三、疏肝活血健牌法治癒癥瘕一例
姜××，男，55歲。
右，疑光早期肝硬化。
肝區隱痛，食納不振，口苦渴。苔黃膩而舌質紫暗，脈弦細。
砂六君湯交替使用，病遷延兩年多未愈。改用疏肝活血爲主，稍
佐理脾助化之品，用四逆散加鬱金、茜草、扁豆、苡米、麥芽。
堅持服藥五十多天，黃苔漸退，肝區痛、口苦、腹脹等症消失，
精神食慾好轉，血小板上升到10萬以上，肝脾並有縮小。
不在用之」，木例雖有腹脹便溏、四肢倦息等脾虛現象，但同時具有肝痛、
脾，屬肝實而非肝虛，敞疏肝較補脾療效爲佳。
四、搜風壯骨、活血止痛
法治癒骨痹一例
武xx，男，47歲。
漸下肢癱瘓，步履難艱。因食後活動少，消化阻滯，胃痛發作，
並見腹脹、飽噯、吞酸等症。
藥食難下，痼疾亦無法望其治癒。先用二陳湯加烏賊骨、六曲、
主訴：患慢性肝炎、肝脾腫大，檢查血小板長期在5~6萬左
診查：面色晦暗不洋，形體消瘦，常腹脹便溏，四肢倦怠，
辨證、治法：醫多宗治肝補脾之法，長期以歸芍六君湯、香
［按語］《金匱》論治肝補牌之法時明確指出：「肝虛則用此法，實則
口苦、脈弦等脈症，且舌質紫暗，面色暗晦，有肝鬱血瘀之證，實肝病累
主訴：胸腰椎多處骨質增生，腰背長期作痛，活動不便，逐
辨證、治法：痼疾加新病，痼疾非且夕所能獲效，新病不除，
枳殼、白芍之屬，半月後，胃痛止，飲食正常。再接治「骨痹」
1433
效。
與正確處理痼疾與新病之關係。
黃XX，女，43歲。
服之更覺心忡不寧，五心熱、汗出，關節痛亦有增無城。
診查：脈細澀而數，舌質紫暗。
症亦相繼改善。
效。
1434
之法治之，用虎骨、龜板、蟬蛻、威靈仙、骨碎補、沒藥、乳香、
白芍等八味藥作爲散劑，長期服用。除感冒、胃痛時暫時停藥
外，堅持服藥四個多月，腰背痛逐漸減輕，能扶杖行走。因母喪帶
藥回山西奔喪，半年後回湖南，已步履如常人。仍堅持服藥一年
之久。後經X線照片複查，雖胸腰椎畸形無改變，但迄今十餘年
未復發。此後用本方藥治療其他幾名同類患者，均獲得同樣療
［按語］骨質增生病，屬「骨痹」之類，中醫已早知其病在骨，故 組
方用搜風壯骨之虎骨、龜板、威靈仙、骨碎補之屬另主，輔以活血緩痛之蟬
蛻、自芍、乳香、沒藥等味，獲得預期療效。此例取得療效，還貴在堅持
五、柔潤熄風法治癒頑痹一例
主訴：惠風溼性關節炎多年不愈，每年春夏之交必發，發則
四肢關節腫痛，活動受限，並見心悸氣促，小便短少。初發時服
麻桂羌獨等祛風溼藥（包括藥酒）尚能緩痛，迨出現心悸氣促時，
辨證、治法：用活血祛風、通絡緩痛之法，取治風先治血，血
行風自之意。方用歸尾、續斷、丹參、丹皮、桑枝、鉤藤、忍
冬藤、絡石藤，稀薟草、防已、蠶砂等味。堅持服藥一個多月，
關節痛逐漸緩解，四肢活動逐漸恢復正常，煩熱、證忡、氣促等
自後凡關節痛而用一般風溼藥無效者，改用此方，亦多能取
［按語］ 痹病日久，風寒溼表證已不存在，麻桂羌獨等辛燥之品，自非
所宜。痛久人絡，絡氣不通，自當活血祛風，通絡緩痛。陳修園在《時方
妙用》中亦提到久痛入絡用柔潤熄風法。上方亦即柔潤熄風之類，
六、分利溼熱法治癒膏洙一例
錢×X，男，41歲。
澀不利，莖中刺痛，經清利後已解。續因遺精米止，服封髓丹、
劇。
苔黃黑。
砂、車前子之屬。
始恢復正常。
苔退舌淨，仍有餘瀝，又當稍佐益智仁、金櫻子之類以事收澀。
楊XX，男，45歲。
主訴：素患遺精，小便常餘瀝不淨，一次冒暑遠行，小便短
腎氣丸之類，又見小便點滴不通，脹悶難忍。××醫院診斷爲前
列腺炎，用八正散加減一周後，雖小便通利，自後常覺尿意不盡，
尿後如米泔，點滴不禁，深以爲苦。醫以其遺精過多，兼有腰膝
痠軟等症，仍用封髓丹、腎氣丸等溫補固澀之劑，病情日益增
診查：察其色，面黑而悴；診其脈，沉細而數：舌質深紅，
治法：予草薢分清飲，去益智仁，加苦參、小薊、蠶砂、海金
服藥三劑後，小便漸通：藥盡十劑，小便始暢。再用上方去
苦參、海金砂，加白茅根，鮮蘆根，連服藥十劑，黃退淨，但
尿後仍有餘瀝；仍用革薢分清飲全方加金櫻子、女貞子，兩月後
［按語］ 陽盛之年而惠遺池之證，多因相火妄動、精不能固所致。進
之後，敗精停蓄，清濁不分，當分清導獨，不宜溫補固澀。此例兩次誤
於溫補固澀，致病情一再加重，非較長時期分清導獨不爲功。但清利之後』
七、小陷胸湯治癒胃脘痛一例
1435
久之遂成胃痛。一日胃痛發作，數天不止，輾轉不安。
不下，口中穢氣逼人，苔黃厚膩，脈滑而數。
因此號稱「胃痛三味方」，遂廣 流傳。
者。既屬熱證，一般辛溫行氣之藥自非所宜。
張×x，女，39歲。
來時少腹痛，腰背冷痛尤爲明顯，經後可稍鹼輕。
診查：形瘦肢冷，脈沉細而澀，舌紫暗。
斷定此證爲血海瘀阻，表裏氣血不通所致。
之屬。
愈。
1436
主訴：患者素嗜酒，長期在高溫車間工作，又兼饑飽不時，
診查：心下灼熱疼痛不可按。口渴尿黃，便清不爽，嘔惡食
辨證、治法：前醫所處方，率多廣皮、木香、香附、良姜、枳
殼之屬。予小陷胸湯，藥僅半夏、黃連、全瓜蔞三味，連服五劑，
痛遂止，薈退後漸前進食。此後每於發病時，自用此方藥二三劑，
即可緩解。其他胃痛患者，服他藥不熱轉用此方而愈者亦不少。
［按語］ 痰熱互結中上二焦，用小陷胸湯，實屬藥簡功宏。《傷寒論》
所謂小結胸證「正在心下，脈浮滑，按之則痛」，實即指胃痛之屬於熱證
八、疏肝活血法治癒腰背冷痛一例
主訴：腰背冷痛多年不愈，雖盛夏五六月時，腰背亦時有冷
感。長期用溫補督腎之藥無效。繼而月經量少不暢，色紫黑，經
辨證：從腰背冷痛與月經周期有明顯關係，結合舌質、脈象，
治法：予四逆散加川牛膝、蒲黃、澤蘭、茜草、歸尾、白芥子
連服藥半月，腰背冷有所減輕；經來較暢，色量正常。自後
每月經前再服藥十五劑，連續服藥三月，腰背冷痛逐漸消失，遂
［按語］《金歷》曾云：胃中有留飲，背冷如掌大，以苓桂術甘湯去
其留飲而冷自消失：血海有密積，腰背亦局部作冷作痛，以疏肝活血之劑
元，在血海，冷痛在腰背。證非下元虛寒，故溫補無效。
九、祛痰健脾法治癒下肢弛痿一例
譚××，女，31歲。
進滋補肝腎、益氣養血之劑，無效，反而雙下肢逐漸馳痿，步行
困難。自訴頭暈不支，胸悶腹脹，嘔惡不欲食。
診查：形不瘦而苔滑；脈雖細澀，重按之有力。
