五、調補氣血法治癒新生兒硬腫症一例
主訴：產婦李xx，36歲，妊娠41周於1972年3月1日晚
分娩一男孩，體重2.9公斤。出生時重度窒息，全身蒼白，無呼
吸，經搶救15分鐘後才開始啼哭。出生後兩天，全身皮膚脫皮
及變硬，四肢關節呈屈曲狀態，不能活動。雙肺聽診可聞溼囉
診查：體溫36.5°C，全身皮膚硬實，四肢不能屈伸，哭聲
處方：吉林參6《燉聚）當歸68 白芍76 黃芪78
枸杞子4g
二診：1972年3月8日。病孩服藥後精神好轉，食慾增加，
皮膚硬腫減輕，但四肢關節活動仍欠靈活。仍需補氣、養血。
當歸6g 黃芪6g川芎3g
白芍6g 陳皮1g
服藥後，嬰兒硬腫逐漸減輕，面色紅潤，關節逐漸靈活，食
［按語〕 新生兒硬腫症，中醫無此病名。但個人認爲此病與氣血不和
有關。人之有生不外氣血，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑而流通，
氣寒則血滯而凝稀。皮膚之所以柔和，肌肉之所以紅潤，無不與氣血有
關，《內經》日：「氣血有餘，肌肉堅緻，血氣不和百病乃變化而生」。「血
341
和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利」。所以氣不流行血即不
活，氣血不活皮肉即死。皮膚硬腫，理亦相同。所以治療此病以調補氣血
汐主。但氣有一息之不運，則血有一息之不行；欲血之行，必先調氣。故
用藥以調氣爲主，調血次之。
筆者以參、芪爲主藥，芎、歸、芍爲輔藥，治癒新生兒硬腫症多例，
故錄之。
六、養陰收澀下焦法治癒遺尿一例
李Xx，男，13歲。
初診：1976年10月7日。
主訴：從三四歲起至今九年多，經常每晚遺尿一兩次。身體
逐漸瘦弱，胃納一般，大便正常。近幾年多方診治，曾服多量縮
泉丸、桑螵蛸、覆盆子、菟絲子等藥物，無效。
診查：面色稍蒼白，舌質紅、苔少，雙脈數大。
辨證：遺尿。
治法：養陰收澀下焦。
處方：沙參12g 淮山藥12g 芡實15g 白芍12g
金櫻子9g 玉 竹12g 生
女貞子12g 甘草38
日一劑，連服三劑。
二診：1976年10月12日。服上方藥三劑後，能晚上起牀小
便，無遺尿。面色蒼白減，舌質仍偏紅，雙脈仍大。仍需養陰、
收澀下焦。
處方：白芍128 玉
竹9g
生地黃1Sg 牡
金櫻子9g
日一劑，連服三劑。
342
地158牡蠣308（先煎）、
淮山藥15g 芡實15g
蠣30g（先煎）沙參12g 女貞子9g
加。
金櫻子、淮山藥以收澀，更用白芍、甘草調和陰陽，乃能迅速收效。
遺尿一證的治法扶陽者多，養陰者少，故錄之。
李xx，男，3歲半。
初診：1959年6月15日。
炎。
薄白苔，脈數。
辨證：此是暑溫。肝熱盛故令神昏、抽搐。
治法：平肝清熱。
處方：羚羊角18與竹葉38，同煎。
生石決明30g（先煎）
甘草38
絲瓜絡 6g
服上方藥後，病孩已無遺尿，夜尿甚少，按上方加減服藥三
劑，調理善後。半年後追蹤觀察，未再遺尿，身體好轉，體重增
［按語〕 遺尿又名尿牀。古書每責在下元寒冷，多屬於虛。《巢氏病
源》主張用附桂八味之類而治。而劉河間認爲小便遺失系熱證。《明醫雜
