九、舒肝理氣、活血化瘀、調和
脾胃治癒胃脘痛一例
主訴：於1972年5月出現間歇性胃脘部疼痛及燒灼感。經某
醫院兩次上消化道鋇餐造影，確診爲「食道裂孔疝」。近一年來
症狀加重，1974年1月作胃纖維內窺鏡檢查，示有淺表性胃炎和
食道炎，經過內科治療未見好轉，曾動員手術治療，患者未同
診查：現症自覺胃脘部及胸骨後疼痛明顯，納食不順，若喫
只能喫溫食。不能喫水果及帶刺激性的食物，經常伴有暖氣吞酸，
燒心，右脅疼痛，後背痛，大便乾燥，數日一解，小便黃。舌苔
生赭石10克（二味包）
霍香10克
白芍15克
當歸10克
刀豆30克
炒黃連3克
藕
$12克
沉香面1.2克
草河車10克
加瓜蔞30克，火麻仁15克，繼服。
見好轉，」胃疼、吞酸、燒心等諸症狀大部已消失，對於幹硬食物
與冷熱溫度已能適應，惟有時胃部稍感脹痛，不耐辛辣等刺激性
食物，大便較幹。經鋇餐造影複查：食道粘膜不粗，管壁光滑，
無異常狹窄及充盈缺損，胃粘膜皺壁未見充盈缺損和龕影。
和胃炎，以後胃脘及胸骨後疼痛，勝至影響進食，雖經保守療法，米見效
果。關老認：忠者過去曾惠肝炎與膽囊炎，此後右脅經常作箱，近二年來
出現胃痛，是以肝鬱氣滯、肝氣犯胃、肝胃不和，故見噯氣吞酸，遷延日
久，以致脾運失健，氣鬱生痰，瘀阻血絡，故進食則刺痛；大便 乾燥系因
脾調和，氣機暢達，氣順則痰消，血活則痰化。方 中旋 覆花、代楮石、香
附、霍香、黃連、木瓜、沉香、焦白朮等疏肝理氣、健脾和 胃，橘紅、杏
仁化痰；藕節、草河車、當歸、白芍、麻仁、瓜蔞活血通絡，養血潤
達，氣血津液流通，瘀阻得解，痰消氣順，症狀得以緩解。
許x，男，27歲。
1.898克%。西醫診爲肝硬化腹水。
二診：8月22日。服前方藥七劑，胃痛減輕，大便乾燥。前方
其後繼續來診五次，方藥無大變動，服藥近六十劑，病情大
［按語］ 此例患者因膈肌先天性缺損，發生食道裂孔疝，並發食 道炎
脾氣不運，陰專血渴而致。治以疏肝理氣，調和𨄮胃，活血化痰，使之肝
燥；牛瓦楞、刀豆子和胃降逆。全方使之脾升胃降，肝脾和調，氣機暢
十、補氣養血、理氣活血利水
法治癒臌脹一例
主訴：一年來腹漸脹大，下肢浮腫，尿少，尿色茶紅，經常
副。化驗：黃疸指數5單位，膽紅素0.4毫克％，麝濁5單
位，麝絮（+），高田氏反應（+），血漿蛋白3.407克％，球蛋白
診查：氣短乏力，食欲不振，左邊下端時有疼痛，腹脹，下
• 1707
肢浮腫，溲黃尿少。舌質暗淡，苔白，脈象沉細。
辨證：氣血兩虛，肝鬱血瘀，水溼內停。
治法：補氣養血，理氣活血佐以利水。
處方：黃芪30克
丹參15克
杭白芍15克
杏
：仁10克
鬱金1.5克
丹
牡蠣15克
木
砂仁3克
生薑皮3克
薏仁米12克
抽葫蘆15克
車前子12克（包）
齒齦出血外，已無任何不適，食睡二便均正常。查體：腹水徵
消失，腹國80釐米，脾大如前，肝未觸及，下肢不腫。化驗：黃
疽指數4單位，膽紅素0.8毫克%，麝濁3單位，腦絮（-），高
國氏（一），血漿蛋白3.536克%，球蛋白2.157克％。出院門診
觀察，繼續治療。