治法：用二陳湯加積實、葛根、白芥子、六曲之屬。
復正常。
經氣不營。馳痿源於溼痰所阻，而非本質自虛，故以祛痰爲主，佐以理脾
要求進補，而醫者輕信惠者之言者戒。
十、清熱理氣止痛法治癒蛔厥一例
何××，男，39歲。
天。脈見沉細。××醫院診斷爲膽道蚵蟲病。
祛瘀通經而冷痛自除。證不同而理則一。蓋衝任督三脈起於下焦，同出一
主訴：結紮術後、腳軟，偶感腰痛不適。到處求醫服藥，迭
服藥三劑而胸腹舒適，食納有增；七劑而頭目清爽，步履恢
［按語］ 此例起於妄自猜疑，亂進補益，以致脾氣被困，溼濁壅滯，
助化之品，獨痰去則脾運自復，氣血營運正常而痿弱自起。此例可爲患者
主訴：起病時上腹部劇痛，自覺氣上衝胸，嘔惡不已，口苦，
苔黃厚，劇痛時手足厥冷，飲食不下。但其痛乍有輕時，連續三
辨證、治法：因其痛而致厥，辨爲蚵厥，予烏梅丸；初服痛緩，
繼而痛更劇，厥更深，反覆更頻繁，並見目黃、小便短黃、腹脹
便祕。改予四逆散加檳榔、川楝、鬱金、茵陳、厚樸、大黃兩
劑後，大便得通，痛止厥回，漸能進食。再予原方去大黃，五劑
1437
而愈。
證，故非烏梅丸所宜。
郭××，男，60歲。
不清等肝腎功能損害症狀。
清，小便漸通；連服藥五天，諸症悉退，遂得轉危爲安。
醫傳統急救良藥，具有解毒開竅、清熱利尿等綜合作用，用途較廣。
塗×X，男，44歲。
異常。
診查：舌紅苔黃厚。
1438
［按語］ 蚵厥證，有因髒寒致厥，有因痛而致厥，前者宜烏梅丸溫中
安蛔，後者宜驅蟈定痛。本例屬於後者，況兼有苔黃、尿黃、口菩等內熱
十一、玉樞丹治癒魚膽中毒一例
主訴：因帶年每值暑月痱癤叢生，深感不適。聽說青魚膽清
熱解毒，可預防痱癤。故於春節後連服兩個青魚膽，過時即腹痛
嘔吐，煩躁不安，送××醫院搶救，雖已及時採取各種措施，但
病情日趨嚴重，逐漸出現嘔惡不已，小便癃閉，全身發黃，神識
辨證、治法：曾予茵陳五苓散加綠豆衣、銀花，病勢稍緩，旋又
增劇。遂於原方去白朮、桂枝，加建菖蒲、鬱金、丹參、玉樞丹。
當時走遍長沙市，未購得玉樞丹。嗣後設法電告在津親屬，從達
仁堂購得此藥，託當天民航帶回長沙。當晚服藥，次日神識稍
［按語］本例急救，用一般清熱燥溼解毒之品無效。經調整原方並增
用玉樞丹而效果顯著。證實此藥確屬藥簡用宏。玉樞丹又名紫金錠，爲中
十二、冷涎丹治療關格一例
主訴：患食道癌已半年。目前食飲難下，胸痛，便結，煩躁
粥之類，但維持時間不長。漸見舌苔花剝，並覺胸部灼熱疼痛，
物能緩緩吞咽。生命延長到一年以上。
解證用藥。本例初用強礆性藥物（開關散〉有效，繼用則灼熱海痛難忍。
生命得以延長。
之道，不可不知。
治法：用開關散（烏梅、硇砂、硼砂、青黛等組成）•
用藥數次後，癌組織壞死脫落，食道漸通，稍能進牛乳、稀
時欲飲冷。再用開關散，則劇痛難忍，痛不欲生。遍查方書，發
現有冷涎丹能開關，並適合本證。其方取蚰蜓洗淨，用冰片包在
荔枝核肉之內，以線紮緊，待水流出後，即緩緩噙下。按法服後，
患者胸部有涼爽感，即能開關進食，胸部熱痛亦有明顯減輕。其
後用生地、大黃、蒲黃、旋覆花、代赭石、白芨、冰片濃煎取汁，
再入冰片溶化，每日噙六到八次。半月後，舌苔漸生，較稀軟食
［按語］ 治關格用開關散，本中醫之傳統療法。但如何開關，亦當
從灼熱、欲冷飲症出發而改用冷誕丹開關，繼續獲得療泌，再根據舌苔花
剝症情採用生地、大黃等涼血養陰之品製成噙服劑，終於使患者減輕痛苦，
［編者評註］ 歐陽氏自幼習醫，擅長內科，在中醫辨證論治研究方面
頗有成就，積極主張中醫證候的規範與病名的統一，爲此作了較爲深入的
探討和大量的工作。因而歐陽氏在臨證過程中善於把握主病主症，辨證準
確，用藥精當，有其獨到之處。本案中醫稱之「關格」，開關 上治之法，
但須分清寒熱虛實，方可有的放矢，藥到病除，以防浪投。此爲中醫 用藥
.1439
河南名醫醫案
志主編、七屆人大代表等職。
彰（1958年），並獲省科研成果獎。
辨證治療》及中醫理論和臨牀方面論文三十餘篇。
李×X，女，29歲。
初診：1980年4月23日。
食1.5斤，倦怠乏力。
腫。舌苔薄黃，舌質暗紅，脈象沉細。
1440
李振華醫案
【生平傳略】 李振華，1925年生，河南省洛寧縣人。中醫內科主
任醫師，教授。醫學得自家傳。歷任洛寧縣人民醫院醫師，洛陽
地區中醫進修班教師，河南中醫學院內科教研室主任，河南中醫
學院附屬醫院副院長，學院醫教部副主任，河南中醫學院副院長、
院長、中華醫學會理事、中華全國中醫學會常務理事及中醫 理論
整理研究委員會副主任、河南中醫學會副會長、《河南中醫》雜
李老治學嚴謹、精研醫理，長於脾胃學說及內科雜病，桃李
遍於河南。因在繼承發揚中醫學方面的貢獻而受到中央衛生部表
主要著作有《中醫對流行性腦脊髓膜炎的治療》、《常見病
一、滋陰活血、祛溼清熱法治癒
肥胖病一例
主訴：肥胖二年餘，伴頭暈頭痛，咽喉乾澀，五心煩熱，日
診查：對稱性肥胖，體重92公廳，身高1.72米，血壓130/90
毫米汞柱，皮膚色暗無紫紋，心肺（-），下肢輕度凹陷性浮
辨證：肝腎陰虛，溼阻血瘀。爲肥胖病。
治法：滋陰活血，祛溼清熱。
處方：蒸首鳥20克
枸杞子1克
赤芍16克 莪朮10克
山楂15克 內金10克
瀉12克琥珀3克（二次神服）
頭暈頭痛、咽喉乾澀、五心煩熱等症消失，飲食減少，日食一斤
左右，面色紅潤，四肢有力。繼以原方減雞內金、草決明、荷
葉、琥珀，加雲苓20克、薏仁30克、節菖蒲10克，以鞏固療效。
咽喉乾澀、五心煩熱、舌苔薄黃、舌質暗紅、脈象沉細等症。其病理 既有
水溼停滯，又有陰虛內熱、溼阻氣機、血行不暢。故治法宜滋陰活血、袪
溼清熱。由於本案病理比較複雜，在用藥上注意了滋陰而不助溼，利溫而
不傷陰，清熱而不傷脾，活血注意行氣，藥證合拍，故收效顯著。
二、豁痰透竅、理氣清熱法治癒髒躁一例
史XX，女，42歲。
初診：1979年12月15日。
氣短，腹脹納差，倦怠乏力。
脈象弦滑。
治法：豁痰透竅，理氣清熱。
處方：白朮10克
•茯苓15克
丹
•參20克丹
皮10克
桃，
仁g克
鬱
金10克
草決明15克
荷
葉30克
上方藥服三十五劑，體重下降至85.5公斤，減少6.5公斤。