著》認爲遺尿因「腎水不足，膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁，小便
頻數而或遺也。當補陰瀉火，佐以收澀引導，不用溫藥。」本例病孩遺尿近
十年，其膀胱之不約可知，而身體逐漸消瘦，按凡物「得水則豐腴，遇火
則乾瘦」之旨，其陰分不足又可知。但病孩面色蒼白，已無實熱，故不宜
瀉火。脈數而大是由於腎水不足，又不宜於補陽，所以予以滋水養陰兼與
收澀下焦爲治。故方用生地、沙參、玉竹、女貞子以養陰，牡蠣、芡實、
七、平肝清熱法治癒暑溫（乙型腦炎）一例
主訴：嗜睡十五天，高熱五天。昨天起全身、四肢頻頻抽
搐，吞咽稍困難，失語。人院後即抽脊液檢查，診斷爲乙型腦
診查：體溫39C，昏迷，全身、四肢頻頻抽搐。舌紅，有
鉤 藤9g桑葉98
連翹7g
全蠍48
蜈蚣48
菊
花98
生石膏15g
343
日一劑，連服二天。
二診：6月17日。體溫略降，神志稍清，能用口進食。
處方：紫雪丹1.2g開水衝服。
白芍15g
生石決30g（先煎）
鱉甲15g
天竺黃12g
桑葉98
大青葉9g
龍膽草 5B
連翹9g
菊花78
生赭石1Sg
羚羊角1.5g與竹葉9g，另煎。
日一劑，連服二劑。
三診：6月19日。昨天下午大便一次，體溫曾降至38°，
今早又升至40C，仍半昏迷，有痰，四肢仍有抽搐。脈仍弦數。
此是肝熱生風，風淫末疾，火藉風威，其勢炎上，直衝腦海，故
神昏、抽搐。宜與清降。
處方：羚羊角尖1.58、竹葉38、生石決30g，三藥同煎。
龍膽草 6g
菊花9g
生地黃9g
桑葉9B
全蠍4.58
僵蠶98
白芍98
日一劑，連服二劑。
四診：6月21日。熱稍降，神志已清，左下肢強直。舌色
紅絳，脈弦。
處方：按上方加元參9g、大青葉6g。日一劑，連服二劑。
五診：6月23日。昨天又發熱達40C，煩躁，口乾，面紅。
脈數大。熱伏深沉，現伏熱得以誘發。仍需清肝熱爲主。
處方：丹皮9 北紫草128
連翹98
桑葉128
青天葵98
龍膽草Sg
日一劑，連服二劑。
344
牡蠣15g（先煎）
全蠍4g
絲瓜絡9g
鉤藤12g
金銀花 128
連翹12g
天竺黃98
鉤 藤9g
北紫草98
青天葵9g
象牙絲15g
金銀花15g
元
參9g
生石決18g
鉤 藤9g
顯增加，尚有煩躁。啼哭時上下脣有震顫。
治法：再與熄風潛陽之劑。
處方：丹 皮6g 元參15g
白芍9g 絲瓜絡 6g
日一劑，連服二劑。
治。
處方：北紫草9g
竹茹128
蟬
生地黃18g
麥冬128
鱉甲18g
菖蒲38
日一劑，連服二劑。
，榮養筋脈，所以失語、手腳無力。宜再滋水養肝。
處方：竹茹12g
蟬衣4g
元參15g
麥冬15g
鱉甲18g
桑枝30g
日一劑，二劑。
人扶持可行走。四肢抖顏減輕，能活動，開始能發聲。
處方：燈心花 4g
麥冬12g
生石決30g（先煎）天竺黃9g
六診：6月25日。體溫39°C，神志清，精神較好，胃納明
生地黃18g 甘 草3g
天竺黃9g 生石決30g（先煎）警甲15g 知母98
七診：6月27日。體溫37.8°，煩躁、震顫已減，但不會
說話。此由於水少不能上潤，聲帶乾枯，故未能發聲。此正《醫
道還原》所謂：「欲言而舌結沉沉，失珠光於海底」。養陰滋水爲