傷，急性、慢性，惟使其氣血和暢，才能給疾病的痊 愈創造最有利雜件，
反之，氣血運行乖澀，往往是造成疾病遷延不愈的因素；但調理氣血亦 必須
在辨證論治中加以運用，如病淺症急日短者，常取調氣和血，病深症緩日
久者，常取補氣養血，補氣活 血；故對肝硬化病例一般以雙補氣血治本爲
主，常以八珍湯爲基礎加減化 裁。由於黃芪補氣昇陽，固表 行水，託裏生
肌，丹參功同四物，養血活血，所以黃芪、丹參常配合同用效果 尚好。在理
氣活血時儘量選用既能舒暢氣血，但又不傷氣耗血的藥物。他常用醋柴
胡、木瓜疏肝理氣，前人原有柴胡幼肝陰之說，以找具有升舉陽氣之力，
今柴胡用醋制，酸能入肝，且酸斂之性可以制約柴胡劫陰，升發之弊；木瓜
亦酸溫，能舒肝和絡化溼。此外，香附、鬱金既能調氣又能理血，亦屬常
用。澤蘭不但常用，而且有時重用30克，因澤蘭除能通行肝、脾祛瘀通經
之外，還有行水之功，其性微溫，其氣請香，故對子痞塊、腹水者最爲相
宜。
1708
醋慄胡4.5克當
1歸12克
橘
紅10克
香
附10克
皮10克
紅
花6克
澤
蘭15克
瓜12克
牛）
膝10克 木
香3克
腹皮子各12克 通
草3克
冬瓜皮子各12克
以上方爲主，後隨證略有加減，共服藥三個月。藥後除偶有
［按語］ 重視調理氣血是關老治病的最大特點，疾病不論外感、內
病理論和臨牀上都有很多獨特的創見。本例臌脹患者病史一年，腹部脹
大，下肢浮腫，尿色茶紅，經常鼻，肝脾腫大。診見氣短乏力，食慾不
振，左肋下時時疼痛，腹脹，小便黃少，舌質暗淡，苔白，脈沉細。關老
以補氣養血、理氣活血佐以利水之法，使患者免遭手術之 苦。治療臌脹，
前人多採用攻逐爲主，或補氣健脾力主的治法。關老採用補氣養血以治
本，理氣活血、利水祛溼以治標，抓住根本病磯，確實是一人發展。
（以上由門仁整理）
［編者評註］ 關老先生是著名的中醫內科學象，中醫肝病專家，在肝
1709
任應秋醫案
【生平傳略】 任應秋（1914年～1984年），四川省江津縣人。
中醫教授，我國著名的中醫學家、中醫理論家和中醫教育家。17歲
開始學醫，23歲到上海中國醫學院攻讀，常跟丁仲英、謝利恆、
曹穎甫、陸淵雷等名醫佐診，學業猛進，爲以後的學術發展，
奠定了紮實的基礎。
授課。歷北京中醫學院學術委員會副主任、中國中醫研究院學
術委員會委員、衛生部學術委員會委員、國務院學位評定委員會
中醫組碼集人，並被選爲第五屆全國政協委員、中華全國中醫學
會副會長、農工民主黨中央委員。
究，創立了中醫各家學說課強，並先後著書37部，發表論文400
餘篇，約計1300萬餘字，並任《醫學百科全書•中醫基礎理論分冊》
說》、《陰陽五行》、《中醫舌診》、《內經十講》、《脈學研
究十講》、《中醫各家學說》、《內科治療學》、《中醫藥理
學》，《傷寒論證治類詮》和《任應秋論醫集》等，爲中醫事業
和中醫數育事業的發展，作出重要的貢獻。
一、溫膽湯加味主治癒哮喘一例
韓某，女．41歲。
初診：1961年12月。
1710
解放後先在重慶中醫 進修學校任教，1957年調北京中醫學院