［按語］ 據症狀分析，本案除有浮腫肥胖症外，兼有明顯的頭暈頭痛
主訴：近一年來，急躁易怒，心煩失眠，寐則惡夢紛紜，記
憶力明顯減退。長期服用安定、利眠寧無效。就診時，心煩急
躁，喜悲傷，甚至哭泣無常，頭暈頭沉，失眠、惡夢驚恐，胸悶
診查：面色少華，精神萎糜，舌質淡紅，苔薄膩，舌體胖大，
辨證：肝脾失調，溼鬱化熱成痰，痰隨氣升，幹擾清竅。爲髒躁。
橘
紅10克半
夏10克
1441
香附10克鬱
節菖蒲10克 蓮子心克克
淡竹葉12克 廿草3克
原方加厚樸10克，砂仁6克，廣木香6克。
慌。舌質淡紅，苔薄白，脈和緩。
處方：當歸10克 白芍10克 白朮10克
柴
胡6克
香
棗仁15克
遠
丹皮8克
甘草3克
陰分藥滋陰而助痰溼有關。
張xX，男，40歲。
1442
金10克
梔
：子10克 膽南星10克
龍
骨15克 琥
：珀3克
二診：1980年2月1日。上方藥共服二十五劑，煩躁除，能安
睡，諸症減輕，但時感胃脘隱痛。舌質淡紅、苔薄白，脈稍弦。
三診：3月5日。上方藥服二十三劑，諸症悉 平，惟時有心
：茯苓16克
附10克
：鬱
金10克
節菖蒲10克
志10克
龍骨15克
炒梔子10克
四診：3月29日。上方藥服十劑，面色紅潤，精神飽 滿，諸
症痊癒。仍守上方，帶藥五劑返裏以鞏固療效。至今未再復發。
［按語］本案症狀喜悲傷以至哭泣無常，惡夢恐懼，有如神靈所作，和
《金匱》「婦人髒躁」病基本一樣。50年代，餘治此病亦用甘麥大棗湯，
屢用不效。後據症狀進一步分析，認爲本病一般均有胸悶氣短、心急煩躁
易怒、脈弦等症，顯系肝鬱氣滯，氣鬱化熱，再據頭暈頭沉、腹脹納差、
舌體胖大、苷薄膩、脈有滑象等症，又系脾虛痰溼。肝鬱化熱、肝氣上進
可致痰隨氣升、幹擾清竅，故現悲傷欲哭、甚至哭笑無常、惡夢 失眠、恐
懼善感、健忘等。按肝脾失調、痰隨氣升、幹擾清竅這一病理，用豁痰透
竅、理氣清熱之法，易甘麥大棗湯爲導痰湯加減，收到滿意效果。二十多
年來，用此法治癒大量患者。本病復期，可改用丹逍遙散加減，但不
宜早服。實踐中觀察到若早服此方藥，反使病情加重，可能與早用歸 芍等
三、益氣通絡、活血化瘀法治
愈瘀血流注一例
初診：1978年1月18日。
咬，局部雖未咬破，但很疼痛。十餘日後，狗咬處出現一腫塊，
如胡桃大，疼痛逐漸加劇，腳面以上至膝關節相繼出現水腫，皮
膚顏色紅紫，不能行走，經省級醫院檢查診斷爲深部靜脈血栓形
成。用消炎痛、地巴唑、維生素B：、青鏈黴素等藥無效而來求診。
小腿水腫較甚，皮膚呈紫紅色，行走困難。左跌陽動脈正常。舌
苔薄白，舌質絳紅，脈象澀而無力。
靜脈血栓形成）。
治法：益氣通絡，活血化瘀。逐瘀湯加減。
處方：黃 芪30克
當歸克
桃仁9克
紅花9克
丹皮12克 丹參24克
雞血藤30克 廣木香B克
棗核大，疼痛及水腫均減輕，皮膚紅色消失，紫色亦輕。脈澀有
．力，舌同上。
9克，乳香6克。
痛。左下肢疼痛、水腫均消失，可以走遠路；唯行走半小時後，左下
肢有沉重感，腳面稍有浮腫，休息後腫脹即消失。脈舌已恢復正常。
服藥數劑以鞏固療效。
藥半年多，未見任何不適。
主訴：左下肢腫疼已兩月餘。1977年11月，左下肢小腿被狗
診查：左下肢腓腸肌有一腫塊如胡桃大，質硬，壓痛明顯；
辨證：外傷筋脈，脈絡失暢，瘀血凝滯。爲瘀血流注（深部
川芎g克
赤芍15克
川牛膝15克
川木瓜21克
香附g克
知母9克
甘草8克
二診：1978年2月8日。服上方藥三十劑，左小腿腫塊縮小如
照上方去知母、廣木香，加土茯苓30克，生薏仁30克，烏藥
三診：服上方藥二十四劑，左小腿腫塊縮小如黃豆大，已無壓
上方去士茯苓、乳香、烏藥，加黨參12克，穿山甲9克，再
1979年12月惠者告知，又服藥十餘劑，症狀全部消失，已停
［按語］ 本病屬於中醫學「瘀血流注」範疇。其發病原因和部位 有多
1443
益氣通絡，活血化痰之功。
劉×X，女，26歲。
初診：1974年3月8日。
深感畏懼，邀餘施治。
質紅，若薄少津，脈弦細。
1444
種，如產後惡露停滯而引起者，多發於小腿及大腿；如感受風邪、發熱
停、絡道不通而引起者，多發於上身部位；如因跌打損傷而引起者，則常
在傷處而發病。本例惠者左下肢腳面以上至膝關節水腫較甚，皮膚紫紅，
腓腸肌狗咬傷處有腫塊，如胡桃大，質硬有壓疼，脈澀，舌質絳紅，證系
左下肢因外傷導致脈絡報傷，氣血壅滯，經絡不暢，血凝結，水溼聚留。
據臨牀觀察，本證自行消散者少，化膿潰破者多。今惠者左小腿雖有結塊，
但結塊質硬，尚未有變軟化膿象徵，左下肢皮膚紅紫、水腫，但尚未 出現
全身發熱等症狀。證仍屬淤血流注初期階段，不能等待化膿，治宜內消爲
主，唯脈象無力，故法用益氣通絡、活血化痰、方中重用黃芪以補氣，香
附、廣木香以調氣，補氣調氣，相輔相成，共增血行之力；當歸、川等、
赤芍、桃仁、紅花、丹參、雞血藤活血化瘀以散血分之瘀結：川牛膝、川木瓜
通經活絡，引藥下行：丹皮、知母清熱涼血而行血；甘草調和諸藥，共奏
四、清熱養陰、活血通絡法治癒
氣血瘀滯食道一例
主訴：患者於1973年春節飲酒時，誤將一杯25％燒鹼溶液當
酒喝下，遂引起食道潰破，口吐鮮血約150毫升左右，嘔吐，不
能咽水，壯熱煩渴，體溫39.5°C。經輸液加消炎藥治療，病情
得到控制，但遺留吞咽困難，不能喫硬食。胃鏡檢查提示：食道
中段有2.5釐米粘膜消失，收縮功能極差，建議赴上級醫院治療。
後到河南醫學院檢查，拍片提示：食道狹窄。須手術治療，患者
診查：症見吞咽困難，湯水可下，口乾欲飲，大便乾結.舌
辨證：燒鹼灼傷脈絡，氣血瘀滯食道。爲食道狹窄。
治法：清熱養陰，活血通絡。
處方：遼沙參21克 寸冬巧克
葛根12克 生地15克
丹參24克丹皮10克 當歸12克甘
減。照上方再人桃仁10克。又服藥十劑，吞咽基本正常，可以喫
饃，口已不幹，大便質軟，舌體有津。囑其患者再服幾劑，以善
其後。兩年後隨訪，飲食完全恢復正常。
水，同時強烈放熱。」可見其爲大熱之性。該患者誤服燒鹼，腐蝕食道，
燒傷脈絡，以致食道潰破，血液外溢，口吐鮮血。大熱之物，最能傷津耗
液，熱盛津傷，故壯熱煩渴。此病經過及時搶救，使食道瘡瘍得以癒合，
論治理論全面考慮，深人分析，故收到滿意療效。