生石決30g（先煎）
元參9g
鬱
金48
衣48
天竺黃12g 丹
•皮9g
知母gg
甘草28
金銀花 12g
八診：6月29日。體溫37.5°C，四肢抖顫及口脣震顫已減，
仍失語。手腳無力，不能坐立。由於病熱過久，燒傷津液，不能
菖蒲4g
天竺黃12g
生地黃18g
地骨皮12g
牡蠣24g（先煎）石斛15g 絲瓜絡12g
九診：7月1日。無發熱，煩躁減，精神好，能起坐。由別
絲瓜絡9g 竹 茹98
川楝子3g
花粉98
生地黃12g
石斛9g
桑
枝30g
蟬
衣3g
345
元參128
青天葵9g
日一劑，二劑。
十診：7月3日。無發熱，自己學講話，學走路，進食自
如，但鼻子起痱子較多，且有化膿。
治法：宜以涼血。
處方：元參12g
北紫草9g
丹皮 6g
絲瓜絡 9g
地丁6g
甘草3g
日一劑，二劑。
十一診：7月5日。無發熱，語言正常，行走正常，熱痱
減。脈象和緩。可以出院。
按7月3日處方帶三劑藥出院。
［按語】 乙型腦炎有輕型、重型、極重型之分。本例屬於極重型者。
病孩嗜睡十五天，高熱五天，昏迷、抽搐，是由於暑溫熱人肝經血分，肝
經風火上犯神經致有此候。《內經•病機十九條》有云：「諸熱瞀瘈，皆屬於
火。」故用羚羊角、石膏、龍膽草以清熱，石決、全蠍、蜈蚣、白芍以鎮
痙，桑葉、菊花、絲瓜絡、鉤藤、青天葵人肝清絡而止抽搐。服藥十多天，
鼻出痱子而病向愈矣。因爲病邪每假表爲人路，亦必假表爲出路。今溫邪
內陷，正氣漸復，驅邪外出，故鼻部發出痱子，以鼻爲肺竅，肺主皮毛，
邪有出路也。此與王孟英所云：「熱病泄瀉，爲熱邪之出路，求之不可得
者」同一道理。
［編者評註〕 新生兒硬腫症古籍中未有記載，區老以調氣血治療此病
多例獲效，很有研究價值，特別是所舉案例爲六日齡、體重2.9公斤，用
藥劑量及服法都有很重要的參考價值。
346
象牙絲9g
生地黃12g
金銀花 9g
竹 茹9g
菊
花9g
（區慶端整理）
主任醫師。陳老十九歲習醫，三十歲行醫，八十六歲病逝。
代表及政協第二、三、四、五屆政協委員。
特見解。
陳典周醫案
【生平傳略】 陳典周（1900一1986）廣東佛山南海縣人，中醫
1907年在鄉村書塾讀書，1912年人佛山書塾，1919年起習
醫，先鑽研中醫內、婦、兒科各流派論述，後從外祖父周季鴻
老中醫學習中醫內科並隨侍臨診。繼而作爲上海葉勁秋主辦的
「少年中醫社」及秦伯未主辦的「上海中醫指導社」爲遙從弟
子，函授學習中醫五年。1930年參加廣東南海縣政府中醫考試
及格並開業行醫。1931年參加廣州市衛生局中醫考試及格。同
年被選爲南海縣中醫公會常務理事。1945年任廣東南海縣中醫
公會理事長，同年獲中醫師考試合格證書。1949年被選爲南海
縣國醫支館館長，1950年任佛山中醫師公會主任委員，1951年
任佛山市中西醫藥聯合會籌委會員，1953年任佛山市衛生工作
者協會執行委員，1955年任佛山市首屆中醫代表會議代表：1956
年和1957年，先後在佛山市地區人民醫院中醫科、廣東佛山市
中醫院任中醫師、內科主治醫師、副主任醫師、醫務主任等職：
1978年被省授予「廣東省名老中醫」稱號，並曾任佛山市人民