任氏從事中醫工作五十年，致力於中醫學術流派的整理和研
等多種叢書的主編。主要著作有：《中國醫學史略》、《運氣學
診治。
節，仍以得近涼物爲快。診視之際，汗出涔涔不止，口渴飲水，
兩目乾澀，熱實之候，彰然可見。但脈沉細而微，舌苔薄膩而色
白，又不似熱實。
精、肺之氣、心之血，因而作喘；脾胃土虛，則清者難升、獨者
難降，溼濁聚而成痰；肺脾腎2虛損，痰溼之氣因之四布，與正
上，脾溼困於中，而爲氣虛律潤，火熾痰盛，虛中有實之證也。
去其痰火。擬先用調氣豁痰輕劑圖之，覘其變化；溫膽湯加味。
處方：姜竹茹12克
炒枳殼9克
膽南星9克
化橘紅12克
甘松12克
湯，輔以礞石滾痰丸，攻補萊施。
處方：木香9克砂仁g克
陳皮12克 姜半夏12克
碳石滾痰丸9克，另包，分二次吞服，隔日一次。
主訴：痰中帶血，時發時小，二十餘年，衆醫愈劇。曾行左
肺下葉截切術，術後喘息一稍愈，後又復發。經某大夫介紹求餘
診查：形盛而喘，痰涎甚多，赤白帶下，大便幹固，雖日服
番瀉葉仍不暢通，發熱（常在38°C上下），手足心熱，隆冬時
辨證：分析其證候，病起於工作勞頓而略血，久而累及腎之
氣相攻而作脹；截肺手術之後，氣虛火動，心陽外擾，故心悸汗
出。總之，此疾乃肺腎子母之氣先傷，病之本也；繼則心火擾於
治法：以「治病求本」之理衡：之，法當先補其虛，後攻其實。
但補藥久服之矣，補之而無益於氣；攻藥亦屢用之也，攻之未能
清半夏克 陳皮9克
全活鑑24克 炙皁莢g克
苦桔梗12克 茯苓甘草8克
二診：藥盡七劑，痰多易咯，惡熱汗出均減，惟大便仍結，
兩眼乾澀，食不振。心火虛擾之變雖漸安，而脾虛溼困、痰阻
中焦、津不施布之機未好轉電。續用健牌祛痰法，擬香砂六君子
南沙參18克 茯苓18克
，生於術30克
三診：服上方葯七劑後大便通暢，便時微覺腹痛，熱未退
盡，身仍倦怠，動則汗出。脈沉弱，舌苔厚膩。中陽不振，溼獨
1711
難消，大便已通。暫停滾痰丸，再以扶中陽爲主，兼化其溼。擬
六君子湯合三子養親湯加減爲治。
處方：清半夏12克 陳皮6克 茯茶1光甘草克
白 術12克 北沙參12克 膽南星3克
四診：七付後食慾大進，量增一倍；吐痰極多；眼已不乾澀；
身脹體沉均減；汗出晝輕夜重；胸次轉輕快，惟喘息時作；大
便又祕結矣。中陽雖漸振復，奈痰獨久蓄，一時未易盡祛，肺氣
仍不得肅降也。擬蘇子降氣湯合導痰湯加減治之。
處方：炒蘇子6克
前胡9克
陳皮9克
化橘紅g克
黃芪12克
姜南星9克
茅蒼朮e克
七付
悶，腹脹，雖矢氣而大便堅幹不得出，汗出又多，口乾喜冷飲。
脈微細。氣虛於表，濁溼鬱而化熱內壅之候也。擬玉屏風散合礞
石滾痰丸。
處方：黃 芪g克 防風g克
碟石滾痰丸臨臥前服3克。服後即靜臥。七付。
便正黃色，四肢時有微熱，喜冷飲。舌苔薄而質淡。續扶中氣，
擬補中益氣湯，再服碳石滾痰丸。
處方：升麻3克
柴胡6克
陳皮6克
生薑3克
礞石滾痰丸每夜臨臥服3克。服後即靜臥。七付，
振。舌苔盡去，質尚虛淡，脈沉細而緩，體溫正常。中氣漸復，
1712
