十六、半邊蓮爲主治癒腹水症二例
主訴：心跳、氣喘、腹大四個月。其父述說，四個月來，多
次求治本地農村醫生，未見好轉，專程到地區醫院檢查。經臨
牀、X片、B超、心電圖綜合分析，斷爲「心臟病」。因無錢住
院，找中醫治療。稍動就感心跳心累、氣喘：肚子大，兩腳浮
腫；喫不得，大便稀，小便極少。不能平臥，需高枕。患兒精神
診查：面容憔悴，口脣青紫，上肢乾瘦，腹部脹大，青筋微
露：下肢水腫，按之凹陷不起。舌質嫩紅略紫，苔白灰，脈沉細
黃芪30g 白朮12段
蒼朮15g
枸杞10g
丹參15g
二診：8月18日。藥後，小便明顯增多，腹脹減輕，飲食
好轉。近日受涼，清涕不止，咽痛、乾咳，氣喘加重。舌脈同
三診：8月26日。外感雖解，但仍乾咳、氣緊。舌脈同前。
六診：9月29日。其父代訴，腹水脹全消，和病前一樣。
529
處方：黨參10g 白米10g
當歸5g
山藥15g
三劑
調理脾胃，補益氣血，以圖善後。
例二 李xx，男，31歲。
初診：1991年4月23日。
因重症肝炎住地區醫院一月餘，脫離生命危險後，回本地衛生院
繼續治療。仍舊目黃、身黃、小便黃，午後及夜間低燒，鼻衄，
時時煩躁不安，日進稀粥少許，大便乾結。
辨證：此證系溼、熱、毒邪爲患，當仿急黃治之。
處方：茵 陳30g
梔子15g
黃連10g
黃柏ISg
赤芍12g
丹皮10g
三劑
煎湯頻服。
稀軟、日解一次。上方藥六劑。
安靜，間有煩躁。上方藥五劑。’
胃脘脹滿，食差。
處方：紅
參10g
黃
芪30g
梔
子10g
赤
•芍15g
菜菔子 20g
生山楂15g
五診：6月3日。其父來說，腹水加重，尿量減少。
處方：紅 參10g
梔
子10g
赤芍1Sg
麻
黃5g
葶藶子12g
530
茯苓10g
黃
芪20g
生山楂 10g
甘
•草sg
自訴（代訴）：其父前來我處請求說病處方。其子四十天前
生大黃8g
黃
芩20g
水牛角60g
生地黃20g
蒼朮10g
槐
1米10g
二診：4月26日。其父來說，午後及夜間低燒退盡，大便
三診：5月13日。其父來說，鼻血減少，目黃漸消，神情
四診：5月27日。其父來述，衛生院醫生診斷有輕度腹水，
白朮10g
茵陳25g
丹皮126
枳
殼10g
三劑
黃芪30g 白朮10g
茵陳25g
茯苓10g
半邊蓮30g
三劑
續服原方藥廿餘劑，現已出院，回家調養十餘天，恢復正常。
蓮爲主取得臨牀治癒的顯著療效。
邊蓬而愈臌脹頑證堪稱經驗之談。
7月中旬其父來述，三劑藥服後，尿量增多，腹水減輕。繼
［按語〕 半邊蓮俗名腹水草，利尿作用顯著持久，民間用來治療臌
脹，屢見療效。腹水臌脹，不但病機複雜，病情嚴重，而且難於徹底治癒。
這兩例腹水臌脹證，例一屬於心，例二屬於肝，乃標同本異之證。用半邊
（駱常義 萬成榮整理）
［編者評註］ 龔老行醫數十年，積累了豐富的臨牀經驗，有獨到的見
解。痛經以實證爲多，寒凝爲主，故用當歸四逆湯溫經散寒、活血止痛而
取效。氣隨血脫，崩漏不止，急以芪附理中益氣回陽，攝血固崩而立效。
小兒爲稚陰稚陽之體，龔老用桂枝湯加味治癒小兒厭食獨闢蹊徑。善用半
•
531
施治全醫案
【生平傳略】 施治全，1914年生，四川省成都市人。主任中醫
師。施氏 1935年就讀於四川高等國醫學校，先後拜祝味菊、黃
緒香、堯天民先生力師，繼考人中國醫藥教育社研究班、中央
國醫館醫務人員訓練班學習結業。1940年在會理縣行醫，三年
後返成都行醫。1952年在成都市衛生局工作，繼調成都市第一
人民醫院。先後發表《出血性疾患的辦證論治》、《對眩暈證的
探討》等學術論文多篇。1986年受聘爲四川省中醫藥專業技術
高級職務評審委員會委員。
除繼承諸業師學術經驗外，並旁搜博採，有所發展。在治療外
感時病方面，冶《傷寒》、《溫病》於一爐。對雜病的治療，鑽
研尤勤，積累了豐富的臨牀經驗，故療效頗佳。
一、清化溼熱、通淋排石法治癒石淋一例
馬×X，男，38歲。
初診：1979年8月29日。
民醫院檢查，考慮爲「腎結石」。今年3月7日，右腰部絞痛伴
血尿，經照X片診斷爲「右輸尿管結石」。曾患過支氣管炎。
常。日前支氣管炎復發，咳喘，痰少。舌質淡紅，苔涎滑，脈
沉。
辨證：下焦溼熱積聚而成石淋。
治法：清化溼熱，利尿通淋。
532
施氏寢饋醫學五十餘年，精研醫理，手不釋卷，老學未荒。
1.
