續至40C已達十六天之久，用多種抗生素均未見
燒退。10月17日請許老會診。患者平素嗜食辛辣、生蔥、生蒜
等。
4.2×10%/L。胸片顯示右肺野呈片狀陰影。舌質暗稍紅，舌苔薄
白，脈左弦滑數，右寸細弦數。
虛而積留。
治法：推化溼濁，兼予養肺。
處方：桔梗15g
冬瓜子30g
栝蔞15g
生甘草18g
體溫已降至37.0C。連服三劑，脈數轉爲弦滑，二便有熱感，
唇乾口不渴，乃火降溼猶未盡，治以養陰清熱、滋肺保津以培
中。前方加元參30g、白茅根15g、石斛15g。藥服一周，體溫
•正常，尿蛋白（+），自覺病情好轉，身體舒適，隨即出院。
［按語］ 本例原爲腎炎患者，高燒十六天後，腎炎形證與尿檢反而不
顯，雖見溼濁蘊積、肺虛不健，但不見咳嗽症狀，高燒達十六天之久，熱
必耗陰，卻只曆幹而口不渴猶溼，結合素嗜辛辣、蔥蒜等並依舌脈爲論，
已造成溼濁實邪之滯結，顯然是高燒持續之主因，持續高燒是屬機體自動
驅邪之反映。正是由於肺虛無能自作排除，故未見咳嗽，此體弱邪盛已不
能自將溼邪化熱以驅出，遂漸造成高燒持續。此際邪實是矛盾的主要方面，
治仿千金葦莖湯驅此溼濁，作爲方藥之主體，而以芍藥生甘草酸甘合化以
護肺陰。服藥後，濁得化，氣道利，肺氣得健，此即高燒得退之機理。
複診時，二便熱感，說明肺恢復宜降通調後，熱隨二便下輸。現唇乾
口不渴，已知津虧溼存爲新的機理。故第二方改用養陰清熱，服藥後果然
邪去正復。
64
主訴：患者因腎炎人院，尿蛋白（+++），10月4日開始
診查：雙肺底可聞散在性小水泡音，以右下肺顯著，白血球
辨證：素嗜辛辣，日久成積，積蘊不化，肺虛失健，故邪乘
地骨皮 30g
生白芍12g
二診：10月20日。據云藥服一煎燒退至38°，服完一劑，
（佟秀民 整理）
均取得明顯效果，充分體現了辨證施治的優越性。
［編者評註〕 許老積七十年臨牀經驗，不僅博覽，且在大量實踐基礎
上由博返約，尤遇疑難大症，一反常規用藥套路，制方奇特，用藥精煉，
味少力宏，一派經方風格，非功夫到家，不能及此。某些組方用藥，用意
深刻，有時雖難以理解，但細閱其醫理剖析，始可徹悟其用心獨到，頗有
臨牀借鑑之價值。如麻黃與蒼朮，一爲宜肺通調水溼之品，一爲運脾驅中
官之溼之物，廣泛用於咳嗽、口瘡、發熱等病證，病異證同，異病同治，
翟濟生醫案
【生平傳略】 翟濟生，男，1909年生，山東省沂源縣人，中共
黨員。漢族，中醫主任醫師。1935年畢業於華北國醫學院，爲
施今墨先生的高徒。曾在察哈爾組辦了「華北國醫學院察哈爾
分院」、「中國醫院」及「婦產醫院」。現任北京市同仁醫院諮詢
委員，北京市衛生局中醫高級職稱評審委員，施今墨醫藥學術
硏究中心理事長等職。主要論文有 「施今墨臨牀經驗集」、「憶
先師施今墨辦醫學教育」。
五十餘年的醫學生涯，始終致力於臨牀科研和教育事業，
廣收博採衆長，對「咳喘」、「胃炎」等常見病證治療有豐富經
驗。與同仁堂製藥廠藥研所合作，研製了「清腦爽」和施今墨
老先生的「抗老防衰」藥等。
一、不同類型發熱的辦證治案四例
例一 表裏雙解，宣肺止嗽案。
顧xx，女，1歲。
初診：1991年8月11日。
主訴：昨起突然發熱，體溫39C。伴嗽咯痰、喘息、呼.