蒼朮9克 炒萊菔子克 白芥子4.5克 炙蘇子4.5克
石菖蒲6克
姜半夏6克 全當歸8克
炒橘絡8克
厚樸6克
淡乾薑6克
炒白朮18克
炒枳殼8克
茯
苓9克
生甘草6克
五診：諸證未見進一步減輕，痰轉變稠粘而色黃，胸復痞
生白朮30克
六診：汗出大減，已不疲乏，痰又化爲白沫，胸次覺爽，大
黨參12克 白朮18克
黃芪12克甘草8克
當歸6克
七診：痰已殆盡，汗出亦止，胸次寬舒，心不復悸，食慾大
溼濁悉除，擬七味白朮散合二陳湯調理之。
處方：陳 皮6克
清半夏6克
炒於術21克
葛根12克 黨 參12克 姜南星3克
難從簡，攻宜察真」之理，餘於此益有所悟。
肖×x，男，30歲。
初診：1974年4月23日。
顯著。
痛。
茯苓12克 廿 草6克
蒼 術6克 藿 香6克
木香6克
五付
［按語］ 全療程共分四個階段：先對虛不受補、實不耐攻之證，用溫
膽湯加諸祛痰藥而取效；再以六君子湯爲主，輔以滾痰丸法，拔生痰之
本而肅其源；復用蘇子降氣湯合異痰湯助肺金之肅降，健脾土之運輸，不
悖子既定之攻補菜施大法；最後借用玉屏風散以牡氣祛痰，輕揚以化重濁之
用，喜獲良效，進而用補中益氣法，使清剛之氣續得升舉，促其重油之邪
不斷下誰，並持續用滾痰丸，期其痰喘之宿根徹底請除。張景嶽所調「補
二、驅寇飲加減治癒胃脘痛一例
主訴：上腹部偏右疼痛已歷兩年，開始疼痛較輕，時作時
止；去年入冬以來，痛勢逐漸加重，呈燒灼感，每次發作均在飯
後一時許，持續一•個多小時才漸漸消失。疼痛劇烈時，常伴惡
心，但不嘔吐。平時喓氣多，陣陣反酸，大便稀薄，時有脹氣。
經某醫院檢查，診斷爲十二指腸球部潰瘍。經中西藥 治療效不
診查：脈來細弦，面色萎黃，舌淡苔薄膩。口乾不欲飲，飲食
稍不留意即見腹瀉腹脹：情緒不佳之時，雖不在飲後亦可出現疼
辨證：脈證合參，顯屬肝鬱脾溼。肝氣鬱滯不舒，時時犯
胃，故疼痛稽留不減，情態不暢則加劇，暖氣反酸，腹脹脈弦；脾
被溼困，清陽之氣不升，運化失職，故食後疼痛發作，大便稀
1713
溏，面黃苔膩，口乾不欲飲。
治法：宜解鬱燥溼，方用驅寇飲出入，以圖從本除之。
處方：炒山楂9克
炒白芍18克
廣木香g克
清半夏g克
烏賊骨9克
荊芥穗3克
柴胡6克
六付
微，惟噯氣和矢氣均較多。直至服完六付藥，除大便仍偏補、時
或噯氣而外，已無任何症狀，遂疏驅寇飲原方六付，加工爲細丸
（水丸），囑其每服6克，早晚飯後各服一次，開水送。
處方：灼白芍18克
焦山楂g克
九制香附6克
南木香6克
炒豆蔻8克
炙沒藥3克
醋靈脂$克
發，大便亦早已轉正常。
芍、柴胡、香附、木香、五靈脂、乳香能解肝氣鬱 滯，山楂、半夏、陳
皮、生薑、茯苓、烏賊骨能健脾燥溼；稍用荊芥穗以升清陽之氣。鬱解則
肝自舒，不復犯胃，溼燥則脾自健，運化無礙。清陽上升，濁陰下走，胃
府消磨水谷功能得以復常，故疼痛能消於無形。
三、脾腎雙補法治癒虛勞一例
鄭×X，男，26歲。
初診：1974年5月19日。
斤），周身乏力，動則氣喘，腰膝痠軟並時而微痛，手足心灼
1714
陳皮9克
制香附9克
五靈脂g克
乳
•香3克