主訴：1975年7月開始反覆間斷右下腹劇痛，經四川省人
診查：患者右腰隱痛，尿黃赤，口不渴，食納尚可，大便正
處方：金錢草60g
石葦15g
白茅根30g
幹地龍10g
地周花 10g
甘草梢5g
花，加金錢草爲90g，硝石68分三次衝服。三劑。
分鐘，繼下血尿。
結石影。
愈。
張xx，女，65歲。
初診：1984年3月18日。
多天。心煩易怒，不思食飲，睡眠不穩。
無力。
萎躄之證。
治法：滋補肝腎，以壯筋骨。
扁蓄15g
瞿麥10g
炙旋覆花 10g 苦杏仁10g
三劑
二診：9月2日。服前方藥三劑後，咳減，小便較頻，餘症
同前。舌質淡紅，苔白滑，脈沉細。上方去旋覆花、杏仁、地周
三診：9月6日。脈症同前，續服上方藥三劑。當天下午七
時許，患者解小便時，感尿道刺痛，會陰部脹痛，小便中斷約兩
9月8日晨，患者解小便疼痛，旋即自尿道排出0.5cm x
0.7 cm小結石一粒，疼痛立即消失。經照片複查，右輸尿管已無
［按語］ 石淋乃溼熱阻遏積聚而成，清熱利溼所以清除形成結石之條
件，故用大劑量金錢草，再加人通淋利尿之品以助長衝刷尿路之力，地龍
有鬆弛輸尿管之作用，使結石無立足之餘地，故能使結石順利排出而告痊
二、虎潛丸加減治癒痿躄一例
主訴：膽囊手術後傷口癒合，但下肢萎軟，足不能任地者十
診查：形體瘦弱，面色萎黃，口乾，舌紅絳，無苔，脈細數
辨證：陰虛瘦弱之軀，又經手術傷及陰血，筋骨失養，發爲
533
處方：熟地黃20g 龜版15g（先煎）
焦黃柏 6g 淮牛膝15g
虎脛骨10g（酥制、先煎）
乾薑10g 陳皮6g
舌紅絳，苔薄白，脈細無力。上方去乾薑、蓯蓉，加白朮10g，
淮山藥15g，龍眼肉15g，以助生化之源。三劑。
勞累。舌質紅，苔薄黃略幹，口不渴，脈細。仍本上方隨症加
減，共服藥廿劑後，已能健步如常，遂停藥出院。
源。人身陰陽、氣血，以賴之。故獨取陽明者，握其要也，溯其源也。
本例患者原屬陰虛血少之體，經手術後陰血更傷，導致下肢筋骨失於濡養
而發爲痿躄，治以大補肝腎陰血之劑，蓋肝藏血而主筋，腎藏精而主骨，
精血充足，筋骨得以濡養，故服藥三劑即奏膚功，次診增人補養心脾之品，
以助生化，培其根本，俾化源有資，則精血有自，下肢得養而痿躄自痊。
三、黃芪桂枝五物湯加味治癒眩暈一例
肝xX，女，46歲。
初診：1988年5月4日。
官科檢查排除「美尼爾氏綜合徵」、「高血壓」。發病時正值月經
期第二天，此次月經先期而至，量少，無塊，色淡黑，現已經
淨。食少，口乾，無寒熱，大便略幹，每天能解。
診查：舌質暗紅，苔白潤，脈沉細。
辨證：氣虛則血不能上奉於腦而作眩暈。
治法：補氣昇陽。
534
知母10g
鎖
陽 10g
肉蓯蓉15g
白芍15g
桑葚208
甘 草3g
三劑
二診：上方藥服完三劑後，口乾、心煩減輕，下肢仍乏力。
三診：食增，寐安，下肢較前有力，能扶杖行走數步，稍覺
［按語］ 古人治痿，獨取陽明，以陽明主宗筋，爲水谷之海、生化之
主訴：一周前清晨起牀時，突然暈眩欲倒，不能起坐，經五
處方：炙黃芪20g 桂枝10g 生白芍 15g
生薑10g 薤白10g
炙甘草 5g
三劑
細弱，舌脈同上。上方加淡蓯蓉15g。三劑。
納增。以後在原方基礎上隨症加減，共服約十五劑，痊癒。
通陽以助脾運而利升降，故獲治效。
王xx，男，44歲。
初診：1986年10月13日。
•
中西醫治療，病情反覆。
辨證：腎陽虛衰，脾失運化，肺失清肅。
治法：溫腎扶陽，化飲逐痰。
大棗15g
茯苓15g
陳皮10g
二診：服上方藥三劑後，眩暈減，已能下牀，但活動時仍感
微暈，食納稍增，心煩，喜溫飲，大便三日未解，小便略黃。脈
三診：服完上方藥三劑後，眩暈消失，二便暢，心煩止，食
［按語〕 本案眩暈爲氣血營衛俱不足所致，故借用仲景治血痹虛勞之