吸困難。經西醫診斷爲「支氣管肺炎」。給予輸氧、輸液後，喘
息平靜，但熱勢不減。急來我處就診。
診查：患兒體熱無汗；手紋暗紫，出命關以上；甲青脣暗。
辨證：風邪犯肺，熱灼肺脹。
治法：表裏雙解，宜肺止嗽。
處方：炙麻黃1.58． 炙甘草 6g
炒芥穗3g
桑葉6g
66
•
杏仁6g
魚腥草 6g
炙前胡 6g
黃芩68
橘 紅6g
蘇子3g
三劑
如常。
例二 清熱解表，化痰鎮痙案。
曹x，女，6歲。
初診：1991年12月7日。
強直，約兩分鐘後緩解，體溫升至38.6°C。急診給予注射安痛
定、青𩆨素，囑其住院。下午體溫持續不退，來我處就診。述二
日來未大便。
舌紅，苔黃厚，脈緊數。
辨證：表邪束肺，痰熱上擾。
治法：清熱解表，化痰鎮痙。
處方：大青葉10g
山豆根5g
野菊花10g
荊芥穗6g
黃芩 6g
炒梔子 6g
羚羊粉0.6g（衝服）
完，諸症悉退，恢復正常。
例三 清肺胃鬱熱案。
王x、男，24歲。
初診：1991年9月9日。
汗惡寒，神志恍惚，四五日無大便，咽幹且痛。
診查：咽部充血，舌紅，苔黃厚，脈滑數。
辨證：邪客肺胃，胃熱薰肺。
治法：清肺胃鬱熱。
蘇葉3g
茅根10g
服上方藥兩劑，得汗熱退，三劑後咳嗽轉輕，手紋甲脣色紅
主訴：今日中午體溫 37.4°C，旋即昏厥，神志喪失，四肢
診查：見患兒菱靡不振，雙眼無神，肢冷，扁桃體皿。腫大。
•
．
桑葉6g
西青果 10g
龍膽草 6g
竹 茹6g
僵蠶6g
豆豉10g
三劑
服完第一劑藥後，微汗出，熱漸退，肢溫，便通；三劑藥服
主訴：發熱兩周，體溫在38 °~40°C之間，頭痛欲裂，無
67
處方：炒荊芥穗68
山豆根 6g
西青果10g
連翹10g
鉤藤10g
桑葉6g
牛黃清熱散6支
服完第一劑藥後，熱退身和，頭痛已止，大便暢通，服完三
劑，基本恢復正常。
例四 調節陰陽，扶正達邪案。
張xX，女，37歲。
初診：1991年12月6日。
主訴：發熱兩天，寒熱互作，體溫39.9°，汗出，寒戰，精神
恍惚，上腹部不適，尿痛。西醫查腹部有包塊，血沉119mm/lh。考
慮爲：（1）上感；（2）急性腎孟腎炎；（3）結核性腹膜炎。給予
抗生素、利福平、雷米封、P.A.S等治療，熱勢不減，來中醫
門診就診。
診查：查其兩脈數而無力，舌苔灰垢。
辨證：表虛不固。
治法：調解陰陽，扶正達邪。柴胡桂枝湯加減。
處方：白
芍10g
荊芥穗6g
菊
花10g
丹皮10g
鉤）
藤10g
柴胡10g
桑葉6g
僵蠶68
地骨皮 15g
三劑
二診：12月10日。服藥後熱勢退盡，食慾略振，極度乏
力。舌苔白厚，脈象滑數。陰陽得以調燮，胃氣有來復之兆。再
擬清餘邪扶正和胃之劑。
處方：佩蘭10g
黃芩10g
丹皮10g
蘇藿梗各5g
炒谷麥芽各10g
大青葉 10g
丹參10g
葛根10g
68
黃芩10g
淡豆豉128
大青葉 108
野菊花128
紫黃地丁各128
三劑
蘇葉6g
桂枝6g
黃芩10g
黃
柏108
茅根12g
青
蒿10g
連翹10g
梔
子6
佛手10g
焦山楂10g
雲苓皮 10g
吳萸1g
黃連6g
桑葉6g
荷葉6g
七劑
生氣、飲食不調和再度受涼，體溫復起，在37CC~38C之間，
少腹脹痛，大便不爽。苔白厚，脈弦滑。體力疲勞，外邪易侵，
再宗二診方意。
處方：吳萸2g
黃連10g
白薇10g
桂枝 10g
柴胡10g
蒲公英 10g
大青葉12g
烏藥10g
丹皮10g
三劑
關；外感可有風寒，溫熱多種因素，內因則由於體虛、鬱熱等，內外結合而
發病。例一爲獨生女兒，生來極少室外活動，時罹感冒，動輒發燒，多爲外
感初起，邪在衛分，宜宣解爲主。例二爲發高熱，旋即昏迷、顯系表邪速過
內熱，熱勢上炎，直擾清官，宗葉天士熱人血分直須散血家血之意，表裏雙
解，兼以鎮驚而收效。例三則以平降胃火之勢，清消薰蒸之肺熱，邪在衛氣
之間，清熱降胃氣，汗下輕劑收效甚速。例四本屬太陽表證，因體虛不能抗
邪，寒熱交爭而現太陽少陽合病之象，仿桂枝柴胡之意，三劑而熱退，愈後
十一天再度發燒，證明患者病因來自內虛，外邪人侵不能抗禦，雖有汗而熱
不退，採用桂枝柴胡調解陰陽、通營達衛，寓扶正祛邪之意。
調解陰陽、扶正達邪諸法辦證施治，頗具技巧。
二、攻下平逆法治癒頑固性呃逆證一例
趙xx，男，74歲。