孫×X，女，38歲。
初診：1978年11月3日。
斛15克
生白芍21克
花
粉12克
枳
殼12克
•草8克
服藥三劑，吞咽稍利，已能喫饃，但需喝水衝下，咽於已大
［按語］《辭海》載：「燒鹼：即氫氧化鈉⋯…具有強腐蝕性，易溶於
但已損之陰津未復，食道失於潤養，氣血密滯，失其縮張，吞咽不利，尤
其吞咽硬食困難。其日幹少津、大便常祕、舌紅敏津、脈細，均爲陰津不
足所致；故治以請熱養陰活血通絡。方用遼沙參、寸冬、石斛、生地、葛
根、花粉養陰生津，丹參、桃仁、丹皮、當歸活血化瘀。氣機通暢，則瘀
血可行，故佐以枳殼寬中下氣。是病雖前賢無所記載，但運用中醫的辨證
五、豁痰透竅、育陰清熱法治癒狂亂一例
主訴：乙型腦炎後遺症已三個多月。1978年8月21日，突然
出現發熱頭痛，繼而高燒昏迷，抽搐，經縣某醫院診斷爲乙型腦
炎。經中西藥治療二十餘日，神智清醒，抽搐停止，仍有低燒；
又治療一個半月，體溫正常，逐漸可以站立和行走，但出現心急
煩躁，坐立不寧，通宵不眠，說話不清，語無倫次，記憶力喪
失，一般文字和熟人均不認識。經洛陽地區精神病院檢查診斷爲
1445
乙型腦炎後遺症。曾服氯丙嗪等無效而來求診。
舌質淡暗，舌體胖大，脈象細滑而數。
症（乙型腦炎後遺症）。
治法：豁痰透竅，育陰清熱。導痰湯加減。
處方：橘 紅12克 半夏g克
鬱金12克 節菖蒲12克
丹皮12克 地龍15克
發，捂嘴等。脈舌無明顯變化。
生白芍30克
橘紅g克
節菖蒲9克 雲苓巧5克
薄白，舌體淡暗而胖大。
處方：白
術9克
香
附g克
1446
診查：症見心急煩躁，坐立不寧，亂走不停，說話不清，問
答語無倫次，好哭泣，記憶力喪失，一般文字和熟人均不識，失
眠，恐懼，無意識動作不休，如手摸頭髮，捂眼等。無食慾，需
強制飲食，1日3-4兩，口乾不欲飲水，四肢有時輕度抽搐。面
色眺白，身體消瘦，神智呆癡，表情急躁不安，舌薄黃少津，
辨證：高熱傷津，熱煎津成痰，痰蒙清竅。爲溫熱病後狂亂
雲 苓16克
膽南星9克
遼沙參21克
石斛24克
白 芍30克
全蟲日克
甘草3克 丹參20克麝香0.1克（衝服）
二診：12月2日。服上方藥二十五劑，四肢已不抽搐，急躁
大減，可靜坐而不亂跑，記憶力有所恢復，可認識常見文字及熟
人；語言清楚，可作一般正常答話；食慾好轉，主動飲食，日食
半斤左右。但仍失眠，好哭，口乾不欲飲；動作不自主，如摸頭
–
處方：遼沙參20克 寸冬15克 石斛25克 丹皮12克
梔子g克
蓮子心5克
元
參15克
山楂15克
雞內金9克
建
曲12克
甘草8克
三診：3月17日。服上方藥三十劑，口不幹，心煩急躁 基本
消失，言語行動恢復正常，食慾佳，日食1斤左右；睡眠尚可，
好哭及不自主動作減輕；記憶力尚差，時有恐懼感。脈滑，舌苔
雲苓15克
橘
紅g克
半
夏g克
膽南星9克
節菖蒲9克
梔
子g克
蓮子心5克
龍
桃仁9克
丹
甘草3克
心丸以鞏固療效。
李XX，女，30歲。
初診：1974年4月8日。
：骨15克琥
珀3克（分二次衝服）
參24克 赤芍15克丹皮9克
1980年2月3日患者來訴：服上方藥三十餘劑，近一年來除有
時有恐懼感外，其它諸症均消失。檢查脈舌無異常。囑服安神補
［按語］ 乙型腦炎屬於中醫學「暑溫」病範疇。臨牀觀察，本病的病
理有偏熱、偏溼和溼熱蘊結之不同。其中偏溼型最易出現後遺症。1970年7~
9月，餘在禹縣人民醫院治療132例乙型腦炎，偏溼型佔17例，其中15 例出
現不同程度後遺症。中醫學認爲，溼邪粘滯，易於阻塞經絡，病難速已。本
病患者脈有滑象，舌體淡胖，口乾從欲飲：不食，明顯屬於偏溼 型。熱退
之後，由於餘熱未清，痰溼未化，痰蒙清竅，故出現心煩急躁、語言不清、
語無倫次、表情呆癡、失眠等一系例症狀。痰溼內閉，本可用燥溼豁痰透
竅之法，但患者又有口乾、苔薄黃缺津、脈細數等熱盛傷陰之象，故初診、
二診在導痰湯基礎上除加鬱金、節菖蒲、麝香等透竅化濁之藥外，並加清
熱生津而不助溼的遼沙參、寸冬、石斛、白芍、梔子、蓮子心等，使燥溼
祛痰與育陰生津相反相成，以應矛盾之病機。三診時患者口乾、苔黃缺津、
脈細數等陰傷之象消失，故去育陰之品，繼以豁痰通竅、化瘀清熱而收功。
六、調理肝脾、利溼化瘀法治癒膨脹一例
主訴：四年前患肝炎，經縣醫院治癒。但稍勞則右脅隱痛，
食慾欠佳。去年夏天因過食冷食，腹痛腹瀉，日瀉10餘次，爲稀
水樣便，伴噁心嘔吐，經本地保健員按「胃腸炎」治療好轉。其
後出現腹脹，每日排便兩次，便中伴有不消化食物殘渣。至今年
2月，腹脹及右脅疼痛加重，小便短少色白，下肢浮腫。經當地
醫院檢查，發現肝脾腫大，伴有腹水。中西藥治療月餘，腹水消
失，唯脾腫大達14釐米，轉經數院，皆欲施脾切除術。病人畏
1447
，能亢進）。
治則：調理肝脾，利溼化瘀。
處方：當歸12克 白芍15克
柴胡B克
香
附9克
腹皮12克丹皮9克
鱉甲15克 丹參15克
子24克。
水丸），日服3次。
附：治療前後實驗室及超聲波檢查比較
1. 實驗室檢查
項目
黃疸指數|
麝油
腦絮
治療前
6u
12u
（†+）
治療後
Au
6u
（-）
1448
懼，乃四方求治，經人介紹來診。因途中勞累，腹水又起，腹脹
難忍，午後尤甚，曖氣關氣，倦怠乏力，不思飲食，小便短少。
診查：腹膨隆，皮蒼黃，青筋微露，雙下肢凹陷性浮腫，頸胸部
有少許散在 蛛痣，肝腫大脅下6釐米，脾腫大脅下14釐米，精神不
振，言語低微，面容消瘦，面色暗黃。昔白膩，質淡紅稍胖，脈弦緩。
辨證：肝脾失調，溼阻血瘀。爲臌脹（晚期肝硬化合併脾機
白朮10克 雲苓20克
鬱
金9克
青
皮g克
亢
胡9克
山甲g克
牡
蠣15克 甘草3克
上方藥服六劑，腹脹減輕，小便仍不利，加豬苓15克，車前
繼服藥六劑，腹脹大減，飲食轉佳，小便自如。唯脾腫大不
減，湯劑中加元胡8克，桃仁9克；配服鱉甲煎丸，每次60丸（小
病人在鄭州服藥二十餘劑，回家續服藥八十餘劑，來鄭州檢
查時，脾腫大回縮8釐米。守方守法，並視病證變化而加減用藥，
經治一年餘，前後服藥三百餘劑，於1975年8月4日複查，脾僅在
深吸氣時於脅 下觸及邊緣，諸症全消。1981年底隨訪，諸症未復發.