黃芪桂枝五物湯加味治之。其用黃芪爲主藥者，以黃芪甘溫，其味較厚，
爲補氣助陽之要藥；黃芪伍桂枝除溫陽補氣外，更能通絡祛瘀、散寒宜痹；
用桂枝湯者，具益氣昇陽、調和營衛之功：加薤白、茯苓、陳皮者，溫中
（劉採倩鏊理）
四、溫陽化飲法治癒痰飲一例
主訴：咳喘十年，每於冬季則發，近年又增心累、氣緊和面
目、下肢浮腫，小便澀少。多次住院，均診斷爲「肺心病」。經
診查：患者面如土色，精神委頓，咳嗽咯白色泡沫痰，心
累、氣緊，自汗，面目、足跗浮腫，不能進食，流清涕，寐艱，
畏寒，肢冷，噁心，口不渴，飲水則脘腹痞脹，大便一般，小便
澀少而黃。舌質淡紅，有細裂紋，苔淡黃水滑，脈沉弱不應指。
535
處方：制附片 20g（先煎）
白朮10g 炮姜10g 陳』皮10g
炒白芥子10g 炙甘草 3g
減，但仍不思食飲，痰稍稠，大便幹，小便仍不利，餘症、舌脈
同前。以上藥法尚能應手，乃於上方去白芥子，加北五味子
10g、麥冬10g，並增附片爲30g，五劑。
腳腫，餘症同前，舌脈無異。上方加蛤蚧一對，研衝，椒目
15g，螻蛄二隻，以後循此治則，隨症處方用藥，共服藥三十六
劑，諸症痊癒。最後擬一調理藥方，遂返吉林。
一旦被邪襲，則失清肅下降之權，於是咳逆上氣作矣；肺主氣而氣之根
在腎，腎失潛納，則氣逆爲喘：且腎陽虛衰則不能暖土，脾失健運則積爲
痰飲，上幹於肺則爲喘咳。古人云：「肺爲貯痰之器，脾爲生痰之源」。一
語道破痰飲機理。本例用附片、乾薑溫腎扶陽以治其本；用苓桂術甘以溫
化水飲，平喘降逆；加陳皮、白芥子以理氣豁痰。藥證相投，如針拾芥，
故能於短期獲效。
五、疏肝理氣、溫化散結法治癒瘰癧一例
陳xx，男，56歲。
初診：1982年6月8日。
長大如鴿蛋。後到 x x醫院囑取活檢，家屬不同意，主張服中藥
治療。
活動，皮色不紅、不熱。平時常咳嗽略痰。舌質正常，苔淡黃
536
茯苓15g
桂枝10g
三劑
二診：10月16日。服上方藥三劑後，咳喘、心累、浮腫均
三診：10月22 日。上藥服完後，仍咳喘，小便不利，面浮
［按語〕 痰飲一證與肺、脾、腎三髒關係甚切。肺主氣，外合皮毛，
主訴：十天前左頸疼痛，不能轉頭，繼發一包塊，經旬包塊
診查：左頸包塊突起如鴿蛋大，疼痛，轉側受限，推之不甚
潤，脈弦略數。
辨證：肝鬱氣滯，痰溼阻絡，凝成瘰癧。
治法：疏肝理氣，溫化散結。
處方：炙柴胡10g 老鹿角15g（先煎）
麻 黃5g 肉桂3g
生牡蠣30g（先煎）
青橘葉20片 生甘草 3g
散鬱結之功。
方加橘絡10g以通絡化痰。五劑。
月痊癒，至今未發。
合理施用，每收立竿見影之效。
冉xX，女，13歲。
初診：1980年10月18日。
白芥子 10g
炮姜5g
浙貝母 10g
廣玄參15g
五劑
二診：6月14日。上方藥服完後，疼痛減，口微渴，小便
黃，食納一般，舌脈同前。上方加夏枯草15g，以增強清肝火、
三診：6月20日。服上方藥五劑後，左頸包塊明顯縮小，
痛覺已不明顯，能左顧右盼，口不渴，二便正常。舌脈同前。上
四診：6月26日。左頸包塊已縮小三分之二，疼痛基本消
失，食增，二便正常。苔淡黃薄潤，脈細弦。上方減柴胡爲5g，
夏枯草加爲20g。五劑。以後在上方基礎上隨症加減，經治三個
［按語］ 瘰病之發，每起於肝氣鬱結，痰溼阻滯，瘀阻不通，遂形成
矣。治以陽和湯、消瘰丸複方加減。前方乃王洪緒治療陰疽屢效之方；消
瘰丸爲程國彭治瘰病嘗用方劑。現根據脈證，治兩方於一爐並隨症加減，
共服藥卅劑，卒收顯效，迄今未發。足證前賢成方，運用貴在辦證明晰，
六、溫陽通絡、活血化瘀法治癒
股骨腫瘤一例
537
天左腿股骨外側發現包塊，疼痛加劇，不能上下樓，抬到×醫學
院附院檢查、照片後，診斷爲骨癌，繼又到兩所醫院照片、穿刺
診斷均認爲是骨癌。並囑其住院作高位截肢手術，因父母不忍見
女兒成殘疾，才改請中醫治療。.