初診：1981年10月6日。
已頻繁呃逆兩天，喉鳴膈動，無頃刻間歇，心煩意亂，不堪忍
三診：12月20日。熱退已十一天，諸症均好。後因勞累、
黃芩10g
地骨皮 10g
野菊花 10g
白芍 10g
荊芥穗68
蘇葉6g
佛手10g
丹參10g
服藥後體溫、食慾、二便均正常，體力恢復，已照常工作。
［按語〕 發熱一證，爲臨牀常見之症狀，不僅來自外感，亦與內因有
臨牀常見之外感發熱，翟老對上述四案分別以宣解清肺、清營涼血、
主訴：去年冬季曾呃逝頻作。近日因公務繁忙，舊疾又復，
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受。追詢已四日未解大便。
診查：呃聲洪亮，連續有力。舌苔黃厚而糙，脈弦數。
辨證：熱結陽明，胃氣上逆。
治法：通下降氣，導滯降逆。
處方：厚樸 10g
川軍10g
元明粉 5g（後下）
枳殼10g
黃連10g
烏藥10g
丁香28
柿蒂10g
木香6g
二診：1981年10月10日。服藥兩劑，下乾結大便甚多，自
覺舒暢，呃逆已止。舌苔薄黃，脈弦。再擬前法與峻烈之品，以
平胃調氣之劑進治。
處方：旋覆花 10g
川軍炭10g
玫瑰花6g
吳萸1.5g
佩蘭10g
半夏108
連翹10g
［按語］ 本案屬呃逆範疇。患者每遇工作繁忙、飲食失調，輒胃氣衝
逆，呃呃作聲，此次已第二次發作，乃屬實呃氣逆。先以峻劑通大便以平
逆，便通氣順，呃逆立止，繼以平胃調氣以牧功。
三、安神寧心法治癒頑固性神經衰弱症一例
隋xx，男，56歲。
初診：1986年9月6日。
主訴：神經衰弱已七年餘，經中西醫各種治療無效。近日自
覺症狀加劇，失眠多慮，終日忐忑不安，甚則有恐懼感，人夜尤
甚，難以自控，不能正常工作。
診查：患者神疲氣短，面色無華，形體消瘦，表情淡漠。舌
70
枳實10g
吳萸1.5g
連翹10g
佛手15g
沉香1.58（神）
三劑
枳
1殼10g
生赭石 15g
黃
連10g
厚樸10g
杏
仁10g
佛
手10g
紅苔少，脈沉細。
辨證：心神俱憊，神不守舍。
治法：安神寧心。
處方：生磁石 15g
生龍牡各15g
五味子10g
雲苓皮 15g
野菊花12g
白蒺藜 12g
鉤藤12g
遠志6g
懼感可以自控。舌紅苔薄白，脈弦細數。再宗原意加減。
處方：生磁石 15g
生龍牡各15g
黃柏10g
天麻12g
鉤
藤10g
五味子 10g
炒棗仁10g
十二劑
處方：生磁石15g
生龍牡各15g
柴
胡10g
菖蒲6g
天麻 10g
白蒺藜 10g
雲苓皮15g
進—步加用羚羊粉，以鎮腦神安魂魄。追蹤病例，現仍健康正常工作。
四、氣血雙補法治癒血小板減少
性紫癜症一例
許×x，男，2歲。
初診：1990年8月21日。
菖
蒲10g
炒棗仁12g
柏子仁10g
石決明15g
合歡皮 12g
天麻10g
膽草10g
十二劑
二診：1986年10月2日。服藥後，失眠不安有所減輕，恐
菖蒲6g
野菊花 12g
珍珠母15g
雲茯苓 158
澤
瀉10g
白蒺藜 10g
三診：1986年10月20日。病情逐漸好轉，自覺神安心寧，人
睡明顯進步。查其面帶悅色，舌紅苔薄白，脈沉細。仍以原法加減。
黃柏10g
炒棗仁 10g
野菊花10g
白芍12g
鉤藤10g
洋瀉10g
羚羊粉0.6g（隨藥分兩次衝服）十二劑
［按語］ 人在中年，且負重責，日夜操勞，心神俱憊，是以發生以上
病情。雖見虛象，但不宜補，慮其躁擾清官，故守安神寧心之法。取效後，
71
主訴：全身紫癜，血小板減少已兩個月。今年6月，因感冒
服用過阿司匹林、先鋒4號，並用氯黴素眼藥水點眼，隨即出現
鼻衄、全身紫癜，血小板降至5×10°/L。經住院做骨髓穿刺，診
爲「血小板減少性紫癜」。用激素、鹽酸左旋咪唑等藥物治療四
十餘天，血小板升至60×10°/L。爲提高療效來我處就診。
診查：患兒面色眺白，神疲力乏，手足心熱。舌質嫩，苔薄
白，脈細，手紋淡紅。
辨證：稟賦不足，氣血雙虧。
治法：氣血雙補，兼顧脾腎。
處方：紫 草6g
生熟地黃各6g 1
黨參6g 黃芪10g
杜伸5g 補骨脂6g
仙鶴草10g
十五劑
二診：1990年9月25日。病情穩定，無鼻衄；大便稍稀，
日行一兩次；查血小板 100×10%/L。繼用原方意。
