三、調和肝胃、疏利積熱法治癒頭痛一例
鞏xx，男，10歲。
初診：1963年10月14日。
療數月，至今不愈。頭痛部位在兩顳、後腦、前額及眉棱骨等
處，但常發無定處。自有此病以來，食納不佳，大便乾結似羊
糞，大便化驗有蛔蟲卵。
診查：脈象沉弦細數，舌質正常，苔白膩。
治法：調和肝胃，疏利積熱。
處方：柴胡3g
白芍4.5g
黃連1.5g 吳茱萸6分
麥芽6g 生薑2片
後胃脹，偶有噫氣吞酸，大便先幹後稀，肛門發癢，目內有紅絲
作癢。舌質正常無苔，脈浮弦細數。因夾有風熱，改用祛風清熱
爲治。
處方：桑葉4.5g
菊花4.58
蟬衣38
夏枯草9g
草決明6g
炒枳殼3g
小便正常，大便如前，目紅髮癢未減。脈弦細數，舌如前。風熱
已解，積熱未除，治法仍爲理脾消積。
處方：三棱3g
莪朮38
使君子 6g
甘草1.5g
川棟子 6g
神
曲4.5g
主訴：四個月前，曾一度高燒伴有噁心，繼而頭痛頭暈，治
辨證：營養過多，食積生熱，以致肝胃不和、鬱熱上蒸。
炒枳實38
我甘草28
竹 茹3g
焦山楂4.5g
二診：服前方藥三劑，頭暈減，頭痛如前，食納仍不佳，食
荊
！芥3g
白蒺藜68
焦梔子38
荷
葉68
焦山楂4.58
三診：服上方藥三劑後，頭痛、頭暈顯著減輕，飲食增加，
青陳皮各3g
蘆薈2.48
蕪 荑3B
胡黃連2.48
焦山楂4.5g
麥
芽6g
5
藥後頭痛、頭暈、目癢諸症完全消失，食、眠、便俱正常。
［按語］ 本例由高燒之後發生頭痛，其部位多在兩側、後腦、前額、
眉棱骨等處，且痛無定處，食納不香，食後胃脹，噫氣吞酸，大便乾結似
羊糞，是足陽明胃和足厥陰肝兩經病徵。高巔之上惟風可到，風熱上擾清
竅，兼內蘊積熱，故頭痛目赤作癢，食納不佳，大便失調，肛門作癢，一
系列症狀俱爲積熱所致，故治法先疏利，繼祛風清熱，終理脾消滯，頭痛
迅速消失，餘症亦隨之而平。聯繫到《內經》所云：「飲食自倍，腸胃乃
傷」的理論，說明飲食應有節制，更體會到中醫「肥甘過甚，乃生積熱」
的傳統經驗，此例可證。
四、調理肝脾法治療閉經一例
白xX，女，27歲。
初診：1956年5月11日。
主訴：月經已兩年半未潮，自覺臍下有包塊，按之則痛，身
體消瘦。近一個月頭暈目眩，心慌、胸膈不舒，睡眠不佳，飯後
腹脹，納差，二便尚調。
診查：脈搏82 次/分，體溫 37.4.°C，血壓 3.9/8.53 kPa
（104/64 mmHg），頸部右側淋巴結腫大約1cm ×1 cm。心、肺正
常，肝在肋下可觸及邊緣；子宮大小正常，後傾位，左右穹窿無
打痛，子宮頸口有輕度糜爛。脈象兩寸微，兩寸弦，兩尺沉澀。
辨證：肝鬱脾弱、心腎不交引起上述症狀。《內經》謂：「二
陽之病發心脾。」 女子不月，治宜先調肝脾。
治法：舒肝解鬱，補益脾氣。
處方：茯苓10g
炒白朮10g
醋柴胡4.58
丹皮4.58
制香附 10g
夏枯草10g
二診：1956年5月15日。服上方藥四劑後，頭暈、目眩略
減，飲食漸增，胸膈略舒，大便正常，月事仍未至，頸部淋巴結
6
當歸6g
白芍6g
炒梔子4.38
甘草38
吳茱萸38
生薑3片
：
腫大。脈如前。原方加消瘰之品。
處方：抱木茯苓10g 當歸6g
炒白朮98
炒梔子4.5g
制香附98
三 棱6g
海藻98
皮膚覺癢，頸淋巴結略軟，午後微短氣，並見手足心熱。舌脈如
前。此經閉日久，絡脈受阻，氣血不和，仍宜調和肝脾，並應通
經和絡。病程日久，宜以丸劑徐圖，兼服下方藥。
處方：1.當歸6g
白芍8
澤瀉6g
川芎68
制香附 98
鱉甲15g
白物，未見紅色，午後手足心熱減，大便正常，消化稍差。舌苔
穢滯，舌脈如前。宜原方加減續服藥。
處方：1. 當歸6g
白芍6g
川芎4.58
制香附 6g
官桂3g
雞內金15g
藕節15g
三劑
2.大黃䗪蟲丸六丸，服法同前。
間日又見少許；腰痛，小腹脹痛，二便正常。脈象轉爲弦滑。此
血滯絡阻日久，身體消瘦，若不通經消瘀，終必經閉血枯，今經
有欲通之象，宜乘勢續進。
處方：1. 當歸6g
川芎68
三 棱9g
我術6g
五靈脂9g
我鱉甲15g
川棟子 6g
雞內金15g
•
白芍10g甘 草38
醋炒竹柴胡4.5g
丹皮38 川 芎38
夏枯草98
莪朮6g
牡蠣12g
三診：1956年5月20日。服上方藥五劑，食眠較好，渾身
白朮98
桂枝68
茯苓9g
甘草38
雞內金98
川棟炭6g
2.大黃盛蟲丸10丸，每夜服一丸，開水送下。
四診：1956年5月25日。上方藥五劑服後，腰腹脹，僅下
醋柴胡6g
白朮68
三 棱6g
莪朮68
川棟子68
炒小茴香38
五診：1956年5月28日。藥後三天下少許紅液，有似月經，
白芍9g
桂枝98
丹皮6g
元胡6g
乳香38
沒藥38
三劑
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多位醫家・頭痛（當代·第15案）