約12 cm，寬3~4cm，觸痛明顯，推之不移，局部皮色不變。舌
質正常，苔白潤，脈沉弱。
辨證：陽虛寒凝，氣滯血瘀。
治法：溫陽通絡，活血化瘀。
處方：鹿角膠15g（烊化）
麻黃38 炮姜5g
乳香10g 沒藥10g
五劑
渴。舌脈同前。上方加黃芪20g，以加強補氣扶正託邪之力。五
劑。
覺痛，眠食正常，二便暢適。上方加土鱉蟲10g，以增益活血祛
瘀、消癥散結之力。五劑。
推動，疼痛基本消失。餘無不適。效不更方，再服藥五劑。
自如。爲免煎藥麻煩，乃改處丸方：
處方：老鹿角 40g
土鱉蟲808
生麻黃15g
雞內金80g
穿山甲20g
溫開水送服。
538
主訴：前幾天滑冰後，覺左腿疼痛，經×x處理無效，第二
診查：病孩面色眺白，左股骨近環跳穴處突起一條包塊，長
熟地黃30g
白芥子10g
肉桂3g
淮牛膝15g
金果欖10g
生甘草38
二診：10月23日。服上方藥後，痛減，大便稍幹，口不
三診：10月29日。包塊稍軟，推之略可移動，行走時已不
四診：11月3日。包塊明顯縮小約4cm，亦略平坦，已能
五診：10月9日。包塊已縮小十分之六，疼痛全止，行走
蜈蚣80g
全蠍80g
淮牛膝50g
廣三七30g
共研細末，煉蜜爲丸，每丸重4g，每日三次，每次一丸，
動毫無影響，遂停服丸劑。
達到治癒目的。
4
陳×x，男，6歲。
初診：1951年7月8日。
寒，發燒。
沫，小便黃臭。舌質暗紅，苔垢濁，口氣薰人。
診斷：五色痢。
辨證：溼熱蘊中，氣虛下陷，虛實互見。
治法：清化溼熱，益氣升陷。
處方：炙黃芪15g
全當歸15g
黃芩10g
銀花炭i5g
升麻10g
柴
桔梗10g
生甘草38
連續服丸劑十個月，包塊消失殆盡，與健側無異，行走、運
［按語］ 此案經成都市四個大醫院照片，均認爲骨癌，治療方案均主
張高位截肢，別無它法。施老視爲此乃陽氣不足則寒乘之，寒主凝泣，
凝則氣滯，氣滯則血脈瘀阻而形成瘙塊。治此舍溫陽通化莫屬，溫陽不僅
能祛除寒邪，更重要的是增強機體抗邪能力；活血化瘀以消散癥塊，故能
七、益氣昇陽、清化溼熱法治癒
五色痢一例
主訴：上月底開始腹痛，旋即腹瀉，日十餘次，大便如膿
樣，裏急後重。先請x x 中醫治療，十日未見好轉。現腹痛，每
次瀉點滴，日數十次，日夜坐在痰盂上不能起來，肛門脫出寸
許，日夜哭鬧，不能進食。今晨瀉各種顏色的膿液，無明顯惡
診查：病兒面色黃晦，哭鬧不休，肛門脫出，大便呈五色涎
生白芍 30g
菁
參10g
蒼朮10g
陳倉米 15g
胡 10g
廣木香10g
炒枳殼 15g
三劑
二診：7月11日。服上方藥三劑後，腹痛減輕，裏急後重
539
亦減，稍能睡眠，能食清粥半碗。舌苔漸化。上方去柴胡、銀花
炭，加生軍5g以清熱瀉毒。四劑。
蘸搽肛周，以清熱消腫，便於收復。
時爽暢，腹痛基本消失，肛門收復大半，知飢索食，每餐食粥一
碗。舌苔黃膩。上方加減，共服藥十六劑，痊癒。
［按語］ 溼熱下痢本不難治。奈前醫初用消導、兜澀之劑。知無積
而用消導，徒傷正氣：兜澀過早，邪無出路，因而造成邪實正虛之局面。
治此當一面清化溼熱以祛邪，一面補氣昇陽以扶正，卒挽狂瀾而彌險患。
八、溫腎扶脾法治癒頑固性腹瀉一例
何xx，男，35歲。
初診：1991年3月8日。
主訴：反覆腹瀉八年，經藏醫治療，時有好轉，但不鞏固。
目前大便呈水樣，每天瀉6~8次，腹脹、腸鳴不痛，大便中常
有未消化食物殘渣，矢氣時常遺屎。畏寒，食少，倦息，口不
渴。
診查：患者面色眺白，腹脹，腸鳴。舌質淡，苔白潤根厚
膩，脈虛不應指。
辦證：腎陽虛衰，火不暖土，脾陽受困，運化無權。
治法：溫腎扶脾。
處方：制附片30（先煎）
煨肉蔻10g 茯苓15g 蒼白朮各10g
大腹皮 10g 砂仁10g金
二診：服上方藥後，大便每日減爲兩三次；拂曉時必瀉，呈
糊狀便；腹脹腸鳴減，食納略香。仍畏寒，口微渴不多飲。舌脈
540
外用活螺螄一個，揭去蓋，放人少許冰片，待螺肉泌水後，
三診：7月15日。大便稀軟，黃多白少，一日五六次，便
幹 姜10g
太子參20g
吳茱萸 10g
炙甘草 Sg.