處方：紫 草10g 炒白芍 10g 黃 芪10g
補骨脂10g 黃精10g
桑寄生 10g
炒黨參10g
旱蓮草 10g
紫河車粉1.5g（衝）
三診：1990年10月30日。近日食慾稍差，偶有食後即吐現
象。擬以降逆和胃、健脾調中之法。查血小板210×108/L。
處方：白扁豆 10g
扁豆花 68
佩蘭葉 6g
山薁肉 6g
丹參6g
佛 手6
竹 茹38
七劑
四診：1990年11月6日。食慾轉佳，病情穩定，守初診之法。
處方：紫河車 10g
山萸肉 10g
紫草10g
砂仁38
生黃芪 10g
補骨脂10g
72
砂仁3g
：何首鳥10g
太子參10g 川續斷6g
白芍6g
雲茯苓 10g
山萸肉 10g
太子參10g
•生熟地黃各10g
；炒蒼白朮各10g
雲苓i5g
五劑
清半夏 38
蘇藿梗468
紫
草6g
雞血藤68
陳皮10g
黃芩6g
黃精10g
生鹿角158
龜版膠 10g
黨參10g
五味子10g
白芍10g
生熟地黃各10g
發。中醫認爲：脾統血，腎主骨，脾虛腎弱可致紫癜發生。本案爲兩歲兒
童，素體虛弱，有感冒誘因。方以補氣血、顧脾腎，以扶正氣，病乃順利
痊癒，血小板恢復正常。方中均投紫草，古人在治療麻疹、天花時常用紫
草以活血透表，以治痘疹、紫癜、鼻衄。近世報道，紫草對於血小板減小
症有較好療效。
五、納腎氣法治癒咳喘證一例
關xx，男，76歲。
初診：1976年11月20日。
作兩三次。近日因感冒，誘發咳嗽、咯痰、痰鳴漉漉，呼吸困
難，不能平臥。
診查：體溫正常，精神不振。舌紅苔薄白，脈沉細。
辨讓：腎不納氣。
治法：納腎氣以助肺。
處方：葶藶子10g
車前子 10g
杏仁10g
橘紅10g
生黃芪15g
炙麻黃2g
太子參12g
枇杷葉10g
少，精神有所好轉。再按原意加減。
處方：蒼白朮仔10g
黨參10g
炙甘草10g
杏仁10g
蘇子10g
五味子10g
早蓮草 10g
以上諸藥共研細末，合蜜爲丸，每丸重6g，早晚各服1丸。
［按語〕 紫癜一症多見於兒童與青少年，常因外感或用藥不當而誘
主訴：「文革」期間下放農村勞動，不慎患咳喘證，每年發
紅棗7枚
補骨脂10g
胡桃肉10g
蘇子6g
炙甘草10g
五味子10g
七劑
二診：服藥後症狀明顯緩解，已能平臥，咳嗽減輕，痰量減
橘紅 10g
炙麻黃2g
葶藶子10g
車前子 10g
枇杷葉10g
生黃芪 i5g
73
西洋參10g（含化）
服藥後症狀基本消失，精神好轉。追蹤至今，咳瑞病末再發
作。偶有感冒流涕，服藥即安。
［按語〕 中醫對「腎」的認識很廣泛，本例乃是腎氣既虛，肺氣從而
不健，形體勞倦，邪乘虛而人引致咳喘。每見現代醫學常用激素以治咳喘，
與中醫助腎納氣的理論有共同之處，在實踐中亦得到很好療效。
六、調胃承氣湯治癒老婦「贏狀」一例
李xX，女，75歲。
初診：1991年3月19日。
主訴：周身疼痛，痛不能動，進行性加重一月餘。近日身懶
少力，不思飲食，漸至腹痛，臥不欲動，多方求治，不見有效。
故來我處就診。
診查：身臥車中，痛苦病容，痛不能動，倦縮畏寒，目不欲
睜，聞其語聲低微，觸其四肢末梢不溫。腹部拒按，已七日未解
大便。舌紅苔黃，脈重按應指有力。
辨證：實邪結聚陽明腑病，經絡阻滯，氣血不能外達。
治法：瀉熱通便，滌腑更新。調胃承氣湯加減。
處方：大 黃6g
芒硝10g
厚樸10g 佛手10g
五劑
二診：1991年3月26日。老人自行下車，步入診室，連連
作揖感謝。訴服第一劑藥後大便通暢，自覺身心舒適。改爲每日
服半劑。目前尚感脘腹滿悶，納食欠佳，診其脈沉細，苔白略
厚。治以行氣、寬中、調胃。
處方：川芎6g
神曲158
香附10g
梔
子10g
74
．
七劑
陳皮 6g
炙甘草 10g
火麻仁 10g
荷葉6g
陳皮10g
佛手i0g
荷葉6g
木香10g
五劑
［按語］ 年近八十之高齡患者，就醫常以虛弱爲主。本案熱結胃腸，
氣血經絡俱受阻滯，雖高年之體，仍需去實邪清腑熱，以達急下存陰、保
護正氣之目的，否則，因循拖延，邪盛正衰，施治將棘手矣。
七、振心陽法治療眩暈證一例
何xx，男，60歲。
初診：1988年4月16日。
主訴：平素健康。上月工作中突感眩暈，旋即失去知覺，經
醫院救治，醒後語言不清、左半身活動欠靈活，仍時感頭暈，二
便正常。