谷丙
總蛋白
白蛋白
108u
4.5克⅑
2.9克%
40u
6.1克%
3.9克%
項官
球蛋白
紅細胞
治療前
3.6克%
320萬
治療後
2.7克％
450萬
2.超聲波檢查
肝臟
項目
上界
肋緣下
劍下
橫徑
治療前第5肋間
4釐米6釐米
治療後第5肋間
平
1釐米
7釐米
因而在治療時宣守方多服。
張xX，男，70歲。
•
白細胞
血小板
血色素
2400
8萬
7.8克％
5200
10萬
11克%
脾臟
波型
厚度
脅下
：7.9釐米；6釐米
密集微波，中
12.5釐米量腹水液平段
3.5釐米
1釐米 密集低小微波
［按語］ 本案先因慢性肝炎而致右脅隱痛、食飲欠佳；復傷於冷食，
脾胃受損，泄瀉不已，久則脾不運化，溼油停聚，進一步阻滯氣機。肝氣
不舒，一方面可致血瘀，血瘀亦可加重氣滯；另一方面克犯脾土，而脾愈
虛則水溼阻滯氣機使氣滯更甚，彼此惡性循環。脾陽虛久，不能遊溢 精氣
於腎，致腎陽虛，終至水液不能施泄，小便不利。至此，氣滯、血瘀、水
表於腹中，諸症蜂起。因本例以肝脾失調爲主要病機，故治療重在協調肝
脾。方中歸、芍、柴胡、香附、鬱金、青皮等疏肝健脾、散鬱利水，術、
苓、澤泄、木香、厚樸等健脾利水、化氣行溼，鱉甲、山甲、丹參、牡蠣
等軟堅活血化密。諸藥合用，共奏調理肝脾、利溼化瘀之功。當腹水 消、
主症緩而脾腫大爲主時，加用鱉甲煎丸以行氣活血，祛瘀利水，則消癥化
積之功倍增，且符合「肝脾失調，溼阻血瘀」這一病機。本病爲慢性病，
七、滋陰潤燥、化飲清熱法
治癒懸飲一例
1449
初診：1982年5月10日。
經數醫院用抗癆、消炎藥未效。
痛不明顯，氣急喘促，倚息不得臥，時有汗出，五心煩熱。
穿刺抽出膿液10毫升，經檢驗有綠膿桿菌。
並發膿胸）。
治法：滋陰潤燥，化飲清熱。
處方：遼沙參20克 前 胡10克
地骨皮15克
黃
細
•辛5克
葶藶子24克
白芨10克
杏
知母12克甘
1450
主訴：曾患肺結核，經治痊癒。1980年春節回鄉探親，途中
勞累，倦怠乏力，時有午後潮熱，偶或乾咳，痰少稀白，症狀時
現時消，未加注意。1981年9月因骨折臥牀月餘，愈後仍體虛綿綿，
午後發熱。1982年4月9日因洗澡後感冒，始見惡寒發熱、頭痛鼻
塞、咳痰白量少，繼之熱度陡高，體溫達40°C以上，自服退熱藥
（藥名不詳），體溫持續波動在38~39°C間。數日後，胸部隱
痛，氣短，咳吐粘白痰，痰中帶血絲。在省某醫院診爲肺結核.
延餘診時，見發熱頭暈，乾咳，吐少量稀白痰，時帶血絲，胸
診查：體溫38.5°C，膚打之灼手、胸部尤甚，左側肋間隙 增
寬，呼吸音減低，無溼性羅音，叩診實音。體瘦，面赤顬紅。舌
紅，苔白潤，脈沉細數。4月20日左側胸腔穿刺抽液化驗：草
黃色微獨，比重1.020，Rivalta氏試驗（+），蛋白定量4.51
克%，白細胞1，500/立方毫米，以淋巴細胞佔多數。5月3日胸腔
辨證：陰虛肺燥，飲熱蘊結。爲懸飲（結核性滲出性胸膜炎
百 部10克 丹 皮12克
芩10克
幹
姜10克
蘇
子10克
生桑皮15克
葛
根15克
仁10克
桔
梗10克
魚腥草20克
草3克
再診：5月16日。服上方藥一劑後熱退，體溫降至36.5°C
迭進五劑，諸症悉減，午後仍五心煩熱，汗出，幹千咳，吐少量粘
白痰，痰中無血絲。白，脈沉細。原方減葶藶子爲20克，葛根爲12
克，加五味子8克以斂汗，炙紫菀10克，橘紅10克以斂肺化痰止咳。
能自理，亦可做一些輕微的家務勞動。守上方，減丹皮、骨皮、
白芨、百部、知母，加杞子10克，雲苓15克，半夏10克，我冬花
10克，菊花12克，囑其多服。隨訪兩次，已愈。
宣降，水道通調失司，導致水停胸脅，阻滯氣機，飲邪化熱，更傷肺陰•
熱並用，標本兼顧，符合病機，故獲良效。
李××，女，33歲。
初診：1979年6月7日。
月，每日發作1一3次，每次約一小時左右。
夢，腰膝痠軟，舌質紅，脈弦細。
辨證：肝腎陰虛，陽亢風動爲眩暈。
治法：育陰潛陽，平肝熄風。
處方：蒸首烏21克 川牛膝15克
澤瀉12克雲苓13克
三診：5月25日。服上方藥五劑，諸症基本消失，生活基本
［按語］ 本病屬中醫學「肺癆」、「懸飲」範疇。患者原患肺癆，肺
陰久虛，且年邁骨折，臥牀月餘，耗損正氣，復感外寒，寒閉於表，肺失
終至飲熱蘊結，腐化成膿。據證脈分析，系風寒襲肺，宜降失司，陰虛肺
燥，爲寒熱夾雜、虛實交錯之證。治當滋陰潤燥以利其本，化飲清熱以去
其標。方中以遼沙參、百部、白芨、丹皮、骨皮、前胡、葛根、知母養陰
潤肺，請熱生津；飲爲寒邪，必乾薑、細辛、蘇子、杏仁、萃藶子、生桑
皮方能化寒飲而泄胸水，桔梗、魚腥草清熱宣肺排膿，甘草協調諸藥。寒
八、育陰潛陽、平肝熄風法治癒眩暈一例
主訴：1978年11月間突然出現眩暈，以後每3-4天發作一
次，發作時頭暈目眩，視物旋轉，不能站立，不敢睜眼，伴有惡
心嘔吐，約3—4小時後逐漸好轉。本縣醫院診爲「美尼爾氏綜合
症」，經服西藥鎮靜劑，效果不顯，且發作日漸頻繁；至今年5
診查：症見眩暈，耳鳴如蟬，心煩易怒，時口苦，少寐多
白
芍 15克 杞
子 12克
，膽
草g克
蟲
蛻9克
1451
節菖蒲6克
甘草3克
肝、潛陽、熄風於一爐，標本同治，藥符病機，故療效卓著。
呂xx，男，36歲。
初診：1979年5月14日。
甚，多方求治，療效不顯，近年來病情漸重而來求診。
肉消瘦，舌苔薄膩，舌質暗紅，舌體胖，脈弦緩。
辨證：脾胃氣虛，氣滯血瘀。爲胃脘痛。
處方：黨參15克
1452
菊花12克 靈磁石30克
雙丁15克
上方藥服三劑後，眩暈大減；服藥至九劑眩暈已 平，耳鳴減
輕，口苦得除，夜能安寐，但時而心煩。舌質稍紅，舌苔薄黃，脈象較
和緩。上方去膽草，加炒梔子9克，鞏固治療。以後隨訪，一直未發。
［按語］眩暈一證，病因不同，有因痰飲者，有因風火盛者，有因氣
血不足者，有因肝腎陰虛者。故必詳審其因，辨其證而論治。本案眩暈，
耳鳴如蟬，腰膝痠軟，屬肝腎陰虛無疑，心煩易怒、少寐多夢，乃陰虛不
能斂陽，虛陽內擾；舌質紅，苔薄黃，脈弦細，更爲陰虛有熱之明證。治
療以育陰潛陽、平肝熄風法。方中蒸首烏、白芍、杞子滋腎之陰以治其
本：膽草、梔子、靈磁石、雙丁、川牛膝平肝火，熄肝風，鎮降浮陽；菊
花、蟬衣性涼清散，善療肝經風熱上擾之證；葛蒲化溼開竅，振奮請陽之
氣，可聰耳目；雲苓，舉瀉利溼固脾，以防傷中。諸藥共伍，匯滋陰、平
九、健脾和胃、理氣化瘀法
治癒胃脘痛一例
主訴：於1973年10月，突然胃痛加劇，經某醫院剖腹探查，
發現「十二指腸球部潰瘍穿孔」。術後仍不斷疼痛，春秋季痛
診查：現症見胃脘隱痛，腹部脹滿，喜暖喜撥，飢時痛甚，
得食痛減，日進食僅半斤左右，大便日行3—4次。面色萎黃，肌
治法：健脾和胃，理氣化瘀。予加味香砂六君子湯。
白朮10克 雲苓16克 廣木香克
砂仁8克 厚樸10克
劉寄奴12克 烏賊骨10克
克。