五劑
同前。上方加赤石脂20g，以增強溫澀作用。五劑。
命火之力。五劑。
以後據上方隨症加減，共服藥三十五劑，痊癒。
減，助火生土，始合拍取效。
陳xx，男，21歲。
初診：1979年1月19日。
飲，大便乾結，小便黃燙。
105次/分。
辨證：少陽溼熱蘊蓄，由腑急犯厥陰。
治法：清熱化溼解毒，舒和少陽、厥陰。
處方：板藍根 30g
柴
玄
參15g
黃
桔
梗10g
大力子10g
炒橘核20g
生
三診：服完上方藥後，大便已成形，未見完谷，矢氣已不遺
屎，但每日仍解兩次大便，不定在拂曉時解。食納略增，仍畏
寒。舌質淡紅，苔白潤，脈弱。上方加天生磺6g，以增強溫復
［按語】 此案羈遲八年未愈者，前醫多着眼於「脾陽不升則瀉」之
旨，雖曾收一時之效，但未能鞏固，咎在舍其本而求其末。從脈症合參，
斷爲腎陽虛衰，不能溫煦脾土，故選用附子理中、四神丸、桃花湯三方加
九、普濟消毒飲加減治癒
腮腺炎並發睾丸炎一例
主訴：五天前感冒後，惡寒、發燒，次日兩腮腫痛，以左側
爲甚。到廠醫院服中西藥未見好轉。且覺左側睾丸疼痛，口渴喜
診查：體溫40.7，雙側頜下腫痛，局部微紅、發燙。左
側舉丸腫痛，陰囊發紅、觸痛。舌質紅胖，苔黃厚潤，脈洪弦數
胡10g
蟬
10g
僵蠶10g
連10g
黃
芩10g
焦
梔10g
連
翹10g
荔枝核20g
軍10g（泡水兌服）
生甘草3g
541
三劑
左睾丸、陰囊紅腫熱痛亦減，惡寒罷，仍低燒，體溫37.5°C~
38.4°之間，頭暈，知飢思食，口渴不多飲。昨日下午解大便一
次，先千後稀，小便仍黃。舌質紅，苔黃厚潤，脈弦滑數2次/分。
服上方藥後已見顯效，將板藍根、橘核、荔枝核各減10g。續服藥
三劑後，諸症消失而告愈。
厥陰。幸用大隊清熱解毒之劑予以攻伐，更以梔子清利三焦，生軍通腑泄
熱，使溼熱毒邪由二便而解，及時遏制病勢發展而告愈，所謂「急症自宜
用急攻」者是也。
十、溫陽攝血法治癒便血一例
趙xx，男，55歲。
初診：1976年7月5日。
凍加雲南白藥灌胃，出血不止，於6月24日作胃次全切術後，
七天內仍出血。6月30日作剖腹探查術，亦未發現出血病竈。
治療中陸續輸全血4800 ml，血漿1000 ml。從6月28日起加注
射對羧基苄氨及6-氨乙酸後，仍繼續出血五天。1976年7月5日
中醫接治。
力100次/分。大便污黑呈塊狀，下血前脘腹部氣體竄響，自汗，
半月未進食。口渴，喜飲鹽湯及濃茶，厭甜食，體溫在37°C以
下。
辨證：陽虛者氣下陷，氣下陷則血亦隨之下泄。
542
二診：1月22日。上方藥服後，兩腮紅腫疼痛基本消失，
［按語］ 此證發病驟急，邪勢鴟張，故溼邪熱毒初犯少陽，迅即深人
（葉國瑜鏊理）
主訴：便血廿天。6月19日收入住院後，即用生理鹽水冰
診查：病員面色萎黃、浮腫。舌質淡，苔白厚潤，脈細數無
治法：溫陽益氣攝血。
處方：制附片20g（先煎）
阿膠珠 1Sg
白朮10g
血餘炭10g
兩劑
之功。三劑。
服藥卅劑。至8月4日痊癒出院，迄今健在。
•
治其標，配參、附扶陽補氣乃能治其本，所以收效顯著。
陳xX，女，81歲。
初診：1991年9月14日。
•
幹、苦；大便乾結，數日一次：睡眠不寧，心煩，食少。
澀。
辦證：老年津血乾枯，皮膚失於濡養而發癢。
治法：養血熄風。
黑姜灰 10g
幹地黃 15g
紅參10g（分煎兌服）
赤石脂30g
罌粟殼10g
炙甘草3g
二診：服上方藥兩劑後，未解大便，小便淡黃，未進食，汗
減，體溫不高。舌質淡胖，苔淡黃厚潤，脈細數略弦100次/分。
上方加仙鶴草15g、廣三七粉5g（分次衝服）以增強止血化淤
三診：上方藥三劑服完後，解少許軟大便，未見出血，精神
好轉，知飢思食，口不渴。方葯已應手，乃於上方隨症加減。共
、〔按語〕 此例患者脾氣虛衰、統攝無權而下血，況經兩次手術，未查
得出血病竈，仍下血不止，因而正氣愈傷，以至明損及陽，雖經針藥並進，
亦無濟於事。所以然者，緣於患者陽氣衰憊，全身抗力低降，止血藥僅能
十一、養血熄風法治癒
老年皮膚瘙癢症一例
主訴：皮膚發癢已三年，每逢冬季加劇，以夜間爲甚。口