診查：舌質暗，苔薄白，脈沉細緊。
辨證：心陽不振，供血失調；氣虛血阻、經脈循行不暢。
治法：振心陽以調氣血，活經肺以暢循環。
處方：葛根20g
丹參15g
川芎6g
洋瀉10g
天麻10g
菖蒲68
當歸10g
生地黃10g
白蒺藜 10g
玫瑰花 68
二診：上方藥服完十四劑後，語言行動均已恢復正常。舌質
紅潤，苔薄白，脈沉細。改服成藥，以鞏固療效。
處方：愈風寧心片，200片。消栓通絡片，200片。複方丹
參片，200片。
每日二次，每次5~7片。
［按語〕 西醫謂一時性腦供血不足，未成血栓。中醫則認爲繫心陽不
振、血脈瘀阻。治療重點在於溫經活血養血以暢血脈。心主血脈，因此振
心陽是本案治療的關鍵，治療及時，恢復很快，不留後遺症。追訪四年，
紅花68
蘇木6g
雲茯苓 1Sg
荷
葉 6g
降香10g
木香10g
鉤藤10g
雞血藤 10g
十四劑
75
迄今仍在工作。
八、調理脾胃治癒頑固性口臭一例
李x，男，37歲。
初診：1991年5月18日。
臭，引起患者不安。經檢查，耳鼻咽喉無異常，平時易口乾，不
喜冷食，喜食零食，看書、讀報、聽廣播、看電視均需零食相
伴。常罹感冒、脘部不適，無以名狀，二便正常。
診查：舌紅苔薄白，脈弦細。
辨證：脾胃運化失調。
治法：調脾胃，助消化。
處方：龍膽草 10g
黃苓10g
黃連10g
蘇藿梗各5g
炒谷麥芽各10g
荷葉6g
七劑
發作。此方仿《丹溪》保和丸意，清揚化滯，芳香化濁，調節升降。方中
連翹、黃苓並用，具有防腐、抗菌、新生作用，亦有化滯健胃之功。
九、溫中健脾法治癒慢性結腸炎一例
鄒xx，男，23歲。
初診：1991年7月12日。
痛，便時有後重感。曾住院兩個月，症狀有所緩解，出院診斷爲
76
主訴：經常口臭，近日更加明顯，與家人談話均可聞及口
連
翹10g
陳皮炭10g
玫瑰花 6g
佩蘭10g
吳
萸1.58
佛手10g
［按語］ 服上方藥七劑後，停止零食習慣，口臭消失，觀察半年未再
主訴：一年前曾患「菌痢」，嗣後常有腹瀉，伴有左下腹疼
慢性結腸炎。目前每日晨起即感左下腹隱痛，腹瀉兩三次，便後
肛門有下墜感，飲食稍差，消瘦乏力。
診查：大便多次培養陰性。舌暗苔白膩，脈弦長。
辨證：元氣不固，脾腎兩虛。
治法：溫中健脾，固腸益氣。
處方：山楂炭10g
黃連6g
煨木香10g
良姜10g
洋瀉10g
吳萸28
扁蓄10g
厚樸10g
一次，但不成形，肛門墜脹感減輕，便前仍有左下腹隱痛。舌淡
紅，苔白膩，脈弦滑。效不更方，原意加減。
處方：吳萸3g
黃連10g
山楂炭10g
炒白芍 15g
煨木香6g
黃芩炭 10g
官桂6g
黨參10g
次且已成形，無後重感，覺少腹溫暖，矢氣順暢。舌苔薄白，脈
弦細。遵原意加桂、附，以振腎陽、溫脾胃。
處方：吳萸2g
制附片10g
洋瀉10g
香附6g
厚樸10g
黃連10g
白扁豆15g
蒼白朮各10g
四診：1991年10月25日。目前自覺症狀基本消失，大便恢
復正常，面色華潤。舌質淡暗，苔薄白，脈沉細。擬建中溫腎以
收功。
處方：黃 芪I5g 黃 連 10g
山楂炭 10g
黨參10g
良姜6g
炒白芍 15g
黨參10g
炒白芍 1Sg
乾薑炭10g
陳皮炭 10g
烏藥10g
瞿
麥10g
七劑
二診：1991年7月19日。服上方藥後大便次數減少，每日
香附 10g
陳皮炭10g
乾薑炭6g
雲苓皮 10g
車前草 12g
椿根皮炭10g
澤瀉10g
十二劑
三診：1991年9月13日。症狀日趨好轉，大便基本每日一
肉桂10g
炒白芍i5g
良姜10g
乾薑炭 10g
陳皮炭 10g
山楂炭 10g
十二劑
吳菓2g
陳皮炭10g
煨木香10g
炙附片 10g
蒼白朮各10g
澤瀉10g
77
厚樸10g烏藥10g
［按語〕 青年活躍，飲食常不自製，常冷飲不節，食物不潔，病從口
人，傷及胃腸，胃腸功能亂。溼熱下注，久則殃及脾腎。治從溫補調氣
並舉，青壯之體，療效適當，事半功倍。
十、舒肝和胃法治癒背熱胃涼一例
任xx，男，65歲。
初診：1992年1月10日。
主訴：兩個月來，自覺胃脘部發涼、肩背部發熱，逐漸加
重，不舒難忍，伴有胸悶、心悸、煩躁。西醫述其心跳間歇，未
予診斷。
診查：患者愁眉不展，觸其背部確感燒灼，脘腹部稍涼。觀
其舌紅苔白，脈弦滑略數，偶有結代。