解放前，他在上海秦伯未主辦的《中醫世界》及上海張贊
臣主辦的《醫界春秋》發表多篇論文及醫案，同時被《蘇州醫
報》轉請爲特約撰稿人。1937年《秦氏同門錄》輯錄陳典周醫
案三十多篇。解放後，陳老任教於佛山地區中醫進修班、中醫
學徒班多年，主講《內經》、《傷寒》、溫病等課。1979年由其門
人劉學民等整理出版《陳典周老中醫醫案選》一冊。陳老主張
中西醫結合及中醫現代化、中醫辨證與現代科學技術相結合。
他提出外感溫病四法分治；雜感（雜病合外感）扶正與祛邪並
用，清而和緩：對熱人血室、中風偏枯、水腫、臌脹等均有獨
347
陳老醫德高尚，深受院內外同事的尊敬和高度讚揚。
一、通便泄熱、增液養陰治癒
熱結陽明、熱久傷陰證一例
何x，女，40歲。
初診：1968年2月。
主訴：因發熱待查，中西醫治療四十天未效。
重，夜間時有譫語，惡寒無汗，口苦渴，喜熱飲，小便短赤，腹
部脹實，多日未解大便。脈沉細數有力，舌質紅紫，苔厚濁、灰
黃而幹。
腸，故大便閉。邪熱結於裏，故發熱不退而日晡更甚。其夜間譫
語不是熱入心包，而是陽明熱盛所致。裏熱盛則生外寒，陰津虧
則無以作汗。熱盛火升則頭痛，胃熱盛則口苦渴，其喜熱飲者是
熱結於中則溼濁不降，故喜熱飲以開之，並非中寒之象。熱熾中
虧則小便短赤，舌紅紫、苔厚濁灰黃是熱盛而兼溼濁之象，脈沉
細數是熱久傷陰之徵。
抽薪，水自不沸。但因其熱久，陰津虧損已甚，必須兼以養陰增
液才能周到，若單純用養陰清熱不僅熱不退，反而起不到養陰作
用。
處方：增液承氣湯加減：
玄參12g
生地黃158
玄明粉10g
青天葵108
青蒿10g
桑白10g
二診：上方藥服後，解下結糞五六枚，腹脹稍舒，熱度降
348
診查：形體消瘦，神志清醒，精神萎靡。證候爲發熱朝輕暮
辨證：熱結陽明，熱久傷陰，熱久則傷津，津虧無以濡潤大
治法：通便泄熱，增液滋陰。先用瀉下則熱自退，譬如釜底
麥冬108
大黃10g
川古皮 15g
丹皮12g
甘草6g
輕。舌質紫，灰黃苔已退，脈沉細數。
治法：養陰清熱。
處方：旱蓮草12g
女貞子128
麥冬10g
青蒿108
花粉10g
沙參i58
此方藥連服數日，各種症狀完全消失而出院。
面養陰增液，一面釜底抽薪，甚合病情，故能一擊而中。
例一 何x，女，30歲。
初診：1975年7月22日。
藥治療七天，病仍如故。
無苔，脈沉細數而無力。
千舌紅無苔，脈沉細數無力是陰虛裏熱之象。
治法：養陰清熱，涼血止血。
處方：旱蓮草 12g
女貞子12g
仙鶴草12g
阿膠i5g
低。並用大黃煎水洗腸，排出結糞數粒，精神稍好，證狀有所減
玄參128
生地黃15g
川古皮 128
小金釵10g
［按語］ 溫病傳至陽明，最易傷陰劫液。所以前人有溫病下不厭早和
急下存陰的說法。本病例高熱，便難，腹中脹滿，證明病情已在陽明，如
不爲之攻下，坐視病情日趨嚴重，難免發生他變。今治用增液承氣湯，一
二、養陰涼血法治癒丹毒病證兩例
主訴：咽痛，脣口不舒，並發現全身紫斑，有瘙癢感。用中
診查：微惡寒，發熱39°C；頭面、腹背、上下肢、口腔以
及下陰布滿紫斑，並感瘙癢；大便色黑，小便短黃，口乾。舌紅
辨證：患者素體陰虧，陰虛則生內熱，加以風邪外襲，所以
微惡風寒而發熱甚高。邪熱鬱於肌膚，灼傷脈絡，故全身布滿紫