茯
苓12克
；生
姜6克
連服上方藥兩付，疼痛未犯，服第三付藥微有反覆，但亦輕
陳皮a克
姜半夏9克
帶皮苓g克
肉桂1.5克
制乳香3克
醋柴胡3克
黑芥穗1.5克 伏龍肝1.5克
上方藥連服兩個月左右。五個月後追訪，情況良好，病未復
［按語］餘用驅寇飲加減治療肝鬱脾溼之胃脘痛，每獲良濃。方中白
主訴：食慾減退已近一年，逐漸消瘦，體重日減（減輕10公
某醫院檢查，診斷爲慢性再生障礙性貧血。
指甲少洋。頭暈服花。
遺。腎虛無以滋養於肝，故頭暈、眼花、衄血亦相繼而來。
處方：鹽知母12克
炒黃柏6克
細生地24克
淮山藥12克
山楂炭g克
炒赤芍18克
平，而腎精尚虧，改用張介賓大補元煎溫養腎精。
處方：白人參12克
枸杞子g克
全當歸9克
補骨脂巧5克
三付
味。
處方：黨 參15克 炒白朮12克
當歸9克
陳皮g克
神 曲9克
熱，午後渤熱，夜間尤甚，經常失眠，遺精不斷，心悸、耳鳴相繼
而來。今年一月還出現鼻衄、齒衄、皮膚粘膜有瘀點。二月間在
診查：脈搏細數，舌質紅，舌苔少津。面色無華，皮膚萎黃，
辨證：證屬脾腎虧損之虛勞。脾氣虛則不能營運，故食少而
萎黃，消瘦而乏力；脾虛則又無以上輸於肺，故氣短、喘促諸症隨
之而生；腎精虛則無以涵陰，故診見潮熱而腰膝痠軟、耳鳴而夢
治法：治當着重滋腎平肝，兼顧及脾，方用知柏地黃丸加味。
牡丹皮9克
白茯苓g克
女貞子12克
仙鶴草30克
山菜萸g克
三付
二診：5月23日夜熱減輕，鼻衄、齒衄均未出現。惟手足心
仍熱，腰膝痠痛、耳鳴盜汗亦不減。脈細而不數。肝腎虛火漸
淮山藥18克熟地黃24克
炒杜仲9克
山萸肉9克
炙甘草8克
三診：5月27日。夜熱、手足心熱消失，腰膝已不疼，耳鳴、
盜汗均愈。仍食少乏力，萎黃消瘦。腎精既得填補，肝亦有所滋
養，脈來細弱無力，補中益氣不溶稍緩，用東垣 補中益氣湯加
炙甘草g克
炙黃芪60克
升麻3克
補骨脂15克
紫河車12克 三付
四診：6月5日。服上方藥後感覺很舒適，便接連服藥九付。
食慾大增，兒與未病前相等，膚漸轉紅潤，精神亦好。6月2日
檢查，血紅蛋白上升至10克％，至此全部症狀基本消失，擬歸脾
.1715
湯加減以鞏固療效。
處方：炒白朮12克
炙黃芪18克
熟地12克
枸杞子9克
神曲克
十付，隔一日服一付
［按語］ 本例病本爲脾腎兩虛，故治以雙補脾腎爲法。初診時用知柏
地黃丸加女貞、旨在滋腎陰、瀉虛火；輔以赤芍，冀其平肝；佐仙鶴草、
山楂炭者，既能平肝止血，又兼額脾臟，使不妨其運化也。二診時用大補
元煎者，取其溫養腎情又無編寒偏熱之弊端，在任老臨牀經驗中，凡服
桂、附一類熱藥不受者，用本方輒獲效。用補骨脂15克者，也是這一用意；
本品既非大熱之味，卻能補命門真火，溫填腎精，還能益脾，凡脾腎兩虛
者，用之最適宜。三診時用補中益氣湯意，旨在溫補脾氣，使其能運化水谷精
微，化生營血。但本例藥量與李氏原方不同，一懸當歸、黃芪量加大，寓
當歸補血湯之作用，意在促進陽氣以化生陰血，二是加人補骨脂、紫河車，
在補脾的基礎上仍不忘補腎。因而藥味不多，功效頗宏。