辨證：陰陽失調，肝胃不和。
治法：疏肝溫胃，溝通陰陽。仿左金、逍遙化裁。
處方：吳 萸2g
黃連10g
鬱金10g
丹參12g
桂枝10g
白芍10g
厚樸10g
菖蒲6g
二診：1992年1月17日。自覺服藥後背部熱感減輕近半，
胃脘部仍涼。診其脈弦細，舌紅苔白。繼宗前法，增強溫健之
劑。
處方：吳 萸2g
黃
連10g
蒼白朮各10g
桂
枝10g
陳皮 10g
丹參12g
三診：1992年2月28日。服藥後症狀完全消失，工作如常。
近日又見背熱、煩躁、無汗；大便稍幹，數日一次；飲食稍差。
78
沉香面1.5g（衝）十劑
柴胡10g
荷葉6g
雲茯苓 158
陳皮10g
葛根158
白朮10g
六劑
柴胡10g
良
姜6g
白芍10g
厚樸10g
雲茯苓 15g
五劑
．
舌紅苔薄白，脈弦細。考慮愈後復受外感，新疾引動舊疾。仍宗
原意增減，兼以清解之劑。
處方：柴胡10g
吳萸1.5g
荊芥穗6g
黃連10g
桑葉6g
荷葉6g
蘇子6g
佩蘭10g
［按語〕 背屬陽，腹屬陰，陽動陰靜，陽亢則動風化熱，陰靜則氣凝
不溫，胃陽虛則寒，不得溫煦化氣，肝陰不足不能潛陽，虛風動而生內熱。
人屆老年，往往陰陽失衡而致病，非器質性疾患，從平衡陰陽着手而獲效，
亦中醫理論精闢之處。
［編者評註］ 案十背熱胃涼證情怪異，且有脈來結代之症，一般而
論，醫家宗「百病皆由痰作祟」、「怪病多有瘀」立論，大多從「痰」，「瘀」
論治。翟老則獨具慧眼，從人屆老年陰陽失衡立論，以左金、逍遙疏肝溫
胃，溝通陰陽。藥後氣機調暢，陽氣舒發，背熱之鬱得疏而減，然胃寒之
凝暫未得暢而依然存在，乃加用良姜諸品溫健，也隨之而安，脈結代之症
也不復見，可見變理陰陽，使肝、胃、心、脾之氣陰均得以調暢而瘥。究
翟老何以不從「痰」、「瘀」論治？實乃患者之苔脈未具痰瘀之象，其苔雖
白而不膩，脈弦滑而不澀，由此也可窺知中醫察舌按脈在辨證中之要義。
白芍10g
藿
梗10g
桂枝 6g
厚
！樸10g
枳殼10g
薄
荷6g
五劑
（張玲 張士賢 整理）
79
劉春圃醫案
【生平傳略】 劉春圃，男，1911年生，河北深縣柳家莊人，中
醫內科主任醫師。早年投師於孔伯華門下，從醫至今六十餘年，
擅治內、婦、兒科雜證，尤其對溫病及神經系統疾病的治療更
有獨特見解。曾撰寫《外感—流感與溫病》一書，計十餘萬
字，並研治多種溫熱病的危重證候，力挽沉痾。對神經系統疾
病，劉老提出因「氣」致病的論點，不拘泥於「鎮靜安神」，強
調「理氣」、「治肝」，對精神分裂症、血管神經性頭痛、癲癇及
開顱術後感染之高熱等均有顯著療效。近年對各類腦病進行了
廣泛研究，治療腦積水提出「通竅利水、清熱解毒、化瘀通絡」
的治則，治療腦血管病變提出禁用溫燥發表之劑的見解，已在
刊物及全國性中醫學術會議上發表關於腦積水、癲癇、蛛網膜
下腔出血、血管神經性頭痛等疾病診治的多篇文稿。
一、平肝熄風、降逆通絡法治癒中風一例
王xX，女，56歲。
初診：1970年5月18日。
暈，昨日突發左半身不遂。
履艱難。神志尚清，仍感頭暈、煩躁、胸悶、面赤、牙關緊。測
血壓 25.3/16.0 kPa （190/120 mmHg）。舌紅苔白中黃，脈來弦而
數。
辨證：陰虛陽亢，肝風內動。
治法：平肝熄風，降逆通絡。
80
主訴：有高血壓病史，半月前曾因氣惱急鬱之後覺頭痛頭
診查：左上肢抬舉、握物均不靈活，左下肢稍可活動，但步
處方：生石膏30g
生石決明 30g
夏枯草15g
菖蒲12g
知柏各10g 黃苓12g
牛黃清心丸一丸，衝服。
二診：服上方藥三劑後，頭暈已減，語言清利，左上肢活動
已較靈活，手稍可以握物，但力量較差，下肢行動仍不利。舌苔
黃減退，胸悶已除，血壓降爲 20.0/12.0 kPa （150/90 mmHlg），
再以平肝通絡之法於上方加膽草12g、紅花6g
三診：上方藥連服十二劑之後，左半身功能漸復，行動基本
正常，尚感力量較差。又以上方加扶正益氣之品，以助經絡之通
達。
處方：桑寄生30g
絲瓜絡128
牛膝128
紅花12g
決明子30g
伸筋草15g
上方藥前後共服二十餘劑，臨牀治癒。
二、平肝熄風、通絡化痰法治癒中風一例
劉xx，女，56歲。
初診：1970年6月1日。
主訴（家屬代訴）：有高血壓病史十年，血壓高時達25.3/