斑。瘀熱下流則大便色黑，熱鬱於裏故小便短黃，熱熾於裏則口
幹地黃15g
玄
參12g
藕
節10g
紅
花10g
349
田七末10g 赤芍128
參以涼血滋液，用赤芍、仙鶴草、阿膠以滋陰止血，用藕節、紅
花、田七末以化瘀止血。
紫斑未有增加，色澤紫黯；小便微黃，大便未解，口仍幹。舌脈
如前。
處方：照上方加川古皮以透熱邪。
泡；大便已行而色黑，小便正常，口乾微渴。舌紅潤無苔，脈沉
細而虛。
處方：照上方加丹皮以涼血清熱。
有水液滲出，紫斑逐漸剝脫，異常瘙癢，因而睡眠不寧。小便正
常，大便兩日未行。舌紅有薄苔，脈沉細。
肉光滑；精神充沛，胃納甚佳。至此已完全恢復健康，再爲之養
陰和胃調理數日，於8月12日出院。
例二 陳xx，女，29歲。
初診：1975年9月20日。
19 日再發，即收入住院治療。
疼痛，大便爛，小便正常，痰多色白。舌淡紅，苔白而幹，脈沉
細緩。
斑。又由於素體陰虧而血分有熱，血熱則生風，故斑色紅而瘙
癢。其頭暈心悸亦是陰虧風動所致。臍下腹部爲肝腎所屬，陰虧
350
方中用早蓮草、女貞子（即二至丸）以養陰清熱，幹地、玄
二診：7月23日。前方藥服後熱度降至37.5化，精神轉佳：
三診：7月24日。體溫降至正常；紫斑稍退，有些出現水
四診：上方藥連服兩劑，紫斑色素沉着，局部水泡破裂，未
處方：照前方去藕節加麥冬、沙參以增液通便，潤燥止癢。
五診：8月1日。上方藥服三劑，紫斑完全剝脫而消失，皮
主訴：患者9月11 日發現皮膚發紅而癢，在門診治療好轉。
診查：全身皮膚發紅瘙癢，頭暈心悸，口苦納差，臍下腹部
辨證：患者有接觸牛虻昆蟲史，可能感染邪毒，因而引發紫
苔白而幹，脈沉緩，則是陰虧有熱之象。
治法：養陰清熱，涼血解毒。
處方：玄參12g
幹地黃15g
旱蓮草 15g 茅根15g
銀花 128
沙參15g
另每日服水牛角糖漿。
清熱。
上方藥連服十天，症狀完全消失而出院。
治。本文兩例就是一個很好的證明。
梁x，女，40歲。
年餘。
痰稀，納呆，口淡。舌淡胖，苔薄白，脈象緩弱。
則肝腎失養，加以血熱瘀阻，故而臍下腹痛；其口苦、舌質紅，
赤芍125
丹皮12g
女貞子128
甘草68
方中用水牛角糖漿、銀花以涼血解毒，玄參、幹地黃、女貞
子、旱蓮草、甘草、沙參以養陰清熱，茅根、丹皮、赤芍以涼血
【按語］ 丹毒的發病原因多由血分有熱、火毒侵犯肌膚，以致絡脈損
傷，故皮膚發紅。治療法則一般多用清熱涼血解毒。但也有由於素體陰虧，
火鬱蒸於血分，損傷絡脈而致者，治當以養陰清熱爲主，不能概以實火論
三、益氣固表法治癒虛人傷風一例
主訴：最初傷風咳嗽，噴嚏，流涕，醫用銀翹散、桑菊飲
輩，應手而愈，但不久仍復如是。他醫轉用杏蘇散亦能藥到病
除，但不久仍復如是。轉用西藥治療，亦時愈時發，如是者不覺
診查：面色皖白，神氣倦怠，容易出汗，噴嚏流涕，咳嗽，
辨證：由於體質素虛，抵抗能力虛弱，外衛不固，故容易感
受外邪。其面色皖白、神氣倦怠、容易出汗，是中虛氣弱、衛陽
不振的表現。咳嗽、噴嚏、流涕、痰稀是感受風邪的徵象。舌淡
351
苔白，脈象緩弱，更是中虛氣弱之象。中虛氣弱，衛陽不固，易
感風邪。
治法：益氣固表，調和營衛。