診查：皮膚乾燥，未見皮疹。舌質偏紅，苔薄黃乏津，脈細
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處方：生地黃20g
丹皮10g
丹參10g
全當歸 10g
刺蒺藜10g
紫
草Sg
三劑
二診：9月18日。上方藥服完後，皮膚瘙癢減去大半，夜
間稍劇；大便潤下，心煩減，寐安，口已不幹苦。舌質淡紅，苔
薄黃潤，脈細。上方加三角胡麻10g，以增強滋營止癢之力。五
劑。
三診：上方藥服完後，膚癢基本止，惟夜間偶有癢感，已不
心煩；便暢、食增。舌脈無異常。上方去刺蒺藜、紫草，加制女
貞10g，以養肝腎之陰。以後就上方隨症加減調處，共服藥廿
劑，痊癒。
［按語〕 此例爲老年皮膚癢症，不能按一般治癢方法處理。如認爲
「無風不癢」而誤予祛風藥，則津愈枯、血愈燥，其癢則愈甚。故治此必須
採用養血、涼血、滋潤津血之劑以熄風止癢，庶幾證藥相投而應手收功。
十二、扶陽助正、溫化寒溼法治癒
泄瀉伴胃痛一例
李XX，女，39歲。
初診：1986年6月12日。
主訴：兩年前曾患急性胃腸炎，反覆發作，現胃脘冷痛，腹
瀉日2~4次，腹隱痛，瀉後痛減，大便中夾有不消化食物殘渣，
矢氣，食少。
診查：面色萎黃，舌質淡紅，苔薄白潤，尿少色黃，矢氣
頻，口不渴，脈細弦遲。
辨證：素體陽虛，傷於生冷，脾胃受寒溼侵凌，以致脾胃同
病。
544
赤芍10g
制首烏15g
旱蓮草 10g
蟬衣 10g
雞血藤20g
生甘草3g
治法：扶陽助正，溫化寒溼。
處方：制附片 30g（先煎）
肉桂58
煨肉蔻10g
大腹皮 10g 廣木香10g
三劑
劑。
於上方加炒川椒5g以溫中理氣。連服藥三劑後，諸症消失。
「離照當空，陰霾盡掃」，虛瀉焉有不愈之理。
劉xx，男，62歲。
初診：1987年4月7日。
便黃，食少，體倦，口乾。不願開刀，要求服中藥。
膩，脈細澀。
辨證：氣滯血瘀，鬱而成癰。
治法：理氣活血，化結消癰。
乾薑10g
高良姜10g
吳茱萸10g
蒼
術10g
豬
苓10g
澤
瀉10g
二診：6月15日。服藥三劑後，大便轉幹，每日一次：尿
量增多，胃冷痛減輕，口微渴。舌質正常，苔白潤，脈細。上方
藥尚能貼切，於前方中加白朮10g，以增強補氣健脾之力。五
三診：6月20日。上方藥服完後，諸症基本愈，舌脈正常。
［按語〕 本例患者病程較長。胃脘冷痛，日瀉三數次，完谷不化，不
欲飲水。結合舌脈分析，應屬腎陽不足、火不生土、寒溼蘊中。治用姜附
以扶腎陽：良姜、肉桂、吳茱萸以祛寒止痛，取四神之意，以治完谷不化
之飱瀉，佐豬苓、澤瀉、腹皮以滲溼而實大便，大隊溫腎運脾之品，有如
十三、薏苡附子敗醬散加減治癒
腸癰一例
主訴：右下腹痛已兩年，近日加劇，鼓包拒按，大便稀，小
診查：右下腹包塊腫痛，質稍硬，有壓痛。舌質暗紅，苔黃
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處方：制附片 20g（先煎）
敗醬草30g 紅藤30g
生蒲黃10g 廣臺烏10g
炒小茴香10g 生甘草38
硬度略減，大便仍稀。舌脈同前。上方加生苡仁10g、大腹皮
10g，以增強排膿實便之力。五劑。
神、食納均有好轉，大便軟。舌質淡紅，苔薄黃，脈細少力。上
方加紅參5g（另煎兌服）以 強扶正之 。
以後隨症加減，共服藥廿五劑，痊癒出院。
支，預後不良。故必須在用芪附參術等扶陽助正的基礎上，予以活血化瘀、
消除瘀癰之品，始獲治效。
十四、清熱涼血、潤燥除溼法治癒
口糜齦爛一例
尹xx，女，5歲。
初診：1958年5月8日。
難，大便幹，小便黃臭，心煩，醫治未效。
診查：張口不大，口不渴。舌紅，苔黃幹，舌面、口腔糜
爛，齒衄，脣焦裂，脈細數。
辨證：嗜啖香燥，助火生溼，口爲脾竅，舌爲心苗，故病是
證。
治法：清熱潤燥，除溼止血。
處方：白茅根20g 藕節i5g
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生黃芪15g
生白朮10g
石菖蒲$g
