一、宣肺平喘、化痰清熱法
控制哮喘發作一例
主訴：兩歲時即患哮證，多發於初夏及深秋季節。近一周
來，哮喘發作迄未休止，夜間症狀尤爲嚴重。呼吸短促，張口抬
肩，氣急不能平臥，胸悶不舒，頻頻咳嗆，劇咳時引起嘔吐，有
時吐出大量痰涎，出汗，噴嚏，鼻流清涕。曾多次急診，用地塞
米松、青𩆨素、氨茶鹼等，未獲有效控制，惟用舒喘靈噴霧劑，
診查：體溫37.9°，心率130次/分，呼吸34次/分。舌邊
炙地龍 6g
炙紫菀98
開金鎖15g
蒼耳子 68
銀杏肉 6g
生膽南星9g
二診：5月14日。昨日下午起哮喘漸平，咳嗽仍頻。今天寒
熱已退清，胸悶略減，出汗已止，精神睏倦。除仍服氨茶鹼外，
其餘西藥已停用。體溫37C，心率88次/分，呼吸24次/分。舌邊
紅，質淡紫，苔薄黃，脈小滑。再守原法。原方加黨參9g，五劑。
三診：5月19日。哮喘症狀基本緩解，已能平臥，惟夜間
尚有輕度哮鳴音。西藥全停。偶有咳嗽，胃納欠佳。體溫
36.8°，心率82次/分，呼吸20次/分。苔薄膩，脈小滑。再予
259
前法參人補益脾腎之品。
處方：炙黃芪9g
潞黨參g
生麻黃3g
嫩射幹9
魚腥草 15g
蒼耳子68
七劑
微咳嗽，精神、胃納均好轉。苔脈如前：再予補益脾腎，稍佐化
痰止咳。
處方：炙黃芪9g
潞黨參9g
仙靈脾 6g
補骨脂9g
光杏仁 6g
病根頑固，反覆難愈。哮證純寒不熱或純熱不寒者、均不多見，往往虛實
夾雜，寒熱交錯、因此，理應虛實兼顧，溫涼並用病孩哮證發作已一周，
發熱、舌紅、苔黃，可見病邪已從熱化，故既用麻黃、紫菀、款冬之辛溫
以宣肅肺氣、化痰平喘，又用射幹、魚腥草、開金鎖（即野蕎麥根）之苦
辛寒以瀉肺清熱，麻黃之辛開與地龍之鹹降相配、有助於肺金之開闔功能。
兩藥均有擴張支氣管平滑肌作用，配合同用，平喘效驗尤著。方中石葦具
有鎮咳、祛痰、平喘作用，本人常用以治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘.
頗有效果。仙靈脾不僅能溫腎，而且能平喘，與銀杏相配可以加強納氣平
喘作用。生膽南星乃祛痰佳品，人多畏其有毒而拒用。我用生膽南星治療
咳喘、癲癇等病證，其效優於制南星，並通過動物實驗，未見有毒副反應。
方中蒼耳子用以通鼻竅、抗過敏，乃治療支氣管哮喘最佳配伍藥。初診正
值喘甚咳劇之際，故用一日二劑，分煎四汁飲服，以折其勢。餘常用此服
法治療哮喘，可以提高療效。以後在哮喘漸平時，逐步採用肺腎同治，最
後又以補益脾腎，以冀腎氣漸充，脾氣漸健，肺氣漸固，減少甚至控制其
復發。根據我的臨牀經驗，哮證如用培補脾腎之法，調治得當，患者在發
育期間，腎氣充盛，可以獲得根治。
260
仙靈脾 6g
補骨脂6
炙地龍 6g
炙紫菀9
陳廣皮 6%
生膽南星98
四診：5月26日。近三天來，哮喘晝夜均未發作，偶有輕
雲茯苓9g
炒白朮9g
山萸肉6
蒼耳子4.5g
炙款冬9g 魚腥草12g
七劑
［按語］ 本例乃支氣管哮喘，中醫辨證屬哮證、病史已有八年之久。
張xx，男，38歲。
初診：1991年9月3日。
痛，夢多易醒，口乾欲飲，大便乾燥且隔日一行。
縮性胃炎.胃黏膜活檢病理檢查輕度腸腺上皮化生。
辨證：操勞過度，肝失條達，氣滯血瘀，肝胃不和。
治法：益氣養陰，疏肝和胃，養心安神，活血化瘀。
處方：太子參15g
北沙參15g
川棟子12g
八月札 30g
紫丹參15g
炒棗仁12g
生山楂4.5g 七劑
納稍增，口乾略減，大便仍幹，苔脈如前。
處方：制大黃、炙烏梅、生山楂均增改爲9g，七劑。
紫，脈細。再以益氣養陰、疏肝和胃爲治。
處方：太子參ISg
北沙參15g
紫丹參15g
八月札 30g
蓬莪朮12g
炙烏梅9g
十四劑
多位醫家・咳嗽（當代·第42案）