處方：玉屏風散合桂枝湯。
黃芪20g 白朮10g
白芍15g 甘草6g
屏風散加黨參，長服一個時期，兩年來的傷風未再復發。
［按語〕 傷風原是輕微之病，體壯者可一藥而愈。但虛人得此病則不
然，不能專予疏散解表。玉屏風散是益氣固表止汗之劑，桂枝湯是治傷寒
太陽病表虛之方，兩方合用治療虛人傷風，如天衣無縫，恰到好處。
四、清熱養陰法治癒暑熱傷陰目盲證一例
x x，女，14歲。
初診：1976年7月。
大便結，尿短赤；兩月不紅不腫不痛又無翳膜，但視物完全不
見。
診查：舌質紅、無苔，脈沉細數。
辨證：此證由於熱久傷陰所致。又因病久未愈，心情抑鬱而
終日哭泣，致陰津更損。其發熱夜甚，時有譫語，是邪熱陷入營
陰。其口乾便結，尿短赤，舌紅無苔，脈細數，是爲陰液虧損之
象。其兩目視物不見者，因目爲肝竅，陰津虧損不能上注於目，
故雙目失明。
治法：清解邪熱，養陰明目。
處方：蘆；
根15g
連翹15g
青蒿12g
玄參15g
352
防風128
桂枝10g
生
：姜3g 大棗20g
上方藥連服數劑，傷風症狀完全消失，精神振奮。後再用玉
主訴：發熱月餘未退，漸至發熱夜甚，時有譫語。口乾渴，
青天葵10g
川古皮 12g
生地黃15g
麥冬10g
花粉10g 杭菊12g
服藥兩三劑，則脈靜身涼，兩目復明如初。
［按語］
繼用杞菊六味地黃湯以善其後，更爲全面而且鞏固療效。
例一甄x，女，30歲。
初診：1976年4月。
但餘熱稽留未退。後再經中西醫多方治療，病仍如故。
黃，睡眠不寧。舌質紅，少苔，脈沉細數。
所致。舌紅少苔，脈沉細數是陰虛內熱之表現。
治法：養陰清熱。
處方：旱蓮草15g
女貞子12g
小環釵 10g
地骨皮12g
甘草6g
上方藥連服兩劑，熱退八九，大便即行，兩目能見天日。繼
《素問•髒氣法時論》謂：「肝病者••••虛則目腕腕無所見。」
《靈樞•口問》又謂：「上液之道開則泣，泣不止則液竭；液竭則精不灌，精
不灌則目無所見矣，故命曰奪精」。從這兩段經文來看，則知該患者兩目失
明系由熱久傷陰、陰液虛竭不能上灌於目而致可無疑義。前人又謂「脫陽
則見鬼，脫陰則目盲」，則更爲扼要地說明問題。本病例的目盲由於暑熱傷
陰所致，故其治法用清暑熱、滋陰液，而達到熱退的目的。但病癒後似應
五、養陰清熱、益氣健脾、
益氣補血分別治癒虛熱各一例
•主訴：患者因患感冒發熱，經中西醫治療，熱度大大絳低，
診查：形體消瘦、精神稍差。其發熱以下午至晚上爲甚，體
溫37C~38七之間；有時微寒微汗，口乾，大便略結，小便稍
辨證：此證由於熱久傷陰，故發熱以午後、晚上較甚。津傷
液劫，不能充澤肌膚，故形體消瘦。其口千便結尿黃是陰津虧損
白
薇10g
銀胡10g
丹皮12g
黨
參15g
353
有補、補中有清：生地黃涼血滋陰：地骨皮、白薇、銀胡、丹皮
清熱除蒸；黨參益氣生津，扶正祛邪；甘草既能和中，又能甘守
津還。
消失，以善其後。
例二 梁×，女，30歲。
初診：1977年5月。
藥，咳嗽雖止而熱不退。轉就別醫，用大劑苦寒之品，又有用青
蒿、鱉甲、地骨皮之類，熱仍如故。自訴低熱年餘，屢治未愈。
口淡，頭暈目眩，時畏風寒，每天起牀便覺發熱，午後漸漸退
減，晚上則完全消失。
診查：神疲怠倦，胃呆便溏。舌淡胖，苔薄白，脈虛大。