五靈脂 10g
炒橘核 15g
三劑
二診：4月10日。服上方藥三劑後，腹痛減，食增，包塊
三診：4月15日。上藥服完後，右下腹包塊疼痛減半，精
［按語〕 本例患者年老久病，正氣本衰，如一味排膿消癰，則正氣不
主訴：口舌糜爛已三月，近日齒衄，唇乾裂疼痛，飲食困
仙鶴草 15g
生苡仁 10g
知母10g 生地黃1Sg
炙枇杷葉10g生石膏15g
生甘草3g 三劑
清化溼熱、斂合創面。四劑。
略幹，脈細。上方去茵陳，加側柏炭10g。四劑。
•
全方功能清化溼熱、潤燥、涼血、止血，面面俱到，故收效迅捷，
陳xx，男，51歲。
初診：1975年4月18日。
便黃。此次復發。
發低燒。舌質紅，苔薄黃咯幹，脈細數略弦。
嗽咯血；脾失健運則食少痰多而神疲。
治法：降氣化痰，養陰止血。
處方：炙覆花10g 炙桑皮10g
全栝蔞12g
廣橘絡6g
麥冬10g
i芩10g
茵陳10g
大小薊各10g
二診：5月11 日。上方藥服完後，症減，稍能進食薄粥，
便解，溲黃，口不渴。舌脈同前。上方加兒茶10g、焦梔10g以
•三診：5月15日。諸症再減，食增，口微渴。舌紅，苔黃
以後在原方基礎上隨症加減治療，共服藥廿五劑痊癒。
［技語〕 口乃脾之外竅，胃絡環脣口，脾胃溼熱薰蒸，故爾口糜齦
爛、脣焦齒衄。治以白虎湯佐枇杷葉清降胃火，用苡仁、茵陳、枯芩、焦
梔以清化溼熱，生地、麥冬清熱潤燥，餘皆清熱、涼血、止血之品。綜觀
十五、降氣化痰、養陰止血法治癒
咳血一例
主訴：咳血十餘年，痰多氣紫，動則累，喉癢，大便幹，小
診查：面色蒼白，兩顴發紅；食少，神疲。痰中帶血，午後
辨證：肺失清肅之令，陰虛火亢，陽絡損傷則午後低燒，咳
黃芩10g
制百部15g
苦杏仁 10w
地骨皮 10g
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白茅根 30g
耦節15g
生淮山藥15g 生白芍30g
減。昨天已進薄粥，大便已軟暢，小便仍黃，頭暈，喉癢。舌
紅，苔薄黃潤，脈細數略弦。前法已效，仍步原章。
處方：夏枯草 20g
鉤藤15g
炙桑皮 10g
地骨皮 10g
仙鶴草15g
廣橘絡 68
生甘草Sg
低燒退，精神好轉。舌淡紅，苔黃厚潤，脈細。上方去桑白皮、
地骨皮、仙鶴草，加半夏曲10g、生淮山藥15g以助脾運。五
劑。
舌淡紅，苔黃厚潤，脈細。上方撤去止血藥，加杏仁10g、川貝
粉10g（分衝）、黛蛤散15g（包煎），續服五劑。以後以止咳豁
痰、扶脾健胃收功。
［按語］ 本案久咳不已，以致傷及陽絡而咳血，並伴有午後低燒、顴
紅、便幹、尿黃等陰虛現象。組方用旋覆花、絳香以降氣止咳，氣降則血
降而血易止；況佐茅根、藕節、仙鶴草等，則止血清熱之效更著；用瀉白
散、黛蛤散以清肝肺熱邪而平咳喘；用芍藥甘草湯則寓止血於斂肝陰、平
虛熱之中。辨證用藥，吻合無間，故療效尚佳。
十六、扶陽益氣法治癒眩暈一例
何x x，男，37歲。
初診：1985年1月31日。
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絳香6g
甘草5g
三劑
二診：上方藥服完後，顴仍紅，午後低燒，咳痰咳血氣紫均
制百部208
絳 香6g
白茅根 20g
藕
節15g
炙旋覆花10g 白芍 20g
大力子10g
三劑
三診：4月25日。歡紅基本消失，晨間咯黃痰時咯帶血絲，
四診：4月30日。食納精神漸復，痰血全止，倦累亦減。
主訴：頭暈兩年，經幾所醫院檢查，均無結論。四川醫學院
則汗出，飲食、二便正常。
診查：舌暗紅，苔白潤，脈沉弱不應指。
則汗出。
治法：扶陽升氣。
處方：制附片 20g（先煎）
山菓肉15g 炙黃芪15g
仙茅i5g
炙甘草5g
渴。昨天鼻衄少許。脈沉弱，舌質略紅，苔薄白潤。
處方：制附片20g（先煎）
生地黃20g 白芍15g
丹皮10g 炒非子10g
三劑
不渴。舌脈同前。仍本上方進退而收全功。
劑之，卒收桴鼓之效。
長益氣溫陽託裏排膿，使痼疾得愈。
附院檢查後診斷爲「神經官能症」。頭暈發作時，全身無力，動