大便每日一次，面色紅潤，精力充沛，諸症痊癒，恢復工作。
侯×x，男，30歲。
初診：1977年9月24日。
維素、杞菊地黃丸等藥久治不愈，故來求診。
甘松9克
元胡g克
甘草3克
二診：6月22日。服上方藥五付，胃痛緩解。按原方又服藥
十付，胃痛大減，食慾增加，大便正常。脈稍弦而緩，舌苔薄
白，舌質稍暗紅。照上方去砂仁，加烏藥9克，川芎9克，丹參15
三診：7月29日。上方藥服九劑，胃痛消失，日食達1.2斤，
［按語〕本病屬中醫學胃脘痛範疇。乃中焦氣虛，脾胃升降失職，寒溼
停滯，溼阻氣機，氣血不暢，脈絡阻滯所致。方中黨參、白朮、雲苓、甘
草益氣健脾；砂仁、川樸、甘松、廣木香、烏藥理氣化溼，溫中止痛，配
劉寄奴、玄胡、川芎、丹參行氣活血化瘀，烏賊骨收斂止血生肌。諸藥合
用，健脾溫中，理氣止痛，祛瘀生肌。本證系饅性病，故久服則效果顯著。
十、透竅化瘀、理氣活血法治癒
外傷頭痛一例
主訴：頭痛健忘、神智恍惚已八個月。於1977年2月，因乘
汽車翻車而撞破頭部，鼻出血，昏迷約10分鐘左 右，甦醒止血
後，自覺頭暈頭痛，開始後腦痛，繼而全頭痛，重時並伴嘔吐，經
省某醫院診斷 「腦震蕩後遺症」，用維生素B」、維生素B。、谷
診查：現症見頭暈頭痛，痛如針刺，甚則噁心嘔吐。失眠健
忘，惡夢較多。面色少華，脈沉細澀。舌苔薄白，舌質紅絳。
辨證：腦絡損傷，瘀血阻滯。爲外傷頭痛（腦蕩後遺症）。
治法：透竅化瘀，理氣活血。通竅活血湯加減治之。
1453
處方：當歸12克川芎9克
紅花a克香附10克丹
蒸首烏21克
麝 香0.1克（另衝）
細辛5克 天 麻10克 甘草3克
眠好轉，惡夢減少。脈沉細，舌告薄白，舌質稍紅絳。上方去麝
香、白芷，加杞子15克、女貞子15克、柏子仁15克、琥珀3克。
方藥繼服數劑以鞏固療效。至今健康。
血絡，以致血瘀不通，氣血運行不暢而致頭痛。經用補腎藥不效，在於瘀
瘀，理氣通絡：菖薄、麻香、細辛配白芷、天麻，溫通透竅，散瘀止痛，
首烏以養血。待頭痛基本消失，乃去麝香、白芷通竅散瘀之品，加杞子、
女貞子、柏子仁、琥珀、甘草，滋陰補腎、養血安神以鞏固療效。
羅×X，男，35歲。
初診：1981年5月3日。
重，不能勞動，經治不愈而來求診。
其中間有透亮區。
1454
赤
芍15克
桃
仁9克
參12克
菖
蒲10克
白
芷10克
二診：11月5日。服上方藥二十劑，頭痛基本消失，頭暈睡
三診：12月7日。服上方藥十劑，面色紅潤，諸症消失。上
［按語］ 本病屬中醫學「外傷頭痛」範疇，由於突受撞擊，損傷頭部
血不去，腦絡不通。因而用通竅活血湯，透竅化瘀，活血理氣，使血行流
暢，疼痛自止。方中當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、香附、丹參活血化
十一、滋陰清熱、潤肺平喘法治癒肺癆一例
主訴：咳喘悶氣已八年。1973年開始咳嗽咯血，每年咯血1-
2次，平時多爲痰中帶血。去年10月連續略血三天，近來病情加
診查：現症見語言無力，咳喘氣短，潮熱盜汗，五心煩熱，
有時咯血，食欲不振，體倦乏力。脈弦細數，舌苔薄白，舌質暗
紅。X光拍片：右肺第二肋間外帶有片狀模糊陰影，邊緣不清，
洞）。
治法：滋陰清熱，潤肺平喘。予自擬清肺理癆湯。
處方：遼沙參16克 麥
山藥80克
茯
白芨10克
丹
貝母10克
蘇
白果10克甘
•草3克
子15克，山茱萸15克，續服。
資善後。兩年後隨訪，神爽體健。
扶正之力。長期守方服藥，故療效顯著。
袁XX，女，35歲。
初診：1982年6月3日。
辨證：陰虛肺燥，肺陰耗傷。爲肺癆（右上肺結核合併空
冬15克
五味子10克 百
合15克
苓15克
遠 志10克
百部10克
皮12克
地骨皮10克
1母10克
子10克
桔
梗i0競
炙麻黃克
二診：6月28日。上方藥服五十劑，咳喘氣短大減，未再咯
血，精神食慾好轉，潮熱盜汗、五心煩熱消失。經省某醫院X光拍
片對比，病竈較前明顯吸收好轉。痰塗片檢查，未發現結核杆
菌。脈象弦細，舌苔薄白，舌質胖稍談。宗上方加黨參20克，杞
三診：7月15日。諸症消失。爲鞏固療效，續服上方藥，以
［按語］ 肺癆有陰虛肺燥、迫血妄行者，有肺腎陰虛、心腎不交者，
有肺脾氣虛、痰溼壅肺者。本案系肺陰耗傷，陰虛肺燥，肺失肅降，虛火
灼肺，損傷肺絡，肺氣上逆所致。故方用遼沙參、麥冬、丹皮、地骨皮、
知母滋肺陰，請肺熱；百合、杏仁、桔梗、貝母、白芨、百部、甘草潤肺
止嗷，祛痰止血，炙麻黃、蘇子、半夏、遠志、白果斂肺止咳，化痰平喘；
黨參、山藥、茯苓、五味子、山茱萸、杞子培土生金，滋補腎陰，以增強
十二、芳香化濁、溫中通絡法
治癒疰夏一例
主訴：從1971年開始，每年夏季如在陽光下活動，體溫即升高
1455
到38°C左右，並伴惡寒乏力、頭暈頭痛、噁心欲吐、頸部及兩髖
又發作，前來就診。
痕，脈象沉滑。
辨證：溼阻經絡，陽失外越。爲疰夏。
治法：芳香化獨，溫中通絡。
處方：藿香10克 厚樸10克
羌活10克白芷10克
節菖蒲10克 桂枝3克
甘草3克
觸之冰涼。舌質談苔白滑，舌體胖大邊有齒痕，脈沉稍滑。
處方：白朮10克蒼朮10克
番香10克半夏10克
鬱金12克 羌 活10克
白 芷10克
節菖蒲10克
處方：白
術1克
：蒼
紫
蘇10克
羌
白 芷10克
藿
全 蟲10克 砂
仁6克
1456
部汗出如珠、精神萎靡不振、整日昏昏欲睡但又睡不熟。每值此
時，不能進任何食物，依靠輸液度日。若避居冷室，則諸症全
消。或待盛夏過後，秋令涼爽，諸症不治自除。十一年來年年如
此，病勢纏綿。經中西醫多方治療，均無明顯效果。今年入夏病
診查：精神萎靡，面色眺白。舌苔白膩，舌體胖大邊有齒
半
夏10克
桔
梗10克
佛
手10克
鬱
金12克
前
胡10克
茯
苓18克
二診：7月8日。上方藥服十餘劑，雖值天氣炎熱，但諸症大
減，在陽光下體溫已不高，飲食增加，但仍感乏力，時覺身熱欲睡
但已無昏睡，能在室外短暫活動；頸、髖部仍汗出如黃豆粒，且
茯
苓20克
桂
枝6克
厚
樸10克
草
果10克
獨
活10克
秦
艽10克
川芎10克甘
草3克
三診：7月26日。上方藥服十劑，全身汗出，熱感頓消，飲食如
常，在陽光下活動無不適感，心情舒暢，但時感乏力。舌脈同前。
術10克
茯
苓15克 桂
枝6克
活10克
獨
活10克
秦
艽10克
香10克
丹
參20克
桑
枝30克
甘草3克
上方藥服用六劑後，諸症全無，兩年後隨訪，病已痊癒。
正氣散的基礎上加桂枝、二術、全蟲、桑枝等溫中通絡之品而泊愈。
中醫治病重在辨證，不必拘泥於前法。
［按語〕 本病系少有病證。《丹溪心法》載有「掛夏」病，與此相似，
方選補中益氣湯化裁。《雜病源流尾燭》亦謂「痊夏」病，方用黃芪建中
湯。餘行醫數十年，遇此病僅兩例。1974年曾遇第一例，惠病只十餘日，
亦是夏季陽光下活動體溫即升高39°C左右，陰涼處休息後體溫即下降至正