滋之品，則滋膩留邪，致成陽虛發熱之象。陽氣虛則不能衛固，
故時畏風寒而神疲怠倦；脾氣虛則胃呆，便溏，口淡；氣脾兩虛
則生化之源不足，故血少而頭暈目眩。舌淡胖、苔白、脈虛大是
氣脾兩虛之表現。
治法：益氣健脾，甘溫除熱。
處方：補中益氣湯加減。
柴胡12g
升麻6g
炙甘草6g
固表，黨參、白朮、炙甘草益氣健脾，柴胡解肌清熱，升麻昇陽
散火，首烏既可以補血寧心，配人參一兩能清虛熱，陳皮理氣，
炮姜溫暖脾胃。
二診：上方藥服三劑，精神陡振，低熱漸退。再服數劑，體
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方中用旱蓮草、女貞子以養陰清熱；小環釵滋而不滯，清中
上方藥服三劑，發熱退減；繼服藥三劑，一年多來之低熱竟
主訴：患者初患傷風發熱咳嗽，醫用銀翹散加芩、連和止咳
辨證：此例初患傷風發熱過用苦寒之劑，致傷陽氣；繼用清
黃芪208黨參208 陳皮10g 白朮10g
炮
！姜3g
首
鳥128
此方用補中益氣湯去當歸，因其便溏之故。方中用黃芪益氣
•
溫正常，大便結實，多日來未見復發，病遂霍然。
例三 黃x，女，30歲。
•初診：1977年10月。
熱。自汗，體力疲乏。
之象。
治法：益氣補血，調養肝陰。
處方：黃芪20g
當歸15g
黨參20g
地骨皮I5g
女貞子10g
養肝血，用地骨皮以清熱除蒸。
主訴：患者素體虛弱，初患感冒發熱，醫用疏散之藥，熱雖
降低，但餘熱持續不退。就診於西醫，病仍如故。某中醫診治，
斷爲餘熱未清，投以大劑苦寒之品，病不爲藥衰，而精神更覺疲
乏。再就診某中醫，認爲陰虛發熱，予以青蒿、鱉甲、秦艽、胡
連、地骨皮之類，病不稍減，乃到本院求治。神疲心悸，頭目暈
眩；發熱不高，多在午後，晚上有時不甚覺，但小有勞作又覺微
微發熱，或頭面烘熱，如遇月經來潮則發熱持續不退，手足心煩
診查：舌體胖淡紅，脈細弱。面色萎黃，體溫37.6°。
辨證：此例素體虛弱，雖患感熱，過用苦寒，致傷正氣。又
加以青蒿、鱉甲引邪入裏，陰血耗傷，致成氣血俱虛，無力抗
邪，形成血虛發熱之象。月經來潮則發熱較甚，更是血虛之徵。
血少不能上榮於面，故面色萎黃。血少不能養心則心悸。血少則
生風，故頭暈目眩。血爲陰液，血虛則陰液虛，故手心煩熱。陰
血虧虛過久則損及陽氣，故神疲自汗。舌淡胖，脈細弱是爲血虛
首烏15g
白芍15g
枸杞子15g
生地黃15g
方中用黃芪、當歸，即當歸補血湯。黨參補氣補血，取陽生
陰長之意，用首烏、白芍、生地黃、女貞子、枸杞子以益肝陰而
二診：上方藥服三劑，無進無退，精神稍好。再服藥六劑，
低熱逐步退減而至消失。後月經適來，低熱又復再起，即在前方
內酌加益母草、丹參以調經。經淨後，低熱隨即退清。後再爲之
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調養，至今健康如常。
午之間，即下半夜和上午爲常見。陰虛發熱，多在下午，自覺發熱由肌骨
之間蒸發而出。血虛發熱和陰虛發熱相似，亦以下午爲多，但與陰虛發熱
有不同之處，即小有煩勞即能引起低熱或頭面烘熱。如能掌握此三種情況，
則診斷自然無誤，處方用藥便自不難。同時又要明確陰損及陽、陽損及陰