四、自製雙解散治癒脅痛一例
曹×x、男，29歲。
初診：1974年9月11日。
某醫院檢查，谷丙轉氨酶224單位，麝濁12單位，麝絮（+++），
肝肋下7.2釐米。仍診斷爲慢性肝炎。
常隱痛，左脅間痛，胸悶腹脹，疲乏無力，便溏。
辨證：此乃肝氣鬱滯，影響於脾，脾虛不運，
散主之。
處方：銀柴胡18克 陳橘皮a克
1719
參12克
炙甘草g克
白茯神s克 全當歸g克
補骨脂g克
主訴：兩年前曾得肝炎，屢經治療，肝區仍然隱痛。上月在
診查：脈來弦細，苔薄少津。食欲不振，有時噁心，右腳經
治法：應以疏肝開鬱爲治，以去其致病之因，方用柴胡疏肝
赤芍藥12克
炒枳殼12克
制香附9克
生薑6克
生甘草6克
三付
之力，以祛脅痛，方用自製雙解散。
處方：川 芒4.5克 炒赤芍18克 川鬱金12克
桂心3克
片薑黃g克
玄胡素9克 生甘草6克 三付
藥再服三劑。
現過的情況，食慾基本復原。複查肝功能，谷丙轉復酶5單位，
鬱金解，脾虛得扶之象，擬小柴胡湯加味，以善其後。
處方：銀柴胡12克 大 七枚 清半夏9克
疼痛之虞。
嚴X人，男、51歲。
川芎3克
山梔子1.5克
二診：9月15日。兩脅痛平穩，腹脹噁心均消，疲乏感亦路有
減輕，大便已稠，食慾如前。脈仍弦細，苔薄白，較三日前爲潤。
肝氣鬱滯已經控制，脾虛不運有所改善。守前 法，增加活血疏氣
五靈脂9克
枳
實9克
金鈴子航
三診：9月19日。脅痛減輕大半，左脅已基本不痛，食慾漸
增。脈細微弦，舌苔薄。活血疏氣已大見功效，效不更方，原方
四診：9月23日。兩脅已完全不痛，這是兩年多以來從未出
廨濁6單位，麝絮（-），肝在肋下1.5釐米，脾未觸及。此爲肝
生薑6克
黨參9克 枯黃芩1.5克 炙甘草6克 炒白𥫩9克
陳皮6克 白朮晚 白茯苓g 三付
E按語］ 雙解散的主要作用是：活血以養肝，疏肝以藏血。血能謐
藏，氣得疏泄，疼痛便可根除。所謂雙解，就是既能活血解鬱，又能球氣
導滯，既能止偏脅疼痛，也能止兩脅隱痛。方用川芎、赤芍、鬱金、五靈
脂、桂心，旨在活血，其餘諸藥，意在理氣。氣血和調，經脈琉暢，自無
五、益血滋肝熄風法治癒眩暈一例
i717
初診：1974年7月5日。
眠。經某醫院檢查，血壓爲186/120毫米汞柱，診斷爲高血壓。
律。頭暈嚴重時，常伴噁心嵌嘔，陣陣心煩，口乾苦，小便短，
色深黃，大便乾結。性情急躁，容易激動，不能克制，長期失
眠，時有心悸。
辨證：此爲血不養肝，肝陽亢盛所致。
治法：益血滋肝，實爲當務之急，知柏地黃丸加減主之。
處方：鹽知母18克 炒黃柏6克 細生地24克 牡丹皮12克
澤瀉12克 茯苓12克
炒赤芍18克 丹參12克 山菜萸9克 三付
轉清，大便亦通暢，血壓略降爲170/110毫米汞柱。陽亢之勢已
得控制，但頭暈、失眠如故，且陣陣恍惚無主，不能自持，身若
飄空。脈雖仍細弦，但已不似三天前有力。此屬血猶未充，肝經
虛風內動之候。用真珠母丸加味，以益陰血、平虛風。
處方：真珠母24克
沉 香6克 生龍齒18克 豨薟草30克