16.0 kPa （190/120 mmHlg）。昨日突發左半身不遂。
診查：神清，語言謇澀，左半身偏癱，活動不能自如，左手
不能握，頭痛頭暈較甚。測血壓 22.7/14.7 kPa（170/
110 mmHg）。大便每日一行。舌質紅，苔白，脈來弦滑有力。
辨證：陰虛肝旺，經絡鬱阻。
治法：平肝熄風，通絡化痰。
處方：生石膏30g
生石決明 30g
鉤
藤30g
鬱金12g
桑寄生 30g
絲瓜絡12g
廣木香10g
牛膝125
黃芪30g
地龍128
知母12g
遠志12g
菖蒲12g
巴戟天 12g
桑寄生 30g
決明子 30g
81
苦丁茶 158 紅花6g
菖蒲128
牛膝128
夏枯草15g 知母12g
牛黃清心丸一丸衝服。兩劑。
下肢均稍可活動，手指亦略能動。舌質紅已減，苔稍白，脈象弦
滑。大便溏泄日二三次。再仿原法，上方加川連6g，連服十劑。
上方內重用黃芪60g、片薑黃10g，服十劑。
抽痛感覺。此爲正氣已達四末之徵。再以和肝益腎恢復正氣。
處方：黃芪60g
桑寄生30g
菖蒲128
地龍128
生山葯 25g
山萸肉10g
再造丸一丸衝服。六劑。
藥後病痊癒。
三、通絡化痰、活血熄風法治癒中風一例
馮xx，男，55.歲。
初診：1972年9月。
「支左」，任領導工作，因工作勞累，於8月份突發右半身不遂，
•住部隊某醫院治療，病程兩個月之後，請劉老會診。
能活動，二便調。舌淡赤，脈沉弦。測血壓 18.7/12.0 kPa （140/
90 mmFig）。
辨證：痰阻經絡，氣機失宣。
82
鬱金128
絲瓜絡12g
橘紅128
龍膽草128
鉤藤15g
二診：藥後血壓降至 20.8/9.33 kPa （156/70 mmHig），左上
三診：頭已不暈，左上肢力量增，左手可以伸屈握拳，又於
四診：藥後左半身基本恢復正常，四肢活動自如，手指已有
杞
果128
狗 脊308
牛
膝12g
絲瓜絡 128
知
柏谷10g
絡石藤 128
主訴（家屬代訴）：有高血壓病史八年。1972年在某煤礦
診查：神志尚清，語言睿澀，聲音哪啞，右半身偏癱，尚不
治法：通絡化痰，活血熄風。
處方：菖 蒲12g 鬱金128
栝蔞30g
桑寄生 30g
紅花6g
蘇木9g
伸筋草15g
絡石藤 128
蘇合香散一瓶衝服，四劑。
診治療。繼仿前法連續服藥二十餘劑，語言清利，精神佳。
益氣活血通絡之法。
處方：黃 芪30g
化橘紅 12g
膽南星 10g
生海浮石 30g
紅花 6g
牛膝128
再造丸一丸衝服。
作。
四、清熱化痰、醒神開竅法治癒中風一例
賴×x，男，59歲。
初診：1976年4月6日。
堂講課時突然昏倒，左半身偏癱，繼之昏迷，隨到某醫院就診住
院治療，今已七天，神志欠清，請會診。
診查：神志時清時迷，頭痛頗甚，左半身偏癱，口歪流涎，
語言障礙，呼吸氣粗，煩躁不安，小便短少，大便七日未下。舌
赤苔黃，脈弦滑數大。測顱壓 33.3 kPa （250 mmHg）。腦超聲波
有0.2cm病竈。血壓 21.3/13.3 kPa （160/100 mHg）。西醫診斷
遠志12g
知柏每10g
生海浮石30g 化橘紅 128
．
膽南星9g
絲瓜絡128
二診：藥後病情有好轉，已能由人扶持慢慢走動，隨之來門
三診：精神充沛，四肢活動基本正常，惟覺氣力較差。再以
菖蒲12g
桑寄生 30g
狗脊30g
生山藥 30g
絲瓜絡12g
此方藥患者連服兩月之久，身體完全恢復正常，愈後恢復工
主訴（家屬代訴）：患者有高血壓病史八年。3月31日在課
83
爲腦出血（右內囊）。
辨證：痰熱互擾，經絡受阻。
治法：清熱化痰，醒神開竅。
處方：生石膏30g
生石決明30g•牛
桑寄生30g
菖蒲128
栝蔞30g
花蕊石10g
黃苓128
漢三七3g
安宮牛黃散1.2g衝服。兩劑。
二診：藥後顱壓降爲 22.7 kPa （170 mmHlg），測血壓爲14.7/
9.33 kPa （110/70 mmHlg）。大便已下，神志略清，頭痛仍作，有
時急躁而夜甚，左半身仍失靈。又以上方加入絲瓜絡、伸筋草、
絡石藤、膽南星、鬱金、枯草，服二劑。
三診：中風至今半月，神志時清時迷，有時煩躁。測顱壓爲
26.7 kPa（200 mmHg），測血壓爲20.0/13.3 kPa（150/