常。平時則有周身痠痛沉重、無汗、舌苔白膩、脈濡等。按感受溼邪、阻滯
經絡治，用羌活勝溼湯合香正氣散化裁，六劑即愈。本案患者罹此病已
十一年，據症狀分析，顯系外溼引動內溼，且以脾虛內溼爲主。故在整香
［編者評註］「疰夏」一病，臨牀實屬少見，多爲素體虛弱，復感暑
熱之氣所致。以周期性發熱、體倦神疲爲特徵，每年夏季必發，因其發病
隱暖，易被忽視。治療本病多從補正入手，如李用粹指出的本病久而不治
爲勞伝之根，治療重在脾肺腎，用滋化源法。本案爲暑溼阻絡、脾 虛溼聚、
內外合邪之證，故李氏重在化溼通絡而健脾，內外溼兼治而獲全效。可見
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六屆人大代表。
員長等中央領導同志治病。
骨學院教材）。
馬×x，女，76歲。
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郭維淮醫案
【生平傳略】 郭維淮，1929年生，河南省孟津縣人。中醫骨科主
任醫師。1944年以後，隨其父郭燦巖、母高雲峯學習正骨，爲平樂邦
氏正骨六世傳人。1952年11月參加工作，曾任醫師、科主任.正骨學
院正骨教研室主任，全國五屆人大代表。現任河南省洛陽正骨
醫院院長，中醫正骨主任醫師，河南省洛陽正骨研究所所長，全國
郭氏繼承祖傳正骨理論和經驗，如整體辨證，手法整復，內外
用藥，筋骨並重，動靜結合，功能銀 等，熟續地掌握摸、接、端、提、
推、拿.按、摩正骨八法，並與現代科學技術相結合，加以發揚提高，
成爲國內獨具一格的中醫正骨專家。1956年和1959年曾兩次出席
全國先進工作者代表會議。他和其母高雲峯合作完成的「中西醫
結合手法整復治療外傷性陳舊性關節脫位」的科研項目，曾榮獲全
國科學大會獎；「中西醫結合手法整復治療肱骨外踝翻轉骨折」
的課題，曾獲全國醫藥衛生科學大會獎。在他指導下完成的「鋼
針撬壓法治療股骨上段骨折」專題，曾獲河南省醫藥衛生科 技成
果獎。1983年和1984年，還兩次應邀晉京，爲李先念主席和彭真委
主要著作有《簡明正骨》（已出版），《正骨學講義》（正
一、清上瘀血湯合接骨止痛膏治癒左側
多發肋骨骨折合併皮下氣腫一例
主訴：1958年5月19日上午被牛紙傷胸部，當即呼吸 困難，
不能言語，行動障礙，當即來診。
六、七、八、九肋骨腋線處骨折。
辨證：左側多發肋骨骨折合併皮下氣腫。
定胸部，內服清上瘀血湯加芒硝10克。
柴胡、黃苓、貝母五劑以清熱祛痰。
理肺氣。
痛外，其它均正常。
常見肺虛，宜加味百合散固理肺氣。
張×X，女，20歲。
初診：1960年1月13日。
診查：表情痛苦，呼吸困難，喉部漉漉有聲，陣發性咳嗽，
六脈弦。胸部觸診：左側胸部大片虛腫，皮下有捻發音（氣腫），
活動時能觸到骨槎音，六、七、八、九肋骨壓痛明顯。X片示：
治法：當即外貼平樂正骨傳統的接骨止痛膏，外用寬布帶固
二診：連服藥三日，瀉泄後痰少痛減，能進飲食。兩關脈
弦，右寸脈浮大，局部腫已消退。診爲肺有瘀熱，內服二陳湯加
三診：痰已大減，唯覺氣微，六脈沉細。繼服加味百合散固
至5月29日，已能自由行動，5月30日出院，除咳嗽時胸部疼
［按語］ 肋骨多發性骨折，瘀血停於胸部，其勢兇猛，作痰上壅可危及
生命，故應先逐瘀，痰去則痰無所生，其它症則相應而安。瘀祛之後，若見
咳嗽痰多氣喘等症，此爲肺部餘熱不盡，宜用二陳湯加味清熱祛痰，後期
二、以手法復位爲主治癒陳舊性左肘關
節後外脫位一例
主訴：左肘摔傷不能活動已五十八天。患者於1959年11月11
日由架子車上摔下，左手接地，肘關節受傷，當即疼痛難忍，即
而不省人事，經當地醫院治療，肘關節不能伸屈活動而來診。
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可摸到肱骨滑車半突起，橈肱關節失常，橈骨頭向外撬起，膨嘴
後突。X片示：陳舊性左肘關節後外脫位。
辨證：同片示。
節能活動時，採用平樂傳統牽拉提按法復位成功。X線透視：肘
關節已復位。以領袖帶屈肘小於90度固定。內服袪瘀消腫中藥，
方用活血舒肝湯，服五劑。
繼服橘術四物湯舒筋活絡。
始屈肘活動。
藥外洗以舒筋利節。
五診：3月17日。患肘能伸160度，屈達70度，治療同前。
三個月後複診，功能全部恢復。
有困難。「平樂正骨」手法能治療肘關節脫位在兩個月以內的病例，配合其
它按摩活筋，內服外敷中藥，可取得滿意的療效。
三、手法治癒雙髖關節後上脫位一例
喬××，男，43歲。
初診：1964年5月26日。
冒頂士塊砸傷臀部，經當地醫院治療未愈。
均向後移位，臀部能觸到雙側脫出的股骨頭。X片示：雙側股骨
頭均脫出於髖白後上方。
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診查：六脈正常。左上肢伸直160度，不能屈曲，肘窩豐滿，
治法：1960年元月13日，在全麻下先活筋松解粘連，待肘關
二診：元月18日。復位固定良好，痛減，腫脹已開始消退。
三診：元月28日。腫消大半，痛已消失，在領袖帶懸吊下，開
四診：2月17日。解除固定，按摩活筋，開始功能鍛煉，中
［按語］ 肘關節脫位是一種常見病，一般傷後超過三周，手法正復即
主訴：雙髖砸傷十餘日。惠者於1964年5月9日修理窯洞時，
診查：脈象正常。兩下肢屈曲內收，功能喪失；兩側大粗隆
辦證：雙髖關節後上脫位。
旋位用砌磚法固定，內服復元活血湯三劑。
持杖行走；四個月後複查痊癒。
見
單×X，男，67歲。
初診：1964年10月21日。
已七十一天仍未愈，前來就診。
到肱骨頭。X片示：兩肱骨頭脫出關節盂，停於嚎突下。
辨證：陳舊性雙肩關節隊突下脫位。
膏，並用領袖十字繃帶固定，內服復元活血湯三劑。
五天後複查，腫痛開始消退，繼服橘術四物湯。
治法：1964年5月26日，全麻下採用平樂正骨傳統「提牽法」
復位成功，X光片示：復位良好。兩下肢各外展25度，於伸直外
術後十四天複診，解除固定，開始功能鍛煉，二十天後已能
［按語］單側髖關節後上脫位並非少見，而雙側髖關節後脫位卻很少
四、手法治癒陳舊性雙肩關節喙突
下脫位一例
主訴：1964年8月10日，修建草棚時不慎自8尺高的架子上條
位跌下，當時兩肘、兩膝微屈，手掌和膝部先着地。跌下後即頭
暈、神昏，片刻清醒，兩肩疼痛，站不起來，扶起後兩肩不能下
放，也不能活動。經當地醫生診爲筋傷，給內服中藥數劑，至今
診查：體溫、脈象均正常。兩肩部呈方形，雙上肢呈翼狀，
雙肘不能靠近胸壁，功能活動喪失，觸摸肩峯下空虛，腋窩能觸
治法：1964年10月21日上午在全麻下手法正復，雙肩復位均
用平樂正骨傳統手法，在充分活筋剝離粘連後，拔伸旋轉復位。
術後脫位症狀消失，x線透視：復位良好。肩部外貼活血止痛
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鍛煉。