三診：7月12日。頭暈痊癒，尖眠大有好轉，已能人睡 五個小
時以上，恍惚飄空感亦消失。血壓140/90毫米求柱。再用真珠
母丸原方以養血滋肝，鞏固療效。
處方：真珠母22克
酸棗仁30克
沉
香15克 生龍齒15克
衣。每服三十丸，金銀花、薄荷煎湯送下，午後及臨臥時各服一次。
［按語］肝之陽氣，全賴陰血酒溶。如明血蔗少，不能涵養肝中
1718
主訴：頭暈眼花，時發時止，已有數年；繼之耳鳴，經常失
診查：診其脈弦細而有力，重按卻微；察其舌質紅，苔幹而少
草決明18克 杭菊花g克
二診：7月8日。心煩、性急、噁心、心悸諸症均愈，小便色
當歸9克 幹地黃18克 白人參9克
酸棗仁15克 柏子仁12克 水牛角12克 茯神12克
三付
當歸身45克 幹地黃4克 白人參30克
柏子仁30克 水牛角30克
茯 神15克
研細末，煉蠁爲丸，如梧桐子大，辰砂五錢，另研水飛爲
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閉氣，肝陽而亢盛，不斷上逆，上幹清陽，則頭暈、眼花、耳鳴；衝逆
犯胃，則爲噁心欲吐；陰虛不足以濟陽，則舌紅著幹，心煩而悸；陽亢反以
劫陰，則小便短赤、大便乾結。陰虛陽亢，神不能安，則急躁而失眠。凡
此諸症，統由血不養肝而來。故治宜益血滋肝熄風。初診方原知柏地黃丸
加減者，因除黃柏以外，多數藥物均有滋陰血、抑亢陽的作用。陰血得養，
則亢陽被抑，故亢逆諸症得以消除。惟因黃柏瀉火有餘，滋陰不足，故減
輕其用量，庶無苦燥傷津之弊。草決明、杭菊花、赤芍、丹參，均原方
所無，以其柔肝之力頗著，故加之，原方中有山藥，以其優於溫養 脾肺，
非本例所急需，故而光用。二診時陽亢之勢雖減，但虛火內動之候已現，
故用真珠母丸加味，在清肝、滋肝的同時鍵心神、發瑰魄，故虛風諸症，
消除頗速。
六、益肺強心法治癒肺痹並發心痹一例
馮XX，女，32歲。
初診：1974年9月14日。
吸困難，顴脣紫紺，四肢關節疼痛，陣陣發熱。某醫院檢查，診
斷爲慢性風溼性心臟病，左心房衰竭期。
汗出，胸部悶滿，小便短少，下肢輕度浮腫；四肢關節常隨氣候
變化而疼痛，咽幹、煩燥，莫知所可。
於肺，先傷於脈而後及於心所致。
味。
處方：茯 苓30克 桂 枝巧克
鬱金？克 威靈仙18克
炙遠志9克 清半夏9克三付
主訴：臨睡之前，陣發乾咳，已歷一月，近來徐成痰咳，呼
診查：脈來細數，偶有間歇，舌有瘀斑，！或心悸不寧喜按，
辨證：證屬肺痹心痹並發，此巧風寒溼邪先傷於皮膚而後及
治法：宜益肺強心以去風溼，方用茯苓桂枝白朮甘草湯加
白米15克 炙甘草12克
茜草根9克
豨薟草30克
二診：9月20日。因服藥後情況很爾，故再服藥三付，心悸、
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胸悶、咳痰、關節痛等症狀都減輕。脈仍細數，重按無力，間歇較
少。惟陣陣煩躁不安，口乾不渴。此乃心肺陰陽兩虛之候，用茯
苓四逆湯加味再進。
處方：茯 苓30克 白人參18克 制附片9克 炙甘草9克