100 mmHg）。小便頻數，大便三日不下。舌赤苔老黃，乾燥而
厚，脈滑大左關兼弦。視物尚清，而神志呆癡，證情較沉，再仿
原法。
處方：栝蔞 30g
元明粉 38
菖蒲128
生石膏30g
丹皮 10g，
決明子 30g
蓮子心10g
川牛膝128
安宮牛黃丸一丸，衝服。
四診：服上方藥二劑後，大便下，神志較穩，煩躁亦輕，左
半身如前。舌苔漸退，血壓 17.3/10.7 kPa（130/80 mmHg），繼
服上方藥二劑。
五診：藥後神志已清，左半身亦能逐漸活動。於上方加減服
藥六劑。
六診：神志清爽，左上肢及肩臂均能活動，手指亦能活動，
左下肢可拾起。於前方加土鱉蟲、紅花少許，繼續服用。
84
：膝12g
決明子30g
遠志12g
龍膽草12g
白茅根30g
竹 茹12g
鬱金128
黃芩128
膽南星 98
知柏20g
川軍38
赤芍12g
活動度增大，血壓平穩。繼仿前法清熱化痰、化瘀通絡爲治。上
方藥加減七劑。
常。舌淡紅，脈滑。以益氣通絡爲治。
處方：生黃芪30g
山藥30g
片薑黃9g
桑寄生30g
元參15g
：栝菱30g
效，恢復功能，臨牀治癒。
1980年：9月追訪，精神佳，活動自如，現在某校當顧問。
五、清心滌痰、醒神開竅法治癒中風一例
餘×x，男，65歲。
初診：1972年10月4日。
適，次日晨8時發現患者倒地，神志不清，小便失禁，嘔吐，經
針灸後送某醫院急診，經查血壓 18.7/9.33 kPa （140/70 mmHlg），
神志不清，呈深昏迷狀態，並伴有陣陣四肢強直，右上下肢偏
癱，左上肢循衣摸牀，因懷疑顱內血腫而轉 x x醫院。入院後查
血壓 25.3/13.3 kPa（190/100 mmHg）；心率76次/分；腰穿壓力
42.7 kPa（320 mmHlg），可見大多數新鮮紅血球。呼吸潮式，有
鼾聲，仍深度昏迷，雙下肢肌張力高，四肢反射活躍。查雙眼
底：動脈硬化；瞳孔已一側散大，左4 mm，右2.5 mm，光反應
（-）。於9月26日做氣管插管鼻飼。1972年10月4日請會診。
診查：目閉，右半身偏癱，呈深昏迷狀態，呼吸潮式。舌未
診，脈寸關滑稍大，尺脈小，系屬危證（腦出血後第十一天）。
七診：服藥半月後，已能下牀活動，扶着牀、桌走動，上肢
八診：患者走路可以不用扶，惟力量較差，精神佳，血壓正
菖蒲12g
紅花6g
絲瓜絡12g
狗脊30g
生石膏30g
此方加減連服藥一個月，活動恢復正常，之後繼續鞏固療
主訴（家屬代訴）：患者9月23日開會較興奮，晚上無何不
85
西醫診斷爲高血壓、腦出血（左內囊）動脈硬化、右偏癱。
辨證：元氣衰微，陰虛陽越，痰熱上擾，邪入臟腑。
治法：先以清心滌痰、醒神開竅。
處方：桑寄生30g
絲瓜絡12g
化橘紅12g
遠志12g
菖蒲12g
生海浮石 30g
安宮牛黃丸一丸，衝服。
意識有改善，稍清醒；能完成一些簡單動作，如能舉手，握手，
將手稍分開，張嘴、閉眼等；痰鳴較輕，略咳，二便如常。脈左
稍滑大，尺較沉。又於上方內加人川貝12g、膽南星10g、伸筋
草15g，服二劑。
三診：藥後意識明顯好轉，左上下肢能主動活動、屈伸；瞳
孔左大於右，光反應遲鈍、痰已減，呼吸已勻，惟右半身尚未動
作，汗多。上方改爲益氣和營通絡之劑。
處方：生黃芪458
狗脊308
地骨皮 20g
生牡蠣 30g
膽南星 10g
栝蔞30g
丹皮9g
生石膏30g
牛黃清心丸一丸，衝服。
四診：服藥十劑後，神志明顯好轉，意識已清，有些主動表
現，有簡單語言，主動想喫東西，右上下肢略能活動。頭搖，手
顏，此爲肝熱筋急、內風波動之勢。脈弦大，舌略赤。在原方中
佐以平肝熄風益陰之藥，上方加鉤藤30g、全蟲6g、白芍12g、
生地黃15g，去清心丸，加羚羊粉1.5g衝服。
經數月治療，於第二年3月中旬拔掉氣管插管，生命徵平
穩，病情穩定，出院療養。
自發病後維持生命三年餘，神志清，意識清楚，四肢可以活
動，可說簡單語言，飲食二便均正常。
86
決明子30g
知柏20g
龍膽草128
射
f十12g
栝蔞308
生石膏30g
二診：上方藥服五劑後（腦出血第十九天），症狀相對平穩，
桑寄生30g
化橘紅12g
生海浮石30g
龍膽草 12g
知柏各10g
紅 花3g
浮小麥 30g
多位醫家・發熱（當代·第19案）