度。
七十天後信訪，肩關節活動正常。
技大會重大科技獎。
五、以手法爲主治癒左距骨外側全
段×X，男，38歲。
初診：1965年1月16月。
站立，當即來診。
度。
辨證：左距骨外側全脫位。
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十天後複診，改用領袖帶 吊前臂，上臂開始前後擺動活動。
11月16日複診，解除領袖帶，開始按摩活筋，並囑加強功能
11月21日複診，雙肩均能外展高舉85度，內收50度，後伸18
［按語］肩關節脫位是一種常見病，雙肩關節脫位則比較少見。新鮮
脫位復位容易，而陳舊脫位手法復位是「平樂正骨」的特長，曾獲 金國科
脫位一例
主訴：1965年1月16日上午下地瓜窖時，不慎跌入約7尺深的
窖底，左足跟先着地，腿有麻熱感，腳向內翻，腫脹疼痛，不能
診查：體溫、脈象、呼吸，血壓均正常。左踝關節周圍腫脹，
疼痛劇烈，足呈內翻畸形，足踝前外側有骨性突起如核桃大，後
側跟腱處空虛，踝關節運動功能喪失；外踝表皮橫形撕裂約1.5釐
米長，滲血；足背動脈搏動較健側有力。足遠端顏色、知覺、溫
度均好。X片示：左距骨向外下全脫位，距骨體向外側翻 轉約70
治法：當日下午五時在腰麻下，取側臥位，手法正復。令患
腿在上，健側在下，膝關節半屈曲，一助手固定患肢小腿下段，
另一助手一手握足跟，一-手拿足蹠向遠端牽拉，術者用拇指壓迫
翻，聽到復位聲，畸形立即消失，足蹠屈、背伸均可。X片複查，
中藥五劑；外踝撕裂傷處撒「如聖金乃散」，外蓋敷料。
內服橘術四物湯五劑以舒筋活血通絡。
能鍛煉，用舒筋利節中藥外洗。
效比較理想。
姚×，男，8歲。
主訴：1971年7月18日摔傷，右肘腫痛，不能活動。
骨折，屬外側變位型，骨折槎面指向外後上方。
辨證：右肱骨外髁翻轉骨折。
位良好。用四塊小夾板伸肘固定，內服活血舒肝湯消腫。
除固定物，領袖帶懸品前臂，開始活動。
突起處時，第二助手在保持牽引的情況下先將足內翻，繼而將足外
距骨完全復位；足取功能位，連腳夾板固定。內服活血清腫止痛
二診：1月23日。腫疼基本消退，外踝傷口結痂。繼續固定，
三診：2月10日。足踝應力痛基本消失，解除固定，開始功
四診：3月8日。踝關節功能基本正常，能參加輕體力勞動。
［按語］距骨全脫位是一種少見病，復位不易，用中醫辨證治療，療
六、手法治癒右肱骨外髁翻轉骨折一例
診查：右肘腫脹，壓痛，以外側爲甚，肘關節功能喪失，觸
摸肱骨外髁高突變形，並有異常活動。X片示：右肱骨外髁翻轉
治法：當即手法正復，術者右手持惠肢手腕，使惠肘半屈位，
前臂旋前；術者左手持患肘，以拇指推骨折塊後下緣向前上，食
指壓骨折塊前上緣向內下，兩指協調動作，使骨折塊向前內上翻
轉；在此同時，將患成前臂旋後伸直，復位成功。X線透視：復
半月後複查，局部腫脹基本消失，無壓痛，骨折已癒合，去
一個月後複查，肘伸160度，屈90度，按摩活筋，外用舒筋
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利節中藥溫洗。
兩個月複查，功能全部恢復正常。
法在1978年獲得全國衛生科技大會重大科技獎。
張××，男，30歲。
白後緣有一骨折塊。
辨證：右髖關節後上脫位合併右股骨中上段骨折。
消腫止痛。
定，內服接骨丹。
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［按語］ 肱骨外髁翻轉骨折在兒童骨折中並非少見，用手法復位成功困
難，在「平樂正骨」傳統手法的基礎上，研製了一套整復手法，本治療方
七、手法爲主治癒右髖關節上脫位合併
右股骨中上段骨折一例
主訴：1973年元月24日挖士時，塌方砸傷右髖，當時腫脹疼痛。
診查：左脈弦，右脈虛大。右髖部及右大腿中段腫脹嚴重，
局部壓痛明顯，大粗隆後上移，臀後能觸到似股骨頭突起物，下肢
外旋、內收，股骨中上段有骨異常活動及骨槎音。X片示：右股
骨中上段骨折，近折端前屈內收，股骨頭脫出於髖白後上方，髖
治法：全麻下手法復位。患者取健側臥位，惠腿屈髖屈膝各
90度，一助手用一寬布帶圍繞右大腿根部向後做反牽引，一助手
雙手持膝關節向前用力牽拉；術者立患者身後，一手持骨盆髂脊
處向後牽拉，一手推大粗隆及脫出的股骨頭向前，當即聽到復位
聲，臀部突起消失。X線透視：髖關節復位良好。復位後使患者
仲臥位，患肢放在板式架上，做股骨髁上牽引。內服活血舒肝湯
五天後複診，局部腫消大半，以平樂正骨傳統的「牽拉推按
復位法」正復骨折。術後X線透視：復位良好，局部用夾板固
經過五十天，骨折臨牀癒合，去牽引物，局部夾板維持固定，
外洗。四個月後功能全部恢復正常。
的復位不易成功。本手法直接作用於大粗隆，因此復位成功率較高。
王xx，女，15歲。
部受傷，當即腫痛，不能伸屈，同時感覺右手小指麻木。
大，內上髁骨片嵌夾於內側關節間隙內。
辨證：肱骨內上髁三度骨折，合併尺神經損傷。
膏，領袖帶屈肘90度固定，內服活血舒肝湯消腫止痛。
肘活動。
活動。兩個月後複診，功能全部復正常。
開始功能鍛煉活動，內服養血止痛丸活血通絡，用舒筋利節中藥
［按語］ 股骨上段骨折合併髖關節後上脫位，常因骨折症狀掩蓋了脫
位的典型症狀而誤診。在治療上，因骨折而外力不易傳遞，故髖關節脫位
八、手法爲主治癒肱骨內上髁三度骨折
合併尺神經損傷一例
主訴：1974年元月4日騎自行車不慎摔倒，右手先按地，肘
診查：右肘腫脹，內側尤甚，肱骨內上髁處壓痛明顯：內髁
觸不清，該部有瘀斑；X片示：肱骨內上髁骨折，肘關節間隙增
治法：採用手法復位。患者仰臥位，助手固定患肢上臂中
段，術者一手持患肘，一手持手，先將前臂外展，擴大肘關節的
內側間隙，繼而將前臂旋後，使肘過伸，腕及手指皆同時背伸，
嵌夾於關節間隙的內骨折片即彈出，最後屈肘90度，術者用搬
食指將骨折片向後上推擠；局部貼「平樂正骨」傳統接骨止痛
五天後複診，局部腫疼大減，繼續固定，內服接骨丸。
十天後複診，局部腫疼基本消失，繼服接骨丸，開始被動屈
二十天後複診，局部壓痛已不明顯，骨折已癒合，開始功能
［按語］ 肱骨內髁骨折是十二歲到十七歲少年常見病，三四度骨折較
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難復位。用「三伸」法復位較容易，痛苦少，厚損傷小、療效滿意。
王XX，男，44歲。
痛，肩關節不能活動。
X片示：右肩關節脫位，合併肱骨外科頸骨折。
辨證：右肩關節脫位合併肱骨外科頸骨折。
及骨折均復位良好。
服平樂接骨丹。
除固定物，開始功能鍛煉。
三個月後複診，功能全部恢復正常。
骨」手法對治此病有獨到的地方，病人痛苦小，療程短，效果好。
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多位醫家・胃痛（當代·第95案）