豨薟草30克 三付
惟小便仍少，下肢仍腫，時或咳嗽，關節痛，口乾欲飲。心肺陽
氣已漸恢復，而風溼猶未盡除。再用五苓散加味，以滲溼祛風。
處方：桂枝9克 生白朮15克 狀苓30克
炙甘草9克生薑6克三付
餐透視左心房增大有改善，肺動脈幹已不突出。心電圖正常，擬
甘姜苓術湯加味，繼續扶心益肺、滲溼弭風，以鞏固療效。
處方：乾薑6克 炙甘草15克 茯 苓30克 生白朮24克
桂枝9克
藥12克
豨茶草30克
川芎6克
每日服二次，開水送服。
大有改善，心臟瓣膜病變確已控制，症狀全部消失。10月6日出
院，回家療養，除服藥膏外，囑其注意起居衛生，防止風溼活
動，儘量避免傷風感冒，適當鍛煉身體，增強機體抵抗力。
氣，桂枝甘草湯扶心陽，鬱金、茜草通心營，半夏、遠志平說氣，復以大
劑量威靈仙、綠薟草以去風溼，察使心陸得補，營氣通調，風溼邪氣無以
着痹。二診時，煩躁不安比較突出：「陰不足以涵陽則 煩，陽虛損而不寧則
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乾薑6克丹參18克 鬱金8克威靈仙18克
三診：9月27日。脈搏已無問歇，紫紺亦漸退，煩躁減輕，
豬
苓12克
譯 瀉18克 桑寄生18克 五加皮15克半夏9克
四 診：10月3日。上方藥共服七付，所有症狀已全部消失，鋇
：桑寄生18克 五加皮15克
威靈仙24克川鬱金12克丹參18克
六付，清水濃煎，去滓再煎，濃縮成膏狀，瓶貯，每服一湯匙，
前後更方三次，共服藥二卜餘付，最後X線檢查，左心房增
［按語］ 本例肺痹並發心痹，病情頗頭複雜。初診用 茯苓白朮益肺
躁」，陰陽兩虛之候顯見，故用茯苓四逆湯主之，其方來自《傷寒論》，
「發汗若下 之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之」。方用白人參、茯苓
益肺陰，附子、乾薑、類草補心陽，丹參、鬱金通營，威靈仙、豨薟 草除
風祛溼，故藥後煩躁即減，脈無間歇，紫紺亦除。三診時因小便仍少，下
肢仍腫，風溼未盡，故重點在於滲溼祛風，方用五苓散加味主之。藥以桂
枝甘草湯繼續扶其心陽，輔以茯苓、豬苓、澤瀉滲溼，復以桑寄生、五加皮
祛風，小半夏湯以平風溼引起之遞氣。如是則心陽通、風溼去、逆風平，尿
少、肢腫、咳嗽、欲飲諸症悉除而收功。
趙XX，女，42歲。
初診：1974年7月4日。
個頭部發脹發緊，如同緊箍一般，甚而導致牙疼、脅痛，咽幹而
不欲飲，眼花繚亂陣發，煩躁易怒。上述諸症，每逢生氣之後發
作更爲嚴重。平時神識似清非清，去歲以來記憶力大減。屢經針
藥醫治，均無顯著效果。
辨證：病在陽明厥陰兩經脈之間。
治法：治宜清化兩經溼濁，方用溫膽湯合逍遙散主之。
處方：清半夏9克 陳 皮g克
竹茹日克柴胡12克
當歸g克 生 姜6克
神志亦較清爽，惟仍咽幹脅痛，煩躁易怒，脈來小數。阻滯經脈
之溼獨已去，而肝氣尚未恢復其疏泄功能。再擬丹梔逍遙散加味。
處方：醋柴胡18克白朮g克
茯苓12克 丹 皮9克
多位醫家・未詳病名（當代·第31案）