之機理。因爲陰虛過久，往往兼有惡寒、自汗、胃呆、便溏之候；陽虛過
久又每每感覺口乾渴、舌質紅、脈沉細之候。前人謂「千虛易補，一熱難
除」，此是概括言之。如陰虛體質之人，邪熱遺留不退，表現爲陰虛症狀，
就謂之陰虛發熱：陽虛體質的人遺熱不退，表現爲陽虛症狀，謂之陽虛發
熱；血虛體質的人遺熱不退，表現爲血虛症狀，謂之血虛發熱。其所以遺
熱不退，實由於這三種體質的人體質素虛，無力抗邪之故。本篇將虛熱分
爲陰虛發熱、陰虛發熱、血虛發熱三類論治，這三類虛熱不是屬陰虛、陰
虛、血虛體質之人都能發熱，而是感受邪熱遺留不退成爲虛熱證，虛熱三
種證候往往混淆不清，一般多作陰虛發熱治療，故爾效果不顯。
六、雪羹湯合千金葦莖湯加味治癒韌痰證二例
例一 陳x，女，6歲。
初診：某年5月。
咳嗽未止，漸至咳嗽時痰誕壅塞喉間，無法咯出，幾至窒息，要
用手拉出其痰才能舒服。口苦，不欲飲食，大便不甚暢。
診查：舌紅，苔黃白而膩滑，脈滑數。
糖果，糖爲生痰之物，所以痰稠難咯。
治之。
處方：葦
莖15g
冬瓜仁10g
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［按語〕 治療低熱主要掌握其特徵，以辨證依據。蓋陽虛發熱在子
主訴：患外感發熱，咳嗽、痰稠，由某醫治療。發熱雖退而
辨證：此證由於邪熱遺留肺經，所以咳嗽頻頻；又由於嗜食
治法：治宜清熱、降氣、寧咳、滑痰。擬用加味千金葦莖湯
桃仁Sg
栝蔞仁 10g
杷葉6g
苡仁12g
桔梗6g
法半夏6g
乃霍然。
例二 xxx，男，40歲。
初診：1977年4月。
早過後則整天不見咳嗽。經用西藥各種針藥治療，絕無寸效。
紅，苔黃白膩，脈滑數。
致。宜用清金降氣寧咳滑痰的方法。
治法：千金葦莖湯加味治之。
處方：蘆根30g 冬瓜仁15g
栝蔞仁12g 桔梗12g
花粉15g 紫苑12g
略亦較易，連飲數日，症狀完全消失，痊癒出院。
痰多者，亦有效。附志於此，以資參考。
款冬花68
浙貝母6g
上方藥連服兩劑，病無進退。後憶起王孟英常用雪羹湯以治
療痰熱，乃即用淡海蜇 50g，荸薺（馬蹄）10個，先煎代水以煎
上述之藥，一劑甫下，痰即易出，連服數劑，症狀完全消失，病
主訴：患咳嗽已兩個多月。每日晨起牀必定大咳特咳，咳至
氣促不能平臥，必要盡力咳嗽，務求得到些少痰出才能平息，晨
診查：形態體質頗壯實，精神亦較好，並無其他異常。舌質
辨證：此證是肺蘊風熱，氣不肅降，痰涎稠黏壅阻氣機所
桃仁10g
苡仁20g
枇杷葉 12g
款冬花12g
百部12g
二診：上方藥連服兩劑未見好轉。乃着其用淡海蜇50g、荸
薺（馬蹄）10個，煎水日日飲之，以助治療。兩日後痰即易出，
［按語］ 雪羹湯是王孟英用來治療陰虛痰熱、韌痰難出的經驗方。所
謂韌痰是指痰涎稠結，難以排出之謂，非冬瓜仁、栝蔞仁不能滑出。本案
例一、例二的處方原屬恰合病情，但效果均不顯著，由於韌痰難以滑出之
故。其後原方加入雪羹湯療效立顯。近人試用雪羹湯治療矽肺而證見陰虛
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多位醫家・妊娠（當代·第50案）