辨證：腎陽虛衰，無力奉血至巔頂則發眩暈；衛外之陽不固
煅磁石20g（先煎）
熱地黃 158
炒韭子10g
上桂3g（衝服）
五劑
二診：2月7日。服上方藥後，頭暈止，仍感疲乏，口不
煅磁石 20g（先煎）
山萸肉 15g
甘枸杞 10g
仙茅15g
炙甘草6g
三診：2月11日。頭暈未再發作，衄亦止，精神好轉，口
［按語〕 本案患者頭目暈眩，頭爲諸陽之會，賴氣以煦之，血以濡
之。今患者脈不應指，全身乏力，呈現一派陽氣不足、失於溫養之象。蓋
肺爲氣之主，而腎爲氣之根，故以扶助腎陽爲治，用桂、附、黃芪、韭子、
仙茅等以扶命門之火，然陰陽互根，所以又用地、芍、丹、英等相配以調
［編者評註］ 施老治療脾腎陽虛之證，擅用附子，量用20~30g，先
煎，對痰飲、腹瀉、便血等證屬陽虛者收效甚捷。治療癰、瘰癧等證亦擅
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王靜安醫案
【生平傳略】 王靜安，男，1922年生，四川省成都市人。自幼
即受岐黃之術所陶治，師承蜀中著名內兒科專家謝銓鎔、廖理
奎、曾彥適、蒲湘澄等專習內兒科。復受業於曾文軒、白子容、
周秉良、王文志、鄧治平、鄧衝陽諸名醫。爲能更進一步探求
中華醫學之堂奧，1955年入四川省中醫進修學校（成都中醫學
院前身）深造。故從醫數十載，其醫術能博採衆家之所長，以
臨牀實踐與中西醫理論相互印證，師古而不拘於陳詞，求實而
不侈言空談，兼之謙恭好學，勤奮深研，故其醫術始得博大而
精深，於衆科之中尤精於兒科，因之有「王小兒」之美譽，其
醫術醫德龍爲人所稱道。
王靜安先生現爲成都市中醫醫院兒科主任、主任醫師：中
華全國中醫學會四川分會常務理事，兒科專業委員會副主任；
中華全國中醫學會成都分會副理事長；成都市衛生局命名「名
老中醫「；四川省青年中醫協會顧問；成都市計劃生育協會常務
理事。1990年第十一屆「亞運會」期間，受「中國中醫藥文化
博覽會百名中醫專家進京特邀門診辦公室」之邀，進京應診。
著有《靜安慈幼心書》、《王靜安臨證精要》等專著，先後
在國內重要雜誌上發表了《益氣溫陽活血化瘀法治療『心悸』、
「證忡」》以及關於小兒高熱、厭食、咳喘證治、泄瀉辨治、慢
性腎炎、嬰幼黃疸、萎縮性胃炎、嘔吐、遺尿、腦積水、益智
聰明丸治療癡呆⋯⋯等學術論文二十餘篇。
一、疏風散熱宣肺氣、清膽瀉熱治鼻淵一例
昊x，女，8歲。
初診：1991年4月21日。
550
止，前額疼痛，心煩意亂，夜不安寐。
診查：鼻腔黏膜紅腫。舌質紅，苔黃而膩。
辨證：此肺失宣降，溼鬱膽熱。
治法：予自擬宣肺瀉膽湯。
處方：細辛9g 白芷9g
膽草30g 枙子6g
桑葉10g 黃連9g
谷芽30g（炒）
輔以外治燻鼻法，自擬「通鼻飲」。
處方：荊芥花10g
薄荷葉30g
紫蘇葉30g 蔥白頭60g
煎水用其蒸汽燻鼻孔。
故鼻淵可治。
主訴：鼻流濁涕廿餘日，近三日加重。鼻塞聲重，不辨香臭
歷時三月，每隨感冒加劇，經中西藥治療發作更頻。近日膿涕不
荊芥花 10g
薄
荷15g
銀
花 15g
連
翹9g
木
通10g
白
蔻6s
麥芽30g（炒）
三劑
香白芷30g
北細辛10g
二診：1991年5月3日。服上方藥三劑後，膿稠涕大減，頭
痛止，鼻竅通能辦香臭。舌轉淡，苔由黃變白。前方去桑葉、梔
子，加重白蔻爲9g。再服藥三劑，劑盡諸症愈。觀察至今未發。
［按語】 方中細辛、白芷、辛通走串，疏散風邪而通鼻竅：荊芥、薄
荷、銀花、連翹、桑葉散風熱、清頭目，解毒而消癰腫；黃連清熱解毒善
瀉火；膽草、梔子清利膽肝溼熱可安髒；白蔻、二芽護脾胃而調和諸藥，
此乃吾多年臨牀所得。方中棄傳統治鼻淵藥蒼耳、辛荑花之屬而能取效，
何耶？此瀉腑安髒法也。肺與膽一腑一髒，辛散與清熱瀉火與宣透並用，
辛溫與苦寒同施，內治與外治並舉，故常能應多取效。方中細辛用量至
9g，膽草用至30g，方能有效，用於兒童粗看似乎量大，然二藥同施，一
熱一涼，既可相互制約，又可各司其長，瀉膽熱而安肺，宣肺氣而通竅，
551
多位醫家・水腫（當代·第71案）
